靶向神经分布重建技术研究进展

靶向肌肉神经分布重建(Targeted Muscle Reinnervation,TMR)技术已成为临床上广泛运用的外科术式,该技术是将已截断的外周神经重新定向转移(或种植)到肢体残存的肌肉(或神经)中,重建肢体的运动或感觉功能,帮助残疾人实现对假肢的精确直觉控制。2007年美国芝加哥康复研究院首次报道基于TMR技术的临床应用案例,受试者是一位双上肢高位(经肩关节)截肢的男性患者[1,2];2016年我国学者也报道了,利用TMR技术为一名肘部以上截肢男性患者实现操控多自由度肌电假肢[3]。研究者们将TMR与表面肌电信号(Surface Electromyography,sEMG)相结合,为残疾人精准直觉的控制肌电假肢提供了一种可行有效的操控模式,结合TMR技术,提升残疾人对多功能上肢和动力型神经假腿的控制效果。在残疾人体表获取肌电信号易受电极、皮肤组织差异等因素的影响,从而不能精准识别患者的运动意图,且在肌电假肢并行控制患者肢体多关节同步运动意图识别与肢体适配性等问题逐步深入研究。同时,TMR技术已作为一种预防神经瘤发生,干预幻肢痛或解决术后神经痛的临床新方法[4]。本文将对TMR在临床应用效果和解决术后神经瘤疼痛的应用进行概述。

光电无源干扰技术的发展现状

为了有效保护空中、海上和地面军事目标 ,就必须采取烟幕、伪装、光电假目标等光电无源干扰手段 ,对航天、航空侦察和舰载、陆基侦察进行反侦察。本文综述光电无源干扰技术。

乳腺癌术后放疗时靶外组织剂量的研究

本文借助非均匀组织等效拟人体模型（ｐｈａｎｔｏｍ ），模拟成年女性左侧乳腺癌术后放疗，研究了医用电子直线加速器产生的９ ＭｅＶ电子束和６ ＭＶ Ｘ射线对乳腺癌放疗时靶外组织的受照剂量。结果表明，单次照射剂量２０ Ｇｙ 时，在胸壁照射区域，电子束照射时体表的受照剂量较高，位于野内左后壁的剂量明显低于野外右乳腺的剂量，野外组织受照剂量波动较大，Ｘ 射线照射时野外组织受照剂量波动较小，受照剂量最高的是具有一定深度的纵膈；在淋巴引流区域，Ｘ射线照射时邻近靶区的组织受照剂量较高。阴影屏蔽可使电子束所致的靶外组织剂量下降９４％ ～５３７％ ，使Ｘ射线所致的靶外组织剂量下降１９７％ ～５３６％ ；接触屏蔽可使Ｘ射线所致的靶外组织剂量下降４４２％ ～６５６％ 。

运动模体中靶区长度与锥形束CT扫描速度的相关性

目的:研究锥形束CT扫描速度与动态模体中靶区长度的相关性。方法 :选用QUASAR(Modus,Germany)呼吸运动模体,模体内含运动插件,插件中心内嵌入一边长3 cm的立方体,用其来模拟运动靶区。设置模体振幅为0.5、1、2 cm,每一振幅分别设20、15、10次/min三种频率,在每振幅下分别行300°、180°、90°/min运动速度的CBCT扫描。计算CBCT图像靶区长度及靶区长度覆盖率与理论结果比较。结果:振幅为5 mm时,300、180、90°/min扫描时所得不同频率下靶区长度分别为(30.17,30.33,30.5)mm;(31.17,31.83,32)mm;(32.5,33.67,33.67)mm;振幅为10 mm时,300°、180°、90°/min扫描时所得靶区长度分别为(32.67,33.67,35.67)mm;(36,37.5,37.65)mm;(40.17,40.5,41.17)mm;振幅为15 mm时,300°、180°、90°/min扫描时所得靶区长度分别为(39.33,41,41.83)mm;(43,46,46.5)mm;(47.83,48.83,49.17)mm。结论 :CBCT扫描速度、模体振幅以及模体运动频率对靶区长度均有影响。扫描速度越慢,图像所得靶区长度越接近靶区长度真实值,但是各种速度下均小于理论靶区长度。振幅越小时所得靶区长度越接近于靶区理论值,靶区覆盖率越高。临床实践中使用CBCT对动态肿瘤监控时应使用患者平静呼吸的慢速扫描。

目标肌肉神经分布重建对大鼠幻肢痛的影响及神经分布研究(英文)

目标肌肉神经分布重建技术(Targeted Muscle Reinnervation,TMR)通过对假肢的实时直觉控制提高截肢者的运动功能。然而对于TMR技术是否能减轻幻肢痛、移植神经在肌肉内如何分布等问题,目前知之甚少。本文旨在探讨TMR手术对大鼠幻肢痛的影响和术后目标肌肉内神经的再分布情况。我们利用坐骨神经横断组(SNT)作为大鼠的疼痛模型,将神经近端移植到目标肌肉中作为TMR模型,并通过大鼠行为学来评价疼痛程度。实验发现,对照组大鼠不出现自残行为,而SNT组和TMR组从手术后第二天开始出现自残行为并逐渐加重,但TMR组的自残情况明显轻于SNT组。利用Sihler’s肌内神经染色法可以在目标肌肉内观察到移植神经末端再生的细小分支。实验结果初步证明TMR技术对幻肢痛有一定的缓解作用,并且术后的神经可以在目标肌肉内重新分支分布。

提高新建亚临界机组水汽品质的途径

根据多台新建亚临界机组调试的实践经验， 认为应通过严格控制热力系统清洗、吹管及整体启动阶段的水汽品质， 严格进行洗硅和及时投入高速混床等手段，提高基建阶段的化学监督水平，

呼吸运动对4DCT扫描下靶区体积及位移的影响

目的:探讨基于4DCT扫描图像勾画的靶区体积和位移与呼吸运动状态下肿瘤运动频率及幅度的关系。方法:使用自制的人体胸部模体及呼吸运动平台驱动直径为2 cm的小球做正弦运动(周期分别为3.0、3.8、6.0 s,幅度分别为1、2 cm)以模拟肺部肿瘤运动,再进行4DCT扫描。对每组4DCT图像中的10个时相进行大体肿瘤体积(GTV)靶区勾画并对每组4DCT图像中10个时相的GTV进行融合得到内靶区(ITV)。基于平均密度投影(AIP)和最大密度投影(MIP)进行自动靶区勾画,分别获得ITV_(AIP)及ITV_(MIP)。分析GTV体积与小球实际体积的关系,GTV体积和GTV中心位移与小球运动频率和幅度的关系,以及ITV_(P)、ITV_(MIP)及ITV_(AIP)与小球运动范围的体积VP(理论ITV体积)的关系。结果:GTV体积与对应时相小球运动速度无相关性,但GTV中心偏差与小球运动速度呈弱相关性,小球运动速度越快,GTV中心位移的偏差越大。ITV和PTV体积与肿瘤运动周期无关,仅与运动幅度有关。ITV_(MIP)和ITV_(P)的体积与ITVAIP相比更接近理论ITV体积,而ITV_(AIP)体积比理论ITV体积小。结论:对于胸腹部放疗的患者使用适当的呼吸管理手段控制患者呼吸或引导患者平稳呼吸有利于提高放疗精准度;基于MIP勾画的ITV靶区能够更好地反映肿瘤的运动。

对组网雷达的多机协同航迹欺骗干扰技术

由于数据融合技术在组网雷达中的普遍应用，组网雷达系统很容易识别对单部雷达的航迹欺骗干扰。针对此问题，文章研究了对组网雷达的多机协同航迹欺骗干扰技术。根据假目标，干扰机和所干扰雷达三者之间的相对运动关系，在预设虚假目标运动轨迹的条件下给出了基于轨迹控制参数的干扰机运动轨迹设计方法。理论推导与仿真结果表明该干扰设计方法的有效性与可行性。

3DCT和4DCT扫描下不同运动频率对运动中大体肿瘤体积的影响

目的探讨不同运动频率下基于3DCT和4DCT扫描所构建的运动肿瘤体积和中心点坐标位置差异。方法利用Modus公司呼吸运动平台和8个不同形态和体积模体模拟肺部肿瘤运动，在10、15、20次/min运动频率下分别行3DCT和4DCT扫描，依次勾画3种运动频率下GTV。GTV＂GTV2fl和IGTV。0、IGTV15、IGTV20并得到中心点坐标位置，对GTV10、GTV15、GTV20、IGTV10、IGTV15、IGTV20、中心点坐标位置值行Friedman检验。结果GTV10、GTV15、GTV20分别为（12．41±14．26）、（10．38±11．18）、（12．50±15．23）cm3（P=0．687），z轴位置值分别为（－8．2±96．2）、（－8．6±96．1）、（－8．6±95．7）mm（P=0．968），Y轴为（108．2±25．0）、（110．4±22．5）、（109．0±24．2）mm（P=0．028），z轴为（65．2±13．7）、（65．4±13．4）、（65．4±13．2）mm（P=0．902）。3种运动频率下IGTV分别为（17．78±19．42）、（17．43±19．56）、（17．44±18．80）cm3（P=0．417），％轴位置值分别为（－7．7±95．9）、（-7．9±95．6）、（-7．9±95．1）mm（P=0．325），y轴为（109．4±24．5）、（109．6±24．1）、（109．2±24．3）mm（P=0．525），z轴为（65．5±13．3）、（65．6±13．4）、（65．5±13．3）mm（P=0．093）。结论胸部肿瘤模拟定位时．呼吸运动频率对4DCT扫描靶区构建无明显影响；不同呼吸频率下所构建的3D靶体积大小差别不明显，但对靶区中心点Y轴位置影响明显。