改良足底供皮区围手术期管理模式在足底取皮术患者中的应用效果

目的探讨改良足底供皮区围手术期管理模式在足底取皮术患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年3月解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科收治的41例足底皮片修复背臀部深度烧伤创面患者的临床资料。其中足底供皮区围手术期采用常规管理模式的患者20例(对照组),采用改良管理模式的患者21例(改良组)。对比两组足底末次取皮后初次换药疼痛评分、创面换药次数、创面愈合时间、6个月后供皮区瘢痕评分、并发症发生情况。结果改良组术后初次换药疼痛评分、创面换药次数、创面愈合时间、6个月供皮区瘢痕评分及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论改良足底供皮区围手术期管理模式可以减轻供皮区换药疼痛、减少换药次数、缩短创面愈合时间、减轻瘢痕增生,有利于双足底能在较短时间内反复取皮,术后不影响患者行走。

工商业分布式光伏集中管控系统的设计与实现

在碳中和、限电减排、绿证交易放开等多重因素影响下,工商业分布式光伏电站的建设将以更快的速度增长,其中集中管控的问题越来越突出。针对工商业分布式光伏场站的现状及集中管控特点,提出了工商业分布式光伏集中管控系统的设计理念,研究了系统的构成、架构和功能,以期为新能源企业集中管控提供参考。

结直肠癌围术期医护一体化快速康复理念的研究

目的探讨医护一体化快速康复理念的实施对结直肠癌围术期的影响。方法选取80例结直肠癌手术患者,分为观察组和对照组各40例,分别采用医护一体化快速康复理念(观察组)和传统方法进行医疗护理(对照组)。结果观察组患者胃肠减压时间为(10.72±4.04)h、首次排气时间为(27.51±9.43)h、进食时间为(27.84±3.94)h、住院时间为(8.77±1.76)d、住院费用为(4.17±0.41)万元,明显短于对照组的(58.50±8.32)h、(49.63±13.84)h、(98.40±12.71)h、(13.10±1.52)d、(5.56±0.32)万元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率均为7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论将医护一体化快速康复理念应用于结直肠癌患者围术期中,能加速患者术后康复进程,减轻患者痛苦,降低平均住院日及住院费用,并提高医疗护理质量。

妇科腹部手术围术期护理措施改进与效果分析

目的 探讨改良护理措施在妇科腹部手术围手术期的作用。方法 将 136例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各 6 8例。对照组采用传统的护理方法 ;观察组实施改良护理。结果 观察组和对照组比较 :术后肠蠕动恢复时间、肠排气时间明显缩短 ,各种并发症明显减少 ,P<0 .0 5。结论 改良护理措施可减轻妇科腹部手术患者痛苦 ,促进康复 ,减少并发症。

个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨

目的对创伤骨科患者进行个体化疼痛管理,探讨其对围手术期疼痛控制的影响。方法将2010年3月～9月收治的112例骨科创伤患者,随机分为观察组与对照组。观察组由疼痛管理组进行个体化疼痛管理。对照组则按常规处理。比较两组患者疼痛控制效果,睡眠时间及疼痛控制满意度。结果观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P<0.001);观察组睡眠时间长于对照组,(P<0.05)。结论疼痛管理组对患者进行个体化疼痛管理,能有效控制围手术期疼痛,提高患者舒适度及满意度。

冠状动脉搭桥围手术期中医辨证规律的探讨

目的探讨冠状动脉搭桥围手术期的中医辨证规律。方法参考《中药新药临床研究指导原则》,结合邓铁涛教授的经验,建立冠状动脉搭桥围手术期中医辨证标准,对161例拟行冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者分别于手术前及术后2周进行辨证分型。结果CABG术前患者以气滞血瘀证最多见(46·0%),其次为痰浊闭塞证(24·8%)、阴血虚证(13·7%)及阳气虚证(15·5%)。术后则以痰浊闭塞证最多见(35·9%),其次为阳气虚证(30·8%)、阴血虚证(21·2%)及气滞血瘀证(12·2%)。结论CABG术前患者多属本虚标实,证型以气滞血瘀为多见;CABG术后患者属虚实兼见,证型以心气不足,心阳亏虚为主;痰浊为术后主要致病实邪。

骨盆骨折患者32例围手术期护理

目的研究骨盆骨折患者围手术期的护理要点。方法 32例骨盆骨折患者术前做好针对性的心理指导与饮食调节,奠定良好的身心基础,使其主动地配合手术。术后严密观察患者生命体征变化,预防处理炎性并发症;定期评估肢体血运,指导肢体功能锻炼,预防褥疮、下肢静脉血栓等并发症;出院时给予详细的指导。结果 32例患者均顺利手术,术后出现2例并发症,均予及时纠正。结论骨盆骨折患者围手术期的针对性护理干预,可以有效地减少并发症的发生,是手术成功、肢体康复的重要保证。

医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究

目的 探讨医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的镇痛效果。方法 99例接受膝关节置换术患者根据手术日期分为对照组和观察组。对照组实施常规疼痛管理,观察组建立医麻护三位一体疼痛管理小组,采取术前超前镇痛,术中改进麻醉方式,术后主动预防,提升医护观念。责任护士对膝关节置换术患者围手术期每天进行动态疼痛评估;小组成员分别于术后6h、术后第1天、术后第2天、术后第3天及出院时五个时间段,共同评估患者疼痛情况,按疼痛分值分层管理。结果 两组患者在膝关节置换术后6h、1~3d及出院时疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）;平均住院日缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时患者满意度调查问卷得分观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 医麻护三位一体疼痛管理模式可以有效减轻患者围手术期疼痛,促进患者更早的开始功能锻炼,有利于早期康复,从而平均住院日缩短,患者的满意度提高。

某三甲医院围手术期预防性使用抗菌药物的干预及效果

目的探讨科学有效的合理使用抗菌药物的干预方法,为提高抗菌药物预防性使用的合理率提供参考依据。方法选取2011年1—12月及2016年1—12月出院的Ⅰ类切口手术患者为研究对象,2011年为干预前组,2016年为干预后组。制定干预方案,并监测和比较干预前后两组Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防性使用率及合理率。结果干预前后两组分别监测Ⅰ类切口手术患者1 027、3 820例。2012年1月起对围手术期抗菌药物预防性合理使用采取综合干预措施,干预后抗菌药物预防性使用率Ⅰ类切口手术患者由97.18%(998/1 027)下降至21.23%(811/3 820),"7类"手术患者由96.33%(210/218)下降至1.88%(25/1 330);抗菌药物品种选择合理率由21.14%上升至99.38%;用药时机合理率由76.05%上升至99.01%;疗程合理率由23.95%上升至99.06%;联合用药率由12.73%降低至0;术中追加药物合理率由11.72%上升至95.18%;干预前后两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Ⅰ类切口手术患者SSI发病率干预前为0.32%,干预后为0.61%,差异无统计学意义(χ2=0.75,P=0.54)。结论有效的干预使围手术期预防性抗菌药物的使用逐步规范,符合国家相关要求。

家庭治疗对围手术期乳腺癌患者心理状况及社会支持的影响

目的研究乳腺癌患者家庭治疗对其围手术期心理状况及社会支持的影响。方法采用随机对照的方法,对80例乳腺癌患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表、社会支持量表进行问卷调查。结果实验组患者实施家庭治疗后,焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者实施家庭治疗前后,患者焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论家庭治疗对提高乳腺癌患者的社会支持及改善其心理状况有显著性意义,临床护士有必要对围手术期乳腺癌患者开展积极、有效的家庭治疗。

肝移植患者围手术期护理体会

肝移植手术作为治疗终末期肝病的唯一有效手段，在国内正在广泛开展。尽管移植在技术上已不断进步成熟，但由于晚期肝病患者严重的病生理变化、麻醉手术所致的血流动力学改变以及术后免疫抑制剂的应用等诸多因素的影响，使手术仍极具风险，尤其是术后并发症的发生，是导致移植失败的重要因素。因此围手术期的观察和护理显得尤为重要，在做好术前评估的基础上，加强术后管理，

锦红片对肝胆湿热证胆石病术后证候影响的临床研究

目的:探讨锦红片对肝胆湿热证胆石病术后证候变化的影响,为其围手术期的规范运用提供依据。方法:收集本院2010年1月—2011年12月期间住院手术治疗的肝胆湿热证胆石病患者100例,随机分为对照组和锦红片组各50例,其中对照组术后服用锦红片,锦红片组在术后配合服用锦红片。观察患者一般情况、热平时间及腹痛缓解时间等。制订《胆石病术后肝胆湿热证中医证候调查表》,分析锦红片对胆石病患者术后肝胆湿热证中医证候的影响。结果:两组之间的性别、年龄、手术方式均衡性良好,无统计学差异。锦红片组的热平时间、排便时间、抗生素使用时间明显低于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)。锦红片组的腹痛缓解时间、排气时间低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后5 d,锦红片组的腹部嘈杂、舌体胖大、舌质淡白的出现频次均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);对照组的低热、手足心汗、呕吐苦水、口渴饮水不多、舌质红、舌苔薄黄腻的出现频次均高于锦红片组,有统计学差异(P<0.05)。结论:对肝胆湿热证胆石病患者围手术期应用锦红片,可以缩短发热时间、腹痛时间、抗生素使用时间,加快肠功能恢复。同时术后清除湿热疗效显著,但在术后5 d容易出现脾胃虚损和肝阴虚的证候,此时应酌加养肝柔肝之药以免伤阴太过,或酌加健脾和胃之品以顾护脾胃。

结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理

加速康复外科（fast track surgery）是将围手术期一系列的处理措施进行优化，减轻手术治疗对病人引起的应激反应，从而达到病人快速康复的目的。护理在加速康复外科治疗方案中具有重要的作用，通过围手术期护理方案的周密制定以及贯彻实施，能够进一步的促进病人康复。本研究总结了94例采用加速康复外科治疗理念进行围手术期治疗结直肠癌病人的护理，报告如下。

快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用

目的探索快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用效果。方法选取2006年12月-2009年11月的食管癌住院病人为对象,随机分为对照组和观察组（各80例）。对照组按食管癌手术常规护理,观察组遵循快速康复外科的理念,采用术前宣教、缩短术前禁食、禁饮时间、术中保温、术后镇痛、引流管护理、术后早期活动、早期肠内营养、限制围手术期液体的输入等措施。结果包括首次排气排便及总并发症在内的多项观察指标表明：引入快速康复外科理念,明显有利于病人的恢复,并减少了住院费用。结论快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用,切实可行,值得推广。

舒适护理在原发性高血压患者围手术期中的应用

目的探讨舒适护理在原发性高血压患者围手术期中的应用效果。方法在围手术期间对40例原发性高血压手术患者实施舒适护理,比较实施舒适护理前后患者的焦虑值、收缩压、心率和满意度的差别。结果实施舒适护理后患者焦虑程度、收缩压、心率均较平稳,实施前后比较,经统计学分析,均P〉0.05,差异无统计学意义;实施舒适护理后患者对护理工作的满意度较实施前高,经统计学分析,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论舒适护理能使原发性高血压患者情绪、心率和血压保持平稳,从而保证手术的顺利进行。

全程血栓防控体系在预防骨科患者静脉血栓栓塞症中的效果分析

目的构建骨科围术期患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)发生的全程防控体系,实施并探讨其应用效果。方法 2016年5月1日开始对我院骨科入院患者采取全程血栓防控体系进行医护患一体干预,运用计算机HIS系统提取我院2016年5月1日-2017年4月30日骨科住院患者血栓风险评分高危和极高危患者共3 396例,与2015年5月1日-2016年4月30日采取传统血栓预防方法的骨科住院患者血栓风险评分高危和极高危患者共3 205例进行对比,比较干预前后的骨科血栓风险高危和极高危住院患者VTE发生率、VTE风险评估准确率及VTE预防执行率。结果采取全程血栓防控体系进行医护患一体干预后,骨科血栓风险高危和极高危住院患者VTE发生率由实施前5.6%降低至0.62%(P<0.05),无1例肺栓塞发生。结论采取全程血栓防控体系进行医护患一体干预能减低围手术期血栓发生概率。

泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防中的应用研究

目的探讨泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防效果。方法选择2014年1月-2015年1月在我院行择期手术治疗的120例患者,按照术前血清白蛋白水平将患者分为对照组、观察1组和观察两组各40例,再根据不同预防压疮发生的方法将各组随机分为两个亚组,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组、观察1-Ⅰ组和观察1-Ⅱ组、观察2-Ⅰ组和观察2-Ⅱ组,所有常规护理措施及使用气垫床和翻身垫,每2h翻身1次,对照Ⅱ组、观察1-Ⅱ组及观察2-Ⅱ组,患者均在术前针对骨突等容易受压部位贴泡沫敷料,术后继续使用泡沫敷料保护骨突部位,观察各组发生压疮的情况。结果对照组、观察1组、观察2组压疮发生率分别为5%(2/40)、10%(4/40)、25%(10/40),组间两两比较显示观察2组压疮发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2-Ⅰ组发生压疮发生率为40.0%,明显高于观察2-Ⅱ组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前低蛋白血症患者发生压疮的几率更高,而泡沫敷料能明显降低低蛋白血症患者围手术期压疮发生率。

围手术期临床用血调查分析推测改进输血治疗指征的必要性

目的调查分析手围术期临床输血量和输血率的变化趋势及输血存在的问题,探寻改进围手术期新的输血治疗指征的必要性。方法评估遵义医学院附属医院临床围手术期接受输血的1 000例患者,分别对围手术期血液制品使用情况及手术前后红细胞压积比（Hct）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）检查结果进行回顾性分析;观察2006～2009年各种血液制品的使用情况,比较输血前后Hb和RBC的变化,探寻新的输血治疗指征。结果围手术期全血使用率逐渐下降（6.50%）,2006～2009年红细胞使用率为74.60%,血浆使用率为23.30%,血小板为0.04%,自体血使用率为44.70%;全血人均使用量逐渐减少,成分血人均用量逐渐增多,各成分血使用中以红细胞为主;术前Hb平均10 g/dl左右,输血前Hb、RBC及Hct略高于输血后,且输血人群Hb〉7 g/dl的患者占大多数。结论血液制品使用逐渐合理,输血指征掌握不好,用血问题尚存;输血治疗指征迫切需要改进,其对HB 7～10 g/dl的患者更具有临床意义。

妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

目的探讨通过对妇科盆腔手术患者实施预防性护理措施,防止和减少术后下肢深静脉血栓的发生。方法回顾性分析2009年7月～2011年6月本院785例妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率、高危因素、护理干预效果。结果通过护理干预,785例妇科盆腔手术病人在术后共发生下肢深静脉血栓4例,发病率为0.51%,均早期发现和处理,最终康复出院。结论在围手术期实施预防性护理措施,可降低妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓的发生率。

加速康复外科在肺癌切除术围手术期护理中的应用进展

加速康复外科（Fast track surgery,FTS）亦称作术后促进康复的程序（Enhanced recovery surgery aftersurgeryprogram,ERASprogram）,其实质是在循证医学证据的支持下,对患者的治疗、护理措施进行系统优化与整合,从而达到促进加速康复、降低手术后的应激反应、减少并发症、降低住院时间的目的.