咽喉部手术大出血的救治体会

目的总结咽喉部手术后大出血的处理对策及救治体会。方法对2018年1月~2022年5月我院收治的11例咽喉部手术后大出血患者进行回顾性分析,总处理方法和经验。本组病中,7例为腭咽成形术后大出血,其中2例在局麻下电凝止血,2例在全麻下电凝后缝扎止血,另外3例采取舌骨上入路止血,预防性气管切开;3例会厌术后大出血,予以舌骨上入路止血,预防性气管切开;1例喉咽癌术后大出血,立即予以更换带气囊气管套管全麻行支撑喉镜下电凝止血,凡士林碘仿纱条填塞压迫3d后取出。结果11例患者经有效治疗均抢救成功,预后良好,出院后随访1个月未再出血。预防性气管切开患者术后3天至1个月全部拔除气管套管。结论咽喉部手术后出血为耳鼻咽喉头颈外科的严重急症之一,根据患者病情采取及时有效的处理方案可取得良好的救治效果。

中药冰块对咽部术后镇痛作用的观察

目的观察比较中药组方冰块与普通冰块对咽部术后镇痛作用的疗效。方法咽部手术患者共63例,采用随机法纳入病例,双盲给药,完成后揭盲:实验组31例,术后含服中药冰块镇痛;对照组32例,术后含服经调色后与中药冰块颜色一致的普通冰块镇痛;观察术后相关治疗积分改善程度,评价中药冰块疗效。结果用药6h,愈显率:对照组为12.50%,实验组为25.81%(P=0.18);用药12h,愈显率:对照组为37.50%,实验组为61.29%(P=0.06)。结论中药冰块较普通冰块对咽部术后疼痛有更好的镇痛作用;但无统计学意义。

雾化吸入在缓解声带息肉术后咽部疼痛的临床应用

目的:探讨氧驱动雾化吸入在缓解声带息肉术后咽部疼痛的临床应用价值。方法:将100例声带息肉术患者按照其住院的先后顺序编号,并按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予术后常规治疗,观察组在术后常规治疗的基础上,于术后1~4 d行氧驱动雾化治疗。比较治疗后1~4 d两组患者的咽部疼痛VAS评分,并比较治疗后第4天两组患者治疗总有效率、声带水肿充血消退情况、嗓音声学参数、声音嘶哑改善情况及咽部疼痛、声带充血水肿和声音嘶哑消失时间。结果:治疗后1~4 d,观察组咽部疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后第4天,观察组患者总有效率为88.00%,高于对照组72.00%(P<0.05),观察组声带水肿充血总消退率高于对照组(P<0.05),观察组Jitter和Shimmer值小于对照组(P<0.05),观察组声音嘶哑总好转率明显高于对照组(P<0.05),观察组咽部疼痛、声带充血水肿和声音嘶哑消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:与术后常规治疗相比,氧驱动雾化吸入可以提高治疗有效率,明显改善咽部疼痛和声带水肿充血,促进嗓音功能恢复,缩短咽部疼痛、声带充血水肿和声音嘶哑消失时间。