达立通颗粒治疗痞满证(功能性消化不良)的随机对照双盲试验

目的 评价达立通颗粒治疗痞满证 (功能性消化不良 )的疗效和安全性。 方法 根据本研究的纳入与排出标准 ,选取痞满证 (功能性消化不良 )患者 12 0例 ,按 3 1随机分为达立通颗粒组 (治疗组 ) 90例和西沙必利组 (对照组 ) 30例 ,进行随机对照双盲双模拟试验。治疗组口服达立通颗粒 ,每日 3次 ,每次 6 g ;对照组口服西沙必利片 ,每日 3次 ,每次 5mg ,疗程均为 2周。 结果 对中医证候疗效而言 ,意向性治疗(intention to treat,ITT)分析结果显示 ,治疗组总显效率 6 2 37% ,总有效率 99 5 5 % ;对照组总显效率 5 8 0 8% ,总有效率 90 33%。符合方案数据分析 (per protocolpopulation ,PP)结果显示 ,治疗组总显效率为 6 4 4 5 % ,总有效率 96 6 7% ;对照组总显效率为 6 0 0 0 % ,总有效率为 93 33%。两组中医证候疗效比较无统计学意义(P >0 0 5 )。对痞满证候疗效而言 ,ITT分析显示 ,治疗组总显效率 5 3 76 % ,总有效率 86 0 2 % ;对照组的总显效率 4 8 38% ,总有效率 80 6 4 %。PP分析显示治疗组的总显效率 5 5 5 6 % ,总有效率 88 89% ;对照组总显效率 5 0 0 0 % ,总有效率为 83 33%。两组痞满证疗效比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。胃排空试验 (PP人群 )显示 ,治疗组总显效率 72 4 2 % 。

理气活血法治疗胃肠功能衰竭临床疗效观察

目的:观察理气活血法对危重症患者胃肠功能衰竭的临床治疗效果。方法:采用理气活血剂辨证治疗气滞血瘀型胃肠功能衰竭病人20例,并设立对照,分别就肠鸣音、腹内压、腹围、胃肠功能评分及肠内营养量5项指标进行观察。结果:理气活血剂可减小胃肠功能衰竭病人的腹围,增加肠内营养量,降低胃肠功能评分,与单纯西医治疗组比较差异有显著性(P<0.05),总有效率达65%。结论:理气活血法可促进胃肠功能衰竭患者的胃肠动力,明显增加肠内营养量。

针灸治疗痞满的古代文献研究

目的:对针灸治疗痞满的古代文献进行汇总分析,探索并总结历代医家对痞满的治疗规律,以指导现今针灸治疗痞满的临床实践。方法:电子检索《中华医典-针灸推拿类》所收录的历代主要中医著作并建立数据库,从出处、成书年代、穴方、进针深度、行针时间、手法、辅助方法以及禁忌等方面进行数据提取。结果:共获得32篇文献,涉及11个主要穴位(出现频次3次以上),共71频次,分布于7条经络,经脉选用以胃经、膀胱经、脾经、任脉为多,治疗方法以针灸合用为主。结论:古代针灸治疗痞满体现了理气和胃,健脾醒脾,对指导现代临床有着非常积极的意义。同时,一些历代治疗痞满的经穴在现代临床很少使用,这部分穴位的临床优势未得到发挥。

柴胡疏肝散治疗幽门螺杆菌阳性痞满证伴抑郁症的临床研究

目的探讨柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的临床疗效。方法将108例确诊为HP阳性痞满证伴抑郁症患者,按就诊顺序分层随机方法分为中西医治疗组(36例)、黛力新治疗组(36例)、对照组(36例)。中西医治疗组用柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗;黛力新治疗组用黛力新、多潘立酮、根除HP治疗;对照组用多潘立酮、根除HP治疗,总疗程6周,治疗结束后复查HP根除情况,观察临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善程度。结果中西医治疗组总有效率为91.67%,黛力新治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为86.11%,按照痊愈、显效、有效、无效的疗效分层比较,中西医、黛力新治疗两组效果优于对照组,P均<0.05;中西医组及黛力新治疗组治疗后症状积分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(P<0.05);中西医组及黛力新治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(P<0.05)。中西医、黛力新治疗组HP根除率为88.89%,对照组HP根除率为86.11%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的疗效较显著。

砭石法对肝胃不和证痞满患者的影响

目的:观察砭石法对肝胃不和型痞满患者的护理效果。方法:将60例符合诊断标准的患者随机分到观察组A和对照组B各30例。两组患者常规口服中药"四逆散加减"与铝碳酸镁,观察组加用砭石法作用于特定穴位3min;滚法作用于腹部5min;1次/d,连续5d为1个疗程,连续4疗程后观察疗效。分别于治疗前、治疗完成、治疗1个月后由受试者填写消化不良症状积分量表(FDI),Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS),根据治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数,计算公式(尼莫地平法)为:[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%,统计与分析所获资料。结果:观察组各种症状的疗效指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗完成和治疗后1个月随访时,两组相对治疗前FDI均显著降低(P<0.05);且同期比较观察组FDI明显低于对照组(P<0.05)。结论:砭石法在肝胃不和型痞满患者的近期疗效(治疗完成)和远期疗效(治疗后1月)都明显优于单纯药物疗法。

论《伤寒论》之“痞”(上)

在张仲景的书中"痞""痞硬(硬满)""结胸"三症状是不同的,仲景定义"痞"为"不痛",典型的方证如第154条、第164条的小泻心汤方;"结胸"定义为"按之痛",典型方证如第135条、第137条的大陷胸汤证;而在临床中还有很多时候,患者症状介于"痞"和"结胸"之间,有疼痛但是比较轻微,既不属于完全不痛的"心下痞、气痞",又不属于疼痛明显的"结胸",张仲景将其称为"痞硬"或"硬满",两者意义相同,方证如第96条、第230条、第266条的柴胡汤证,第157条、第158条的生姜泻心汤证和甘草泻心汤证,第160条的旋复代赭汤证,第163条的桂枝人参汤证,第165条的大柴胡汤证,第166条的瓜蒂散证,第124条的抵当汤证。从仲景的行文可以看出三者关系为:痞→痞硬(硬满)→痞硬痛(结胸),由"但满不痛"到"痛不可近"是一个由轻到重的过程。由此推断半夏泻心汤当有疼痛。

汤建光辨证论治痞满

汤建光教授认为饮食、气、痰、湿、热、虚致病因素作用,导致中焦气机不利,脾胃升降失常,发为痞满,病位在胃脘;遵循"虚则补之,实则泻之"的治疗原则,调和脾胃、行气消痞;在组方遣药配伍中体现驱邪扶正,平调寒热;治疗同时注意顾及胃阴,用药不可过于滋腻,以防阻滞气机。

复方胃宁冲剂治疗腹胀痞满证120例临床疗效观察

目的:探讨复方胃宁冲剂的临床疗效。方法:将235例腹胀痞满证患者分为治疗组和对照组,观察两组30d后的疗效结果;结果:治疗组120例,临床治愈25例,显效39例,有效42例,总有效率88.33%;对照组115例,痊愈18例,显效34例,有效31例,总有效率71.30%,两组临床疗效比较,差异显著(P<0.05);结论:复方胃宁冲剂临床疗效肯定,临床综合疗效优于对照组。

论痞从肺治

痞满是消化科的常见疾病,其病机为中焦气机不利、脾胃升降失常,病位主要在脾胃,但亦与肺相关。肺与痞满的发生发展有密切关系。文章介绍了痞从肺治的医学源流,并从气机郁滞、痰湿中阻、饮食停滞、胃阴亏虚及补肺固卫五个方面进行了分析。

《景岳全书·痞满》用药规律及特点探析

目的:整理并总结《景岳全书·痞满》用药规律,以期为临床治疗本病提供文献学证据。方法:收集《景岳全书·痞满》中的全部方剂,对符合纳入标准的方剂进行统计,建立方药数据库,应用SPSS Statistics 26.0软件对方药进行描述性统计分析、高频药物聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,并绘制高频药物网络可视化图。结果:共获得治疗痞满的方剂43首,其中涉及中药68味,类别14类;药性以温、平、微温居多,药味以辛、甘、苦为主,归经集中于脾(胃)、肺、心;高频药物以补虚药、理气药、温里药为主;根据高频药物关联分析,挖掘出10对常用药对和7组常用药组;通过高频药物聚类分析得到3组常用核心组方。结论:张景岳论治本病注重四维,分别为:温脾阳,散阴滞;益脾气,护中焦;燥脾土,化痰湿;理气机,消宿食;核心用药为甘草、陈皮、白术、人参、茯苓、干姜、半夏;核心证型为痰湿蕴脾证,气滞食积证,中虚脏寒证;核心方剂为四君子汤、二陈汤、温胃饮。本研究结果可为临床治疗痞满提供借鉴。

栗德林教授论治痞满经验总结

同仁堂特聘中医大师、国家级名老中医栗德林教授长期从事中医内科教学与临床工作,学验俱丰,德艺双馨。在治疗脾胃病方面,栗教授对痞满论治尤有心得。栗教授认为痞满有实证、虚证、虚实夹杂之分,其基本病机是中焦气机不利,脾胃升降失宜,治疗以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则,临床上辨证论治,分而治之,随症加减。栗教授指出,对于痞满进行治疗过程中,因为病程比较长,发展比较慢,病情经常反复,所以寒热错杂比较多,在临床上覆盖面比较大,而且在研究脾胃病过程中发现,慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎,表现的痞满症状更为严重,更为顽固,所以栗教授重点对用半夏泻心汤治疗痞满寒热错杂证以及萎缩性胃炎进行了研究。作者为栗教授在北京同仁堂中医医院院内学术继承人,现将老师论治痞满经验进行总结。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎临床观察

目的:观察厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎的效果。方法:将52例痞满患者随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组口服西药莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上予以厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗,两组均在治疗4周后观察中医症候。结果:两组比较,观察组总有效率为96.2%(25/26),明显高于对照组的73.1%(19/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厚朴生姜半夏甘草人参汤能够有效减轻慢性胃炎症状,治疗脾虚气滞型慢性浅表性胃炎疗效满意。

加减半夏泻心汤治疗痞满（寒热错杂型）的疗效观察

目的:研究半夏泻心汤对痞满—寒热错杂型的影响,探讨半夏泻心汤在治疗寒热错杂型痞满的临床疗效及安全性。方法:研究对象为纳入同时符合中医痞满诊断及西医慢性浅表性胃炎诊断且符合研究条件的80例病例,将病例随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药方剂半夏泻心汤加减治疗;对照组予常规西药抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗。观察治疗后两组临床症状的改变情况、镜下病灶改变情况、幽门螺杆菌感染的变化,并进行治疗前后、组间比较分析。结果:根据统计学分析治疗后两组患者的临床总疗效显示:中药治疗组明显优于西药对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:半夏泻心汤加减在治疗痞满—寒热错杂型的临床疗效比常规西药治疗的临床疗效好。

舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证的临床效果

目的 探讨舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证的临床效果。方法 选取本院2015年2月~2016年3月收治的慢性胃炎痞满证患者100例,分为两组。对照组患者给予西药治疗,观察组患者给予舒肝健脾汤治疗,观察比较两组患者临床效果。结果 观察组患者临床总有效率为92.0%,对照组患者临床总有效率为74.0%,前者临床效果优于后者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证具有显著的临床效果,根除患者胃粘膜炎症状,并改善患者生活质量,且具有较强的安全性。

枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫随机平行对照研究

[目的]观察枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组20例西沙比利10mg/次,3次/d,口服,并按糖尿病常规治疗。治疗组40例枳实导滞丸(黄芪30g,焦白术、茯苓各15g,炙甘草6g,枳实10～15g,酒军6～10g,黄芩10g,黄连6g,神曲20g,槟榔10～20g,莱菔子20g,莪术15g,厚朴10～20g,丹参20g)1剂/d,水煎300mL,早、中、晚3次餐前服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖及痞满症状积分。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效16例,无效4例,总有效率90.00%。对照组显效8例,有效6例,无效6例,总有效率70.00%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2h血糖改善治疗组优于对照组(P<0.05),痞满症状积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,优于单纯西药治疗,值得推广。

荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对Hp相关性慢性胃炎患者的疗效研究

目的:评价荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对于Hp相关性慢性胃炎患者(脾胃湿热证)的临床疗效。方法:选取77例西医诊断为Hp相关性慢性胃炎且经中医辨证为脾胃湿热证的患者为研究对象,随机分为对照组(38例)和实验组(39例)。对照组给予奥美拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片的标准四联疗法,实验组在此基础上给予荆花胃康胶丸口服,2组疗程均为14 d。在治疗结束后观察比较2组的Hp根除率、临床症状缓解程度和不良反应的发生情况。结果:2组患者在总Hp根除率方面差异无统计学意义(P>0.05),但亚组分析表明,实验组中痞满亚组的Hp根除率为100%,高于对照组的92%(P>0.05)。在临床症状缓解程度方面,实验组在治疗后的证候积分显著低于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05);且对于上腹胀、口臭、纳差及口苦4个单项症状的改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:在根除Hp的常规四联疗法中加用荆花胃康胶丸对于Hp相关性慢性胃炎患者具有一定的增效作用,可以显著改善患者的临床症状,尤其是在上腹胀、纳差及口苦、口臭方面疗效明显。

“中满”与“痞满”概念之辨析

在中医经典学习和临床中医教学时,经常遇到关于"中满"与"痞满"概念的认识、理解与区别问题。历代医家论著中也常交互出现,有时难以分辨,给临证和教学带来困惑。依据对文献的归类整理分析,对此进行辨析,认为"痞满"的形成,在于脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞,病在心下,以胃脘处自觉胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为临床特点;"中满"的形成,在于脾气运化不利,中焦脾胃失调,病在脘腹部,以脘腹胀满、时伴有疼痛为临床特点。两者因病机相近,故治疗上有相关性,然在病位上并不相同,在发病与症状特点上也有区别,故在诊治上有差别,临证及教学研究中需加以区别与认识。