Bleeding per rectum in pediatric population: A pictorial review

Bleeding per rectum in children can be seen in congenital as well as acquired conditions that may require medical or surgical management.The present review article is aimed to discuss the imaging findings of some common and uncommon causes of bleeding per rectum in children.

腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

目的探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值。方法对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA>4μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放入直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现。结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例。(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图。(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程。结论在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法。

经直肠前列腺穿刺活检术并发症的防治及护理

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检并发症的防治及护理。方法采用经直肠指引前列腺穿刺活检与经直肠超声引导前列腺穿刺活检165例,给予术前充分的肠道准备,术中密切观察病情、严格无菌操作、利多卡因加舒泰局部麻醉,术后止血、抗炎治疗,观察有无排尿困难、血尿、发热等情况。结果穿刺后25例患者出现血尿,尿路刺激症伴有/不伴有发热20例,疼痛80例,排尿困难15例,经相关处理后恢复。结论前列腺穿刺活检术可能发生各种并发症,做好并发症的防治及护理,才能确保前列腺穿刺的安全。

经直肠二维及三维超声引导下前列腺系统性穿刺的比较

目的比较经直肠二维及三维超声引导下前列腺穿刺活检的阳性率,评价这两种方法在临床应用中的价值。方法选取既往无前列腺癌病史的60例直肠指检或者前列腺特异抗原(PSA)异常(>4.0ng/m L)的患者,随机分为两组,分别行2D-TRUS及3D-TRUS超声引导下的穿刺活检。结果 3D-TRUS引导下的前列腺穿刺活检,其前列腺癌的阳性检出率高于2D-TRUS(50.0%∶36.7%),P=0.001,3D-TRUS阳性针数的比例明显高于2D-TRUS,P=0.000。结论 3D-TRUS超声引导下的前列腺穿刺活检阳性检出率明显高于2DTRUS。

经直肠盆骶经络揉推法治疗前列腺痛的临床研究

目的:评价经直肠盆骶经络揉推法治疗前列腺痛(prostatodynia,PD)的有效性及安全性。方法:200例PD患者随机分成经直肠盆骶经络揉推法组100例(A组)、双氯芬酸钠栓组100例(B组),于治疗前、治疗2周后和4周后测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)。结果:治疗2周后A组在改善NIH-CPSI疼痛积分方面优于其B组(P<0.05);治疗4周后A组在改善NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分、尿路症状积分方面优于B组(P<0.05或P<0.01)。A组未发生不良反应,而B组出现不良反应。结论:经直肠盆骶经络揉推法治疗PD疗效好、起效快、安全性高,经直肠盆骶经络揉推法是治疗PD重要方法。

经直肠超声对直肠癌局部病灶的分期与值得注意的几个问题

直肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势,直肠癌的临床分期仍是指导临床治疗和判定预后的有价值的指标,有许多问题应引起超声工作者的注意,本文对此进行了综述和讨论。

超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值

目的探析在超声引导下经6点和12点行前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的疑是前列腺癌患者92例,均采用超声引导下经直肠6点前列腺定位活检穿刺进行诊断,并将其作为对照组,观察组联合12点定位活检穿刺,比较两组检出率,观察两组的并发症。结果经病理诊断发现,92例患者中前列腺癌患者53例(57.6%),前列腺增生患者25例(27.2%),前列腺炎患者14例(15.2%)。观察组前列腺癌检出率为100.0%(53/53),显著高于对照组的77.4%(41/53),差异具有统计学意义(P<0.05),单纯6点定位活检漏诊率为22.6%(12/53)。观察组血尿率、血便率、血精率、肛门滴血率和发热率与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。两组均未见高热、前列腺脓肿和败血症等严重不良反应。结论在超声引导下经6点、12点行前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌可有效提高检出率,且不增加并发症。

不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果观察

目的:探讨米索前列醇不同给药途径进行无痛人工流产术的效果。方法:收治人工流产患者264例,分为A组(口服给药)、B组(经阴道给药)、C组(经直肠给药)以及对照组,各66例。结果:3组用药后宫颈扩张程度、宫缩幅度和充分软化情况明显优于对照组(P<0.05);3组的手术时间、术中出血量和异丙酚用量显著少于对照组(P<0.05);A、B、C组均无人工流产综合征(RAAS)发生,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐例数A组高于B、C组和对照组,腹痛、腹泻A、B组高于C组、对照组(P<0.05)。结论:应用米索前列醇进行无痛人工流产术,口服给药、经阴道给药、经直肠给药有利于促进宫颈软化、减少手术时间和术中出血量,并降低了并发症的发生率,综合考虑,直肠给药更优。

中晚期癌症疼痛直肠给药的临床观察

目的观察美施康定直肠给药治疗中晚期癌痛的临床观察及副作用。方法初始剂量为美施康定30mg，每12h一次，疼痛不能缓解时加量为60mg，每12h一次。直肠给药组作为观察组，口服给药组作为对照组。结果观察组有效率为95．8％，对照组有效率为91．7％，观察组副作用较对照组轻。结论美施康定直肠给药治疗中晚期癌症疼痛效果明显，P〉0．05，直肠给药与口服给药疗效相比无明显差异，但直肠给药副作用轻。

取卵日男方取精困难的应对策略及助孕结局分析

目的:寻找取卵日男方取精困难的最佳干预对策。方法:回顾性分析取卵日发生取精困难且接受一般辅助取精治疗(心理治疗、影音刺激、妻子协助取精、5-磷酸二酯酶抑制剂治疗)失败后,分别接受经直肠前列腺按摩取精/手术取精[睾丸细针抽吸术(testicular fine needle aspiration,TEFNA)](A组)、采用预先冷冻保存的精子(B组)及行卵子玻璃化冷冻(C组)不孕夫妇的相关资料,比较这3种干预措施的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果:589个周期取卵日发生取精困难但经辅助取精治疗后491个周期成功获取精液,98个周期未能成功取精。A组中10个周期经直肠前列腺按摩取精,31个周期手术获得精子;B组35个周期;C组22个周期,其中有16个周期择期行卵子解冻后卵胞质内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗。男方年龄、女方年龄、不孕年限、使用Gn总量及卵裂率3组间均无统计学差异(P>0.05);获卵数(13.3±6.5枚vs 14.2±7.1枚vs 13.9±6.7枚)、临床妊娠率(39.02%vs 37.14%vs 26.67%)、流产率(12.20%vs 11.43%vs 13.33%)亦均无显著性差异(P>0.05);A组的受精率(82.63%)显著高于C组(70.51%)(P<0.001),B组(77.35%)与A组、C组间无统计学差异(P>0.05);C组优质胚胎率(17.45%)显著低于A组(36.88%)和B组(38.49%)(P<0.001)。结论:一般辅助取精治疗可以使绝大部分取精困难患者完成取精,这是一种行之有效的应对策略。预先行精液冷冻保存是一种成熟、可靠的方法,通过其可以获得较好的治疗结局,并有避免前列腺按摩取精/手术取精造成的创伤,缩短助孕周期,减少治疗费用等优点。与卵子冷冻后融冻行ICSI治疗相比,经直肠前列腺按摩取精/手术取精行ICSI治疗具有较好的治疗结局。

4种直肠给药剂型对家兔的局部药效学研究

目的:分析4种直肠给药剂型在直肠中的分布特点。方法:以亚甲蓝为指示剂,制备浓度均为0.5%的栓剂、灌肠液、凝胶剂和泡沫剂,将12只家兔分为4组,将4种制剂分别经直肠给药,2h后解剖,观察家兔直肠染色部分的长度、染色的深度、黏膜皱襞是否染色及制剂在体内保留时间等指标。结果:4种剂型中,泡沫剂组着色部分最长,平均达(28.3±1.3)cm(P<0.05),且颜色最深;栓剂组着色部分最短,平均为(12.5±0.8)cm,且颜色最浅,但制剂保留时间较长。凝胶剂组与灌肠液组着色长度和保留时间介于上述2种剂型之间。结论:泡沫剂在治疗直肠结肠疾病给药方面具有显著优势,值得深入研究。