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Pathophysiology of periventricular leukomalacia:what we learned from animal models 被引量:2
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作者 Nahla Zaghloul Mohamed Ahmed 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2017年第11期1795-1796,共2页
Periventricular leukomalacia (PVL), a white matter injury (WMI) affecting the premature infant's brain is commonly associated with ce- rebral palsy (CP). Among premature infants 〈 1,500 g, approximately 7,000 ... Periventricular leukomalacia (PVL), a white matter injury (WMI) affecting the premature infant's brain is commonly associated with ce- rebral palsy (CP). Among premature infants 〈 1,500 g, approximately 7,000 develop CP yearly and 20,000-30,000 exhibit major cognitive deficits yearly (Volpe, 2009). PVL results from hypoxia-ischemia (HI) with or without infection and is characterized by white matter necrotic lesions, hypomyelination, microglial activation, astrogliosis, and neuronal death. Risk factors for the development of PVL include: prematurity associated with immature cerebrovascular development, HI insults with lack of appropriate auto-regulation of cerebral blood flow, free radical production, energy deprivation, intrauterine infec- tion and chorioamnionitis. Affected infants show definitive signs of cerebral palsy such as spastic diplegia, seizures, developmental delay, visual and hearing impairment, scoliosis and incontinence by 6-9 months of age. PVL can also occur in term infants with certain con- genital cyanotic heart disease which will not be our focus here (Volpe, 2001). 展开更多
关键词 Pathophysiology of periventricular leukomalacia nimal models
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侧脑室周围白质软化症脑瘫儿童的临床特征
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作者 任俊彬 苏彤 +3 位作者 崔萌林 刘杰 孙二亮 袁俊英 《神经损伤与功能重建》 2024年第4期201-205,共5页
目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信... 目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信息,比较和分析头颅MRI表现为PVL脑瘫患儿的孕周、出生体重、分型、粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)、共患病等方面的不同。结果:共纳入2012例脑瘫患儿,进行头颅MRI检查并有结果记录者共1419例,PVL共645例(45.45%),早产417例(64.65%),低出生体重患儿375例(58.14%);在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者在孕周<32周脑瘫患儿中占比最高,为72.53%(8/77),孕周与PVL分级有统计学差异(P<0.01);在出生体重方面,PVL分级为Ⅱ级者在出生体重1500~2500 g及<1500 g脑瘫患儿中占比分别为71.21%(94/132)和62.5%(25/40),不同出生体重儿的PVL分级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。在型别方面,痉挛型双瘫占比57.36%(370/645),痉挛型四肢瘫占比17.36%(112/645);在GMFCS分级方面,具有独走能力者占比65.89%(425/645)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL为Ⅲ级者痉挛型偏瘫占比最高,为53.49%(46/86),在GMFCS分级方面,PVL分级为Ⅱ级者GMFCS为Ⅰ、Ⅱ级者占比最低,为48.84%(105/215),型别、GMFCS分级与PVL分级之间差异均有统计学意义(P<0.01);在共患病方面,最后一次随访年龄>4岁的有505例,其中共患智力障碍181例(35.84%),共患癫痫78例(12.09%),共患视力障碍71例(11.01%)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者共患癫痫及智力障碍率均最高,分别为17.03%(31/182)和40.16%(49/122),PVL分级与是否共患癫痫及智力障碍均存在统计学差异(均P<0.05),PVL分级与是否共患听力障碍、视力障碍均无统计学意义(P>0.05)。结论:头颅MRI为PVL的脑瘫患儿的孕周、临床表现、合并症呈现一定的特点,头颅MRI可以为围产期预防、临床早期诊断、早期干预及减少后遗症提供重要依据。 展开更多
关键词 脑室周围白质软化症 脑性瘫痪 智力障碍 视力障碍
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MRI新技术在PVL患儿脑性视觉损伤中的应用
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作者 刘娜 范国光 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期415-419,共5页
MRI新技术的发展为神经系统疾病的诊断提供了新方法,其中BOLD-fMRI和DTI可以分别对皮质功能及白质纤维结构进行研究,本文旨在介绍BOLD-fMRI和DTI在脑室旁白质软化症患儿脑性视觉损伤早期诊断方面的应用价值和意义。
关键词 脑室旁白质软化 功能磁共振成像 脑性视觉损伤
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PVH-IVH合并PVL的早产儿甲状腺激素水平变化
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作者 谭若锟 谢志慧 +1 位作者 彭华保 谢月娥 《现代医药卫生》 2018年第14期2137-2138,共2页
目的探讨脑室周-脑室内出血(PVH-IVH)合并脑白质软化(PVL)的早产儿甲状腺激素水平的变化。方法选取2015年8月至2016年12月入住该院早产儿病区及新生儿重症病房的胎龄32~34周的适于胎龄儿92例作为研究对象。出生后4周依据头颅磁共振成像(... 目的探讨脑室周-脑室内出血(PVH-IVH)合并脑白质软化(PVL)的早产儿甲状腺激素水平的变化。方法选取2015年8月至2016年12月入住该院早产儿病区及新生儿重症病房的胎龄32~34周的适于胎龄儿92例作为研究对象。出生后4周依据头颅磁共振成像(MRI)结果是否合并PVL将其分为PVL组和非PVL组。所有研究对象分别于出生后1、4周清晨9:00采集外周血,采用化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)值,对比分析不同组治疗前后及组间FT3、FT4、TSH的水平变化。结果 PVL组4周时FT3、FT4水平均较非PVL组低,差异均有统计学意义(P<0.05),TSH水平高于非PVL组,差异有统计学意义(P<0.05),PVL组出生后1周时FT3、FT4水平均低于非PVL组,差异均有统计学意义(P<0.05),TSH水平高于非PVL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿PVH-IVH是否好转及是否合并PVL与低甲状腺功能水平相关,提示动态检测PVH-IVH早产儿甲状腺激素水平对判断和评估预后有一定的临床意义。 展开更多
关键词 早产 脑出血 婴儿 早产 白质软化病 脑室周围
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DTI成像在早期诊断脑室周围白质软化症患儿发生痉挛型脑瘫中的应用 被引量:3
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作者 周舟 黄婷婷 +3 位作者 黄莹 邢威 吴云虎 张刚 《中国实用神经疾病杂志》 2023年第5期540-547,共8页
目的探讨扩散张量成像(DTI)在早期诊断脑室周围白质软化症(PVL)患儿发生痉挛型脑瘫(CP)中的应用价值。方法前瞻性纳入河南中医药大学第一附属医院2016-12—2020-11因运动发育落后行常规MRI和DTI检查并经MRI诊断为PVL的患儿,随访至2~5岁... 目的探讨扩散张量成像(DTI)在早期诊断脑室周围白质软化症(PVL)患儿发生痉挛型脑瘫(CP)中的应用价值。方法前瞻性纳入河南中医药大学第一附属医院2016-12—2020-11因运动发育落后行常规MRI和DTI检查并经MRI诊断为PVL的患儿,随访至2~5岁对所有入组患儿行运动发育评估。根据CP的诊断,将患儿分为痉挛型CP组及非CP组。测量并比较2组间各感兴趣区各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)值的差异。采用偏相关分析2组间差异有统计学意义的DTI参数与粗大运动功能分级(GMFCS)之间的相关性,采用ROC曲线分析DTI参数对痉挛型CP的诊断效能。结果共纳入PVL-痉挛型CP患儿及与之年龄匹配的PVL-非CP患儿各20例。双侧皮质脊髓束、内囊后肢及胼胝体压部的FA值下降为诊断痉挛型CP的重要影像学指标,与GMFCS呈负相关,三者联合诊断的AUC为0.94(95%CI:0.87~0.99),敏感度90%,特异度90%。结论DTI能定量评估PVL患儿白质神经纤维束的损伤程度并能早期识别痉挛型CP高危风险患儿。 展开更多
关键词 痉挛型脑瘫 脑室周围白质软化症 磁共振 扩散张量成像 各向异性分数
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早产儿DEHSI与PVL对脑发育成熟度的影响
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作者 班耀丹 徐萌 +1 位作者 靳京 马得廷 《山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报》 2021年第9期670-674,共5页
目的应用总体发育成熟度评分(TMS)评价早产儿中重度脑白质弥漫性过度高信号(DEHSI)和脑室周围白质软化症(PVL)对脑发育成熟度的影响。方法回顾性分析68例新生儿颅脑MR图像,分为三组:正常早产儿组、DEHSI组和PVL组(校正胎龄为37~44周),利... 目的应用总体发育成熟度评分(TMS)评价早产儿中重度脑白质弥漫性过度高信号(DEHSI)和脑室周围白质软化症(PVL)对脑发育成熟度的影响。方法回顾性分析68例新生儿颅脑MR图像,分为三组:正常早产儿组、DEHSI组和PVL组(校正胎龄为37~44周),利用TMS对每个新生儿颅脑MR图像进行评价,比较各组之间的TMS得分。结果正常早产儿组在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分方面得分与DEHSI早产儿组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分得分中,由高到低依次为正常早产儿组、PVL患儿组、DEHSI早产儿组;任意两组间在生发基质方面和移行细胞带方面得分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质存在DEHSI和PVL可以影响早产儿的大脑发育成熟度,二者对大脑发育成熟度的影响程度不同。DEHSI会延迟大脑的发育成熟度。 展开更多
关键词 早产儿 脑发育 脑白质弥漫性过度高信号 脑室周围白质软化症 总体发育成熟度评分
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天冬氨酸-谷氨酸载体1调节脑室周围白质软化早产鼠的髓鞘形成
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作者 王丽珍 羊才进 +1 位作者 陈蓉 李玲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第33期5263-5269,共7页
背景:脑室周围白质软化是早产儿最严重的医疗并发症之一,目前尚无有效治疗措施。目的:探讨天冬氨酸-谷氨酸载体1(aspartate-glutamate carrier 1,AGC1)对脑室周围白质软化早产鼠髓鞘形成的调节作用。方法:60只出生后第2天雄性SD幼鼠随... 背景:脑室周围白质软化是早产儿最严重的医疗并发症之一,目前尚无有效治疗措施。目的:探讨天冬氨酸-谷氨酸载体1(aspartate-glutamate carrier 1,AGC1)对脑室周围白质软化早产鼠髓鞘形成的调节作用。方法:60只出生后第2天雄性SD幼鼠随机分为假手术组和脑室周围白质软化组(n=30)。体外分离5只2日龄SD大鼠室周白质组织,制备白质祖细胞,建立实验性缺氧葡萄糖剥夺模型。分别在建立脑室周围白质软化、缺氧葡萄糖剥夺模型前,采用AGC1质粒(pcDNA3-AGC1)处理大鼠或细胞。在造模后不同时间点通过实时荧光定量PCR检测室周白质组织和细胞中AGC1表达。在脑室周围白质软化后14 d,采用免疫荧光法检测髓鞘碱性蛋白、别藻蓝蛋白表达,电子显微图像观察放射冠和胼胝体的超微结构。结果与结论:(1)在脑室周围白质软化后14 d,与假手术组相比,脑室周围白质软化组大鼠白质中髓鞘碱性蛋白表达、别藻蓝蛋白阳性少突胶质细胞数量以及有髓轴突数量显著减少(P<0.01);(2)与0 h相比,体内脑室周围白质软化开始后12-24 h时AGC1 mRNA表达显著升高(P<0.05),而在72 h-14 d时显著降低(P<0.05);(3)在体外对照条件下,与对照组相比,在缺氧葡萄糖剥夺后24-48 h时AGC1 mRNA表达显著升高(P<0.05),而在缺氧葡萄糖剥夺后7-14 d时AGC1 mRNA表达以及髓鞘碱性蛋白^(+)/AGC1^(+)少突胶质细胞形成显著降低(P<0.05);(4)pcDNA3-AGC1处理组在脑室周围白质软化后14 d处髓鞘碱性蛋白染色、别藻蓝蛋白阳性少突胶质细胞数量和有髓轴突数量比pcDNA3-NC对照组显著增多(P<0.05);(5)在体外实验中,增强AGC1表达进一步促进了缺氧葡萄糖剥夺后72h、7 d和14 d时少突胶质细胞前体细胞分化为髓鞘碱性蛋白^(+)/AGC1^(+)少突胶质细胞(P<0.05);提示脑室周围白质软化早产鼠模型和体外缺氧葡萄糖剥夺细胞模型中AGC1表达下调,通过上调AGC1可促进少突胶质细胞分化和髓鞘形成。 展开更多
关键词 天冬氨酸-谷氨酸载体1 脑室周围白质软化 早产 少突胶质细胞 髓鞘
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人参皂苷Rd对新生鼠脑室周围白质软化模型学习记忆的影响
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作者 雷贤明 曹云涛 +2 位作者 杨洁 田红 宋茂 《现代医药卫生》 2023年第15期2539-2543,2548,共6页
目的探讨外源性神经保护剂人参皂苷Rd对新生鼠脑室周围白质软化(PVL)动物模型学习记忆功能的影响,以期为临床应用人参皂苷Rd治疗早产儿PVL学习记忆功能提供实验依据。方法2021年6月选取实验动物为2日龄新生SD大鼠120只,将选取的实验SD... 目的探讨外源性神经保护剂人参皂苷Rd对新生鼠脑室周围白质软化(PVL)动物模型学习记忆功能的影响,以期为临床应用人参皂苷Rd治疗早产儿PVL学习记忆功能提供实验依据。方法2021年6月选取实验动物为2日龄新生SD大鼠120只,将选取的实验SD大鼠全部合笼后按照随机化原则分为假手术组、PVL组(对照组)和PVL人参皂苷Rd干预组(人参皂苷Rd干预组),每组40只。通过结扎左侧颈总动脉合并缺氧(8%O 2+92%N 2)半小时制备PVL动物模型,于术后4、7、14 d观察3组大鼠脑室周围白质区病理改变,出生后30 d进行Morris水迷宫实验,探索3组大鼠学习记忆能力。结果假手术组大鼠术后4、7、14 d脑室周围白质区均未见异常病理改变;对照组大鼠术后4 d脑室周围白质区组织结构明显疏松,出现细胞肿胀、坏死、核固缩等;对照组和人参皂苷Rd干预组大鼠术后7 d脑室周围白质区均有液化性坏死灶及囊腔形成,左侧脑室稍扩大。对照组大鼠术后14 d左侧脑室进一步扩大,脑室周围白质区明显的软化灶;人参皂苷Rd干预组大鼠术后4~14 d脑室周围白质病变与对照组改变相似,但各时间点脑室周围白质病理改变均明显轻于对照组。3组大鼠出生后30 d同一训练时间逃避潜伏期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组大鼠训练前3 d,训练第3、5天逃避潜伏期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组大鼠第4、5天逃避潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组大鼠在120 s内穿过圆圈的次数即穿环指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rd可减轻PVL大鼠脑室周围白质损害,改善PVL大鼠的学习记忆能力。 展开更多
关键词 人参皂苷RD 脑室周围白质软化 学习记忆 新生鼠 动物模型
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我国早产儿脑室周围白质软化发生率的多中心调查报告 被引量:32
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作者 陈惠金 魏克伦 +13 位作者 姚裕家 杨于嘉 周丛乐 范秀芳 高喜容 江莲 刘晓红 钱继红 王莉 吴本清 吴高强 张青梅 张小兰 周晓玉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第6期686-692,共7页
目的在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的《早产儿脑损伤》多中心协作研究。该文报告我国10家三级甲等医院近两年对早产儿脑室周围白质软化(PVL)发生率的调查结果。方法2005年1... 目的在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的《早产儿脑损伤》多中心协作研究。该文报告我国10家三级甲等医院近两年对早产儿脑室周围白质软化(PVL)发生率的调查结果。方法2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后7d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3~7d复查一次,直至出院。结果10单位共出生或收住早产儿4933例,总PVL发生率为2.3%(112/4933),囊性PVL发生率为0.3%(16/4933)。分别为Ⅰ级PVL85.7%(96/112),Ⅱ级PVL12.5%(14/112),Ⅲ级PVL1.8%(2/112),无IV级PVL。4家妇婴医院的早产儿PVL总发生率非常显著低于6家综合性或儿童专科医院(1.4%vs.2.8%)(χ2=10.284,P<0.01)。与发生囊性PVL相关的可能高危因素为阴道分娩和机械呼吸。结论该调查数据基本可以反映我国主要大城市早产儿PVL发生率的情况。提高对PVL尤其是非囊性脑室周围白质损伤的超声识别率,是今后临床要大力加强的重点。 展开更多
关键词 早产儿 脑室周围白质软化 发生率 多中心研究 中国
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不同缺血方式制作脑室周围白质软化大鼠模型的比较 被引量:8
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作者 贺月秋 陈惠金 +1 位作者 钱龙华 陈冠仪 《实验动物与比较医学》 CAS 2010年第3期153-157,共5页
目的通过比较不同的缺血方式,创建与人类早产儿脑室周围白质软化(PVL)病理相似的可靠PVL大鼠模型。方法随机将2日龄新生大鼠分为单侧颈总动脉结扎组、双侧颈总动脉结扎组以及假手术对照组。分别于术后2d和21d进行称重、光镜和电镜下... 目的通过比较不同的缺血方式,创建与人类早产儿脑室周围白质软化(PVL)病理相似的可靠PVL大鼠模型。方法随机将2日龄新生大鼠分为单侧颈总动脉结扎组、双侧颈总动脉结扎组以及假手术对照组。分别于术后2d和21d进行称重、光镜和电镜下脑病理评估。结果术后2d和21d,双侧结扎组新生大鼠的体重显著低于单侧结扎组及假手术组(P均〈0.05)。光镜下病理学观察显示,双侧结扎组脑皮质结构相对完整;皮层下和脑室周围白质则病变明显,术后21d,白质内见多个囊性疏松坏死区域形成。单侧结扎组皮层神经元呈弥漫性损伤,数量明显减少:皮层下白质则基本正常。两组在术后21d白质损伤病理评分之间的差异呈非常显著统计学意义(Х^2=8.751,P=0.003)。术后21d电镜显示双侧结扎组白质内髓鞘形成较单侧结扎组明显减少。结论单侧结扎组主要造成皮质受损,双侧结扎组则主要造成白质损伤,提示双侧颈总动脉结扎是制作PVL动物模型的可靠方法。 展开更多
关键词 脑室周围白质软化(pvl) 模型 缺血方式 新生大鼠
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中国七大城市早产儿脑损伤发生率的多中心调查报告(英文) 被引量:25
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作者 陈惠金 魏克伦 +10 位作者 周丛乐 姚裕家 杨于嘉 范秀芳 高喜容 刘晓红 钱继红 吴本清 张青梅 张小兰 吴高强 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1001-1011,共11页
目的中华医学会儿科学分会新生儿学组组织国内7个城市的10家三级甲等医院进行了早产儿脑损伤多中心协作研究。该文报告其中早产儿脑损伤发生率的调查结果。方法 2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后3 ... 目的中华医学会儿科学分会新生儿学组组织国内7个城市的10家三级甲等医院进行了早产儿脑损伤多中心协作研究。该文报告其中早产儿脑损伤发生率的调查结果。方法 2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后3 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3~7 d复查1次,直至出院。结果 9单位总脑室内出血(IVH)发生率和重度IVH发生率分别为10.8%(406/3 768)和2.4%(92/3 768),其中I级IVH 22.6%(92/406),Ⅱ级54.7%(222/406),Ⅲ级17.2%(70/406),Ⅳ级5.4%(22/406);10医院中总脑室周围白质软化(PVL)发生率和囊性PVL发生率分别为2.3%(112/4 933)和0.3%(16/4 933),其中Ⅰ级PVL 85.7%(96/112),Ⅱ级12.5%(14/112),Ⅲ级1.8%(2/112)。发生重度IVH的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.874,95%CI=1.172~2.997,P<0.01)、围产期窒息(OR=1.598,95%CI=1.077~2.372,P<0.05)、机械呼吸(OR=3.988,95%CI=2.448~6.948,P<0.01)以及羊水污染(OR=2.192,95%CI=1.054~4.544,P<0.05)等。发生囊性PVL的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.400,95%CI=1.186~1.652,P<0.001)和机械呼吸(OR=3.000,95%CI=1.015~8.864,P<0.05)。结论该调查数据基本可以客观反映中国主要大城市早产儿脑损伤发生率的情况。由于中国60%以上的人口居住在农村,受农村医疗条件的限制,早产儿IVH发生率很有可能高于目前的调查结果,尚有待进一步组织包括乡村医院的多中心调查研究。 展开更多
关键词 早产儿 脑室内出血 脑室周围白质软化 发病率 多中心调查 中国
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新生大鼠脑白质损害模型神经胶质细胞的凋亡及MK2、Nogo-B的表达研究 被引量:2
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作者 阳倩 熊英 +2 位作者 覃琳 卓平辉 张渝 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期202-206,共5页
目的观察2日龄(P2)新生大鼠脑白质损害(WMD)后神经胶质细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2(MK2)、Nogo-B的变化;探讨神经胶质细胞凋亡与MK2、Nogo-B变化的时相关系。方法制备新生鼠WMD模型,分别于WMD后30 min、1 h、4 h、12 h、... 目的观察2日龄(P2)新生大鼠脑白质损害(WMD)后神经胶质细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2(MK2)、Nogo-B的变化;探讨神经胶质细胞凋亡与MK2、Nogo-B变化的时相关系。方法制备新生鼠WMD模型,分别于WMD后30 min、1 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d及21 d处死大鼠,TUNEL法检测脑白质神经细胞凋亡,免疫组化(SP)法检测Nogo-B蛋白的表达,原位杂交(POD法)检测MK2 mRNA表达。结果WMD组大鼠凋亡指数在缺氧缺血4 h、12 h、1 d、3 d、7 d组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);WMD后1 h MK2mRNA在脑室周围白质及胼胝体区表达上调,并于损伤后3 d达到高峰。Nogo-B在WMD后12 h表达增加,3 d达高峰,在12 h、1 d、3 d、7 d的表达与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MK2、Nogo-B在新生大鼠脑白质损害时表达增高,提示其参与了脑白质损害。 展开更多
关键词 凋亡 脑白质损害Nogo-B 丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2 脑室周围白质软化
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极低出生体质量儿脑损伤及高危因素分析 被引量:12
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作者 李秋平 黄捷婷 +4 位作者 陈佳 王瑞娟 陈颖 黄俊谨 封志纯 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期215-219,共5页
目的调查极低出生体质量儿脑损伤发病情况,分析其高危因素,以降低发病率,改善神经发育预后。方法回顾性分析181例极低出生体质量儿脑损伤发生情况,分析脑损伤组与无损伤组在基本情况、产科病理症、干预措施、合并症方面的差异,并对相关... 目的调查极低出生体质量儿脑损伤发病情况,分析其高危因素,以降低发病率,改善神经发育预后。方法回顾性分析181例极低出生体质量儿脑损伤发生情况,分析脑损伤组与无损伤组在基本情况、产科病理症、干预措施、合并症方面的差异,并对相关危险因素行Logistic回归分析。结果181例极低出生体质量儿中检出脑损伤78例,发生率43.09%。其中,脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)67例(Ⅰ级43例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例),发生率37.01%;脑室周围白质软化(PVL)12例,发生率6.63%,其中1例合并Ⅲ级IVH。胎龄越低,脑损伤发生率越高;脑损伤组与无损伤组在性别、胎数、出生体质量、分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破、母亲妊高征、胎盘早剥、宫内发育迟缓(IUGR)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗措施方面,除氨茶碱两组无差异外,应用肺表面活性物质(PS)、经鼻持续正压通气(nCPAP)、常频通气、高频通气治疗在脑损伤发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并症方面,两组在窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、动脉导管未闭(PDA)发生率差异有统计学意义(P<0.05),在低血糖、败血症、血小板减少、呼吸暂停、肺出血、高胆红素血症差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示NRDS、PDA、高频震荡通气是脑损伤最重要的高危因素。结论极低出生体质量儿是脑损伤高危人群。应用PS、nCPAP、常频通气、高频通气以及窒息、NRDS、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、PDA与脑损伤发生相关联,其中NRDS、PDA、高频震荡通气是重要高危因素。 展开更多
关键词 极低出生体质量儿 脑损伤 高危因素 脑室周围-脑室内出血 脑室周围白质软化
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磁共振弥散张量成像在脑室旁白质软化症中的应用 被引量:11
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作者 于兵 范国光 +2 位作者 权松民 孙宝海 郭启勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第5期656-659,共4页
目的通过对12例脑室旁白质软化症(PVL)患儿的磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素成像(FT)研究,评价DTI及FT在缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法选取12例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康... 目的通过对12例脑室旁白质软化症(PVL)患儿的磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素成像(FT)研究,评价DTI及FT在缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法选取12例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行MRI及DTI检查(扩散敏感梯度方向15个)。根据矢量元素和部分各向异性值(FA值)生成彩色弥散张量图(DTI图),通过DTI图选取所有可识别白质纤维束的中心部分作为感兴趣区(ROI),计算患儿与对照组各主要白质纤维束的FA值,进行配对t检验。结果试验组和对照组的ICAL、脑干CST、ML、MCP以及外囊(EC)白质纤维束示踪图像肉眼未见直观差异,而患儿组ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF以及胼胝体压部的白质纤维较对照组明显变细。所有12名患儿的ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF、SCC以及GCC的FA值较健康对照组同侧对应位置FA值显著减低(P<0.05),而患儿与对照组的ICAL、ML、MCP以及脑干CST的FA值配对t检验未见显著差异(P>0.05)。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值。 展开更多
关键词 白质软化病 脑室周围 弥散张量成像 部分各向异性
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经脑室神经干细胞移植对脑室周围白质软化新生大鼠的脑病理评估 被引量:12
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作者 贺月秋 陈惠金 +1 位作者 钱龙华 陈冠仪 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期362-366,共5页
目的对经脑室植入神经干细胞(NSCs)的脑室周围白质软化(Periventricular leukolamacia,PVL)新生大鼠进行光镜下脑病理评估,探讨NSCs移植对治疗早产儿PVL的可行性。方法采用E14胎鼠大脑皮层制备NSCs。2日龄新生大鼠随机分为PVL对... 目的对经脑室植入神经干细胞(NSCs)的脑室周围白质软化(Periventricular leukolamacia,PVL)新生大鼠进行光镜下脑病理评估,探讨NSCs移植对治疗早产儿PVL的可行性。方法采用E14胎鼠大脑皮层制备NSCs。2日龄新生大鼠随机分为PVL对照组(PVL组),PVL+DMEM/F12培养基对照组(PVL+DMEM/F12组),PVL+神经干细胞(NSCs)移植组(PVL+NSCs组),假手术对照组(Sham组),Sham+DMEM/F12培养基对照组(Sham+DMEM/F12组),Sham+NSCs移植组(Sham+NSCs组),每组18~21只。对2日龄PVL新生大鼠在建模后72h进行经脑室NSCs移植,分别于移植后7,14,21d进行光镜下脑病理评估。结果随着移植后时间的增加,脑白质病变呈进一步改善。移植后21d光镜下病理证实,未移植组脑白质呈轻度和重度病变各占50%,神经元病理评分为1.28±0.86。移植组则有30%白质完全正常,轻度和重度病变各占40%和30%,神经元病理评分为0.32±0.16,两组在脑白质病变程度以及神经元病理评分之间的差异均呈非常显著性意义(x^2=10.7,P〈0.01;F=29.664,P〈0.01)。结论经脑室外源性NSCs移植可明显改善脑白质的病理损伤。经脑室NSCs移植对早产儿PVL具有很大的治疗潜力,为今后成功防治早产儿这一最常见的脑损伤顽症提供了新的可行性途径。 展开更多
关键词 脑室周围白质软化 神经干细胞 细胞移植 病理 新生大鼠
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早产儿脑室周围白质软化危险因素分析 被引量:7
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作者 廖景文 冯琪 +4 位作者 王颖 郭在晨 李星 张欣 周丛乐 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期837-841,共5页
目的调查6年来早产新生儿发生脑室周围白质软化(PVL)的危险因素。方法以2002年8月-2008年11月经头颅B超或MRI诊断为PVL的患儿为研究组,按1∶2数量配对抽取入院日期最接近,入院日龄、胎龄、出生体质量相近、诊断为早产儿脑室周围强回声(P... 目的调查6年来早产新生儿发生脑室周围白质软化(PVL)的危险因素。方法以2002年8月-2008年11月经头颅B超或MRI诊断为PVL的患儿为研究组,按1∶2数量配对抽取入院日期最接近,入院日龄、胎龄、出生体质量相近、诊断为早产儿脑室周围强回声(PVE)的早产儿(PVE组)和无相应神经系统检查异常发现的早产儿(正常对照组)为研究对象,对PVL危险因素进行分析。结果单因素分析显示,与正常对照组相比,PVL组和PVE组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(50%比12.5%,χ2=10.000,P=0.002;32.5%比12.5%,χ2=4.588,P=0.032)和肺部合并症(30.0%比5.0%,P=0.013;22.5%比5.0%,χ2=5.165,P=0.023)发生率较高;使用呼吸支持频率高(85.0%比27.5%,χ2=17.712,P<0.001;52.5%比27.5%,χ2=5.208,P=0.022);PVL组呼吸支持频率高于PVE组(85.0%比52.5%,χ2=6.065,P=0.014)。PVL组24h内最低PaCO2低于正常对照组[(33.5±7.5)mmHg比(42.0±9.8)mmHg,LSD=8.578,P=0.003],24h内最低pH值高于PVE组(7.326±0.129比7.254±0.092,LSD=0.072,P=0.008),颅内出血发生率较PVE组和正常对照组高(30%比5%,P=0.013;30%比2.5%,P=0.004)。多因素分析发现,围生期/出生早期感染、呼吸支持、24h内最低PaCO2和颅内出血是PVL发生的主要高危因素,其OR值(95%CI)分别为5.745(0.778,42.430)、9.370(2.168,40.504)、0.937(0.872,1.007)、1.826(1.083,3.077)。结论早产儿PVL致病因素复杂,围生期/出生早期感染、呼吸支持、24h内最低PaCO2和颅内出血是重要原因,有待进一步加强围产期保健,提高危重症患儿治疗水平,以减少PVL的发生。 展开更多
关键词 早产儿 脑室周围白质软化病 危险因素
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新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现 被引量:5
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作者 侯金文 崔谊 +3 位作者 崔凤玉 刘影 张杨 张凯 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2005年第3期264-266,共3页
目的:探讨新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现及其诊断价值。方珐:对51例围产期有轻、中度缺血缺氧病史,临床上表现为脑瘫的早产或足月产患儿进行MRI研究。结果:51例中的19例早产儿MRI表现为脑室周围脑白质软化症;32例足月儿中2... 目的:探讨新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现及其诊断价值。方珐:对51例围产期有轻、中度缺血缺氧病史,临床上表现为脑瘫的早产或足月产患儿进行MRI研究。结果:51例中的19例早产儿MRI表现为脑室周围脑白质软化症;32例足月儿中25例MRI表现为分水岭区脑损伤,7例表现为脑室周围脑白质软化症。结论:早产及足月新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病的终期均具有典型的MRI表现,MRI可作为显示其病理改变的首选影像学检查方法。 展开更多
关键词 缺氧缺血 白质软化病 脑室周围 婴儿 新生 磁共振成像
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缺氧缺血致低龄大鼠脑白质损伤和神经功能障碍的实验研究 被引量:9
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作者 朱丽华 蒋犁 +1 位作者 张志华 朱欢 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期784-787,共4页
目的建立未成熟鼠脑白质损伤模型并研究脑白质损伤与少突胶质细胞间关系。方法3日龄SD大鼠随机分为实验组和假手术组。实验组结扎左侧颈总动脉,术后吸6%氮氧混合气4h,假手术组仅分离左侧颈总动脉,分别于术后24h、48h、72h、11d取脑。采... 目的建立未成熟鼠脑白质损伤模型并研究脑白质损伤与少突胶质细胞间关系。方法3日龄SD大鼠随机分为实验组和假手术组。实验组结扎左侧颈总动脉,术后吸6%氮氧混合气4h,假手术组仅分离左侧颈总动脉,分别于术后24h、48h、72h、11d取脑。采用HE染色、免疫荧光双标记观察新生大鼠脑组织病理变化、少突胶质细胞凋亡;>1月龄鼠测试行为、记忆能力的改变。结果缺氧缺血导致脑白质疏松和脑室扩大等病理变化,深部白质少突胶质细胞凋亡数在损伤后24、48、72h较对照组增多(P<0.05),48、72h两组差异有统计学意义,术后11d两组差异无统计学意义(P>0.05)。模型鼠出现生长发育延迟及神经行为功能缺陷。结论采用3日龄大鼠单侧颈总动脉结扎联合低氧模型研究早产儿脑白质损伤是可行的。 展开更多
关键词 缺氧缺血 脑室周围白质软化 早产儿 少突胶质细胞 新生大鼠
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脑瘫患儿脑室周围白质软化症的MRI特征探讨 被引量:11
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作者 林珊 徐建民 +2 位作者 孙进 温民生 张红 《中国康复理论与实践》 CSCD 2001年第1期21-22,25,共3页
目的探讨脑瘫儿童脑室周围白质软化症 (PVL)的MRI表现特点。方法回顾性分析 83例缺氧缺血性脑病导致PVL的脑瘫患儿 (其中早产 2 3例 )的临床资料和MRI表现。结果①PVL导致脑瘫儿童的MRI表现 :脑白质减少主要发生在侧脑室三角区 体部周... 目的探讨脑瘫儿童脑室周围白质软化症 (PVL)的MRI表现特点。方法回顾性分析 83例缺氧缺血性脑病导致PVL的脑瘫患儿 (其中早产 2 3例 )的临床资料和MRI表现。结果①PVL导致脑瘫儿童的MRI表现 :脑白质减少主要发生在侧脑室三角区 体部周围及半卵圆中心 ;脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周围和半卵圆中心 ;脑室扩大变形 ;脑沟裂池扩大增宽 ;胼胝体异常。其他MRI的异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。②早产儿和足月儿PVL的不同MRI特点 :早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形 (脑室边缘凹凸不平 )等均有显著性差异。结论MRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的MRI特点、病变程度、范围以及早产儿与足月儿PVL的不同之处。早产儿发生PVL的程度较足月儿重 ,易出现侧脑室旁脑白质的长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶及侧脑室不规则扩大。 展开更多
关键词 脑瘫 脑室周围白质软化 磁共振成像
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事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用 被引量:5
20
作者 于兵 范国光 +1 位作者 孙宝海 郭启勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第6期800-804,共5页
目的通过对脑室旁白质软化症(PVL)患儿进行事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)研究,评价fMRI在缺氧缺血性脑损伤后枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。方法选取24例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对... 目的通过对脑室旁白质软化症(PVL)患儿进行事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)研究,评价fMRI在缺氧缺血性脑损伤后枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。方法选取24例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行fMRI检查,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理,计算患儿与对照组的激活像素数目、血流动力学响应函数(HRF)曲线幅度以及反应延迟时间,进行配对t检验。结果正常对照组的激活区位于原始视觉区,BOLD信号变化均为负值,在24名PVL患儿中,枕叶平均激活像素数目减少,4例在PVC区没有激活,6例激活区体积明显减小,7例激活区易位,另有3例激活区明显减小并易位。且HRF曲线都存在不同程度的反应延迟。结论BOLD和ER-fMRI在评价缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化方面有较高的应用价值。 展开更多
关键词 白质软化病 脑室周围 磁共振成像 功能性
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