两种内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法将100例胫骨中下段骨折患者按内固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉固定治疗,50例)和锁定钢板组(采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,50例)。比较两组手术情况、骨折愈合时间、术后部分负重行走时间、术后并发症发生情况、Johner-Wruhs评分、踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分。结果患者均获得随访,时间12~15(12.26±5.63)个月。术中出血量、切口长度、住院时间:交锁髓内钉组均少(短)于锁定钢板组(P<0.01)。骨折愈合时间:交锁髓内钉组短于锁定钢板组(P<0.01)。术后部分负重行走时间:交锁髓内钉组早于锁定钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率:交锁髓内钉组低于锁定钢板组(P<0.05)。术后12个月Johner-Wruhs评分优良率、末次随访时踝关节活动度及术后3、12个月AOFAS踝-后足评分:交锁髓内钉组均优于锁定钢板组(P<0.05)。结论与微创经皮锁定钢板内固定相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折更符合力学原理,更利于骨折愈合,患者术后下地行走时间更早,并发症发生率更低,踝关节功能恢复更佳。

复合加压系统固定对股骨颈骨折的疗效及对关节功能和成骨指标的影响

目的探讨复合加压系统(CCS)固定对股骨颈骨折的疗效及对关节功能和成骨指标的影响。方法回顾性选择2021年1月至2022年12月来攀枝花市中心医院诊治的股骨颈骨折患者80例作为研究对象。按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行闭合复位经皮空心钉内固定治疗,观察组行CCS固定治疗。比较两组围术期指标(术中失血量、手术时间、骨折愈合时间),比较两组术前、术后1周、术后1个月的Harris评分,比较两组术前及术后1个月的运动功能[步行能力评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMES)评分]、成骨指标[Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞因子(FGF)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)及Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平,并比较两组术后并发症发生情况。结果观察组术中失血量为(35.67±4.13)mL,低于对照组,手术时间、骨折愈合时间分别为(45.10±5.23)min、(3.19±0.41)个月,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,两组Harris评分均较术前明显升高,且观察组Harris评分分别为(85.88±9.12)、(92.78±5.12)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组步行能力评分均较术前降低,FMES评分均较术前升高,且观察组步行能力评分为(1.45±0.34)分,低于对照组,FMES评分为(25.78±3.56)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组PINP、BGP、FGF、BAP、PICP水平均较术前明显升高,TRACP-5b较术前降低,且观察组PINP、BGP、FGF、BAP、PICP水平分别为(1054.67±123.14)pg/L、(9.63±1.43)ng/mL、(11.24±1.56)ng/mL、(43.89±5.12)ng/mL、(18.98±2.88)ng/mL,均明显高于对照组,TRACP-5b水平为(0.89±0.14)U/L,低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组5-HT、PGE2水平均较术前明显降低,且观察组5-HT、PGE2水平分别为(83.89±15.23)、(84.89±14.34)ng/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCS固定可提高股骨颈骨折的疗效,改善患者的关节功能和成骨指标,降低疼痛介质水平,且应用安全,值得临床推广应用。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比

目的分析对比经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的治疗效果。方法方便选择2021年1月-2023年12月泗洪中信医院收治的84例脊椎骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(经皮微创椎弓根钉内固定,42例)和对照组(传统开放手术,42例)。对比两组临床指标、影像学检查结果、临床评分以及并发症状况。结果研究组的临床指标、Cobb角、疼痛评分、并发症总发生率明显低于对照组,伤椎前缘高度压缩比明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组预后评分为(11.41±1.44)分,明显高于对照组的(10.23±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定可提高脊椎骨折患者的手术效率,促进骨折早日康复,手术安全性高。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性

目的探究经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月在我院进行手术治疗的212例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各106例。对照组患者采取PFNA内固定术治疗,观察组在对照组基础上使用经皮骨钩技术复位。对比2组患者手术与康复相关指标;比较2组术前及术后1、2个月髋关节功能Harris评分、Barthel指数评分差异;观察2组并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术后住院时间、开始负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。重复测量方差结果表明,2组患者不同时点Harris评分以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。重复测量方差结果表明,2组患者不同时点Barthel指数评分以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2个月Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮骨钩PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果显著,能够有效促进患者康复,改善髋关节功能及功能障碍,减少并发症的发生。

经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的探讨经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法选取2015年6月至2020年6月收治的60例手舟骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用微型钢板内固定术治疗,观察组采用经皮微创Herbert钉固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间、患侧手部功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的腕部握力、活动范围、疼痛程度、功能状态评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折有利于促进骨折愈合,改善腕关节功能,减少并发症。

交锁髓内钉内固定术对胫骨远端关节外骨折患者HSS、AOFAS评分的影响

目的探究交锁髓内钉(IMN)内固定术对胫骨远端关节外骨折患者美国特种外科医院(HSS)评分、美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)评分的影响。方法选择2018年1月至2021年1月于我院就诊的100例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,按照治疗方案差异性将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予微创经皮钢板固定术(MIPPO)治疗,观察组给予IMN内固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、愈合时间、住院时间以及术中出血量无显著差异(P>0.05)。观察组的术前等待时间、下地负重时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组的踝关节背屈度数、胫骨对线度数无显著差异(P>0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,观察组的HSS、AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论IMN内固定术有利于促进胫骨远端关节外骨折患者短期膝、踝关节功能恢复,可缩短患者术前等待时间以及术后下地负重时间,降低并发症发生风险,安全性尚可。

比较经皮微创及开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的疗效

目的:探讨经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月于滨州市中心医院行经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗的脊椎骨折患者60例临床资料,根据手术方式不同分为经皮微创组(给予经皮微创椎弓根内固定治疗)与开放式组(给予开放式椎弓根钉内固定治疗),各30例。比较两组患者临床指标及术后并发症改善情况。结果:经皮微创组手术时间、住院时间均短于开放式组,术中出血量少于开放式组,差异有统计学意义(P=0.001);经皮微创组治疗总有效率高于开放式组,差异有统计学意义(P=0.001);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊椎骨折接受经皮微创椎弓根内固定治疗的手术时间、术中出血量、住院时间均优于开放式椎弓根钉内固定治疗,具有较高的临床应用价值。

髓内钉固定与微创经皮钢板内固定对胫腓骨骨折患者血小板活化及血清转化生长因子-β1和骨形态发生蛋白-2影响的比较

目的:探讨髓内钉固定(intramedullary nail fixation,IMN)与微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate internal fixation,MIPPO)技术应用于胫腓骨骨折的效果及对患者血小板活化及血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)影响。方法:选取2019年2月至2020年2月胫腓骨骨折患者105例,分为MIPPO组53例和IMN组52例。其中MIPPO组男29例,女24例,年龄(41.74±6.05)岁;IMN组男31例,女21例,年龄(40.59±5.26)岁。比较两组围术期手术指标,术后并发症,术后12个月踝关节功能恢复情况,术前及术后3、7d血小板活化指标,术前及术后4、8周血清TGF-β1、BMP-2水平。结果:MIPPO组手术时间、骨折愈合时间短于IMN组(P<0.05);与术前相比,两组术后3、7 d的GMP-140、PAC-1、CD63、CD61水平均提高,但MIPPO组低于IMN组(P<0.05);两组术后4、8周血清TGF-β1、BMP-2水平均较术前提高,且MIPPO组提高幅度大于IMN组(P<0.05);MIPPO组术后并发症发生率低于IMN组(P<0.05)。两组术后随访12个月,踝关节功能Mazur评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髓内钉固定与MIPO技术治疗胫腓骨骨折均可改善踝关节功能,但后者具有手术时间短、骨折愈合快、并发症少的优势,且血小板活化轻,血清TGF-β1、BMP-2水平改善快。

经皮微创钉内固定手术治疗脊柱压缩性骨折的效果及对ODI评分的改善效果

目的:分析并研究经皮微创钉内固定手术治疗脊柱压缩性骨折的效果及对ODI评分的改善效果。方法:选取2019年12月—2021年1月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的脊柱压缩性骨折患者,共计90例。按照治疗方法的不同将患者分为对照组和研究组,各45例,其中对照组实施切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组实施经皮微创钉内固定手术治疗。对比两组临床疗效、手术指标、伤椎影像学指标、并发症发生情况及手术前后的炎症因子水平、ODI评分、生活质量评分。结果:研究组患者的总有效率为95.56%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者的并发症发生率显著更低(P<0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、下地活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后,研究组椎体前缘高度高于对照组,Cobb角与矢状面指数均小于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的炎症因子水平虽均较手术前明显升高,但研究组均明显低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的各项生活质量评分均较术前明显升高,ODI评分较术前明显降低,且研究组的各项生活质量评分均明显高于对照组,ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:与传统的切开复位治疗相比,在改善脊柱压缩性骨折患者ODI评分、生活质量等方面,经皮微创钉内固定手术具有更好的应用效果,且有利于降低患者并发症的发生风险。

术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性评估

目的探究CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性,并基于多准则决策进行效益-风险评价。方法回顾性分析2019年2月—2022年3月开封市中心医院骨科收治骶骨骨折患者84例,根据术前是否进行CT模拟指导分为分为术前CT模拟指导经皮微创螺钉内固定术为CT模拟组(49例)和经皮微创螺钉内固定术为对照组(35例)。CT模拟组男性27例,女性22例;年龄23~80岁,平均49.6岁;对照组男性19例,女性16例;年龄25~79岁,平均50.3岁。高处坠落伤29例,挤压伤9例,道路交通伤44例,其他2例。比较两组患者手术相关指标以及术后不良事件发生率;建立术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果CT模拟组手术时长、术中透视时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间、术中每枚螺钉置入时间与对照组相比较明显减少[(77.3±13.9)min vs.(90.3±12.1)min、(6.2±0.8)s vs.(7.1±0.9)s、(86.2±9.0)mL vs.(97.3±8.9)mL、(3.2±0.5)个月vs.(3.5±0.6)个月、(9.6±2.5)d vs.(13.3±2.6)d、(15.4±2.8)min vs.(20.0±3.6)min,P<0.05];CT模拟组的螺钉位置与术前规划符合率、螺钉长度与术前规划符合率、Matta评分优良率、Majeed功能评分、Gibbons评分明显优于对照组[(100%,49/49)vs.(82.9%,29/35)、(100%,49/49)vs.(85.7%,30/35)、(91.8%,45/49)vs.(74.2%,26/35)、(86.7±10.0)分vs.(79.7±9.8)分、(1.1±0.6)分vs.(2.9±0.3)分,P<0.05];CT模拟组不良事件发生率(10.2%,5/49)显著低于对照组(37.1%,13/35),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是螺钉位置与术前规划符合率和螺钉长度与术前规划符合率,风险指标影响较大是螺钉切出骨皮质和固定松动、脱出;CT模拟组和对照组治疗骶骨骨折效益值分别为80和67,风险值分别为70和53,综合效益和风险值发现CT模拟组治疗法的效益-风险值比对照组高15;在0~100%风险相对权重范围内,CT模拟组的效益-风险总值高于对照组,多准则决策模型的稳定性较好。结论对于骶骨骨折患者术前CT模拟指导可显著提高置钉准确度,降低多种不良事件的发生率,有助于患者术后骨盆功能和神经功能的恢复,具有更高的安全性和临床应用价值。

经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉对胸腰段脊柱骨折患者远期疼痛及功能恢复的影响

目的探讨经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及安全性。方法随机选取2020年1月—2021年6月甘肃省临夏州人民医院收治的60例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组予以开放后路椎弓根钉内固定术治疗,观察组予以经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗,随访至术后6个月。比较两组手术效果。结果观察组手术时间(68.75±5.49)min、术后卧床时间(4.52±1.05)d短于对照组,出血量(98.58±8.79)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=3.691、8.764、25.265,P<0.05)。两组术后6个月椎体后凸角低于术前,椎体前缘高度比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月椎体后凸角、椎体前缘高度比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d及6个月时VAS评分分别为(5.29±1.14)分、(1.53±0.23)分,均低于对照组,术后6个月ODI评分(10.36±2.15)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.658、6.278、5.116,P<0.05)。两组术后6个月生活质量评分高于术前,且观察组生活质量中生理(86.76±7.29)分、心理(88.58±7.14)分、社会(90.31±8.25)分及环境(89.65±7.29)分等领域评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.707、3.439、3.150、3.727,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折效果更佳,能减少手术创伤、缩短卧床时间、加快功能恢复、减轻远期疼痛,且并发症少。

两种内固定方法治疗胫骨开放性骨折的疗效比较

目的:应用带锁髓内钉与MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效观察。方法:2008年1月至2011年6月,手术治疗35例成人胫骨开放性骨折,患者分为2组,A组19例采用带锁髓内钉内固定术,B组16例采用MIPPO技术下LCP钢板内固定。根据患者术后X光片、膝踝关节功能恢复情况,按Johner-Wruhs评分标准进行功能评价。结果:31例患者随访10～36个月,平均18.7个月。A组随访病例17例,优8例,良6例,可2例,差1例;B组随访病例14例,优11例,良1例,可2例;A、B两组优良率分别为82.3%和85.7%。结论:MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折,只要正确选择适应证,均可获得较好的功能恢复。

胫骨交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折临床疗效研究

目的探讨分析胫骨交锁髓内钉和经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析该院2010年1月—2012年9月采用交锁髓内钉或经皮钢板内固手术治疗的62例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术方式分为髓内钉组(n=32)与钢板组(n=30),比较两组患者的一般资料及治疗效果。结果所有患者获得12月以上的随访,两组手术时间、踝关节最大背伸度、透视次数差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组出血量少于钢板组(P<0.05)。所有患者均获得良好愈合,髓内钉组平均愈合时间为21.3周、钢板组为19.1周。髓内钉组有2例发生成角畸形愈合、钢板组有4例发生局部软组织并发症。结论交锁髓内钉和经皮钢板固定都是胫骨远端骨折的有效内固定方式,而交锁髓内钉对伴有局部软组织损伤的骨折更为有利。

两种内固定方法在治疗胫骨开放性骨折中的应用

目的观察应用MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法手术治疗46例胫骨开放性骨折患者,根据临床骨折具体情况分为2组:A组25例,采用MIPPO技术下LCP钢板内固定;B组21例,采用带锁髓内钉内固定术。术后定期随访,膝踝关节功能恢复情况按Johner-Wruhs评分标准进行功能评价。结果 46例均获随访,时间10～36(25±1)个月。A组优19例,良4例,可2例;B组优12例,良7例,可1例,差1例;A、B两组优良率分别为92.0%和90.4%。结论在治疗开放性胫骨骨折时,如能彻底清创,正确选择适应证,MIPPO技术下LCP钢板及带锁髓内钉内固定均是治疗开放性胫骨骨折的有效方法。

矩形髓内钉与接骨板治疗胫骨中下1/3骨折疗效对比分析

目的 :比较矩形髓内钉与接骨板内固定治疗胫骨中下 1/ 3骨折的临床效果 ,筛选出一种较为理想的内固定手术方法。方法 :对我院 90年 1月～ 98年 12月收治的胫骨中下 1/ 3骨折采取两种不同内固定手术的 2 16例病人的临床资料进行归纳总结 ,统计学分析。结果 :接骨板组 10 2例 ,骨折平均愈合时间 71.5天 ,优良率 2 3.5 % ,延迟愈合率5 5 .88% ,不愈合率 2 0 .5 9%。而矩形髓内钉组共 114例 ,骨折平均愈合时间 5 0 .4天 ,优良率 86 .84%。结论 :胫骨中下1/ 3骨折内固定术后并发骨延迟愈合及不愈合率较高 ,矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下 1/ 3骨折优良率高 ,延迟愈合及不愈合率低 ,明显优于接骨板内固定手术。

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折研究

目的观察经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2016年8月～2017年12月期间在本院接受治疗的跟骨骨折患者56例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各28例,分别接受经皮微创撬拨复位空心钉内固定和常规内固定术治疗,比较两组患者的术后跟骨B?hler角、Gissane角、Maryland踝足功能评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生例数。结果观察组患者手术时间(92.8±6.4)min,术中出血量(96.5±15.2)ml,住院时间(18.7±2.4)d,骨折愈合时间(10.7±2.4)周;对照组患者手术时间(63.9±7.6)min,术中出血量(159.8±12.4)ml,住院时间(13.5±1.8)d,骨折愈合时间(12.6±1.3)周;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者B?hler角(21.8±1.6)°,Gissane角(124.5±2.8)°,Maryland评分(92.4±2.6)分,并发症2例;对照组患者B?hler角(17.2±2.3)°,Gissane角(138.7±3.2)°,Maryland评分(72.5±3.8)分,并发症8例;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折临床效果显著,值得临床应用和推广。

克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性。方法 46例股骨干骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组与常规组,每组23例。观察组使用克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,常规组使用常规复位髓内钉内固定治疗。分析两组患者的并发症发生情况、闭合复位情况,比较手术时间、术中出血量和透视次数。结果 两组患者的手术过程均顺利完成。随访过程中未发生血管、神经损伤及内脏损伤等并发症。常规组患者中, 12例闭合完成复位, 11例闭合未能完成复位,行骨折端切开辅助复位插入导针;观察组患者均闭合完成复位。常规组手术时间为(81.75±10.56)min,观察组手术时间为(62.62±8.80)min;常规组术中出血量为(251.18±56.41)ml,观察组术中出血量为(122.64±27.99)ml;常规组透视次数为(20.25±3.76)次,观察组透视次数为(9.47±2.30)次。观察组的手术时间短于常规组,术中出血量、透视次数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中,使用克氏针经皮辅助闭合复位,操作简便易学,安全性良好,效果确切,值得在临床上推广应用。