X线引导下等离子电极腔内成形术治疗尿道闭锁

目的:探讨尿道闭锁经尿道腔内治疗的定位和方法。方法:在C型臂X光机引导下,对11例尿道闭锁患者行等离子电极尿道腔内成形术。结果:11例手术均一次成功。9例排尿通畅,2例因尿道狭窄段较长需定期尿道扩张。结论:X光引导下等离子尿道腔内成形术对尿道球膜部闭锁的治疗简单有效。

经尿道等离子整块切除术治疗直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月～2018年5月42例直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P> 0. 05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4. 8%(1/21) vs. 33. 3%(7/21),log-rankχ~2=4. 670,P=0. 031]。结论经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广。

经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱癌的初步经验

目的：对经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的初步经验进行总结。方法：应用等离子针状电极对8例膀胱肿瘤患者进行经尿道膀胱部分切除术,观察术中及术后并发症,术后病理分期,总结手术操作经验。结果：所有患者在硬膜外麻醉下均可耐受手术,术中出血量极少或几乎无出血,无尿外渗,闭孔神经反射可控。术后无继发出血及尿路刺激症状。获得完整肿瘤病理分期：T1期5枚,T2a期5枚,T2 b 期2枚。随访2~3个月,患者无不适。结论：等离子针状电极能安全有效地应用于经尿道膀胱部分切除术。

经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌(附4例报告)

目的:探讨经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的可行性及临床效果.方法:采用硬膜外麻醉,经尿道等离子针状电极行膀胱部分切除术治疗4例膀胱肿瘤患者,肿瘤直径1～4 cm.用针状电极沿肿瘤周围环形全层切开膀胱壁,在肌层与结缔组织之间剥离整块膀胱壁,完整切除肿瘤所在部位膀胱全层标本送病理检查.观察手术时间、术中出血、术中及术后并发症、肿瘤病理分期.结果:4例患者共切除8枚肿瘤,每枚肿瘤切除时间4～30 min,平均(14.4±11.9) min;术中出血量极少或几乎不出血,无尿外渗,术后无继发出血.术后肿瘤病理分期:T1期3枚,T2a期4枚,T2b期1枚.结论:针状电极能安全有效地应用于膀胱肿瘤电切,并实现经尿道膀胱部分切除的效果.

无闭孔神经反射的经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术

目的:探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术避免闭孔神经反射的可行性。方法:12例膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于膀胱侧壁,直径1~4cm。采用硬膜外麻醉,以等离子针状电极距肿瘤基底周边1cm电凝膀胱壁黏膜层后,将针尖插入肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断,直至显露半透明的膀胱外层纤维结缔组织,在肌层与结缔组织之间剥离膀胱肿瘤,完整切除肿瘤基底所在膀胱壁全层送病理检查。观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后并发症、肿瘤病理分期。结果:共切除12枚肿瘤,单枚肿瘤切除时间3~30min,平均(12.7±10.4)min;所有病例均未加用闭孔神经阻滞,术中均无闭孔神经反射发生,术中出血极少,术后无继发出血。留置尿管3~7d。切除肿瘤均获得完整病理分期:T1期6枚,T2a期4枚,T2b期2枚。随访3~6个月未见肿瘤复发。结论:经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术具有切割精准、出血少、可获取完整标本的优点。在切除膀胱侧壁肿瘤时能避免闭孔神经反射,为膀胱侧壁肿瘤的切除提供了一种安全有效的新方法。

经尿道等离子针状电极整块切除膀胱肿瘤的初步经验(附31例报告)

目的使用等离子针状电极对膀胱肿瘤经尿道做整块切除,并小结初步经验,分析其临床疗效。方法对2013年1月至2016年12月期间31例接受经尿道等离子针状电极膀胱肿瘤整块切除患者的临床资料做回顾性分析。全部研究对象术前均接受膀胱镜检明确肿瘤位置、数量及大小,CT检查提示膀胱肿瘤无明确肌层浸润及淋巴结转移。采用等离子针状电极在距离肿瘤基底1cm处对肿瘤进行整块切除,将包括肿瘤基底的全层膀胱壁送病检。对手术时间、闭孔神经反射发生率、并发症、肿瘤临床分期、术后复发率进行统计。结果 31例患者均顺利完成手术,每单个肿瘤的切除时间为3～35min,单个肿瘤平均手术时间(12.6±9.1)min;仅1例患者术中发生轻度闭孔神经反射。所有患者均未发生术后明显出血。结合影像学和术后病理结果进行临床分期,Ta期7例,T1期23例,T2a期1例。所有患者接受5～36个月随访,复发率为12.9%(4/31)。结论采用等离子针状电极可在术中整块切除膀胱肿瘤,可取得肿瘤的整体标本,同时能有效减少闭孔神经反射,可作为一种有效的治疗方式应用于膀胱肿瘤的腔内治疗。

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P<0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P<0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P<0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P<0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。

经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用。方法选择经膀胱镜病理检查确诊的初发非肌层浸润性膀胱癌38例,在全身麻醉或者连续硬膜外麻醉下行等离子针状电极整块剜除术,术中剜除肿瘤后在膀胱内注入无菌蒸馏水200mL,保留膀胱灌注30min,留置尿管。术后行膀胱灌注规范化疗,观察手术剜切时间、出血量、术中闭孔神经反射发生情况以及术后尿管留置时间及并发症发生、术后复发等情况。结果本组男31例,女7例,年龄26~78岁;肿瘤直径0.5~3.0cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜切术成功,手术时间5~45min,术中出血量轻微,发生闭孔反射3例,无膀胱穿孔发生,术后尿管留置时间2~5d;5例多发肿瘤患者,术后4~6周再次行剜除术。随访3~24个月,4例出现异位复发。结论等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌整块切除,简单、安全、并发症少、疗效满意、设备门槛低、便于基层医院开展。

经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比分析

目的:对比分析经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:选取2016年9月～2017年8月经泌尿系彩超、膀胱镜检查并行病理活检确诊为尿路上皮癌,CTU检查提示无膀胱壁外浸润且上尿路无侵及的中等大小(直径1.0～3.0cm)膀胱肿瘤患者66例纳入研究样本,按照住院顺序随机分为2组,其中针状电极组33例,环状电极组33例。将两组手术出血量、尿管留置时间、住院时间、闭孔神经反射发生率、病理标本深度及术后随访4～17个月的复发率进行统计学分析。结果:66例手术均由同一位高年资医师完成,手术采用全身麻醉,均未行闭孔神经区域阻滞,分别以针状电极与环状电极完整切除肿瘤,瘤体标本完整。比较两组手术出血量、尿管留置时间、住院时间、闭孔神经反射发生率、病理标本深度及术后随访4～17个月的复发率,针状电极组均小于环状电极组(P<0.05)。结论:经尿道等离子针状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有非常大的潜力,具有安全有效,技术及设备门槛低,精准整块切除、减少转移及种植、损伤小,闭孔神经反射少,利于精确病理分期等优点。

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术对良性前列腺增生患者术后恢复及性功能影响的前瞻性研究

目的探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对良性前列腺增生(BPH)患者术后恢复及性功能的影响。方法选取2017年1月至2020年2月徐州市贾汪区人民医院诊治的102例BPH患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为A组(n=51)和B组(n=51)。A组采取铲状电极PKEP治疗,B组采取经尿道前列腺等离子切除术治疗。比较两组围术期相关指标,术后随访1~6个月,统计两组术前、术后3个月、术后6个月男性性健康问卷射精功能障碍部分简表调查问卷(MSHQ-EJD)、国际勃起功能评分问卷-5(IIEF-5)评分。结果A组住院时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间较B组短,血红蛋白丢失量较B组少,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,两组MSHQ-EJD、IIEF-5评分均较术前降低,但A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用铲状电极PKEP治疗BPH,可降低手术创伤,促进术后恢复,减轻对性功能的不良影响。

Gyrus等离子柱状电极应用于经皮肾镜术穿刺通道主动止血的临床研究

目的探讨Gyrus等离子柱状电极应用于经皮肾镜碎石术(PCNL)穿刺通道主动止血的临床价值。方法总结分析我院2009年2月至2009年6月在10例PCNL术中应用Gyrus等离子柱形电极进行穿刺通道主动止血的临床资料。结果完成穿刺通道主动止血后,10例患者均未留置造瘘管、双J管或输尿管支架管,均无术后早期或迟发严重出血,2例术后<24h的一过性肉眼血尿,无血块,未影响生命体征。术后KUB结石全部取净。3例术后3d出院,7例术后5d造瘘口痊愈出院。结论Gyrus等离子柱形电极能有效应用于PCNL穿刺通道的主动止血,效果确切,可提高无管化PCNL的手术成功率。

铲状电极行等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的疗效观察

2017年6月至2018年12月北京潞河医院泌尿外科采用铲状电极行等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者60例,患者前列腺体积均>100 ml[(106.0±8.5)ml]。术中将腺体推入膀胱后应用组织破损器破碎吸出,手术时间(63.0±20.5)min,其中剜除腺体推入膀胱的手术时间为(46.0±11.3)min,应用组织破损器破碎吸出腺体的手术时间为(17.0±10.2)min。60例患者术中及术后均未输血,未发生经尿道前列腺电切术综合征。术后血红蛋白下降(14.0±6.2)g/L。术后膀胱冲洗8 h,尿管保留时间3~6 d;拔出尿管后4例患者出现暂时性压力性尿失禁,均在4周内恢复。术后随访6个月无真性尿失禁及尿道狭窄发生。与镜鞘摆动+电切环推剥的技术剜除腺体手术相比,铲状电极剜除技术手术时间更短、术后暂时性压力性尿失禁发生率低;铲状电极耐用不易损坏,节约医疗成本。

等离子柱状电极在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

目的观察经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效和安全性。方法选取2013年9月~2015年9月在我院进行手术治疗的符合纳入条件的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者189例,按照手术方法不同随机分为观察组与对照组,观察组94例,对照组95例。观察组采用经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术式,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术式,对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及1年累计复发率。结果两组手术时间无明显统计学差异(P>0.05),但术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症发生率及1年累计复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子柱状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效分析

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)和等离子前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生患者的临床疗效,为基层医院前列腺增生的手术方式的选择提供参考。方法选取自2014年9月到2016年9月期间我院泌尿外科收治的前列腺增生患者68例,将患者随机分为TUERP组34例和PKRP组34例。分析两组手术时间、术中出血量、切除组织量、有无包膜穿孔以及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)等指标。结果与PKRP相比,TUERP手术时间更短,出血量更少,包膜穿孔例数少,切除组织量多、术后冲洗时间更短(P<0.05)。此外,TUERP组无输血病例,PKRP组有1例患者由于出血严重而输注2个单位的红细胞悬液。术后随访3个月,我们发现两组患者术后3个月的PVR、Qmax、IPSS、QOL均较术前有明显改善(P<0.05),术后3个月两组间PVR、Qmax、IPSS、QOL差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP近期手术疗效不差于PKRP术,但与PKRP术相比,切除组织更完全,出血量少,手术时间更短,值得在基层医院推广应用。远期效果仍有待长期随访的大样本随机对照研究进一步证实。

单极滚珠电极与等离子行经尿道前列腺剜除术的比较

目的比较经尿道前列腺单极滚珠剜除与等离子剜除治疗前列腺增生的临床疗效。方法将2019年3月至2021年1月就诊于盐田区人民医院泌尿外科并需手术治疗的60例BPH患者进行分段随机化分组,每组各30例,一组行经尿道单极滚球电极前列腺剜除术,另一组行经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP),比较两组术中出血量、手术时间、切除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、主要并发症等。术后随访6个月,比较两组最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果两组手术均取得成功,并完成了6个月的随访。滚珠剜除组和等离子剜除组术中失血量差异有统计学意义(P<0.05),组织剜除量、手术时间,术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、平均住院天数均差异无统计学意义(P>0.05),两组均无前列腺电切综合征、包膜穿孔等严重并发症发生。结论单极滚珠电极行经尿道前列腺剜除术疗效确切,值得在有电切设备的基层进一步推广。

新型国产犁形电极经尿道前列腺等离子剜除术在日间手术治疗大体积BPH的对比研究

目的:为了探讨日间手术模式下国产新型犁形电极(大禹刀)经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效和可行性。方法:回顾性分析2020年7月—2022年8月粤北人民医院泌尿外科日间手术病房收治的110例大体积BPH患者资料,按照使用电极不同将患者分为大禹刀组和普通环状电极组;大禹刀组56例采用日间手术模式下的大禹刀PKEP治疗,环状电极组54例采用日间手术模式下普通环状电极PKEP治疗,手术均由同一主任医师完成,对2组的手术时间、术后24 h血红蛋白下降值、术后膀胱持续冲洗时间、术后留置尿管时间、住院总费用、人均电极耗材费用、术后6个月最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱残余尿量(PVR)及术中术后并发症发生等进行比较分析。结果:环状电极组有1例因术后出血转入普通病房、退出研究,其余109例患者均顺利完成PKEP日间手术并24 h内出院。大禹刀组的手术时间[(50±5.6)min vs(65±8.4)min]、术后血红蛋白下降[(4.2±0.5)g/L vs(8.3±1.6)g/L]、术后膀胱持续冲洗时间[(5.2±2.14)h vs(8.4±1.3)h]、术后尿管留置时间[(2.3±1.8)d vs(4.5±2.2)d]均显著低于环状电极组(P<0.05);大禹刀组的人均电极耗材费用低于环状电极组;2组术中术后的并发症发生、术后6个月的Qmax、IPSS、QOL、PVR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用国产大禹刀行PKEP日间手术治疗大体积BPH,具有简单易学、手术时间短、出血少、耗材费用低等优势,可促进患者早日康复,适合在基层单位推广和应用。

经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的手术经验与临床疗效

目的总结经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的关键步骤、技术要点与临床疗效。方法回顾性分析上海长征医院2018年6月至2019年12月接受经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术患者的临床资料与手术步骤。对患者年龄、前列腺体积、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后留置尿管时间、术后尿失禁情况进行统计学分析,比较术前与术后3个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)最大尿流率(Qmax)残余尿量(RUV)生活质量评分(QOL)等方面情况。结果本组共有90例患者,平均年龄(69±9)岁,平均前列腺体积(67±16)ml,所有患者均顺利完成手术,无中转开放或术中更换术式,围手术期无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例,无输尿管损伤等严重并发症。手术时间(65±12)min,术后膀胱冲洗(20.0±6.5)h,术后住院(3.3±0.8)d,留置尿管(6.6±1.4)d。术后随访时间10~28个月,平均(18±5)个月,术后早期尿失禁6例,均在拔除尿管2周内恢复,术后3个月时IPSS评分[(8.0±2.5)vs(24.2±5.6)],Qmax[(18.5±3.8)vs(8.0±4.8)]ml/s,RUV[(18.9±4.1)vs(109.3±14.8)]ml,QOL[(4.3±0.7)vs(1.8±0.6)],均显著优于术前(P<0.05)。41例规律性生活患者,IEF-5术前(13.4±3.9)与术后3个月时(12.6±3.5),差异无统计学意义(P=0.105),随访期间无复发及再次前列腺手术病例。结论杆状电极具备良好的组织切割及止血效果,而且操作直接,可控性好,符合手指剥离操作习惯,经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术安全可行,可显著改善患者的排尿症状与生活质量,对患者性功能影响较小,并发症与复发率低。