急性心肌梗死患者直接PCI术前后炎性细胞因子动态变化的研究

目的:探讨直接PCI对AMI患者在细胞分子学水平的变化规律,为AMI患者PCI术的预后提供一定的理论依据。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定32例健康人(健康组)、36例常规治疗组(对照组)和51例直接PCI术的AMI患者(PCI组)的术前即刻、PCI术后12h、24 h、48 h、72h TNF-α、IL-6、CRP的动态变化。结果:(1)AMI患者血清中炎性细胞因子的浓度较健康人群升高(P<0.05);(2)IL-6和TNF-α的动态变化与术前比较,术后4h无明显升高(P>0.05),12h升高明显(P<0.05),术后24h达峰值(P<0.01),48h后下降,72h后继续下降(P<0.01);CRP的动态变化与术前比较,术后4b明显升高(P<0.05),术后48h达峰值(P<0.01),72h后下降(P<0.05)(3)常规治疗组IL-6、TNF-α.和CRP均与治疗后48h达峰值(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-6、CRP均参与了急性心肌梗死病变的发生,PCI术会造成一定程度的炎性反应,但比常规治疗能更快速的降低炎性反应,直接PCI术后的患者血清中TNF-α、IL-6、CRP均有明显的快速达峰后降低。

主动脉球囊反搏治疗经皮冠状动脉介入术后心功能低下

目的观察主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能低下的疗效。方法选择急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭病人20例,所有病人均静脉使用血管活性药物,当药物已不能维持有效血循环时由股动脉置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术。观察尿量、心率、意识改变,放置漂浮导管测连续心排血量(CO)、有创动脉收缩压(SBP)、有创平均动脉压(MABP)、心脏指数(CI)及肺毛细血管楔压(PCWP)。结果主动脉球囊反搏术后,SBP、MABP、CO、CI较术前明显升高(P<0.05)。16例心功能不同程度改善,尿量增多,心率减慢,2例改善不明显,2例病亡。结论主动脉球囊反搏术能有效地改善PCI术后低心排血量病人的心功能。

支架植入术后使用替罗非班致血小板重度减少1例报告

替罗非班可阻断血小板的交联与聚集,减少支架植入术后血栓事件的发生,但也会明显提高血小板重度减少的发生率。本文报告1例在使用替罗非班24 h内出现血小板重度减少患者的情况。经停用替罗非班并给予甲泼尼龙和丙种免疫球蛋白治疗后,患者的血小板计数开始恢复。

冠心病患者支架置入术前后外周血Lp(a)、hs-CRP及IL-6水平变化的临床意义

目的:探讨冠心病患者支架置入术前后Lp(a)、Hs-CRP和IL-6水平变化。方法:121例行冠状动脉内支架置入术的冠心病患者,分别在术前、术后24小时检测患者外周血Lp(a)、Hs-CRP和IL-6水平,并选择冠脉造影结果阴性的45例非冠心病者(对照组)进行比较,测定Lp(a)的浓度、Hs-CRP和IL-6水平。结果:术前患者外周血Lp(a)、Hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组(P<0.01)。术后患者外周血Lp(a)、Hs-CRP和IL-6水平明显低于术前(P<0.05)。结论:外周血Lp(a)、Hs-CRP和IL-6水平与冠心病密切相关,可为冠心病患者冠状动脉支架置入术后的早期炎定反应的评估指标。

不同分期恶性肿瘤患者合并严重冠状动脉狭窄PCI术后CXCL13、INTβ1变化及远期预后

目的探讨不同分期恶性肿瘤患者合并严重冠状动脉狭窄经皮冠状动脉介入(PCI)术后趋化因子(CXCL)13、整合素(INT)β1变化及远期预后。方法收集186例恶性肿瘤合并严重冠状动脉狭窄行PCI手术患者的临床资料,患者手术前后均行血清CXCL13、INTβ1检测,出院后长期随访,专人对资料进行回顾性的整理分析。结果早中期与晚期恶性肿瘤患者在PCI术前时血清CXCL13、INTβ1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PCI术后3d CXCL13、INTβ1较术前下降,晚期患者高于早中期患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);早中期与晚期恶性肿瘤患者主要终点事件发生率分别为33.68%、69.23%,次要终点事件发生率分别为55.79%、89.01%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性显示:恶性肿瘤患者PCI术后CXCL13、INTβ1水平与患者终点事件发生率间呈正相关(P<0.05)。结论不同分期恶性肿瘤患者合并严重冠状动脉狭窄PCI术后CXCL13、INTβ1变化及远期预后存在差异,晚期恶性肿瘤患者在PCI术后预后更差,术后CXCL13、INTβ1变化在一定程度上能反应患者预后情况。

冠心病心律失常患者综合护理干预措施的效果及对提高其生活质量的影响

目的评估综合护理干预对冠心病心律失常患者的效果及对提高其生活质量的影响。方法纳入2019年1月至2021年3月广西壮族自治区民族医院的60例冠心病心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30,提供常规护理干预)、观察组(n=30,提供综合护理干预),评价两组冠心病自我管理行为量表(CSMS)、心理状态评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、服务满意度。结果护理前,观察组与对照组的CSMS、心理状态评分、SAQ、GCQ比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组CSMS、SAQ、GCQ高于对照组,心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务满意度为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心律失常患者实施综合护理干预,能够改善心理状态,提高自我管理行为、舒适度、生活质量,促进护患和谐,值得推广。