解毒祛邪扶正方治疗迁延性难治性肺炎支原体肺炎(风热闭肺型)临床疗效观察

目的:观察解毒祛邪扶正方治疗迁延性难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿(风热闭肺型)的临床疗效。方法:选取2020年6月~2021年6月在本院诊断并收治的98例RMPP患儿。采用简单随机分组分为对照组49例和观察组49例,对照组患者采用口服阿奇霉素片治疗,观察组患者采用口服阿奇霉素片联合解毒祛邪扶正方治疗,两组均治疗14 d。比较两组RMPP患儿临床疗效和不良反应发生率。治疗前后,比较两组RMPP患儿中医证候、肺功能[第1秒用力呼气末容积(FEV_(l))、最大呼气流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)]变化、血清[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果:治疗后,观察组RMPP患儿有效率为95.92%高于对照组83.67%(P<0.05);治疗后,两组高热不退、面赤口渴、痰稠色黄症状评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV_(l)、PEF、MMEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组,IL-2和IL-10水平均高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解毒祛邪扶正方可通过清热燥湿类药物对风热闭肺型的RMPP患儿进行施治,起到镇咳化痰、宣肺平喘疗效,可以调节机体免疫炎症因子,改善肺功能。

孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响

目的探究孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响。方法选取肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿215例,按照就诊顺序分为两组,对照组患儿107例,运用希舒美(阿奇霉素干混悬剂)治疗,观察组患儿108例,在对照组的基础上加用顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片)治疗,比较两组患儿临床疗效及尿白三烯水平的差异性。结果观察组患儿中,共7例患儿无效(6.48%),临床有效率为93.52%,对照组患儿中,16例患儿无效(14.95%),临床有效率为85.05%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患儿咳嗽评分及尿白三烯水平均无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组患儿咳嗽评分及尿白三烯水优于对照组,有显著性差异(P<0.05));观察组患儿发热、咳嗽、咳喘等临床症状消失的时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论顺尔宁可明显改善肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿的临床症状,提高临床有效率。

李贵教授中西医结合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的经验总结

目的比较李贵教授中西医结合方法和西医方法治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的效果。方法对照组以阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,疗程7 d,如效果不满意间隔4 d再用3 d,之后再加用甲泼尼龙静脉滴注,3～5 d同时口服易坦静。治疗组以阿奇霉素静脉点滴7 d,效果不满意者停西药,按辩证分型加用不同方剂中药治疗。结果治疗组发热减轻和消退时间、咳嗽减轻和消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组湿啰音、哮鸣音减少和消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药与西药联合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎效果明显优于组间均治疗组调痰、瘀、闭、虚是该类肺炎的病因病机。

气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性研究

目的：探讨气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性。方法对2014年1月～2015年6月在我院就诊的支原体肺炎96例的临床资料进行回顾性分析，其中迁延性支原体肺炎24例，设为迁延组，非迁延性支原体肺炎72例，设为非迁延组。统计分析气道黏膜损害程度与预后的关系及其对纤维支气管镜灌洗次数和肺功能的影响。结果迁延组患者黏膜滤泡样增生、纵行皱褶、黏膜充血肿胀、黏液分泌物增多、黏膜粗糙发生例数与非迁延组比较，P ＞0.05，差异不具有统计学意义；迁延组患者支气管开口炎症性狭窄、黏液栓阻塞、段支气管通气不良发生例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；气道黏膜糜烂、肉芽组织增生、管腔闭塞、塑型性支气管炎仅发生于迁延组，与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者经3次或以上纤维支气管镜灌洗例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者 FVC％、FEV1％、V50％与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论迁延性支原体肺炎患者气道黏膜损害程度较重，使用纤维支气管镜灌洗治疗的次数越多，肺功能受损的程度越深。

衣原体、支原体引起的难治性支气管肺部感染分析

目的 探讨难治性支气管 肺部感染 (难治组 )衣原体、支原体两种病原体的表达。方法 应用ELISA法检测了 2 9例难治性支气管 肺部感染两种非典型病原体急性感染指标 ,衣原体抗体IgM、支原体抗体IgM及冷凝集实验 ,并常规细菌学检查 ,与同期住院的普通性下呼吸道感染 (普通组 ) 4 0例 ,门诊及住院的急性上呼吸道感染 (上感组 ) 30例进行比较。结果 难治组衣原体急性感染率 6 8.9%,显著高于普通组、上感组 ,上感组最低 ;支原体急性感染率难治组 34 .5 %,显著高于普通组、上感组 ;衣原体混合支原体、衣原体混合其他致病菌感染均显著高于普通组和上感组。结论 难治性下呼吸道感染中衣原体、支原体感染率较高 ,且易与多种病原体混合感染 ,衣原体的慢性感染可能是难治感染的重要原因。

糖皮质激素联合阿奇霉素对迁延性小儿支原体肺炎血清炎症因子及临床改善情况的研究

目的研究糖皮质激素联合阿奇霉素对迁延性小儿支原体肺炎血清炎症因子及临床改善情况。方法随机选取2017年6月-2019年6月唐山市妇幼保健院收治的98例迁延性小儿支原体肺炎患者,按随机数字表分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用地塞米松联合阿奇霉素治疗,连续治疗1周,检测患儿的炎症因子水平,测试患儿的肺功能指标,评价临床疗效并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为93.38%(46/49),明显高于对照组治疗有效率85.71%(42/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及基质金属蛋白酶(MMP-9)水平均明显降低,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸频率(RR)低于对照组,每公斤体质量潮气量(Vt/kg)、达峰容积比(VPTFF/tE)及达峰时间比(TPTFF/tE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的退热时间、止咳时间、住院时间及湿啰音消失明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用糖皮质激素联合阿奇霉素治疗迁延性小儿支原体肺炎,能明显改善患儿的炎症因子及肺功能指标,临床症状消失时间缩短,并可提高治疗有效率。

布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性支原体肺炎临床评价

目的探讨布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性支原体肺炎的临床疗效及对患儿炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治的迁延性支原体肺炎患儿98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患儿均予退热、止咳、祛痰、平喘、氧疗等基础治疗及阿奇霉素序贯治疗,观察组患儿加用布地奈德吸入气雾剂治疗。结果观察组总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%(P<0.05);观察组患儿体温降至正常、喘息消失、咳嗽消失、肺部湿罗音消失的时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显降低,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均明显升高,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.37%,与对照组的10.20%相当(P>0.05)。结论布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性支原体肺炎,能快速改善临床症状,降低炎性因子水平,改善免疫功能。

纤维支气管镜生理盐水灌注辅助治疗儿童迁延性肺炎支原体肺炎疗效观察

目的:观察纤维支气管镜生理盐水灌注辅助治疗儿童迁延性支原体肺炎的效果。方法:68例迁延性肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组各34例。两组患儿均接受支气管镜检查与常规药物治疗,观察组在此基础上采用支气管镜灌洗生理盐水辅助治疗。两组均持续1个(两周)疗程。比较两组患儿的临床有效率、支气管镜下表现缓解率、症状(咳嗽、咳痰)缓解时间、住院时间及药品不良反应发生率。结果:观察组患儿的临床有效率高于对照组患儿,临床症状消失时间及镜下表现也优于对照组患儿(P<0.05),两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管镜肺泡生理盐水灌洗可有效提高临床迁徙性支原体肺炎的治疗效果。

布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性肺炎支原体肺炎的效果及对免疫球蛋白水平的影响

目的研究布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性肺炎支原体肺炎的效果及对免疫球蛋白水平的影响。方法根据随机数字表法将70例迁延性肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和观察组,每组35例。在常规对症治疗的基础上,对照组采取阿奇霉素序贯治疗,观察组采取布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组诱导痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)水平,血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)高于对照组,呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05)。观察组的退热时间、止咳时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间、X线胸片复常时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性肺炎支原体肺炎的效果良好,可减轻炎症反应和氧化应激反应,改善患儿的免疫功能、肺功能,缓解临床症状/体征,安全性良好。