数字普惠金融能促进基本养老保险发展吗?——基于我国省级面板数据的实证研究

文章借助2011—2021年全国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,运用中介效应模型实证分析数字普惠金融对基本养老保险发展的影响及作用机制。研究发现,数字普惠金融能够显著促进基本养老保险的发展,内生性处理和稳健性检验均得到一致结论。异质性分析表明:“覆盖广度”是促进基本养老保险发展的关键因素;相较于城镇职工,养老保险“使用深度”对城乡居民养老保险的影响更大;“数字化程度”则对基本养老保险的发展存在负面影响。进一步的研究表明,数字普惠金融通过提高居民收入水平和保险金给付效率,分别从需求端和供给端促进基本养老保险发展。文章结论旨在为拓宽数字普惠金融研究思路、推动我国基本养老保险发展提供参考。

我国居民医保筹资与待遇衔接机制的公平性思考

《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重要作用。本文在筹资遵循“以支定收”原则与待遇支付遵循“以收定支”原则相结合、总体收支平衡的基础上,针对8个实现居民医保省级统筹的行政区,运用医疗保险筹资模型中的成本估计模型和粗估法进行了筹资与待遇适配度及基金收支状态的测算,发现8个行政区目前总体上筹资与待遇的衔接匹配情况较差,不符合保费缴纳与待遇保障的一致性和公平性。对此提出以下完善建议:探索基金管理原则逐步向“以支定收”转变;完善缴费、待遇标准的动态调整机制,加强筹资与待遇相衔接;持续推进医保省级统筹,理清待遇保障范围及边界等。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

均衡性转移支付不确定性与县域基本公共服务供给

均衡性转移支付作为县级财力重要来源,其制度平稳运行影响着基本公共服务均等化目标能否实现。基于均衡性转移支付在层层分解下达过程中规模和时间不确定性的特征事实,分析这一不确定性如何影响县域公共服务供给水平,进一步利用2015—2021年西部Y省40个县(市、区)的面板数据进行实证检验。研究发现:均衡性转移支付不确定性抑制了县域基本公共服务供给水平提升,且时间不确定性的负向作用要大于规模不确定性,工具变量法证明了这一结论的稳健性;机制分析表明:均衡性转移支付不确定性改变了地方政府支出的优先次序,不利于县域基本公共服务供给水平提升;拓展性分析显示:地方官员更替会进一步放大均衡性转移支付不确定性对基本公共服务供给的负向效应。研究结论不仅为认识均衡性转移支付不确定性提供了经验证据,同时对完善均衡性转移支付制度提供了新的思路。

进一步推进省以下财政体制改革的地方实践思考

省以下财政体制改革是深化财税体制改革向纵深发力的关键一步。本文基于对西部某省区推进省以下财政体制改革的进展及特征的全面梳理,分析了改革中面临的挑战和压力,针对性地提出明晰市场与政府定位、明确财政事权划分、界定财政支出责任、理顺政府间收入关系、优化完善转移支付制度等推进省以下财政体制改革的对策建议,进一步优化中央与地方财政关系。

基于干预分析模型的三级医院重点监控高值耗材影响因素研究

目的 利用漳州市某三甲医院人均重点监控高值耗材收入数据建立干预分析ARIMAX模型,寻找影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。方法 收集2018年1月—2024年1月按月为单位的人均重点监控高值耗材数据和三四级手术占比数据,并分别设为因变量y和自变量x_1,同时分别设定哑变量x_2和x_3,分别代表国家耗材集采政策变量和DIP支付改革政策变量,其中x_2以2021年1月为界,在此之前未执行国家耗材集采,赋值为0,在此之后实行了国家耗材集采,赋值为1,x_3变量以2022年10月为界,在此之前未实行医保支付政策改革,赋值为0,之后实行了医保政策改革,赋值为1。利用干预分析模型建立人均重点监控高值耗材数据分析模型,确定影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。结果 以BIC最低为原则确定的最佳模型为ARIMA(1,0,0)模型,国家集采可以为患者降低10.75%重点监控高值耗材,医院三四级手术占比每上升1个百分点,将会使人均重点监控高值耗材提高2.16个百分点,医保支付政策改变并没有降低重点监控高值耗材使用,该政策在模型中没有统计学意义。结论 国家集采将是今后进行耗材管控的重要途径,三四级手术占比对人均重点监控高值耗材的影响显著。

新型农村社会养老保险参与行为中的同群效应

本文基于中国家庭收入调查(CHIP)2013年和2018年数据,利用工具变量法研究了同群效应在农村居民社会养老保险参与行为中的作用。研究发现:(1)同村居民参保率每增加1个百分点,个人参保概率显著增加0.129~0.174个百分点;(2)同村居民缴费水平每提升1个百分点,个人实际缴费额提升的概率增加0.654~0.660个百分点;(3)同村居民平均缴费档次提升1档,个人的实际缴费档次提升的概率增加38.4%~44.4%;(4)在一定条件下,大群组中的同群效应大于小群组;(5)女性群体、高学历者和年轻人群的参保行为具有更大的示范效应。这表明,社会规范和社会学习是同群效应发挥作用的重要机制。

游客对草原旅游产品支付水平的影响因素——以宁夏草原旅游景区为例

本研究基于草原旅游地意象评价,以宁夏银川市、中卫市两地349位游客的实地调查数据为分析样本,通过因子分析法提取了景区内部服务、市场配套服务、景区旅游资源、交通便利程度4个公共因子,运用Heckman样本选择模型分析了游客购买草原旅游产品支付水平的影响因素。结果表明:游客社会经济特征中,游客年龄(P<0.01)、家庭年收入(P<0.05)对游客是否去过草原旅游存在显著的正向影响;教育程度(P<0.1)对游客购买草原旅游产品的支付水平有显著促进作用,家庭总人数(P<0.05)对其具有显著的负向影响。草原旅游地意象评价中,景区内部服务(P<0.05)对游客是否去过草原旅游显著负相关,而景区旅游资源(P<0.01)对其具有显著正向影响;市场配套服务(P<0.05)对游客是否去过草原旅游存在显著正向影响,而对游客支付水平则具有负向影响;交通便利程度(P<0.1)与游客支付水平显著负相关。基于此,本研究提出以下建议:不断更新旅游基础设施,建立系统的人员服务评价体系;创新文化旅游产品,深度挖掘和演绎草原文化主题;促进市场服务多元化,打造特色化定制化服务;加快推进草原旅游景区外部专线建设,健全景区内部道路标识。

长江流域居民生态补偿支付意愿及其影响因素

建立和完善长江流域生态补偿机制,是促进长江经济带高质量绿色发展的重要路径。基于长江流域7省市的770份实地调查数据,选取Probit模型和Tobit模型分别分析了长江流域居民生态补偿支付意愿(WTP)和支付水平及其影响因素。结果表明:(1)家庭居住位置、家庭年均收入、环境保护政策认可度、缴纳罚款认可度、政策了解程度5个变量与支付意愿显著相关;(2)居民生态补偿支付水平受到受教育程度、缴纳罚款认可度、政策了解程度、参与积极性4个变量的影响;(3)进一步测算了流域居民的支付水平和最小受偿意愿,对比发现,居民最小受偿意愿远高于其支付意愿,二者存在严重不匹配情况。基于此,提出提高长江经济带流域生态补偿支付意愿与水平的相关政策建议。

高血压病人自主感知现状及其相关影响因素分析

目的:观察高血压病人自主感知现状,分析其相关影响因素。方法:选取九江市第一人民医院接收的80例高血压病人为研究对象,采用中文简版自主感知量表(PEAS-CV)评估病人自主感知水平,观察病人自主感知现状,设计基线资料调查问卷,询问并记录病人相关资料,将可能的因素纳入,经线性回归分析高血压病人自主感知水平的影响因素。结果:80例高血压病人经评估,PEAS-CV评分为(51.36±5.49)分;不同年龄、文化水平、婚姻状况、医疗费用支付方式的高血压病人PEAS-CV评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,年龄≥65岁、文化程度为初中及以下、婚姻状况为无配偶、医疗费用支付方式为自费为高血压病人自主感知的影响因素(P<0.05)。结论:高血压病人自主感知水平不高,可能受年龄大、文化水平低、婚姻状况、付费方式等因素影响。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

DRG付费在三级医疗机构的实施对策

现阶段,随着医疗改革的逐渐深入,我国不断创新医疗支付制度,传统的付费的方式已经不能满足目前医疗卫生体系的发展需求。在国家医疗支付制度改革中,DRG不仅是重要的成果,也是医疗管理的重要工具。基于此,分析DRG付费改革对医疗机构控费的优势,探究DRG付费对三级医疗机构带来的挑战以及实施对策,以期推动三级医疗机构高质量发展。

陕西关中地区农户餐厨垃圾分类处理的支付意愿及水平研究

将餐厨垃圾进行分类处理可提高废弃资源价值。本文利用陕西关中地区农户微观调查数据和样本选择模型,研究影响农户餐厨垃圾分类处理支付意愿及水平的因素。通过分析认为:影响支付意愿及水平的因素各不相同,而“与其他农户交流餐厨垃圾信息的意愿”均影响支付意愿和支付水平。基于结论,提出补贴农户机会成本、加强农户互帮互助、培养农户对权威人士的信任和因地制宜进行教育宣传四条建议。

国内外生态补偿现状及其完善措施

通过回顾发达国家(如美国、欧洲国家)和发展中国家(如中国、拉丁美洲国家)在实施生态补偿过程中采取的各种措施,发现其中存在的一些问题。在此基础上,总结了生态补偿的运行机制,提出完善生态补偿机制的措施,即:界定受偿方和支付方,明确各自的权利与义务;以机会成本为理论依据,将受偿地区生态保护与经济社会发展综合考虑,设定具有差异性的补偿标准,并将补偿分为基本补偿、产业结构调整补偿以及生态效益外溢补偿3个阶段;综合受益程度、支付能力和支付意愿确定支付方的支付标准;建立融资渠道,有效配置资金;建立生态补偿组织管理体系。生态补偿机制应以“造血式”补偿为目标,在研究中需加强生态学与经济学理论与方法的交叉。

新型农村养老保险制度给付水平的适度性分析

本文在利用扩展性线性支出模型基本原理的基础上,对模型进行修正,测算了未来10年我国农村居民可支配收入变动状况,以此为依据得到了我国农村居民养老给付水平的上限。从理论上测算了农村居民16岁、35岁和59岁三个年龄层在新农保不同缴费档次下的养老金给付水平,将该给付水平与养老金适度水平上限进行比较,得到了目前开展的新型农村养老保险制度给付水平是适度的结论。

养老保险缴费水平与财政负担能力——以辽宁养老保险改革试点为例

为进一步完善养老保险制度,我国政府选择辽宁省作为养老保险改革的试点省份。对辽宁养老保险改革试点时的企业缴费能力、职工缴费能力及财政负担能力进行了实证分析,并得出相应结论。

基金缺口、缴费比率与财政负担能力:基于对社会保障主体的缴费能力研究

缴费水平和财政负担能力是社会保障制度中的关键环节。笔者运用柯布-道哥拉斯生产函数测算了各缴费主体应承担的适度缴费比例以及2008年到2030年间财政收入状况。通过分析知,个人缴费率特别是农村社会保障个人缴费率还存在较大的提高空间,但企业缴费率超出了能够承受的缴费水平。

基础养老金全国统筹收入再分配给付水平及适度性检验

依据生存公平和劳动公平统一原理,从基础养老金计发办法及规则分解入手,设定相应的全国统筹计发方案并分析不同方案对高低收入地区的财富分配的影响,同时从宏观适度性、微观适度性以及福利改进角度对基础养老金全国统筹各方案进行评价和适度性检验。利用地区间物价差异修正后的全国统筹计发方案,既可以解决劳动力跨统筹范围流转的难题,实现养老保险的地区间收入再分配和地区间基础养老金给付水平适度性的优化,也可在适度区间标准上实现福利改进。

新疆红枣消费者购买行为:包装偏好、购买渠道与支付水平

基于北京和上海429位消费者的抽样调查,采用Logistic模型,研究消费者对新疆红枣的购买行为及影响因素。结果表明:北京和上海消费者都偏好购买超市的袋装红枣,年支出水平多在300元以下。年龄、收入、购买目的均影响两地消费者购买新疆红枣,此外,外观和质量认知对北京消费者购买行为有显著影响,上海消费者还受性别、受教育程度及营养认知的影响。最后为新疆红枣产业的市场拓展提出建议,包括加大宣传力度、明确市场定位和保证红枣质量。

单病种付费方式对县级公立医院住院费用的影响——以子宫平滑肌瘤为例

目的评价安徽省县级公立医院实施单病种付费方式对住院费用的控制效果。方法采用分层随机抽样方法,抽取子宫平滑肌病例1 314例,其中未采用单病种付费方式的有878例,采用的有436例,进行统计学分析。结果采用单病种付费方式后人均可比住院费用降低524.254元,住院时间缩短1.13天,药费、护理费、化验费、治疗费和其他费用下降,药费构成比、化验费构成比和治疗费构成比下降(P<0.05)。结论单病种付费有利于县级公立医院子宫平滑肌瘤住院费用的控制。