全民健康覆盖视角下的分级诊疗制度研究

分级诊疗有助于提供低成本、高效率和以人为本的服务,促进全民健康覆盖目标的实现。“全民健康覆盖”包含卫生服务利用公平、卫生保健质量和经济风险保护三层含义。通过合理配置医疗资源、发挥医保战略性购买功能、提高初级卫生保健能力,促进分级诊疗,从而确保全民健康覆盖目标的实现。

不同医疗保险类型对STEMI患者诊治策略及预后的影响

目的分析不同医疗保险类别对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术的特点。方法对2013年1月2日-2015年5月31日录入＂全军心血管介入诊疗管理系统＂明确诊断为STEMI并行急诊PCI的6 042例患者（男性4 904例,女性1 138例）进行回顾性分析,按患者不同医保类别及报销比例分为城镇医保＋公费组（4 014例）及新农合＋自费组（2 028例）,比较两组患者临床基线资料、手术信息及不良事件差异。结果更多的城镇医保及公费医疗患者为高龄、更多来自汉族,既往曾患高脂血症、高血压病、脑血管疾病、以及行PCI术的比例更高,该组更多地应用了比伐卢定抗凝治疗,以及围术期使用主动脉内气囊反博术（IABP）辅助,冠状动脉造影提示更多的三支病变,此外该组术中死亡率更高,且均为心源性死亡;更多的新农合及自费患者为中青年,既往患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、近期吸烟史比例更高,其发病至就诊及发病至手术时间延迟更长,更多的选择术前溶栓,围术期应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、肝素、低分子肝素比例更高,其冠状动脉造影提示更多的单支病变。以上指标两组比较均具有统计学差异。结论不同医疗保险的行急诊PCI的STEMI患者具有显著不同的发病特点、就诊模式及预后结局,需引起医疗保险政策制定者及PCI术者的关注。

城镇分级诊疗制度实施的困境与对策

有效推行分级诊疗制度,对居民生活质量提升、国民医疗水平提高、医疗资源合理配置以及社会和谐稳定发展具有重大影响。随着新医改的推进,我国大力开展分级诊疗建设,但患者看病难等问题仍未有根本性的变化,分级诊疗制度收效甚微。通过分析当前部分城镇分级诊疗制度实施的现状及所遇困境,从影响分级诊疗落实的三个关键因素——基层医疗机构、医保、医联体建设出发,紧紧围绕关键问题,提供优化路径,为促进分级诊疗的实施与推广助力。

医疗机构患者政策认知对基层首诊意愿的影响分析

目的:以计划行为理论为支撑,探索政策认知对患者基层首诊意愿的影响,为完善相关政策提供参考。方法:根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构患者进行问卷调查,运用χ^2检验与Logistic回归进行结果分析。结果:82.1%的患者愿意基层首诊,患者越赞成分级诊疗,对基层医疗机构服务越满足,对基层首诊制度、家庭医生制度越了解,基层首诊意愿越高。结论:患者政策认知是影响基层首诊意愿的重要因素,对此,应在完善制度建设的基础上,加强政策宣传力度,提高患者政策认知水平,促进基层首诊的发展。

我国分级诊疗制度实施困境及对策建议

实施分级诊疗制度是我国深化医药卫生体制改革的总抓手,各地政府纷纷大力开展分级诊疗建设。但总体上效果不佳,尚未达到预期目标,当下如何有效落实成为重中之重。本文从基层医疗机构服务能力、医联体建设、基本医疗保险三方面出发,深入分析分级诊疗制度实施现状及困境,提出全面提升基层医疗机构服务能力、构建紧密型医联体、推进与病种相结合差别化报销政策等优化对策,为分级诊疗制度实施助力。

昆明市分级诊疗制度实施现状及问题研究——基于四家社区卫生服务中心的调查

构建合理的医疗服务体系,实现医疗卫生资源的优化配置,已成为健康中国战略的主要任务。推动分级诊疗是重塑医疗卫生服务体系的重要环节。笔者对昆明市四家社区卫生服务中心进行了调研,从人、财、药的配置、医疗保险政策的调控、基层医院在双向转诊中面临的问题对工作人员进行访谈,通过问卷调查了解老年人的就医选择,以此分析昆明市分级诊疗制度实施中存在的共性问题,结合全国试行分级诊疗地区的经验做法,提出促进分级诊疗的对策建议为做好分级诊疗的顶层设计和部门协调、持续提升基层医疗卫生服务能力、充分发挥医疗保险制度的杠杆作用。

中国(福建)自由贸易试验区台籍员工健康保险支付对接问题的初探

中国(福建)自由贸易试验区(以下简称自贸区)致力于海峡两岸的经济建设,随着台籍企业入驻自贸区,自贸区内台籍员工的数量增多。因两岸所处的法域不同,关于基本医疗保险的法律规定自然也有差异,台籍员工的健康保险支付问题也体现了出来。从海峡两岸的制度介绍入手,对两岸的制度进行简要对比,运用规范分析的方法,对自贸区台籍员工健康保险支付对接问题进行研究,提出构建两岸健保支付对接触点的观点,并以这个对接的触点为纽带,对构建两岸健保支付平行对接的机制提出建议。

加快推进分级诊疗制度建设的对策研究

文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相应对策。