唑来膦酸联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者血清PⅠNP、β-CTX及骨密度的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用唑来膦酸联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-CTX)及骨密度的影响。方法:按随机数字表法将2021年6月—2022年6月于南昌市洪都中医院治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。两组均给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)、阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合唑来膦酸治疗。比较两组PⅠNP、β-CTX、骨密度、腰痛程度、功能状况、不良反应及再次骨折发生情况。结果:术后两组PⅠNP、β-CTX及视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,骨密度均高于术前,且观察组PⅠNP、β-CTX及VAS、ODI评分均低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者采用唑来膦酸联合PVP治疗可降低血清PⅠNP、β-CTX水平,改善患者骨密度、腰痛程度及功能状态,降低再次骨折发生率。

PKP与PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的 对比分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)的实际疗效。方法 随机选取广东省汕头市第二人民医院于2021年1月—2022年12月收治的80例OVCFs患者为研究对象,按照患者所采取的手术方式分组(PVP治疗者入研究组、PKP治疗者入对照组),每组40例。对比两组手术时间、Cobb角、伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)和术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比术前,术后两组Cobb角明显下降、伤椎前缘高度明显上升,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P均>0.05)。术后两组ODI评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为27.50%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCFs患者行PKP、PVP均可取得较理想的治疗效果,其中前者术后并发症发生率较低,后者操作相对简便、费用较低,在实际应用中需结合患者需求和病情选择合适的治疗术式。

CT辅助下脊神经后支PRFT联合神经阻滞术治疗老年椎体压缩性骨折PVP后残余疼痛的效果

目的:分析CT辅助下脊神经后支射频热凝毁损术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT)联合神经阻滞术治疗老年椎体压缩性骨折椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)后残余疼痛的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月泉州东南医院收治的86例PVP后残余疼痛的老年椎体压缩性骨折患者,经随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组开展神经阻滞术,观察组在对照组的基础上开展CT辅助下脊神经后支PRFT。比较两组疼痛程度、功能障碍、日常生活能力及生活质量。结果:术后1周及1、3、6个月,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周及1、3、6个月,观察组日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对PVP后残余疼痛的老年椎体压缩性骨折患者开展神经阻滞术联合CT辅助下脊神经后支PRFT治疗,不仅能消除患者的疼痛,促使其椎体功能恢复,还能进一步提升患者的日常生活能力和生活质量。

比较单侧与双侧穿刺PVP对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛程度、影像学指标的影响

目的探讨单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs)中的应用效果。方法方便选取2021年5月—2023年5月莱西市第三人民医院收治的84例胸腰椎OVCFs患者为研究对象,按照穿刺方法分为两组,各42例。两组均行经皮椎体成形术,对照组行双侧穿刺,观察组行单侧穿刺。比较两组手术情况、疼痛程度、日本矫形外科学会腰痛评分表(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分及骨水泥渗漏发生率。结果观察组术中出血量为(28.63±2.85)mL、透视次数为(12.53±1.12)次,少于对照组的(45.63±4.89)mL、(18.41±1.49)次,手术时间为(27.85±2.39)min,短于对照组的(35.87±3.85)min,差异有统计学意义(t=19.465、20.444、11.470,P均<0.05)。观察组术后7 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后JOA评分中主观症状、临床体征、活动受限程度、总分均高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),但两组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PVP均可改善OVCFs患者腰椎功能,但单侧穿刺创伤更轻,可降低术后疼痛,且手术用时短、透视次数少。

PVP联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 选取2020年7月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院诊治的137例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,经随机数表法分为PVP组(n=69)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=68),PKP组采用PKP治疗,PVP组采用PVP联合高粘度骨水泥治疗,期间收集并分析患者的手术指标、恢复指标、疼痛感、Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、术后并发症。结果 PVP组骨水泥注射量、手术时间、X线照射时间均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,PVP组Cobb角、椎体高度压缩比值等指标与PKP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、3个月,PVP组的疼痛感低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症总发生率1.45%低于PKP组11.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.375,P<0.05)。结论 在针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时,选择PVP联合高粘度骨水泥治疗能够有效缩短手术操作时间、减少患者X线照射时间,患者术后椎体高度恢复程度以及身体功能良好,有效降低患者疼痛感,并具有更高的安全性,建议在实际的临床治疗中借鉴。

右美托咪定和丙泊酚在老年患者PVP术中的辅助镇静效果及安全性

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在老年患者经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)术中的辅助镇静效果及安全性。方法:选取2020年1月—2021年1月清流县总医院进行PVP术的老年患者220例作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组:观察组(n=110)、对照组(n=110),其中对照组实施丙泊酚进行麻醉,观察组则采取右美托咪定麻醉,对比两组麻醉前(T_(1))、麻醉后3 min(T_(2))、麻醉后5 min(T_(3))、手术后10 min(T_(4))、手术后20 min(T_(5))及术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分法(Ramsay sedation scale,RSS)评分,统计两组并发症发生率。结果:T_(2)~T_(6)时,两组MAP、HR均较T_(1)时显著下降(P<0.05),且观察组T_(2)~T_(6)时MAP及HR均低于对照组(P<0.05);观察组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)各时间点VAS评分、RSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.45%,低于对照组的13.64%(P<0.05)。结论:右美托咪定相较于丙泊酚,在老年患者PVP术中应用效果较好,对患者MAP及HR波动较小,缓解疼痛效果更佳,并发症发生率较低。

两种不同入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较

目的:比较两种不同入路经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者的效果。方法:选取2019年11月—2021年11月于南华大学附属第二医院治疗的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用双侧经椎弓根入路行PVP治疗,观察组采用单侧经椎弓根入路行PVP治疗。比较两组疼痛情况、生活质量、围手术期手术相关指标、并发症。结果:术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、骨质疏松生活质量量表(QUALEFFO)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5个月,两组VAS、QUALEFFO评分较术前均降低,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,骨水泥填充量、术中X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏率为10.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P>0.05);观察组并发症发生率为6.00%,对照组为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧与单侧经椎弓根入路行PVP治疗OVCFs患者均能改善疼痛及生活质量,但双侧经椎弓根入路行PVP效果更明显,同时单侧经椎弓根入路行PVP手术时间更短,骨水泥填充量与术中X线曝光次数均更少。

胸腰椎压缩性骨折病人PVP术后快感缺失对早期下床活动情况的影响

目的:分析胸腰椎压缩性骨折病人经皮椎体成形术(PVP)术后快感缺失对早期下床活动情况的影响。方法:采取便利抽样法选取2020年1月—2022年3月医院收治的78例胸腰椎压缩性骨折病人作为研究对象,病人术后苏醒时采用快感缺失量表(DARS)评估其快感缺失情况;观察病人术后24 h内早期下床活动情况并分组,分为早期组与非早期组,统计并比较病人相关资料,重点分析胸腰椎压缩性骨折病人PVP术后快感缺失与早期下床活动的相关性,进一步采用Logistic回归分析病人PVP术后快感缺失对早期下床活动的影响。结果:78例胸腰椎压缩性骨折病人DARS评分为22~44(33.67±4.06)分,其中41例病人术后24 h内未完成下床活动,占52.56%;非早期组初中及以下受教育程度病人占比高于早期组,DARS评分低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析结果显示,胸腰椎骨折病人PVP术后快感缺失与早期下床活动情况有关(r=-0.493,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,初中及以下受教育程度及DARS评分较低均会对胸腰椎骨折病人PVP术后早期下床活动情况产生不利影响(P<0.05)。结论:胸腰椎压缩性骨折病人PVP术后快感缺失与早期下床活动有关,快感缺失程度较低可促进其早期下床活动。

补肾活血汤治疗胸腰椎骨质疏松骨折pvp术后的临床效果分析

目的分析补肾活血汤治疗胸腰椎骨质疏松骨折经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,pvp)后的临床效果。方法随机选取2020年1月—2021年12月泰安市中医医院收治的80例胸腰椎骨质疏松骨折患者,以随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均进行pvp术,术后对照组给予常规对症治疗,研究组在对照组基础上给予补肾活血汤治疗。比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎正位及右股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)水平、胸腰椎骨质疏松骨折复发率。结果研究组ODI(18.74±2.95)分、VAS评分(1.42±0.83分)分、术后1、2年胸腰椎骨质疏松骨折复发率0、2.50%均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010、6.618,χ^(2)=4.561、4.766,P<0.05);研究组腰椎正位及右股骨颈BMD水平(0.796±0.088)、(0.622±0.066)g/cm2高于对照组,差异有统计学意义(t=4.939、4.809,P<0.05)。结论补肾活血汤在胸腰椎骨质疏松骨折pvp术后治疗中能够产生足够理想的效果,改善患者的胸腰椎功能障碍、疼痛程度、腰椎正位及右股骨颈BMD水平。

正骨手法结合经皮椎体成形术与单纯经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月收治的80例单节段OVCFs患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男24例,女16例;年龄60~83(70.43±7.31)岁;骨密度-3.30~-2.50(-2.84±0.24)SD;T101例,T114例,T1211例,L17例,L27例,L35例,L43例,L52例;采用正骨手法结合PVP治疗。对照组男27例,女13例;年龄60~82(68.98±6.94)岁;骨密度-3.40~-2.50(-2.76±0.23)SD;T102例,T113例,T1213例,L111例,L25例,L33例,L42例,L51例;单纯PKP手术治疗。比较两组术前、术后3 d及术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并比较两组术前、术后3 d及术后12个月伤椎局部后凸角、椎体楔形角和椎体前缘高度比的变化情况。结果:两组患者均顺利完成手术。两组均获得随访,治疗组随访时间13~22(16.82±2.14)个月,对照组随访时间13~23(16.45±2.56)个月。治疗组3例术中出现骨水泥渗漏;对照组1例术中出现骨水泥渗漏、1例术后出现下肢皮肤感觉障碍;两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,治疗组VAS(3.68±0.62)分与对照组(4.00±0.72)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后12个月局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正骨手法结合PVP治疗OVCFs相对于单纯PKP在术后早期疼痛缓解方面更具有优势;在椎体高度恢复方面,正骨手法结合PVP与单纯PKP疗效相近。

过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：比较过伸性体位复位结合经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法将81例老年OVCF患者（112椎体）根据治疗方法分为过伸性体位复位结合PVP组和PKP组。比较两组手术时间、透视次数、住院天数、治疗费用、手术前后VAS评分和ODI及椎体高度恢复情况。结果患者均获得随访，时间8-24个月。两组手术时间、透视次数、治疗费用、住院天数相比，过伸性体位复位结合PVP组均少于PKP组，差异有统计学意义（ P〈0．05）。两组术后VAS评分、ODI及椎体高度均较术前有明显改善（P〈0．05）；两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效相当，但过伸性体位复位结合PVP较PKP手术时间更短、费用更少。

3D打印椎体骨折模型在住院医师规范化培训PVP教学中应用

目的探讨3D打印椎体骨折模型在住院医师规范化培训PVP教学中应用效果。方法选择2017年7月—2020年7月在本院参加住院医师规范化培训学员40名为研究对象,按照抽签的方法随机分为实验组和对照组两组,每组各20名。实验组进行3D打印椎体骨折模型辅助教学,对照组进行传统教学,课后即刻进行问卷调查,理论考核和实践考核,对所得数据进行分析比较。结果实验组在问卷调查、理论和实践考核分数都比对照组高(P<0.05)。问卷调查分数比较可见实验组教学方法能够激发学生学习兴趣,提高学生学习主动性,使PVP学习过程简单化。理论和实践考核分数比较可见实验组教学方法能够使PVP教学便于讲解,学生易于接受和理解,能够提高学员理论知识和操作实践水平。结论 3D打印椎体骨折模型在PVP术中教学中的应用可以激发学生的学习兴趣,提高基本理论和实践操作能力,是切实可行的一种辅助教学方法。

不同黏度骨水泥对行经皮椎体成形术术后骨水泥弥散情况的影响

目的 探讨不同黏度骨水泥应对行经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后骨水泥弥散情况的影响。方法 回顾性分析十堰市人民医院于2020年10月—2022年11月收治的102例行PVP治疗的OVCF患者的临床资料,按照术中使用骨水泥黏度的不同分为对照组(采用低黏度骨水泥,n=51)和观察组(采用高黏度骨水泥,n=51)。比较两组术前和术后1 d、3个月、6个月的腰椎功能水平,术后3、6个月骨水泥弥散情况和骨水泥渗漏情况。结果 与术前相比较,术后1 d、3个月、6个月两组腰椎功能障碍评分均下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比较,观察组术后3、6个月的腰椎功能障碍评分更低,骨水泥弥散体积、系数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的骨水泥渗漏率(5.88%)低于对照组(19.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论 不同黏度骨水泥应用于行PVP的OVCF患者均能改善其术后腰椎功能,但高黏度骨水泥在提高骨水泥弥散体积、促进患者腰椎功能恢复、降低术后骨水泥渗漏率方面更为理想。

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:自2006-2010年采用经皮椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折45例58个椎体。结果:12例18个椎体有不同程度的骨水泥泄漏,无脊髓和神经根损伤等并发症发生。术后1周36个椎体疼痛完全缓解,12个椎体部分缓解,5个椎体轻度缓解,5个椎体无效,有效率为91.3%。视觉模拟评分法(VAS)评分由术前平均91分降至平均23分,效果显著。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单,止痛快速,创伤小,并发症少,可早期下床,是一种简便、微创、安全有效的治疗方法。

胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉用于老年患者经皮椎体成形术中的应用效果

目的观察胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年8月于江苏省泗阳医院收治的60例经皮椎体成形术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(胸椎旁神经阻滞辅以局部麻醉)与对照组(局部麻醉),每组30例。观察两组患者于不同时点时数字量表评分(NRS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果两组患者在手术前(T0)和手术结束(T3)时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺(T1)和骨水泥注入(T2)时,观察组MAP和HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度(SpO2)在T0、T1、T2、T3四个时间点比较,差异均无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术结束(T3)时Ramsay评分、数字量表评分(NRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺(T1)和骨水泥注入(T2)时,观察组Ramsay评分、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉治疗,可以有效改善患者术中疼痛,稳定患者生命体征。

3D技术在经皮椎体成形术教学中的应用

目的 探讨将3D打印模型用于经皮椎体成形术教学的应用价值。方法 选取2020年9月—2021年8月在本院及联合培养基地进行外科专业的规范化培训的学员50名作为研究对象,按照数字表法随机分实验教学组和传统教学组。其中,传统教学组采用传统的经皮椎体成形术手术教学方法,即通过普通的训练模型及真实手术案例进行经皮椎体成形术手术教学;实验教学组通过采集患者的MRI、CT数据,经数字医学技术设计、并由3D打印技术制作与患者个性化高精度、高仿真的脊柱模型。对比分析两组学员的教学课时、理论知晓率、操作正确率、考核成绩及教学满意度等指标。结果 实验教学组的教学课时短于传统方法组,实验教学组的理论知晓率、操作正确率、考核成绩及教学满意度均高24于传统方法组,组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 3D技术在经皮椎体成形术教学中的应用效果显著,值得推广应用。

骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折危险因素分析

目的分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法选取2016年6月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治并行PVP治疗的150例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、骨折病史、骨折类型、骨折椎体数量、术前骨密度、术后即刻Cobb角、骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况,根据PVP术后是否发生邻近椎体骨折将患者分为再骨折组和未再骨折组,分析骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的相关危险因素。结果150例患者术后出现邻近椎体骨折31例(20.67%),设为再骨折组;未出现邻近椎体骨折119例(79.33%),设为未再骨折组。单因素分析结果显示,再骨折组患者中女性、骨折病史及骨水泥渗漏比例明显高于未再骨折组(χ^(2)=3.865、9.445、4.186,P=0.049、P<0.001、P=0.041),年龄明显高于未再骨折组(t=3.049,P=0.012),术前骨密度明显低于未再骨折组(t=3.402,P=0.014),术后即刻Cobb角明显大于未再骨折组(t=4.304,P<0.001),骨水泥注射剂量明显少于未再骨折组(t=2.496,P=0.047);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、骨密度低、Cobb角过大、骨水泥注射剂量过少及骨水泥渗漏是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的独立危险因素(P均<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折与患者性别、年龄、骨密度、Cobb角、骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况密切相关。

PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量改变的对比研究

目的：探讨和比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量改变的情况。方法：回顾性分析2010年11月～2012年11月我科收治的58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。其中PVP治疗组32例，40椎体；PKP治疗组26例，28椎体。术后随访6个～18个月，平均13个月。结果：手术前后，2组病例的疼痛视觉模拟评分（ VAS）与生活质量评分SF～36的差异较大（P＜0．05），有统计学意义；而2组间的VAS与SF～36的差异不大（P＞0．05），无统计学意义。结论：采用PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，二者均能够迅速在术后缓解患者疼痛及使患者生活质量得到改善；相对而言，PVP操作简单，手术时间短，疗效确切且价格便宜，更利于推广应用。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后腹胀的影响因素

目的:分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者术后腹胀的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2022年6月于武汉中西医结合骨科医院治疗的154例OVCFs患者的临床资料,分析OVCFs患者术后腹胀的危险因素。结果:154例OVCFs患者中,术后发生腹胀33例,发生率为21.43%。术后是否发生腹胀患者的年龄、性别、高血压、BMI、吸烟史、ASA分级、术前按要求禁食、术后进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后是否发生腹胀患者的麻醉方式、使用PCA、下床活动次数、使用抗菌药、卧床时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,全麻[OR=2.880,95%CI(1.131,7.332)]、未使用患者自控镇痛(PCA)[OR=4.538,95%CI(1.687,12.213)]、下床活动次数<3次/d[OR=5.711,95%CI(2.042,15.973)]、使用抗菌药[OR=2.901,95%CI(1.136,7.403)]、卧床时间≥5 d[OR=6.231,95%CI(2.185,17.766)]是OVCFs患者术后腹胀的危险因素(P<0.05)。结论:OVCFs患者术后腹胀发生率较高,其发生受麻醉方式、使用PCA、下床活动次数、使用抗菌药、卧床时间有关影响,临床可为据给予针对性干预,以减少术后腹胀的发生。

基于“瘀去-新生-骨合”理念分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后患者的临床观察

目的探讨基于“瘀去-新生-骨合”理念分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic verte⁃bral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者的临床观察。方法选取2021年2月—2022年9月期间上海市光华中西医结合医院收治的OVCF患者74例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各37例。两组患者均接受PVP,术后对照组采取常规西医治疗,研究组在常规干预基础上基于“瘀去-新生-骨合”理论给予中医分期治疗。分别于术后3 d、术后1个月,观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)与腰椎功能(Oswestry Dability Index,ODI)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)]水平、血液流变学(红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原)、椎体后凸角、前缘高度及不良反应情况。结果术后,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS、ODI评分均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者椎体后凸角较术前缩小、前缘高度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率5.41%(2/37)低于对照组21.62%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“瘀去-新生-骨合”理论采取中医分期疗法对OVCF患者实施干预,可恢复椎体高度与后凸角,改善腰椎功能,减轻疼痛程度,调节血液流变学与炎性反应,且具有安全性。