肾移植术后糖皮质激素和他克莫司的药代动力学相互作用（英文）

糖皮质激素由于是CYP3A4和P-gp的诱导剂与他克莫司(tacrolimus,TAC)存在相互作用。但是,目前研究中的糖皮质激素剂量均为低剂量而非冲击剂量。本研究回顾性的研究63名肾移植术后患者,根据患者服用的糖皮质激素剂量进行分组:500 mg (术后1–3天), 30 mg (术后4–10天), 25 mg (术后11–17天), 20 mg (术后18–24天), 15 mg (术后25–31天),10 mg (术后32–60天)和10 mg (术后61–90天)。我们每日详细记录患者从手术至术后90天的患者检验和用药信息。研究发现:术后3个月内,不同糖皮质激素剂量下TAC的血药浓度无显著性差异,但是随着糖皮质激素的剂量减低, TAC的平均每日剂量显著性降低。同时,术后1–4天内,TAC每日的剂量没有变化,但是当糖皮质激素的剂量由500mg减为30mg时,TAC的浓度显著降低。本研究验证了低剂量的糖皮质激素对TAC的诱导效应,同时发现高剂量糖皮质激素和他克莫司合用时,糖皮质激素可能起到相关作用,为竞争性底物效果。因此在肾移植术后受者的糖皮质激素剂量发生变化时,监测TAC的血药浓度是有必要的。