《神农本草经》与经方应用之黄芩篇

《神农本草经》记载黄芩:“味苦平,主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。”以《神农本草经》中黄芩主治作用为线索,分析经方中黄芩的应用。黄芩主治诸热黄疸时,多配伍柴胡、半夏等,以小柴胡汤类方为代表方;治疗肠澼泄痢时,常配伍黄连、芍药等,如葛根黄芩黄连汤、黄芩汤、泻心汤类方等;下血闭时,多配伍芍药、桃仁及虫类药等,如大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸;治疗恶疮、疽蚀、火疡时,多与王不留行、花椒、芍药、桑白皮等配伍,代表方为王不留行散。张仲景临证又拓展了黄芩主治作用,将黄芩与不同药物配伍发挥不同作用,如黄芩配伍半夏、黄连、干姜等治疗心下痞;配伍阿胶、黄连等治疗心中烦;配伍白术、附子等治疗出血;配伍当归、白术等治疗内热扰胎。

痞满病的中医证型分布及中药用药规律探讨

【目的】基于数据挖掘方法探讨痞满病的中医证型分布情况及中药治疗痞满病的用药规律。【方法】运用中医传承计算平台V3.5对2023年1月至2024年1月就诊于深圳市中医院脾胃病科门诊的痞满病患者的病例资料进行统计分析,并通过该软件自带的高级数据挖掘算法,以探讨痞满病的中医证型分布情况以及中药治疗痞满病的用药规律。【结果】共纳入符合标准的病例387例,其主要证型为脾虚气滞证、脾胃虚弱证、脾虚湿蕴证,分别占21.45%(83/387)、14.99%(58/387)、14.99%(58/387)。中药治疗痞满病的高频药物为姜厚朴、茯苓、炙甘草、党参片、陈皮;药物性味以甘温药最多,归经多分布于脾胃经、肺经。基于Apriori关联规则算法,居前3位的核心药物组合为“姜厚朴-茯苓”“茯苓-炙甘草”和“姜厚朴-炙甘草”;通过聚类分析共提取出4首中药治疗痞满病的新方组合。【结论】痞满病的主要病机为脾胃气虚,兼杂水湿、气滞等,本虚标实,虚滞相兼;治疗多以健脾益气为法,随证加减,辅以行气、化痰、燥湿等,兼顾虚实。

考希良治疗脾胃病验案六则

总结考希良治疗脾胃病的临床经验。选取六则临床诊治医案,从不同角度体现考希良临证思维。考希良在临床诊治中,结合六经辨证与脏腑辨证,兼顾患者自身体质;在遣方选药上以量宏力专、祛邪扶正,进而调和阴阳为特点,力求法捷效速。在病因病机方面,考希良基于《黄帝内经》中经络循行与脏腑联属的生理、病理关系,知常达变,以此认识与理解临床相关病因病机,按照对应的治则治法及方药进行施治,构建了传统中医诊疗思维。

从“脾主运化”理论探讨论治功能性胃肠病

介绍了中医对脾的生理和病理特性认识,然后提出了"脾主运化"理论包涵"脾主运"和"脾主化"两个方面,进一步从现代医学理论角度阐释"脾主运化"的科学内涵,分别从"脾失运"和"脾失化"两个角度去解释功能性消化不良和功能性腹泻的病因病机,最后提出从"健脾运"和"健脾化"的治疗原则出发治疗功能性胃肠病。文章梳理了"脾主运化"的理论内涵,为临床治疗功能性胃肠病提供了理论依据。

从玄府角度解读升阳散火汤治疗功能性消化不良的机制研究

功能性消化不良(FD)是临床常见功能性胃肠疾病,属于中医“痞满”“胃痛”“嘈杂”“郁证”“胃胀”“纳呆”“呕吐”“呃逆”等范畴。本文以气为切入点,将玄府、FD、升阳散火汤进行关联,从玄府角度对升阳散火汤治疗FD的机理进行了探讨,并分享了治疗验案;不但提供了FD新的治疗思路与方药,又创新了不同学派之间理论与临床结合的新思路。

郁证发微(二十七)——郁证痞满论

探讨郁证性痞满的病脉证治。郁证性痞满主要是指由情志因素触发或加重的胃痞与腹胀;其病机是"无邪无滞无形"之气郁,也可以是气机郁滞继发引起的食滞、痰阻、瘀血及气血亏虚;其临床表现除脾胃病症状外,也可以伴其他广泛多样的症状;其形态既可以是单纯郁证,也可以是病郁同存;其治疗既可以从郁论治,也可以病郁同治。从郁论治的原则主要包括疏肝理气消痞、运脾祛湿、化痰导滞等。鉴别痞满是否属于郁证,当参考实验室检查。郁证性痞满相当于由精神心理因素参与引起的功能性消化不良、功能性腹胀、吞气症、肠易激综合征、功能性便秘等功能性胃肠病,以及部分抑郁症、焦虑症、躯体化障碍等精神障碍性疾病。郁证性痞满的诊治理论与实践已得到现代医学越来越多的支持。

汶明琦主任医师治疗痞满临床经验

痞满是消化系统的常见病、多发病,汶明琦主任认为痞满的病因为情志不畅、肝气郁结、禀赋不足、脾胃虚弱,病变部位在胃,病变脏腑主要涉及肝脾两脏。在临床上将痞满分为两个类型,功能性的痞满用六五合剂加减,器质性的痞满用调胃饮加减,在临床上取得了很好的疗效,现予以介绍。

连建伟教授痞满病证治规律的数据挖掘研究

目的:通过数据挖掘的方法对连建伟教授治疗脾胃病中最常见的病症--痞满病的证治规律进行研究。方法:选取2010年8月至2014年6月连建伟教授的门诊电子医案,根据《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》,规范并统一医案中的各种症状;对证候要素以及中药名称的规范统一采用《中医药学名词》当中的名称;部分歧义术语则采用专家咨询的方式。用SPSS 20.0统计软件对医案中痞满病症的症状、方剂、用药进行频数分析。结果:连建伟教授痞满病门诊医案中最常见症状为:脘痛、泛恶、嗳气、口苦、便溏或者是便秘。舌苔最常见为淡红舌和白腻苔,脉象最常见为右脉缓和左关弦。治疗痞满的主要方剂为补气剂、调和肝脾剂、燥湿化痰剂、芳香化湿剂、消导化积剂。连建伟教授治疗痞满的中药中依次为益气药、理气药、利水渗湿药、化湿药。结论:益气健脾、兼以行气祛湿消食是连建伟教授治疗痞满病的主要治则。

痞满辨治研究概况

在中国知网以“痞满”为主题词检索相关文献,通过对文献的梳理,着重对痞满症状特点与病位、基本病因与病机等进行分析探讨,在此基础上将痞满的辨证要点归纳为辨虚实寒热以明病性、辨五脏六腑以晓病位、辨气血津液以审病分,以及析疾病过程分段治等方面,并对中药专方治疗的相关成果予以总结,以理清痞满的论治思路,为临床论治提供理论指导。参考文献43篇。

应用叶天士“肝-胃”理论防治化疗恶心呕吐研究

化疗所致恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的不良反应之一。笔者通过临床观察及文献研究发现,胃气上逆为CINV发病的基本病机,肝胃功能失和在其中发挥着重要作用。清代医家叶天士在其《临证指南医案》中多有肝胃不和导致脾胃-肝胆系疾病的论述,后人称之为“肝-胃”学术思想。本文即通过对CINV病机及叶氏“肝-胃”学术思想的分析与梳理,探讨泄肝安胃法在CINV防治中的应用。

王彦刚主任中医师从“气、湿、瘀”论治胃息肉经验

总结王彦刚主任中医师治疗胃息肉(GP)的临床诊疗经验。根据GP的临床病症特点,认为GP的发生与劳倦过度、饮食失宜、情志不畅密切相关,诸多因素可导致脾胃受损,运化失职,痰湿结聚,或气机不畅,瘀血阻络,总结其核心病机“气机不畅、湿聚痰阻、瘀血阻络”。治疗上提出从气、湿、瘀三方面论治GP,以“理气机、化痰湿、散瘀血”为核心治法,兼以调摄脾胃,善用清、消之法,重视饮食调控,随症加减,获效良多。

2型糖尿病肝郁气滞证腹证特点及相关性研究

目的:总结2型糖尿病肝郁气滞证的常见腹证特点,探讨不同腹证与四诊信息、中医证候的内在联系,挖掘辨证意义较大的典型腹证,提高临床辨证的准确性。方法:对北京中医药大学东直门医院门诊及住院治疗的90例2型糖尿病肝郁气滞证患者进行腹诊诊察及四诊信息调查,判定中医证候及积分,录入并分析数据。结果:常见腹证出现频率从高到低依次为心下痞硬、胸胁苦满、腹皮拘急、腹痛、心下痞;胸胁苦满、心下痞与肝郁气滞证的严重程度相关;胸胁苦满与舌边有浊沫存在相关性;心下痞硬、腹痛、胸胁苦满、心下冷凉与失眠多梦相关。结论:腹诊对于2型糖尿病的临床辨证论治有较大价值;胸胁苦满和心下痞可作为辅助2型糖尿病肝郁气滞证诊断的典型腹证;部分腹证与临床症状存在关联性,也为治疗原则的确立与疗效评估提供了思路方法。

中医五音疗法研究进展

中医五音疗法的临床应用包括治已病和治未病,其中治已病主要包括既病防变和愈后防复。目前,中医五音疗法存在以下问题:对于“五音”的认识及辨证思路的探讨与实际临床应用存在一些差距;有关五音疗法作用机制研究较少,大部分参考西方音乐疗法的机制;相关研究仍缺乏“治未病”思维。下一步,应从以下几个方面进一步深入研究:(1)开展多学科交流合作,提高研究者及临床应用者的中医理论水平及音乐素养;(2)加强对中医五音疗法的宣传和推广,积极引导中医五音疗法走向基层医疗机构和社区养老机构;(3)通过中医五行音乐来改善认知障碍等;(4)设计、开展实验研究,对中医五行音乐的作用机制加以佐证;(5)建立和推广相对完善的五行音乐库,设计应体现以临床中聆听者的主观感受为核心,与五行特点相对应的理念;(6)引入人工智能设备,视听结合,同时引入现代诊疗手段与量表评分、症状积分等指标相互补充,探索出适用于中医五音疗法的疾病谱;(7)对已有的实验结论,应当进一步进行多中心、大样本的实验研究。

杨小军教授从肝脾论治痞满临床经验

总结杨小军教授从肝脾论治痞满的临床经验。杨教授认为,肝郁气滞、脾胃亏虚是痞满的关键病机之一,临证之时常重视调肝运脾,调和气血,升清降浊,醒脾化湿,并善用调理气机的药对以恢复中焦斡旋功能,常用药对有柴胡和白芍、枳实和白术、桔梗和枳壳、木香和槟榔、紫苏梗和旋覆花、桔梗和沉香。同时强调饮食和情志调养并重,以减少复发。

刘华一基于“虚、滞”治疗痞满经验

刘华一教授认为,气血运行阻滞是痞满关键病机,因滞致虚,虚滞夹邪致脾胃升降失和,气机阻结于中焦,治疗应着眼于通,行气化瘀,燮理升降,同时酌情益气和胃,消补兼施,无问何证,均应稍加行气化瘀药物,如桔梗、枳壳、厚朴、枳实、柴胡、升麻、荷叶等。脾胃虚弱是本病的根本病机,治疗时应重视补虚健脾复运。脾虚主要包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚,脾气虚以人参、白术、黄芪等益气健脾;脾阳虚以黄芪建中汤、理中丸等温中补虚,建中焦阳气的同时合用苍术、豆蔻、砂仁等化湿;胃阴虚予女贞子、墨旱莲、麦冬、沙参、玉竹、石斛等甘凉濡润之品,或荷叶、淡豆豉等清养悦胃之品,使胃津得复,虚痞自消。寒热不调者,以和理之,以半夏泻心汤为主方;肝胃气滞者,理气为要,以四逆散为主方;脾虚湿阻者,消补兼施,用独活、乌药、半夏、炒鸡内金、陈皮等运脾祛湿。

《伤寒论》腹证研究

对伤寒六经病中腹证按照原文进行分类研究,分析六经病具体腹证及其发病机制,继而研究后世医家对伤寒腹证诊察手法的完善及现代伤寒腹证在临床诊断中的运用。六经典型腹证,如太阳病腹证可见心下痞、胸满等症状;阳明病腹证可见腹满、心下硬满等症状;少阳病腹证可见胸胁苦满、胁下痞硬、胁下硬满等症状;太阴病腹证可见腹满、胸下结硬等症状;少阴病腹证可见腹痛、心下痛等症状;厥阴病腹证可见心下满、心下濡、小腹濡等症状。在腹证的后世发展过程中,清代绍派俞根初、日本汉方医家吉益东洞等拓展了其在临床中的应用。从系统思维出发探析《伤寒论》腹证的发展,可将腹证分为拘挛类、胸满类、胸胁苦满类、痞硬类等。

平陈汤治疗功能性消化不良100例

目的观察加味平陈汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将200例功能性消化不良患者随机分为对照组和观察组,每组各100例,对照组予莫沙必利片和复方消化酶胶囊治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用加味平陈汤治疗(苍术10g,厚朴10g,陈皮12g,清半夏8g,茯苓20g,佛手15g,山药20g,焦三仙30g,枳壳10g,炒薏苡仁25g,砂仁15g,甘草10g),并随症加减,治疗两周为一疗程,观察两组患者治疗前后临床症状积分的变化和总的临床疗效。结果治疗后两组的腹胀、食欲不振、嗳气、烧心症状积分较治疗前降低,且治疗后组间比较差异具有统计学意义(P驥0.05),治疗组优于对照组。总的临床疗效方面,治疗组痊愈20例,显效31例,有效36例,无效13例,总有效率87.0%。对照组痊愈9例,显效25例,有效27例,无效39例,总有效率61.0%,经比较差异具有统计学意义(P驥0.05)。结论加味平陈汤治疗功能性消化不良能改善临床症状,提高疗效,具有实际使用价值。

基于“火郁发之”运用柴胡桂枝汤验案四则

“火郁发之”指对火郁之病须以疏散宣发、通调气机为治疗原则。柴胡桂枝汤既能疏肝调气,又可温通发散。临证可用柴胡桂枝汤化裁治疗各类火郁为患导致的疾病,如乳蛾、不寐、头痛、痞满等,疗效显著。

厚朴代赭石汤治疗痞满30例临床观察

目的:观察自拟的"厚朴代赭石汤"对中医诊断为"痞满"的临床疗效。方法:将60例痞满病人随机分为中药治疗组和西药治疗组各30例,疗程为14d,观察对痞满的疗效。结果:中药治疗组有效率达到90.0%,西药治疗组为76.7%,两组比较有显著性差异。结论:厚朴代赭石汤对痞满有显著的疗效,可以临床推广使用。

《傅青主女科·种子》“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”探析

《傅青主女科·种子》共10篇,专论女性不孕症,通过特有的症状来判断不孕的类型并加以诊治。“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”均通过胸满和饮食情况来论述疾病的病因病机,“不思食”与“少食”虽仅有细微症状的不同,但其病位、伴随症状、辨证思路、治疗方法却大不相同。文章探析傅山鉴别相似症状的思路和方法,论述傅山在“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”的学术思想和治疗原则,以期更精准地通过中医方法总结和治疗不孕症,为临床诊疗女性不孕症提供辨证思路。