桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕的效果

目的 探讨桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果。方法 选取2021年2月-2023年8月收治的80例老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者,按照掷硬币法分为2组,对照组(n=40)采取常规西药治疗,观察组(n=40)另用桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,比较2组疗效。结果 治疗7 d、14 d后,观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05)。14 d治疗后,观察组眩晕评分、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组脑血流动力学较对照组优(P<0.05)。2组在治疗期间均未出现头痛、乏力不良反应。结论 对老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者采取桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,可明显减轻患者眩晕症状和中医证候积分,改善其血液流变学和脑血流动力学,值得推广。

熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨熄风化痰止眩汤联合悬灸对风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者的治疗效果。方法选取2020年5月-2023年5月江阴市中医院脑病科中医收治的81例风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按随机数表法分为3组,各27例。其中中药组患者服用熄风化痰止眩汤,悬灸组患者采用悬灸治疗,联合组患者采用熄风化痰止眩汤及悬灸联合治疗。各组治疗周期为4周,比较2组患者的临床疗效、眩晕症状评分[Berg平衡表(BBS)评分、眩晕评估评分量表(DARS)]、脑血流速度[椎基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)]、中医症状积分。结果3组患者治疗后的各指标均优于治疗前。联合组的总有效率为92.60%(25/27),中药组为70.37%(19/27),悬灸组为74.07%(20/27),联合组的疗效明显优于中药组和悬灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的BBS评分明显高于中药组和悬灸组,而DARS评分显著低于中药组和悬灸组(P<0.05);联合组BA、LVA、RVA明显高于中药组和悬灸组(P<0.05);中医症状积分在联合组明显低于中药组和悬灸组(P<0.05)。结论熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者,可显著提高治疗效果,改善患者后循环血流和眩晕症状,具有明显优势。

同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型高血压性眩晕临床观察

高血压病是以外周循环动脉压力增高为主要临床表现的心血管综合征,眩晕为其主要临床表现之一。高血压性眩晕属中医学“眩晕”的范畴,结合其发病特点及临床实践观察,多以肝、脾、肾三脏为基础,风、火、痰、瘀、虚等常相兼为病,尤以痰为主。辨病辨证论治高血压性眩晕——痰热上扰证,当以益气养血、镇静安神、化痰息风为法,标本兼顾,因此选取同仁牛黄清心丸治疗高血压性眩晕。文章总结应用体会,以期为高血压性眩晕的中医治疗提供思路。

1327例突发性聋的中医证型分布特点

【目的】通过大样本分析探讨突发性聋的证型分布规律,为突发性聋的中医辨证提供参考。【方法】对广州中医药大学第一附属医院收治的1 327例突发性聋住院患者的临床资料进行回顾性分析,统计各证型分布比例,并分析不同证型患者的性别、年龄、伴随症状、听力曲线类型及耳聋程度等有无差异,总结其证型分布规律及临床特点。【结果】(1)按中医辨证分型标准,1 327例突发性聋患者的证型分布频次由高到低依次为气血亏虚证(75.4%)、痰火郁结证(13.8%)、气滞血瘀证(5.3%)、肝火上扰证(2.8%)、风热侵袭证(1.5%)、肾精亏损证(1.3%)。(2)气血亏虚证女性占比多于男性(P<0.05),而痰火郁结证及其他证型则男性占比多于女性(P<0.05)。(3)痰火郁结证伴眩晕比例较高(P<0.05),而其他伴随症状及年龄、听力曲线类型、耳聋程度等方面,不同证型间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】突发性聋以气血亏虚证最为常见,其次为痰火郁结证,其他证型相对少见,性别及是否伴眩晕对于辨证可能有一定参考意义。

柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕的临床效果观察

目的探讨柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕的临床效果。方法将60例风痰瘀阻型颈性眩晕患者随机分为两组,对照组应用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组在对照组基础上用柴胡桂枝汤治疗。比较两组的治疗效果、血液流变学指标、不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标及VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕患者的效果显著,可加速患者临床症状消退,调节其血流循环,用药安全可靠。

火龙罐循经治疗痰浊中阻型眩晕病的应用效果观察

目的:探讨火龙罐循经治疗痰浊中阻型眩晕病的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年10月广州医科大学附属第二医院收治的88例痰浊中阻型眩晕病患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各44例。对照组采用针刺联合红外线治疗,试验组采用火龙罐循经治疗。对比两组眩晕障碍量表(DHI)评分、中医证候积分及治疗效果。结果:治疗后,两组DHI评分降低,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分降低,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.020)。结论:火龙罐循经治疗痰浊中阻型眩晕病中的应用效果显著,可改善患者眩晕症状。

基于数据挖掘探析从痰论治眩晕的临证经验

目的探讨吕国雄主任中医师从痰论治眩晕的用药规律,为中医药治疗眩晕提供诊疗方案及科学依据。方法收集2023年10月至2024年3月于江西中医药大学附属医院神经内科门诊就诊并诊断为眩晕患者的诊疗信息,构建符合纳入标准的中药处方数据库,对中药的使用频次、四气、药味、归经、关联规则和聚类等进行分析。结果共纳入符合标准的眩晕患者150例,录入处方150首。涉及中药114味,共计中药使用频次1846次。其中,16味中药的使用频次>30次,依次为黄连、茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、竹茹、延胡索、香附、牛膝、钩藤、珍珠母、黄芩、柴胡、首乌藤等。高频药物功效以清热燥湿化痰、利湿健脾、降气化痰除痞、行气和胃、活血化瘀等为主,性味多以辛苦温、甘平、苦寒为主,归经以脾、肝经为主。最常用药对分别为茯苓-竹茹、黄连-法半夏、陈皮-竹茹、茯苓-甘草等。关联支持度和置信度较高的药对分别为黄连-陈皮、法半夏-陈皮、枳实-竹茹、竹茹-法半夏、茯苓-陈皮、甘草-陈皮等。结论从痰论治眩晕,治眩以清热化痰、清胆和胃为法,常用黄连温胆汤等方剂化裁加减,随证治之。

健脾化痰方联合氟桂利嗪治疗痰湿中阻型眩晕临床观察

目的:观察健脾化痰方联合氟桂利嗪治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的后循环缺血性眩晕患者100例,根据随机数字表法分成两组各50例,对照组予氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上予健脾化痰方治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.00%,对照组总有效率为86.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等指标均改善(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后治疗组TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组LDL-C水平比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:健脾化痰方联合氟桂利嗪治疗痰湿中阻型眩晕临床疗效较好,可改善患者临床症状,缓解焦虑情绪。

督灸疗法治疗眩晕风痰上扰证效果观察

目的探讨督灸疗法治疗眩晕风痰上扰证的效果。方法选取2022年1月—6月医院脑病科住院治疗的眩晕风痰上扰证患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各82例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予以督灸疗法,每次30 min,每周2次,治疗2周。干预后评价两组患者的中医眩晕(后循环缺血)程度分级评分表。结果干预后两组患者眩晕症状均有改善,但观察组中医眩晕(后循环缺血)程度分级评分表总分下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督灸疗法可有效改善眩晕风痰上扰证患者的眩晕程度。

同仁牛黄清心丸联合西药治疗原发性高血压(痰热上扰证)临床观察

目的观察同仁牛黄清心丸治疗原发性高血压(痰热上扰证)的临床疗效及安全性。方法选取2021年3月—2022年8月于北京同仁堂中医医院就诊的80例原发性高血压(痰热上扰证)患者,随机分为对照组与试验组,各40例,对照组予替米沙坦,试验组加服同仁牛黄清心丸,疗程28 d。比较2组治疗前后血压、眩晕中医证候评分、生活质量评分及安全性。结果治疗后2组SBP、DBP均下降,组内比较P<0.05,组间比较P>0.05。2组治疗后中医证候评分均降低,组内比较P<0.05;试验组组间比较P<0.05,对照组组间比较P>0.05。杜氏高血压生活质量量表评分比较,治疗后2组生活质量均改善,组内比较P<0.05,且试验组改善更显著,组间比较P<0.05。2组均未见不良反应。结论同仁牛黄清心丸联合西药可降低原发性高血压(痰热上扰证)的血压,优势在于改善患者眩晕中医证候,提高生活质量,未见不良反应。

基于泽泻汤方证探讨眩晕痰饮证的临床治疗

眩晕是由多种病因引起以目眩、头晕为主要临床表现的一类病证,严重影响生活质量。泽泻汤出自汉代张仲景的《金匮要略》,是用于治疗眩晕的有效方剂,本文介绍泽泻汤的适用方证、药物比例和临床加减,并附验案,旨在分享临床基于泽泻汤方证治疗眩晕痰饮证的体会。

舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证临床研究

目的观察舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证的临床效果。方法随机将60例颈性眩晕病人分为治疗组与对照组,两组各30例;治疗组口服舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,疗程2 w,并比较两组患者的治疗效果及治疗前后血液流变学与血流动力学的变化情况。结果治疗组的总有效率为86.67%,明显优于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度)、血流动力学指标(椎-基底动脉平均血流速度)均较治疗前有所改善,且治疗组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者未出现明显心慌胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻或眩晕症状加重等不良反应。结论舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕更有优势,能有效降低血液黏度及改善血液循环,促进脑部供血,进而改善眩晕、上肢麻木、颈项僵硬疼痛等症状。

赵建军教授从风痰瘀理论论治眩晕病经验

眩晕是一种常见的临床症状,以头晕眼花等患者的主观感受为主,伴有视物旋转、视线模糊等特点,易复发,在临床上多表现为没有明显器质性损害者,其发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,严重影响了患者的生活质量。通过跟师学习,分析眩晕的病因病机,从临床实践中总结赵建军教授临证思路及经验,并附医案加以验证。赵建军教授认为,该病多为实证,多由风、痰、瘀之邪壅塞,气机不畅所致,三者可单独出现,也可相互并存,治疗上以祛风、化痰、逐瘀之法,临床取得良好效果,其学术经验具有创新性,值得推广。

刘健红运用温胆汤合通窍活血汤治疗老年眩晕临床经验

眩晕病是好发于老年人的慢性疾病,患者多伴有各种心脑血管疾病等基础病。刘健红教授认为,老年眩晕主要病机以脾虚为本,痰、瘀为标,治疗上运用温胆汤合通窍活血汤化裁遣药,临床疗效较佳。总结刘健红教授用温胆汤合通窍活血汤加减治疗老年眩晕的经验,为临床治疗老年眩晕提供参考。

眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕临床研究

目的:观察眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕的临床疗效。方法:选取2023年4—11月北京中医药大学第三附属医院密云院区眩晕门诊收治的耳石症复位成功后存在残存头晕且辨证为痰浊证的患者100例,采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组50例。两组患者均给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,治疗组另给予眩晕贴贴敷大椎穴治疗,对照组另给予安慰剂制成的药饼贴大椎治疗。比较两组治疗前和治疗3 d、7 d及14 d后的眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、中医证候积分及残余眩晕程度评分(visuo-analogic scale,VAS)及临床疗效。结果:两组患者DHI总分以及各专项评分、VAS评分、中医证候积分均随时间的延长有所改善,治疗组治疗7 d后、14 d后DHI总分及各专项评分、中医证候积分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为96%,对照组有效率为86%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眩晕贴贴敷大椎联合甲磺酸倍他司汀片可提高痰浊型耳石症患者复位后残存头晕的临床疗效,改善患者症状,提高生活质量。

郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕临床观察

目的 探讨郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕的临床效果。方法 从2020年6月—2022年6月江西省中西医结合医院收治的痰瘀互结型耳眩晕患者中抽取70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组予郑日新经验方治疗,对比两组临床疗效和治疗前后的眩晕障碍程度。结果 观察组临床总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后,观察组眩晕障碍量表(DHI)的躯体评分、情绪评分、功能评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论 痰瘀互结型耳眩晕患者采用郑日新经验方治疗,可以显著提高整体临床效果,减轻其眩晕障碍程度,值得临床进一步推广。

针刺颅底五穴联合化痰通络汤治疗后循环梗死性眩晕的临床研究

目的:探讨针刺颅底五穴联合化痰通络汤对痰瘀阻络型急性后循环梗死性眩晕(PCIV)的临床疗效。方法:选取2022年10月—2023年10月在深圳市宝安区中医院诊断为后循环梗死性眩晕(脑梗死急性期)、中医辨证为痰瘀阻络证的病人114例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(60例),对照组给予口服化痰通络汤治疗,观察组在对照组基础上针刺颅底五穴治疗,两组均予神经内科基础治疗及对症支持治疗,疗程14 d。比较两组治疗前后的中医证候积分、眩晕障碍量表(DHI)积分、脑血流动力学指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、DHI积分、LDL-C、Hcy均显著下降(P<0.05);双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血流速度均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分显著降低(P<0.05),临床治疗总有效率升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VA、BA平均血流速度显著升高(P<0.05);DHI积分、LDL-C、Hcy显著下降(P<0.05)。结论:针刺颅底五穴联合化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性后循环梗死性眩晕的临床应用效果显著,可提高病人日常生活能力及生活质量,改善脑血流状态,调节脂代谢,保护脑血管。

陈伟从“风、痰、虚”论治眩晕经验

眩晕是神经内科常见病症,其病因复杂,病程迁延,严重影响患者的身心健康,给临床治疗带来难度。陈伟副教授结合中医经典理论及古代医家经验,认为“风、痰、虚”皆可导致眩晕的发作,该病基本病机不外乎风邪上扰、痰浊壅滞、气血两虚三方面,病位在头窍,与肝脾肾三脏关系密切,治疗上以祛外风息内风、温肾健脾化痰、健脾益气养血为原则。本文主要介绍陈伟副教授从“风、痰、虚”论治眩晕的学术思想及临床经验,并附验案1则,以期为诊治眩晕提供借鉴。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

半夏白术天麻汤联合甲磺酸倍他司汀治疗痰浊上犯型眩晕的临床效果观察

目的:观察半夏白术天麻汤联合甲磺酸倍他司汀治疗痰浊上犯型眩晕的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月铜仁市江口县人民医院收治的痰浊上犯型眩晕患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组应用甲磺酸倍他司汀治疗,观察组在对照组基础上应用半夏白术天麻汤治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、凝血功能、不良反应。结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、28 d后,两组中医证候积分下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT、TT延长,Fbg水平降低,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合甲磺酸倍他司汀治疗痰浊上犯型眩晕的临床效果显著,可缓解临床症状,改善凝血功能,且未增加不良反应发生风险。