血清唾液酸检测对诊断消化性肿瘤的临床应用

目的:探讨血清唾液酸检测对诊断消化性肿瘤的临床应用及意义。方法:对206例消化性肿瘤患者和178例消化性非肿瘤患者及50例健康体检者,应用日立7600型全自动生化分析仪使用酶反应速率法,检测其血清唾液酸的含量,并对其结果进行回顾性分析。结果:①206例消化性肿瘤及178例消化性非肿瘤患者和50例健康对照组SA检测阳性数分别为158、3和0例,组间比较P<0.01,差异有显著性。②各种消化性肿瘤患者分别与消化性非肿瘤患者和健康对照组比较,均P<0.01,差异有显著性。肝硬化患者与对照组比较,P<0.05,差异有显著性。③206例消化性肿瘤患者及178例消化性非肿瘤患者和50例健康对照组SA检测阳性结果,以肝癌最高,阳性率为78.9%(60/76),肠癌最低,阳性率为64.3%(9/14)。各种消化性肿瘤患者与非肿瘤患者及健康对照组比较,均P<0.01,差异有显著性。结论:血清SA测定对消化性肿瘤的鉴别诊断和预后监测等方面具有重要的应用价值,并能用全自动生化分析仪检测,可作为普查消化性肿瘤的重要指标之一。

消化道肿瘤患者血清瘦素的测定及意义

目的 探讨消化道肿瘤病人血清瘦素在恶液质形成中的可能作用及机制。方法 选择 35例经病理证实的消化道肿瘤病人 ,33名年龄、体重与肿瘤组近似的正常人作为对照组。测定血清瘦素、胰岛素 ,以及所有对象的身高、体重、体重指数、脂肪百分比、食欲 (应用 0 - 10数字阶段估计 ) ,并进行统计学分析。结果 肿瘤病人的血清瘦素水平下降 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;其血清瘦素水平与体重指数(BMI)、脂肪百分比以及胰岛素之间均存在显著正相关 ;肿瘤病人食欲与瘦素、胰岛素之间无相关关系。结论 肿瘤病人的血清瘦素水平下降 ,其血清低瘦素水平不能刺激食欲增加、体重恢复 。

生长抑素及其受体与消化道疾病的研究

生长抑素(SST)是一种典型的脑肠肽,广泛分布于全身及胃肠道各器官组织中,发挥广泛而重要的生理调控功能。本文就SST及其受体的结构、分布、功能及与消化系统疾病的研究现状作一综述。

十二指肠病变的CT诊断

目的:探讨十二指肠病变(溃疡、炎症和肿瘤等)的 CT 表现及其检查技术。材料与方法:采用充分口服碘水、低张和及时扫描的 CT 检查方法,分析58例经手术病理证实的十二指肠病变的 CT 表现。结果:和胃镜及上消化道钡餐检查相比,CT 对十二指肠溃疡的诊断无显著价值,但对于穿透性溃疡,能发现其并发症。十二指肠炎症的 CT 表现为广泛性的肠壁增厚,肠腔可扩张,二次低张法能鉴别炎症性和肿瘤性肠壁增厚。十二指肠腺癌的 CT 表现为肠壁局限性增厚、腔内充盈缺损和龛影;1例平滑肌肉瘤表现为与十二指肠壁广基相接的肿块,有"牛眼征",和胰腺分界不清;1例十二指腺瘤表现为腔内息肉状充盈缺损。结论:CT 对十二指肠病变的诊断和鉴别诊断颇有价值。

血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平与幽门螺杆菌感染消化性溃疡相关性研究

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃泌素-17(gastrin-17,GS-17)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的相关性。方法选取PU 132例,根据有无HP感染将其分为HP感染PU组(75例)和无HP感染PU组(57例)两组。HP感染PU组中胃溃疡29例,十二指肠溃疡46例;无HP感染PU组中胃溃疡30例,十二指肠溃疡27例。另选取同期进行体检的健康体检者47例作为健康体检组。比较3组血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平,HP感染PU组和无HP感染PU组不同溃疡类型患者血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平;采用Logistic回归分析探讨血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平与HP感染PU的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGⅠ、GS-17、TNF-α检测及三者联合检测对HP感染PU的诊断价值。结果HP感染PU组和无HP感染PU组血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平均高于健康体检组,HP感染PU组血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平高于无HP感染PU组,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染PU组胃溃疡患者血清GS-17水平低于十二指肠溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染PU组胃溃疡和十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平均高于无HP感染PU组胃溃疡和十二指肠溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清PGⅠ>70 U/ml、GS-17>55 pg/ml及TNF-α>10 ng/ml是HP感染PU的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清PGⅠ、GS-17和TNF-α三者联合检测对HP感染PU的诊断价值最佳。结论血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平升高与HP感染PU有一定相关性,三者联合检测对HP感染PU的诊断价值最佳。

消化性溃疡患者治疗前后血清GAS、TNF-α和TGF-α水平检测的临床意义

目的探讨消化性溃疡患者治疗前后血清胃泌素(GAS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-α(TGF-α)水平的变化及意义。方法应用放射免疫分析法对51例消化性溃疡患者进行了治疗前后血清GAS、TNF-α和TGF-α水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果消化性溃疡患者治疗前血清GAS、TNF-α均非常显著地高于正常人组(P<0.01),而TGF-α水平则低于正常人组(P<0.01),经治疗3个月后与正常人比较差异无显著性(P>0.05)。结论检测消化性溃疡患者治疗前后血清GAS、TNF-α和TGF-α水平的变化可作为病情及预后评估的重要指标。

IL-10、TNF-α在不同菌型幽门螺杆菌感染消化性溃疡中的表达

目的:探讨不同菌型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患者血清白介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达.方法:随机选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡的患者94例,进行内镜下胃黏膜活检快速尿素酶试验检测H.pylori感染状况,H.pylori阳性者进一步抽血进行分型检测,采用免疫印迹法检测血清H.pylori CagA、VacA、UreB、UreA等4项基因抗体;所有受检者均予抽血检测血清IL-10、TNF-α的含量.结果:H.pylori感染状况:94例消化性溃疡中H.pylori阳性病例84例,其中十二指肠球部溃疡56例,胃溃疡28例,H.pylori阴性病例10例;Ⅰ型H.pylori感染64例(十二指肠球部溃疡44例,胃溃疡20例);Ⅱ型H.pylori感染20例(十二指肠球部溃疡12例,胃溃疡8例).血清IL-10的表达状况:Ⅰ型H.pylori感染组检测值(31.51pg/mL±11.58 pg/mL)略高于Ⅱ型H.pylori感染组(22.02 pg/mL±13.50 pg/mL),统计学比较无明显差异(P>0.05),但明显高于H.pylori阴性组检测值(18.87 pg/mL±6.45 pg/mL),统计学比较有显著差异(P<0.05);Ⅱ型H.pylori感染组检测值与H.pylori阴性组比较无明显差异(P>0.05).Ⅰ型H.pylori感染及Ⅱ型H.pylori感染组中十二指肠球部溃疡组检测值(32.25pg/mL±19.33 pg/mL及18.57 pg/mL±8.46 pg/mL)与胃溃疡组检测值(29.86 pg/mL±14.80pg/mL及27.20 pg/mL±8.12 pg/mL)比较无明显差异.血清TNF-α的表达状况:Ⅰ型H.pylori感染组及Ⅱ型感染组的检测值(42.66 pg/mL±11.41 pg/mL及28.67 pg/mL±8.27 pg/mL)与H.pylori阴性组(11.24 pg/mL±4.31pg/mL)比较均明显增高(P<0.05);Ⅰ型H.pylori感染组与Ⅱ型感染组比较明显升高(P<0.05);Ⅰ型H.pylori感染组中十二指肠球部溃疡组检测值(47.13 pg/mL±10.20 pg/mL)明显高于胃溃疡组检测值(32.85 pg/mL±7.28 pg/mL)(P<0.05);Ⅱ型H.pylori感染组中十二指肠球部溃疡组检测值(28.83 pg/mL±11.38 pg/mL)与胃溃疡组检测值(28.42 pg/mL±3.79 pg/mL)比较无明显差异.结论:Ⅰ型H.pylori感染是消化性溃疡主要致病因素;血清IL-10的表达在Ⅰ型H.pylori感染明显增高,但在不同菌型H.pylori感染及不同部位的溃疡方面均无明显差异;血清TNF-α的表达在Ⅰ型及Ⅱ型H.pylori感染均明显增高,尤见于Ⅰ型H.pylori感染,且在Ⅰ型H.pylori感染十二指肠球部溃疡明显高于胃溃疡.

营养支持联合奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡患儿血清IL-18、IFN-γ、TNF-α水平及Treg/Th17免疫平衡的影响

目的:探讨营养支持联合奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡患儿血清细胞因子及调节性T淋巴细胞(regulatory cells, Treg)/辅助性T淋巴细胞17(T helper cell 17, Th17)免疫平衡的影响。方法:选取我院2013年1月-2016年12月收治的119例幽门螺杆菌感染阳性的小儿消化性溃疡,将2013年1月-2014年12月我院开展小儿消化性溃疡营养治疗前的53例患儿设为对照组,将2015年1月-2016年12月我院开展小儿消化性溃疡营养治疗后的66例患儿设为观察组。两组均予常规流质饮食及奥美拉唑三联疗法,在此基础上,观察组予以营养支持,均治疗2周。检测营养相关指标(白蛋白、总蛋白、血红蛋白)、血清细胞因子[白细胞介素-18(interleukin-18, IL-18)、γ-干扰素(interferon-γ, IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]与黏膜细胞因子[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮生长因子(endothelial growth factor, EGF)]水平变化,比较Treg/Th17免疫平衡状态,评估临床疗效,记录幽门螺杆菌根除率,观察不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、Treg/Th17、VEGF及EGF水平升高,血清IL-18、IFN-γ、TNF-α、Th17水平降低,差异有统计学意义( P <0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后血清Treg/Th17、VEGF及EGF水平明显升高,血清IL-18、IFN-γ、TNF-α、Th17水平明显下降,且观察组治疗后血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白升高,差异有统计学意义( P <0.001)。观察组、对照组治疗总有效率分别为95.45%(63/66)、83.02%(44/53),幽门螺杆菌根除率分别为89.39%(59/66)、75.47%(40/53),比较差异均有统计学意义( P <0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:营养支持联合奥美拉唑三联疗法可改善消化性溃疡患儿的营养状态,调节多种细胞因子,恢复Th17/Treg免疫平衡,加快黏膜溃疡修复,安全有效。

食管上段胃黏膜异位内镜下合并症的研究

目的研究食管上段胃黏膜异位(HGMUE)的内镜检出率、内镜下表现和合并症。方法回顾性研究2019年1月-2020年6月该院消化内镜中心经电子食管胃镜检查且诊断为HGMUE的患者资料。分析HGMUE的检出率、内镜下表现和合并症。结果 51 326例接受胃镜检查的患者中,375例诊断为HGMUE,检出率为0.73%。内镜下主要表现为玫瑰色-橘红色的天鹅绒样斑块,与周围食管黏膜界限清楚,可有多个,且大小不一。内镜下合并症包括:内镜阳性的胃食管反流病75例(20.00%),其中反流性食管炎44例(11.73%)、Barrett食管26例(6.93%)、两者合并存在5例(1.13%);糜烂性胃炎56例(14.93%);息肉54例(14.40%),其中胃息肉47例(12.53%)、十二指肠球部息肉7例(1.87%);消化性溃疡42例(11.20%),其中十二指肠球部溃疡21例(5.60%)、胃溃疡17例(4.53%)、两者合并存在4例(1.07%);恶性肿瘤9例(2.40%),其中胃癌3例(0.80%)、食管癌6例(1.60%),无合并症的HGMUE 139例(37.06%)。结论HGMUE合并酸相关性疾病较为常见;合并上消化道恶性肿瘤尤其是食管恶性肿瘤的占比较高,这可能是上消化道肿瘤的预警因子之一,应予以重视。

不同分型Hp感染消化性溃疡患者血清IL-10、IL-17、TNF-α水平及临床意义

目的观察不同分型Hp感染消化性溃疡(PU)患者血清白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并探讨其在PU诊断和治疗中的临床意义。方法选择2015年6月至2016年12月湖南省人民医院马王堆院区消化内科收治的PU患者170例,采用ELISA法检测PU患者血清中IL-10、IL-17、TNF-α含量,免疫印迹法鉴定Hp基因型,对比分析IL-10、IL-17、TNF-α在不同分型Hp感染消化性溃疡及部位中的差异。结果在170例PU患者中,HpⅠ型97例(57.06%),HpⅡ型26例(15.29%),Hp阴性47例(27.65%)。HpⅠ型组患者血清中IL-10、IL-17和TNF-α水平分别为(32.35±8.64)pg/m L、(56.21±12.46)pg/m L、(44.36+11.28)pg/m L,明显高于HpⅡ型组的(21.17±7.21)pg/m L、(36.06±8.62)pg/m L、(30.23±8.10)pg/m L和Hp阴性组的(18.56±7.56)pg/m L、(22.34±7.5)pg/m L、(14.84±6.35)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);各基因型组胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡患者血清中IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);各基因型组复合性溃疡血清中IL-17水平均明显高于胃溃疡和十二指肠溃疡,差异均有统计学意义(P<0.05);HpⅠ型组胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡患者血清中TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同分型Hp感染PU患者血清中IL-10、IL-17和TNF-α水平具有一定的差异,有助于Hp分型鉴别据。

食管宁复方中药汤剂对反流性食管炎的治疗效果:大鼠模型研究

目的探索食管宁复方中药汤剂对反流性食管炎的治疗效果。方法60只雄性SD大鼠,按随机数表法分为假手术组(sham组)、模型组(M组)、食管宁高剂量组(H组)、食管宁低剂量组(L组)和西药组(W组),每组12只。采用“不全幽门结扎+食管下括约肌切开术”制备反流性食管炎大鼠模型,sham组只行开关腹手术。H组、L组和W组分别给予食管宁汤剂2g/ml、食管宁汤剂1g/ml、埃索美拉唑镁肠溶片0.24mg/ml。2周后对比各组大鼠食管黏膜组织病理积分、血浆胃动素(MTL)含量、食管组织白细胞介素-17(IL-17)mRNA表达结果、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达结果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或秩和检验。结果M组食管黏膜组织病理积分最高,与sham组、H组、L组、W组差异有统计学意义(P<0.05)。血浆MTL在M组含量最低,与sham组、H组、L组、W组比较差异有统计学意义(P<0.05)。M组食管组织中的IL-17mRNA和TNF-αmRNA表达结果最高,与sham组、H组、L组、W组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管宁汤剂能上调血浆MTL,进而增加食管下括约肌压力;能下调IL-17mRNA、TNF-αmRNA表达,缓解炎症反应,对反流性食管炎有治疗效果。

血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子-α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义

目的检测幽门螺杆菌(Hp)相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原(PG)与肿瘤坏死因子(TNF-α),并探讨PG与TNF-α在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组,其中73例为非萎缩性胃炎,66例为萎缩性胃炎,68例为消化性溃疡,30例为胃癌;同期选取195例健康体检者作为对照组(CG组)。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法(ELISA)TNF-α水平,同时检测各组患者Hp感染情况;分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNF-α对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果Hp相关性胃疾病组血清中TNF-α、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组,PGR水平显著低于CG组(P<0.05);萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎(P<0.05);消化性溃疡患者血清中TNF-α、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎,PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎(P<0.05);胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡,TNF-α、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎(P<0.05);Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNF-α水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);TNF-α、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0.842(95%CI:0.807~0.877)、0.844(95%CI:0.808~0.879)、0.864(95%CI:0.831~0.896)、0.874(95%CI:0.789~0.906),截断值分别为14.563、114.404、25.483、4.710,特异性分别为64.5%、69.8%、75.5%、65.7%,敏感度分别为89.7%、87.7%、86.2%、95.9%;PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNF-α联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0.922(95%CI:0.898~0.945)、0.925(95%CI:0.902~0.948)、0.937(95%CI:0.916~0.951),特异性分别为79.2%、85.7%、80.4%,敏感度为93.3%、85.1%、93.8%。结论PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNF-α可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标,对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔对炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果及对血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平的影响。方法:选取胃溃疡并发胃穿孔的120例患者进行回顾性研究,其中63例行腹腔镜手术(腹腔镜组),57例行传统开腹手术(开腹组),分析两组患者手术相关指标、血清胃泌素及炎症因子水平、手术并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后肛门首次排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05);术后24 h、72 h,腹腔镜组血清胃泌素水平、炎症因子水平均优于开腹组(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果肯定,术后患者胃肠道功能恢复更快,炎症反应更轻。

Genetic factors determining the host response to Helicobacter pylori

INTRODUCTIONThe strongest evidence that H.pylori infection isthe cause of peptic ulcer is that treatment withantibiotics as the only regimen,is not only effectivefor the clearance and eradication of the infection,but more importantly for the healing of the ulcer orthe remission of gastric lymphoma.However,it isstill a matter of controversy and research as to

慢性穿透性胃溃疡并发胃壁脓肿误诊为胃恶性间质瘤1例

临床上由慢性穿透性胃溃疡所致的胃壁脓肿并不多见,由于病变进展缓慢,缺乏典型临床表现,易发生误诊,诊断时应特别注意与恶性溃疡、胃肠间质瘤等相鉴别。本文对1例慢性穿透性胃溃疡并发胃壁脓肿,最终导致幽门梗阻并被误诊为胃恶性间质瘤病例的诊治经过进行复习,总结分析鉴别诊断思路,以期帮助临床医师提高对该病的认识,从而有助于早期诊断和早期治疗。

血清胃泌素、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α与消化性溃疡出血程度的相关性分析

目的探讨血清胃泌素、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)与消化性溃疡出血程度的相关性。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2019年4月至2020年9月90例消化性溃疡出血患者(试验组)的临床资料,其中Blatchford评分低危15例,中危40例,高危35例;另外选取同期40例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清CRP和TNF-α水平,放射免疫法检测血清胃泌素水平。采用Pearson法行CRP、TNF-α和胃泌素与Blatchford评分的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响高危消化性溃疡出血的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、TNF-α和胃泌素预测高危消化性溃疡出血的价值。结果试验组CRP、TNF-α和胃泌素均明显高于对照组[(19.69 ± 3.41) mg/L比(2.28 ± 0.64) mg/L、(26.63 ± 4.24) ng/L比(1.35 ± 0.31) ng/L和(149.77 ± 21.41) μg/L比(72.65 ± 12.39) μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。中危和高危患者血红蛋白和血小板明显低于低危患者[(59.21 ± 4.63)和(28.94 ± 4.69) g/L比(89.68 ± 5.12) g/L、(162.14 ± 12.47)和(122.05 ± 10.39) × 109/L比(213.58 ± 16.98) × 109/L],高危患者明显低于中危患者,差异有统计学意义(P<0.05);中危和高危患者凝血酶原时间、CRP、TNF-α和胃泌素明显高于低危患者[(13.98 ± 1.29)和(16.97 ± 1.15)s比(11.00 ± 2.07)s、(18.87 ± 4.68)和(22.69 ± 2.96) mg/L比(15.45 ± 5.54) mg/L、(27.43 ± 5.05)和(31.02 ± 4.56) ng/L比(21.39 ± 8.54) ng/L、(140.89 ± 22.36)和(160.58 ± 25.52) μg/L比(121.39 ± 15.17) μg/L],高危患者明显高于中危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、血小板、CRP、TNF-α和胃泌素为影响高危消化性溃疡出血的独立危险因素(OR = 0.224、0.321、3.687、3.058和4.051,95%CI 0.004~0.894、0.121~8.547、1.912~5.525、3.012~10.609和2.012~7.525,P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析结果显示,CRP、TNF-α和胃泌素与Blatchford评分呈正相关(r = 0.501、0.526和0.542,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CRP、TNF-α和胃泌素预测高危消化性溃疡出血的曲线下面积为0.890、0.825和0.901,最佳截断值为17.95 mg/L、22.16 ng/L和135.36 μg/L,灵敏度为97.14%、94.29%和82.86%,特异度为80.00%、66.67%和86.67%。结论 CRP、TNF-α和胃泌素与消化性溃疡出血程度具有一定的相关性,可以作为评估出血程度的指标。

食管癌贲门癌术后残余食管黏膜上肿瘤坏死因子-α和环氧化酶-2表达的意义

目的连续观察食管癌贲门癌术后酸反流（acid reflux）、十二指肠胃食管反流（DGER）变化及其对残余食管黏膜环氧化酶-2（COX-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的影响作用。方法在术后不同时间段内对32例食管癌和贲门癌术后患者进行24小时pH和胆红素监测、电子胃镜、免疫组织学检查。结果术后反流性食管炎的发生率和DeMeester评分随着时间的延长逐渐升高（P〈0．05）。COX-2、TNF-α在正常食管黏膜基底细胞的胞浆内不表达或呈弱阳性表达；术后残余食管黏膜呈阳性表达。Barrett化生上皮细胞胞浆内COX-2、TNF—α的表达水平呈强阳性。残余食管黏膜发生反流性食管炎的TNF-α表达水平明显高于无发生者（P=0．0274），而COX-2的表达水平在残余食管黏膜有无发生反流性食管炎之间差别无统计学意义（P=0．7403）。结论食管癌贲门癌术后酸反流程度和反流性食管炎的发生率随着时间的延长而增加。食管黏膜上的COX-2、TNF-α表达是胃食管反流发生的早期变化，同时COX-2的表达可作为反应胃食管反流发生的分子标记。TNF-α的持续表达可能参与反流性食管炎的发病机制。

经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的探讨

目的探讨利用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的临床应用前景。方法 2009年5月至2011年5月,12例胃间质瘤及4例良性消化性溃疡患者完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术、胃大部切除术,总结手术方法及临床疗效。结果 12例胃间质瘤患者顺利完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术,手术平均用时110min,术中平均出血量90ml,术后平均住院时间5d。4例良性消化性溃疡合并幽门梗阻患者中,1例因术中局部粘连重中转开腹,其余3例手术顺利,平均手术时间290min,术中平均出血量220ml,术后平均住院时间7d。全组病例无术后出血、吻合口漏及吻合口梗阻等并发症发生,患者恢复好。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病安全、可行,并可以达到良好的美容效果。

胰腺癌135例诊断分析

目的探讨胰腺癌早期诊断的方法。方法回顾我院诊断的135例胰腺癌并对其中误诊为其他疾病的28例进行分析。结果手术治疗124例,其中11例采用中医药、对症、支持等治疗,所有病例预后均较差,除部分病例症状短期缓解外,多数病例病情迅速恶化,生存期为3￣26个月,平均11.5个月。结论重视早期诊断是攻克胰腺癌的关键。