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某三级专科医院DRG分组高倍率病例费用影响因素比较分析
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作者 付文鹏 徐亮 卢诚震 《卫生软科学》 2024年第5期69-73,共5页
[目的]基于天津市某三级专科医院DRG分组数据探讨专科医院DRG组高倍率病例影响因素,为医院进行有针对性的成本控制提供参考。[方法]收集某专科医院2022年10月1日-2023年9月30日上传的医保患者医保结算清单经分组器分组后正常入组数据,... [目的]基于天津市某三级专科医院DRG分组数据探讨专科医院DRG组高倍率病例影响因素,为医院进行有针对性的成本控制提供参考。[方法]收集某专科医院2022年10月1日-2023年9月30日上传的医保患者医保结算清单经分组器分组后正常入组数据,按照进入天津市医保局DRG分组器分组后的全市付费次均费用、平均住院天数计算入组病例费用的倍率,应用logistic回归分析高倍率病例的影响因素,采用灰色关联分析法分析高倍率病例各分项费用与住院总费用的关联度。[结果]入组病例总数为7829例,其中高倍率病例673例,占8.60%。Logistic回归结果显示,DRG合并并发症、15~60岁、非医嘱离院、实际住院天数长是高倍率病例产生的影响因素(P<0.05)。灰色关联结果显示,在10个高倍率的DRG组里,有5个DRG组的诊断费与其呈现最强的相关性,有3个DRG组的药品费与其呈现最强的相关性,有2个DRG组的综合服务费与其呈现最强的相关性。[结论]药品费、诊断费、综合服务费、合并并发症、15~60岁及住院天数长与高倍率住院费用的产生显著相关,是医院进行有指向性成本控制的重要因素。 展开更多
关键词 医保DRG付费 高倍率病例 成本控制
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某三甲专科医院DRG超支病例住院费用结构研究
2
作者 付文鹏 徐亮 卢诚震 《江苏卫生事业管理》 2024年第4期545-549,共5页
目的:通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律,旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法:研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组,采用结构变动度法分析费用影响因素,并通过... 目的:通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律,旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法:研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组,采用结构变动度法分析费用影响因素,并通过灰色关联分析评估各费用分项与总费用的关联度。结果:从7840例病例中筛选出2822例DRG超支病例(占35.99%),主要超支集中在RG13、ES31、HR11、EX23、EX21组。费用主要包括药品费、影像检查费、化验费和治疗费,且这些费用分项在超支与正常病例间存在结构差异,对住院费用的影响各不相同。灰色关联分析揭示影像检查费、化验费在11个DRG组中与总费用关联最强,药品费在3个组中关联最强,床位费在1个组中关联最强。结论:通过调整影像检查费、化验费、药品费和治疗费,可以有效控制医院成本,减少患者住院费用,优化医保基金利用,实现医院、患者和医保基金的共赢。 展开更多
关键词 DRG付费 超支病例 结构变动度 成本控制
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基于史密斯模型的DRG点数法付费政策执行偏差分析及对策研究
3
作者 骆函绮 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第5期48-51,57,共5页
基于史密斯政策执行模型,以浙江省义乌市为例,通过理想化政策、执行机构、目标群体和政策环境四个方面,对总额控制下DRG点数法付费政策执行偏差进行分析,提出修正政策执行偏差的对策,为深化医保支付方式改革提供实证依据。
关键词 医保支付方式改革 史密斯政策执行模型 总额控制 DRG点数法付费
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加油站支付的管理防控与实践
4
作者 颜帅 《石油库与加油站》 2024年第3期8-11,M0002,M0003,共6页
针对目前加油站数字化支付存在的支付平台分散、管理成本高、系统风险大和账务管理低效、准确性不高、处理效率低以及核对系统低效、数据差异大、资金风险高的问题,围绕“交易联动、数据精准、监管到位、自动日结”的建设目标,按照“平... 针对目前加油站数字化支付存在的支付平台分散、管理成本高、系统风险大和账务管理低效、准确性不高、处理效率低以及核对系统低效、数据差异大、资金风险高的问题,围绕“交易联动、数据精准、监管到位、自动日结”的建设目标,按照“平台+收款方式”的原则,通过对加油站支付应用、账务统计、资金核对的整合优化,自动对账务报表、资金到账情况进行精细化管理,实现以应用系统编码标准化、系统数据处理自动化、数字支付应用集成化为核心较完善的资金监管体系。简化了系统操作,减轻了加油站员工工作负担;使数据更加完整准确,提升了风险防控水平;同时使信息监管更加便捷,降低了营销成本。 展开更多
关键词 加油站 支付 管理系统 问题 防控对策
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口腔医院门诊收退费问题探讨及精细化管理实践
5
作者 秦櫆 徐丹 《现代医院》 2024年第5期729-732,共4页
目的通过对“先诊疗后付费”特点显著的口腔医院门急诊收退费问题的探讨,帮助医院梳理分析相关风险,并通过管理实践,提供可供参考和推广的经验做法。方法通过对口腔医院一定时段内门急诊收退费数据的分析,研究收费和退费的原因和风险要... 目的通过对“先诊疗后付费”特点显著的口腔医院门急诊收退费问题的探讨,帮助医院梳理分析相关风险,并通过管理实践,提供可供参考和推广的经验做法。方法通过对口腔医院一定时段内门急诊收退费数据的分析,研究收费和退费的原因和风险要素,根据不同风险动因,综合考虑内控要求、成本效率和患者满意度,并通过ESIA分析,提出对应的精细化管理措施。结果相关精细化管理措施实施后,未收费处方数和退费量明显下降,患者漏付费情况明显改善,收退费环节风险明显降低。结论“先诊疗后付费”模式下,医院需要优化收退费相关管理、改善医疗服务、完善内控机制、提升信息化水平,以有效控制相关风险。 展开更多
关键词 口腔医院 先诊疗后付费 收退费 内部控制 精细化管理
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司库管理中的支付与结算风险控制研究
6
作者 张纯强 《商业观察》 2024年第21期101-104,共4页
随着经济全球化和电子商务的发展,支付与结算在企业运营中起着至关重要的作用,能保障资金安全、提高支付效率、维护企业声誉和降低经营成本,可以为企业创造更大的价值。然而,支付与结算过程中存在着信用风险、操作风险、市场风险和法律... 随着经济全球化和电子商务的发展,支付与结算在企业运营中起着至关重要的作用,能保障资金安全、提高支付效率、维护企业声誉和降低经营成本,可以为企业创造更大的价值。然而,支付与结算过程中存在着信用风险、操作风险、市场风险和法律合规风险等多个方面的挑战。为了有效控制这些风险,可采取强化信用评估与监控、健全内部控制制度、实施风险分散和对冲、加强法律合规意识等策略。 展开更多
关键词 支付与结算风险 司库管理 风险控制 内部控制 法律合规
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DIP付费对降低同一病种医疗费用及医保控费管理的效果
7
作者 刘玲 《中国卫生标准管理》 2024年第7期51-54,共4页
目的观察在进行医院费用管理过程中运用区域点数法总额预算和按病种分值付费(diagnosis-intervention packe,DIP)付费方式在降低医疗费用以及提升医保控费管理中的效果。方法按照对比观察的方式开展探究,选择2022年2月—2023年4月福建... 目的观察在进行医院费用管理过程中运用区域点数法总额预算和按病种分值付费(diagnosis-intervention packe,DIP)付费方式在降低医疗费用以及提升医保控费管理中的效果。方法按照对比观察的方式开展探究,选择2022年2月—2023年4月福建医科大学附属龙岩第一医院消化系统肿瘤患者120例,按照数字表随机排序并分组的方式分对照组(60例,治疗期间按照常规模式进行费用管理)与观察组(60例,按照DIP付费方式进行费用管理)。综合对比患者在治疗中各方面费用情况。结果观察组医疗总费用(7053.52±53.45)元、手术费(975.56±23.14)元、药品费(635.45±10.01)元,以及检查费(756.45±25.45)元、治疗费(435.05±14.05)元均低于对照组(P<0.05)。观察组自付费用金额(1324.52±10.01)元以及自费所占比例(38.96%±1.52%)、住院时间(7.25±0.83)d均低于对照组(P<0.05)。观察组对医院治疗费用管理满意度各个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论医院在进行日常医保控费过程中,运用DIP付费方式可以提升医保控费效率,降低患者在治疗过程中自付费用所占比例,降低患者就医压力。此文的研究结果为医保控费管理后期标准制定提供了借鉴内容。 展开更多
关键词 DIP付费方式 同一病种 医疗费用 医保控费 管理 满意度
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Access Control Policy Analysis and Access Denial Method for Cloud Services 被引量:1
8
作者 Chi-Lun Liu 《Journal of Electronic Science and Technology》 CAS 2013年第2期176-180,共5页
Personal cloud computing is an emerging trend in the computer industry. For a sustainable service, cloud computing services must control user access. The essential business characteristics of cloud computing are payme... Personal cloud computing is an emerging trend in the computer industry. For a sustainable service, cloud computing services must control user access. The essential business characteristics of cloud computing are payment status and service level agreement. This work proposes a novel access control method for personal cloud service business. The proposed method sets metadata, policy analysis rules, and access denying rules. Metadata define the structure of access control policies and user requirements for cloud services. The policy analysis rules are used to compare conflicts and redundancies between access control policies. The access denying rules apply policies for inhibiting inappropriate access. The ontology is a theoretical foundation of this method. In this work, ontologies for payment status, access permission, service level, and the cloud provide semantic information needed to execute rules. A scenario of personal data backup cloud service is also provided in this work. This work potentially provides cloud service providers with a convenient method of controlling user access according to changeable business and marketing strategies. 展开更多
关键词 Access control cloud services ONTOLOGY payment service level agreement.
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南昌市总额控制下按病组分值付费医保支付方式改革实践 被引量:2
9
作者 廖唐洪 雷良华 +3 位作者 胡昢宏 王苏婷 张文燕 陈萍 《中国医院》 北大核心 2023年第7期84-86,共3页
医保支付方式改革是深化医改的重要环节。南昌市于2020年开始实行总额控制下按病组分值付费的医保支付方式改革,取得良好成效。医保统筹基金支出运行平稳,定点医疗机构医保资金略有盈余,对定点医疗机构约束效果明显,人均住院费用和平均... 医保支付方式改革是深化医改的重要环节。南昌市于2020年开始实行总额控制下按病组分值付费的医保支付方式改革,取得良好成效。医保统筹基金支出运行平稳,定点医疗机构医保资金略有盈余,对定点医疗机构约束效果明显,人均住院费用和平均住院天数均不同程度下降,引导医疗机构主动合理控费。后续需要精细化设置质量系数考核指标,制定激励措施鼓励医疗新技术新项目的开展。 展开更多
关键词 医保支付 医疗保险 支付方式 按病组分值付费 总额控制
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基于DIP付费模式对ICD编码质量的思考研究
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作者 袁素华 《数字通信世界》 2023年第11期11-13,共3页
文章通过对DIP付费模式的研究,分析ICD编码质量对于医疗费用结算成本的影响,基于降低医疗费用结算成本、推动医保支付制度改革的目的,阐述加强ICD编码质量控制的重要性和有效措施,仅供参考和借鉴。
关键词 DIP付费 ICD编码 质量控制
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基于专家调查法的DIP付费模式下医疗费用控制对策研究 被引量:2
11
作者 白新宇 曲建卫 +3 位作者 咸本松 杜惠峰 王文鑫 周东波 《卫生软科学》 2023年第5期66-72,共7页
[目的]研究DIP付费下医疗费用控制对策,为DIP付费中有效降低医疗费用,推动政府、医保管理机构、医疗机构三方协同治理提供借鉴。[方法]2021年6月-2022年1月,由5名研究人员组成研究小组,通过文献研究和专题小组讨论形成首轮德尔菲专家咨... [目的]研究DIP付费下医疗费用控制对策,为DIP付费中有效降低医疗费用,推动政府、医保管理机构、医疗机构三方协同治理提供借鉴。[方法]2021年6月-2022年1月,由5名研究人员组成研究小组,通过文献研究和专题小组讨论形成首轮德尔菲专家咨询问卷。然后从国家DIP付费试点城市赤峰市选取卫生管理、医疗保障、医疗机构专家53名,以线上与现场发放问卷的方式邀请专家参加2轮次的德尔菲专家调研,对控费对策内容进行评价、筛选与修改。[结果]通过两轮德尔菲专家调研,政府职能维度“控费对策”满足保留标准的共12项;医疗机构维度“控费对策”满足保留标准的共31项;医保管理维度“控费对策”满足保留标准的共7项。[结论]本研究透明完整地报告了基于德尔菲法的DIP付费下医疗费用控制对策研究的方法和研究过程,由文献研究、专题小组讨论、德尔菲法组建的获取信息环节,由界值法和对开放意见的小组讨论形成的筛选项目和重要程度分析标准环节,确保了该研究在理论上的准确性与全面性。 展开更多
关键词 DIP付费 医疗费用控制 德尔菲法
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集采和DRG支付方式改革政策协同下南京市某三甲医院I25.1病种控费效果分析 被引量:4
12
作者 石可凡 徐欣 +5 位作者 刘俊刚 杨星怡 周雨驰 黄洁莹 孙劲楠 徐伟 《卫生软科学》 2023年第9期10-14,共5页
[目的]对比分析集采前(2019年1-6月)、省采阶段(2020年1-6月)、国采阶段(2021年1-6月)和DRG支付方式改革(2022年1-6月)4个阶段I25.1病种患者医疗费用以及医疗费用结构变化,分析集采和医保支付方式政策协同对医疗费用的影响,以期为优化... [目的]对比分析集采前(2019年1-6月)、省采阶段(2020年1-6月)、国采阶段(2021年1-6月)和DRG支付方式改革(2022年1-6月)4个阶段I25.1病种患者医疗费用以及医疗费用结构变化,分析集采和医保支付方式政策协同对医疗费用的影响,以期为优化相关医保政策提供参考。[方法]回顾性分析南京市某三甲医疗机构I25.1病种患者病例,采用描述性统计方法和非参数检验分析患者住院费用及住院费用结构变化。[结果]支架、球囊、导引导丝、导引导管等血管介入类耗材均已落实带量采购成果;集采对医疗总费用控制作用有限,与DRG医保支付方式改革协同作用下控费效果显著(P<0.05);医疗费用结构优化,不同阶段体现医务人员劳务价值的医疗费用占比分别为17.42%、18.26%、21.31%、24.21%。[结论]集采与DRG医保支付方式改革政策协同对I25.1病种患者具有显著的控费效果,同时对住院费用结构合理化起到促进作用。 展开更多
关键词 集中带量采购 DRG/DIP支付方式改革 医用耗材 控费
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数字人民币安全保障论 被引量:1
13
作者 李建星 《苏州大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2023年第5期116-127,共12页
数字人民币在线支付的结算最终性,不受破产撤销权的冲击,还可以援引欺诈、胁迫的一般性规定,以及按份共有的分割权实现不正确支付的“回转”。单方离线支付的结算最终性仍适用赴偿之债或往取之债的规则。双方离线支付的结算最终性取决... 数字人民币在线支付的结算最终性,不受破产撤销权的冲击,还可以援引欺诈、胁迫的一般性规定,以及按份共有的分割权实现不正确支付的“回转”。单方离线支付的结算最终性仍适用赴偿之债或往取之债的规则。双方离线支付的结算最终性取决于不同的技术方案。重复支付只存在狭窄的空间,需要通过系统设计限定在风险可控的范围。因为数据篡改所致的重复支付,属于一般社会风险,可以适用假币规则。另一种重复支付的根源在于,承载数字人民币的加密币串没有在不同数字钱包实现转移,以及不附带“冻结”等移转限制。中国人民银行在未来的完全双层运营模式下,不再承担个人信息保护的责任,而运营机构理应按照个人敏感信息的规则,处理用户使用数字人民币所产生的信息。 展开更多
关键词 数字人民币 离线支付 重复支付 可控匿名性 个人敏感信息
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基于异源交叉回归的电力营销自助缴费风险控制系统 被引量:1
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作者 张世元 李晓明 《微型电脑应用》 2023年第3期127-131,共5页
自助缴费用户等级不同,且在实际问题中存在回归影响因素,增加了企业运营风险,提出基于异源交叉回归的电力营销自助缴费风险控制系统。结合用户缴费及时性指标,引入归一化风险度量,建立不同信用等级模型;在数据库模块分别设计防火墙、入... 自助缴费用户等级不同,且在实际问题中存在回归影响因素,增加了企业运营风险,提出基于异源交叉回归的电力营销自助缴费风险控制系统。结合用户缴费及时性指标,引入归一化风险度量,建立不同信用等级模型;在数据库模块分别设计防火墙、入侵检测以及病毒防治系统;并利用所提算法完成高风险用户查询功能设计,结合不同风险等级用户,系统自动输出对应控制措施。仿真结果证明,所建立的系统响应速度快,有较强兼容性,能协助电力营销有效运行,减少企业运营风险。 展开更多
关键词 异源交叉回归 电力营销 自助缴费 风险控制 回归影响
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第四方支付视域下犯罪资金转移的查控路径
15
作者 林逸飞 范万栋 林健飞 《辽宁警察学院学报》 2023年第3期37-42,共6页
利用第四方平台实施的犯罪资金转移往往在犯罪链条中起关键的枢纽作用,极大降低了犯罪成本和被查处的风险,大量违法犯罪资金因无法被及时拦截而流失海外,进一步提高了犯罪追赃挽损的难度。侦查机关为提高此类犯罪侦破能力,应使用脚本化... 利用第四方平台实施的犯罪资金转移往往在犯罪链条中起关键的枢纽作用,极大降低了犯罪成本和被查处的风险,大量违法犯罪资金因无法被及时拦截而流失海外,进一步提高了犯罪追赃挽损的难度。侦查机关为提高此类犯罪侦破能力,应使用脚本化工具核实资金来源,借助可视化工具强化线索研判,将获取的各类数据信息进行加工整合,确定交易对手主体身份,进而由点及面,穿透出关联的可疑人员,刻画还原整体资金网络。 展开更多
关键词 第四方支付 资金查控 非法支付结算 洗钱
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内部控制视角下公立医院应用第三方支付的风险及防范
16
作者 陆文 吴颖雄 《卫生软科学》 2023年第9期15-17,共3页
在概述第三方支付在公立医院应用情况的基础上,分析相关风险的具体表现(如在途资金风险、退费风险以及医疗数据泄漏风险等)及产生原因,并提出推进公立医院内部控制建设的对策:设置合理的提现频率、建立“三级核对”制度以及明确退费流... 在概述第三方支付在公立医院应用情况的基础上,分析相关风险的具体表现(如在途资金风险、退费风险以及医疗数据泄漏风险等)及产生原因,并提出推进公立医院内部控制建设的对策:设置合理的提现频率、建立“三级核对”制度以及明确退费流程和权限,防范财务管理风险;加强信息化建设,防范医疗数据泄漏风险;尊重患者知情同意权,明确公立医院和第三方支付机构权利和义务,降低法律风险。 展开更多
关键词 第三方支付 公立医院 内部控制 风险防范
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衢州市DRG支付改革成效与治理经验 被引量:2
17
作者 戴卫东 朱璇格 叶鑫 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第11期8-11,共4页
目的:分析衢州市DRG支付改革的成效和治理经验,为各地推进DRG支付改革提供借鉴。方法:采用描述性统计、文献研究和访谈法,分析衢州市DRG支付改革做法和成效。结果:实行DRG支付改革后,衢州市医疗费用高速增长势头得到有效遏制,医保基金... 目的:分析衢州市DRG支付改革的成效和治理经验,为各地推进DRG支付改革提供借鉴。方法:采用描述性统计、文献研究和访谈法,分析衢州市DRG支付改革做法和成效。结果:实行DRG支付改革后,衢州市医疗费用高速增长势头得到有效遏制,医保基金“扭亏为盈”;倒逼医疗机构规范管理,提高医疗服务水平;病床周转率大幅提高,参保患者次均医疗费用和个人自付比例大幅下降。结论:衢州市通过科学制定医保基金核算方法、尊重医疗逻辑调整DRG点数、重视医保基金监管、完善医保信息系统,DRG支付改革取得一定的成效;未来应继续提升病案精细化管理水平,统筹推进区域间DRG支付改革,健全约束激励机制。 展开更多
关键词 医保支付方式 DRG 医保控费 衢州市
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基于DRG收付费实施对白内障手术住院费用影响因素的探究
18
作者 苏臻颖 薛源 黄心怡 《中国卫生标准管理》 2023年第6期46-49,共4页
目的以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。... 目的以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。方法收集2021年1月—2022年1月福建省某三甲医院眼科患者出院记录,对DRG收付费实施前分组的组间比较采用Mann-Whitney U检验评价,对影响DRG收付费用的因素采用单因素分析后纳入多元线性回归模型,结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果对比DRG医保支付费实施前后病例,发现住院天数、按项目结算费用、两种结算方式差额、药品费、检查化验费、耗材费、手术费、医务性收入、麻醉科总费用差异有统计学意义(P<0.05)。根据标准化系数可见,耗材费、医务性收入是影响DRG支付金额主要因素。结论进一步完善DRG收付费管理工作,医院内部制定合理临床路径与成本管理体系,实现医院精细化管理。 展开更多
关键词 白内障手术 DRG收付费 住院费用 影响因素 临床路径 成本管控
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医保DRGs付费模式对医院成本管控的影响及对策研究
19
作者 周颖 《市场周刊》 2023年第11期101-104,共4页
医保DRGs付费模式作为一种引领医疗支付改革的方式,已在全球范围内得到广泛应用。该付费模式在提高医疗服务效率、优化资源配置等方面具有显著的优势,但也对公立医院的成本管理产生诸多影响,面临诸多挑战。文章通过研究DRGs医保付费模... 医保DRGs付费模式作为一种引领医疗支付改革的方式,已在全球范围内得到广泛应用。该付费模式在提高医疗服务效率、优化资源配置等方面具有显著的优势,但也对公立医院的成本管理产生诸多影响,面临诸多挑战。文章通过研究DRGs医保付费模式对公立医院成本控制的影响及相关建议,以期帮助医院更好地应对成本管理压力,实现资源优化配置和医疗服务提质增效。 展开更多
关键词 医保 DRGs付费模式 成本管控
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跨境电商绑卡类支付的优化方案
20
作者 段然 《数字通信世界》 2023年第6期63-66,共4页
文章介绍了跨境电商在应对各类绑卡支付交易中遇到的问题,阐述了方案必要性、设计出发点和优化方式。针对主流业务场景,从不同角度展示了关键实施要点,旨在推动支付细分和交易优化,也为全球化电商企业建立和拓展跨境支付系统,提供一些... 文章介绍了跨境电商在应对各类绑卡支付交易中遇到的问题,阐述了方案必要性、设计出发点和优化方式。针对主流业务场景,从不同角度展示了关键实施要点,旨在推动支付细分和交易优化,也为全球化电商企业建立和拓展跨境支付系统,提供一些参考建议。 展开更多
关键词 跨境电子商务 循环扣款 交易合规 风险控制 支付优化
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