慢性气道阻塞者FEV_1、PEFR和V_(50)的改变

测定慢性气道阻塞(CAO)缓解期病人177例(40例慢性支气管炎、46例支气管哮喘、45例肺气肿和46例肺心病)和正常非吸烟者41例的FEV_1 、PEFR和V_(50)。3项指标在正常组与4组病人组间有显著差异性,5组间3项指标T_2检验,除慢支与支哮组间差异不显著外,其他任何两组间差异非常显著,五组中任一项指标均有显著差异性。各指标对任两组的比较,除慢支与支哮组间FEV_1、PEFR差异不显著,慢支与支哮、支哮与肺气肿组间V_(50)差异不显著外,其余各指标对任何两组均有非常显著的差异性。认为FEV_1是考核CAO最敏感的指标。

机械性吸呼仪参数设置对模拟肺呼气峰流速、呼气容量的影响研究

目的:探讨使用机械性吸呼仪(mechanical in-exsufflation,MIE)治疗中的吸气压力设置参数(set inspiratory pressure,SIP)、呼气压力设置参数(set expiratory pressure,SEP)及SIP/SEP对模拟肺呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和呼气容量(expiratory volume,EV)的影响,以为临床治疗中增强气道廓清的效果提供参考。方法:将MIE与模拟肺连接,在模拟肺无自主呼吸状态下分别针对健康成人、肺部感染成人、慢性阻塞性肺疾病成人、急性呼吸窘迫综合征成人设置气道阻力及肺顺应性。MIE压差(SIP与SEP的差值)分别设置为60、40、30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),在固定压差下,SIP/SEP设置为1∶1、1∶2、2∶3。在每种参数设置状态下,MIE均工作5个周期,记录PEF、EV的平均值。分析MIE治疗中PEF的出现时间,对比不同参数设置下PEF、EV的平均值,并分析SIP及SEP分别与PEF、EV的相关性。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:模拟肺在不同生理条件下,MIE治疗中的PEF均出现在呼气初始,当压力释放的瞬间产生最大的PEF。MIE设置的压差越大,产生的PEF、EV越大;在压差相同情况下,SIP/SEP为1∶1时产生的PEF、EV最大。SIP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为0.919、0.990,SEP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为-0.737、-0.674,SIP与PEF、EV的相关性高于SEP与PEF、EV的相关性。结论:MIE治疗中设置压差越大,产生的气道廓清效果越好;在压差相同情况下,将SIP/SEP设置为1∶1,能够产生咳嗽效应的最大化,从而增强气道廓清的效果。

包头市小学生最大呼气流速与扬沙天气关系的分析

目的研究扬沙天气颗粒物浓度与儿童最大呼气流速(PEFR)的相关关系,探讨沙尘天气颗粒物对儿童肺功能的危害。方法于2005年3月28日—5月6日采用呼气峰值流速计(mini-wrightpeakflowmeter)和问卷对包头市昆都伦区1所小学两个班共计118名小学生(8～11岁)进行了PEFR的连续40d的测定和问卷调查,并收集和监测SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5的质量浓度和气象数据。采用SPSS13.0统计软件进行单因素统计分析、多元回归分析以及时间序列分析中的自相关回归分析。结果和前一日相比,扬沙天气发生当天,颗粒物PM10浓度由0.377mg/m3上升到3.183mg/m3,上升幅度为744%,PM2.5浓度由0.203mg/m3上升到1.067mg/m3,上升幅度为425%。扬沙天气发生当天,男、女生PEFR日均值分别为268.67和256.79L/min,分别比前一天下降1.4%和1.9%。女生PEFR每日均值和PM2.5日均浓度呈现负相关(P<0.01)。PM10和PM2.5浓度在扬沙天气发生大约一周后恢复到扬沙天气发生前水平,同时儿童的PEFR值在扬沙天气后4d左右可恢复到扬沙天气发生前的水平。结论PM2.5浓度的升高可能与女生PEFR日均值下降有关。扬沙天气对儿童最大呼气流速有明显短期急性影响,这些效应随扬沙天气的结束而很快减弱。

沙尘天气大气颗粒物对学龄儿童最大呼气流速的影响

目的研究沙尘天气颗粒物浓度与学龄儿童最大呼气流速(PEFR)之间的关系,探讨沙尘天气颗粒物对儿童肺功能的影响。方法于2006年4月27日—6月5日连续40d对内蒙古包头市1所小学107名四年级小学生进行每日3次PEFR的测定,同时监测和收集每日大气PM2.5、PM10、NO2和SO2浓度以及气温和相对湿度,通过问卷调查了解儿童年龄、性别、身高、体重、哮喘病史、慢性呼吸系统疾病家族史、被动吸烟等情况。应用线性混合效应模型,在控制了个体特征、气象因素的情况下估计PM2.5和PM10对儿童PEFR的影响。结果单污染物模型和多污染物模型均显示,PM2.5和PM10的日均浓度与沙尘天气当日及之后3d内儿童的PEFR日均值都存在明显的负相关(P<0.01),其中以滞后1d的效应最强。在多污染物模型中调整了NO2和SO2的影响之后,PM2.5和PM10的日均浓度每增加10μg/m3,儿童PEFR在沙尘天气1d之后的日均值就分别降低0.245和0.121L/min,有统计学意义(P<0.01)。结论学龄儿童PEFR日均值下降与包头市沙尘天气颗粒物浓度的升高有关。

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的 探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法 用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果 哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 。

苏州农村儿童肺功能正常值及其相关因素分析

目的获得农村及城市5～14岁健康儿童的肺通气功能指标,探讨其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法筛选1 076名农村户籍5～14岁儿童,参照中国儿童正常身高、体质量范围等,选取605名健康儿童,男309名、女296名;同期以同样方法筛选城区户籍5～14岁儿童,选取540名健康儿童,男267名、女273名。采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)指标,经多元线性回归,检测FEV1、PEF与儿童年龄、身高及体质量相关性。并比较同性别、同年龄组城区与农村儿童的肺功能正常值。结果 605名农村儿童与540名城区儿童肺功能检测均合格。随儿童年龄增加,FEV1、PEF均逐渐增加,在各年龄组间的差异有统计学意义(P<0.01)。9～10岁、14～15岁组FEV1均为男童大于女童;7～8岁、13～14岁、14～15岁组PEF均为男童大于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析发现,身高对所有儿童FEV1的影响最为显著(β=0.532,P<0.001)。男孩中FEV1、PEF均与身高、体质量呈正相关;女孩中FEV 1、PEF均与年龄、身高、体质量呈正相关,以身高影响较为显著。将各年龄段儿童农村与城区之间肺功能正常值进行比较发现仅6～7岁、8～9岁组城区男童FEV1大于农村;6～7岁、9～10岁组城区女童FEV1大于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FEV1、PEF分别与儿童的身高、体质量、年龄相关,其中身高影响最为显著,年龄影响最小。苏州城区与农村的肺功能正常值比较无明显差异。

小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘20例临床研究

目的 :观察小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘中的作用。方法 :选择咳嗽变异性哮喘患儿5 0例 ,随机分成 2组。治疗组应用小青龙汤治疗 ,对照组予常规西药治疗 ,观察症状消失情况 ,并用痰液诱导的方法对治疗前后的痰液的嗜酸细胞进行计数 ,记录呼气峰流速。结果 :治疗组 2 0例患儿治疗2周后 19例咳嗽消失 ,同时治疗组嗜酸细胞数量减低 ,呼气峰流速增加。结论 :小青龙汤对治疗咳嗽变异性哮喘有很好的疗效 ,不但可以缓解支气管痉挛 ,改善症状 ,还具有抗过敏作用。

气急鉴别指数判别呼吸困难类型的初步研究

目的 探讨气急鉴别指数 (dyspnea differentiation index,DDI)判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的优越性。方法 测定 116例急性呼吸困难的 Pa O2 和 PEF值 ,根据 Rajesh K.Ailani等创立的公式计算气急鉴别指数 DDI,用 DDI对 116例急性呼吸困难的原因进行判别并与 PEF和临床表现的诊断符合率相比较。结果 DDI、PEF和临床表现对 116例急性呼吸困难的原因的诊断符合率分别为 92 .7%、77.5 %、6 8.9%。结论 用 DDI判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难具有较高的诊断符合率 ,明显优于

室内空气污染对慢性阻塞性肺部疾病的影响

为了探讨室内空气污染与慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的关系,对云南省宣威县使用不同生活燃料、年龄≥40岁的农民10892人进行了COPD及其症状的现患率调查,同时测定了调查对象的最大呼气流速(PEF).结果表明,不同燃料造成的室内空气污染对COPD及其症状和最大呼气流速的作用顺序依次为有烟煤>无烟煤>柴.在调整了年龄、性别、吸烟和改灶年限等因素后发现,使用有烟煤和使用无烟煤的人群患COPD的危险性分别是使用柴的4.63倍和1.55倍.改灶年限越长,COPD及其症状的现患率越低,最大呼气流速越高.室内燃煤空气污染是影响宣威慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的主要危险因素,改炉改灶对控制COPD及其症状的现患水平,改善肺功能具有积极的作用.

呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用

目的 :观察呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用价值。方法 :用呼气峰流速值 (PE FR)简易测定法 (每天早晚 8时测定PEFR)测定 2 0例正常人及 2 0例中重度慢性哮喘患者接受吸入皮质类固醇 (必酮碟 )治疗前后的PEFR。结果 :哮喘患者PEFR与正常人相比显著降低 ,PEFR日间变异率则显著增高 ,哮喘患者经治疗后PEFR逐渐升高 ,其变异率则逐渐降低。结论

峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的:探讨峰值流速(PEFR)对心或肺源性呼吸困难病人的鉴别诊断价值。方法:对99例急性呼吸困难患者进行PEFR测定。结果:心源性组(n=51)PEFR((?)x±s)为(203.5±108.0)L/min,肺源性组(n=48)PEFR为(81.3±64.4)L/min(P<0.01)。结论:峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值,值得推广应用。

规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的探讨规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响。方法收集2013年8月-2014年8月在本院呼吸内科住院的支气管哮喘患者90例,随机分为3组,规范化护理组（A组）30例,呼气峰值流速组（B组）30例,规范化护理联合呼气峰值流速组（C组）30例,A组住院期间采用规范化护理,B组住院期间采用常规护理、出院后监测呼气峰值流速,C组采用规范化护理联合出院后监测呼气峰值流速,观察3组的住院天数、住院费用、满意度评分、ACT评分、生活质量问卷评分。结果 A组与C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组分别与A组及C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组ACT评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组生活质量问卷评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范化护理联合呼气峰值流速能明显提高患者的生活质量。

毛细支气管炎患婴治疗前后肺功能变化

目的 :观察小儿毛细支气管炎 (毛支 )治疗前后肺功能的变化。方法 :对 48例毛支患儿综合治疗前进行肺功能测定 ;治疗 7～ 1 4d后有 36例患儿复查了肺功能。以 2 4例同龄健康儿做正常对照组。结果 :毛支治疗前潮气量 ( VT)、达峰容积比 ( VPTEF/VE)、达峰时间比 ( t PTEF/t E)、2 5 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF2 5 % )下降 ,呼吸频率 ( RR)、功能残气量 ( FRCpleth)、有效呼吸道阻力 ( Reff )增加 ;治疗后 VT、TEF2 5 %上升 ,RR、FRCpleth、Reff下降 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,VPTEF/VE、t PTEF/t E虽有上升但未恢复正常 ,潮气呼气峰流速 ( PTEF)、75 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF75 % )、5 0 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF5 0 % )治疗前后无明显变化。治疗前潮气呼吸流速 -容量环变窄 ,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值较高、降支凹陷。结论 :毛支患儿急性期存在不同程度的肺功能损害 ,呈一过性小呼吸道阻力增高、阻塞性通气功能障碍改变。

舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病患者峰值呼气流速的影响

目的:了解舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:对20例COPD患者使用舒弗美缓释片每日二次,每次200mg口服,连续治疗4周。结果:治疗后峰值呼气流速(peakexpiratoryflowrate,PEFR)比治疗前明显好转。治疗时间越长,改善越明显。医患双方时临床疗效评价的有效率分别为85%、80%。结论:使用舒弗美缓释片治疗COPD有良好的疗效。

高剂量布地奈德混悬液雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘轻中度急性发作的疗效,以替代全身激素使用,减少不良反应发生。方法将60例哮喘轻中度急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1mg/次雾化吸入q0.5h×2次,之后q12h×1次,对照组予泼泥松片2mg/(kg.d)分3次口服,观察两组治疗前、治疗后1h、24h临床症状、体征及最大呼气峰流速(PEFR)变化。结果治疗后1h治疗组患儿临床控制率与对照组比较有统计学意义(2=3.87,P<0.05),治疗后24h两组疗效无统计学意义(2=0.10,P>0.05)。治疗1h后治疗组患儿PEFR较治疗前改善明显有统计学意义(*t=3.21,*P<0.05),对照组PEER较治疗前有改善但无统计学意义(△t=1.51,△P>0.05);而且治疗组PEFR较对照组提高明显,有统计学意义(t=2.01P<0.05)。24h后两组PEFR比较无统计学意义(t=0.11,P>0.05)。结论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗轻中度哮喘急性发作起效快疗效显著,可替代全身使用激素,从而降低激素不良反应。

儿童最大呼气流率测定及其在哮喘防治中的应用

目的 :确定适合包头地区儿童PEFR预计值计算的回归方程 ,探讨PEFR监测在哮喘诊断、分级及阶梯式治疗中的应用价值。方法 :取包头地区年龄 5～ 1 3岁儿童 1 2 37人做为健康组 ;取我院住院及门诊 2 6例次哮喘发作期和恢复期患儿做为疾病组 ;采用袖珍式峰流速仪进行PEFR、PEFR变异率、PEFR实测值占预计值的百分比等测定。结果 :(1 )该研究得出本地区健康儿童PEFR预计值计算的回归方程 ,为当地儿童监测气流受限情况提供了客观标准。 (2 )本组哮喘患儿发作期PEFR明显减低 ,PEFR变异率增高 ,PEFR实测值占预计值百分比低于 80 % ,表明气道受阻明显。按GINA方案进行分级和阶梯式治疗 ,恢复期以上指标明显改善。结论 :(1 )我们采用多元逐步回归分析法 ,分别求得男女健康儿童PEFR预计值回归方程 ,男童PEFR =2 3X1 +1 7X2 +6 1X3- 1 77;女童FEFR =2 2X1 +1 8X2 +3 8X3- 1 56 ,其中X1 为身高 (cm) ,X2 为体重 (kg) ,X3为年龄 (岁 )。该方程可用于计算当地健康儿童PEFR的预计值 ,(2 )研究显示哮喘患儿发作期PEFR明显降低、PEFR变异率增加、PEFR实测值占预计值百分比低于 80 % ,监测PEFR可做为哮喘诊断、分级、观察疗效的一个客观指标 ,有益于按GINA方案结合临床症状进行哮喘分级及阶梯式治疗和管理。

支气管哮喘合并鼻窦炎患者鼻窦术前哮喘管理方式探索

目的探索峰流速仪联合微信APP进行支气管哮喘(简称哮喘)患者远程慢病管理方式。方法选取2020年2月至2021年2月拟行鼻部手术的哮喘合并鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(47例);研究组应用峰流速监测及微信APP进行慢病管理;对照组门诊就诊时仅进行常规哮喘宣教及用药指导。收集并分析两组患者术前临床资料、哮喘控制评分(ACT)、急性发作频率、实验室检查、呼出气一氧化氮检测(FeNO)、肺功能及围术期不良事件发生率。结果研究组术前1年急性发作、急诊就诊及住院诊治次数均明显低于对照组,且用药规范性及依从性优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺功能、ACT评分显著高于对照组,而FeNO值低于对照组;围术期哮喘急性发作、延期手术、暂停手术的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与入组前对比,研究组患者入组后肺功能、FeNO值及ACT评分均显著改善,日峰流速变异率明显降低,用药依从性及规范性明显改善,差异均具有统计学意义。结论利用微信联合呼气峰流速仪对哮喘伴鼻窦炎患者进行管理,可以提高哮喘患者依从性及控制率,便于鼻窦疾病手术的实施。

整体护理干预用于小儿哮喘护理的临床效果研究

目的研究哮喘患儿护理中整体护理干预的应用效果。方法择取2017年1月—8月我院儿科门诊就诊的76例哮喘患儿,根据其入院先后顺序,1月～4月入院患儿设为对照组,5月～8月入院患儿设为观察组,每组38例。对照组患儿行常规护理,观察组患儿行整体护理干预,对2组患儿护理效果进行比较。结果观察组患儿再次住院频率、进急诊频率、疾病发作频率均少于对照组,呼气峰流速值相比对照组显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿哮喘实施整体护理可有效提升护理效果,改善患儿病情,具有较高的推广价值。

缓解期支气管哮喘治疗目标的比较研究

目的 :比较缓解期支气管哮喘不同治疗目标的实现率 ,探讨仅以自觉症状为治疗目标是否导致治疗不足够。方法 :以 10 3例临床上已获得控制的支气管哮喘患者为对象 ,对长期管理目标中的 1无自觉症状 ;2 FEV1 / FVC≥ 70 % ;3峰流速的最低值不低于最大值的 80 %等 3个目标的实现率进行比较。结果 :观察期后完全没有症状的为 72 % ,就诊时的 FEV1 / FVC≥ 70 %的为 83% ,保持最低 PEF≥最大值的 80 %者为 6 6 %。3个目标中 ,以 PEF最难达到。结论 :仅以自觉症状和一秒量比用力肺活量为管理目标时 ,有可能导致治疗不充分 。

儿童哮喘吸入治疗及最大呼气峰速值测定的临床评价

目的 观察吸入疗法治疗儿童哮喘的疗效。方法 对７２例哮喘儿童使用倍氯米松长期吸入，沙丁胺醇间断吸入，峰流速仪监测肺功能，跟踪观察６～１２个月。结果 ７２例患者中，显效５０例，有效２１例，无效１例，总有效率９８．６１％。急诊就诊率由治疗前９５．８３％降到治疗后２２．２２％，急诊住院率由治疗前４５．８３％降到治疗后１．３９％。最大呼气峰速值（ＰＥＦＲ）在治疗１２个月后较治疗６个月及治疗前明显增加。治疗期间未发现不良反应。 结论 吸入疗法治疗儿童哮喘疗效可靠、方法简单，无副作用，简易呼气峰速仪对哮喘儿童监测具有实用价值。