雌三醇及胎盘催乳素检测对胎儿生长受限的意义

目的探讨血清雌三醇和胎盘催乳素水平对胎儿生长发育的意义,为临床提高优生优育率提供理论依据。方法根据胎儿发育是否正常将2014年8月至2015年2月该院产科收治的孕妇分为两组。胎儿生长受限的孕妇为观察组(n=59),胎儿发育正常的孕妇为对照组(n=256),检测两组孕妇的血清雌三醇和胎盘催乳素水平,并对获得的数据进行统计学分析。结果观察组孕妇血清雌三醇水平为(13.36±2.57)ng/mL,对照组为(21.34±3.48)ng/mL,观察组明显低于对照组(t=16.593,P=0.000);观察组孕妇血清胎盘泌乳素水平为(3.28±0.84)ng/mL,对照组为(5.27±1.24)ng/mL,观察组明显低于对照组(t=1.712,P=0.000)。59例观察组血清雌三醇检测阳性率为40.68%(24/59),血清胎盘泌乳素检测阳性率为37.29%(22/59),血清雌三醇和胎盘泌乳素联合检测阳性率为71.19%(42/59)。结论联合检测孕妇血清雌三醇和胎盘催乳素水平可以对胎儿胎盘功能进行评估,对血清雌三醇和胎盘催乳素水平低下的孕妇应警惕是否存在胎儿生长受限,提高了胎儿生长受限的诊断准确率。

彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA对产前胎盘植入的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘人类胎盘催乳素(HPL)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、组织因子途径抑制物2(TFPI2)mRNA诊断产前胎盘植入价值。方法:选择2017年8月—2019年6月本院产前检查疑似胎盘植入孕妇131例为研究对象,根据分娩后病理诊断结果分为胎盘植入组(45例)和对照组(86例)。均行经腹彩色多普勒超声检查,应用实时定量PCR检测母体血浆游离胎盘HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA表达。以术后病理结果为准,分析各方法检测胎盘植入的价值。结果:彩色多普勒超声检出胎盘植入32例,诊断胎盘植入的灵敏度71.1%,特异度87.2%。胎盘植入组母体血浆游离胎盘HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA表达均高于对照组(P<0.05),ROC分析HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA诊断胎盘植入的AUC分别为0.634、0.582、0.639,超声+HPL mRNA+β-hCG mRNA6+TFPI2mRNA诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、93.2%、92.2%、95.6%,高于单独诊断。结论:彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA检测,可提高对产前胎盘植入的诊断价值。

羊驼胎盘中GH和PRL含量的测定

为了更好的研究羊驼胎盘的再利用,采用放射免疫分析(RIA)方法测定羊驼产后胎盘中生长激素(GH)和催乳素(PRL)的含量,对羊驼产后胎盘中GH和PRL的表达量进行了精确定量。RIA法测定结果显示,平均每只羊驼胎盘含GH为13.084 5 ng,含PRL约153.3μg,结果提示,羊驼胎盘可作为除垂体外GH和PRL,尤其是PRL天然产物的来源。

人早孕期蜕膜及绒毛膜组织PRL和HPL的免疫组化定位

本研究用免疫组化方法观察了蜕膜组织及绒毛膜组织中的催乳索(Prolactin, PRL)和胎盘催乳素(Human placenta lactogen HPL)的分布。并用正常已婚未孕妇女子宫内膜对HPL作对照。结果:已婚未孕妇女子宫内膜HPL为阴性。②脱膜组织中蜕膜细胞的胞质对PRL显阳性,绒毛膜组织对PRL显阴性。③绒毛膜组织中合体滋养层细胞的胞质对HPL显强阳性。④某些部位蜕膜细胞之间分散或成群的小细胞对HPL显阳性。⑤侵入蜕膜组织中的绒毛外滋养层细胞的胞质对HPL显强阳性。⑥值得注意的是HPL在蜕膜组织的血管壁各层细胞中均呈阳性反应。特别是毛细血管内皮细胞对HPL的阳性反应,目前尚未见报道,有待进一步研究。

产前母血泌乳素动态测定的临床意义

选择163例孕妇,分别测定了母血产前泌乳素(PRL)、人胎盘泌乳素(HPL)、胎儿脐血PRL、24h 尿 E_3,并作了 B 超检查。结果发现母血 PRL 随孕周增加而逐渐上升,在孕36～38周时达到高峰,其分泌曲线与尿 E_3测定曲线相似,其测定值与 HPL 值及 B 超头围值相关,均有显著意义(P<0.05)。脐血 PRL 值与新生儿重量间呈正相关(P<0.05)。本文结果提示:PRL 在胎儿的生长发育上起了一定作用。在妊娠期,动态测定母血 PRL 可作为监测胎盘功能的指标,进而了解胎儿情况,为临床处理提供依据。

超声评分法联合血浆人胎盘催乳素水平检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨超声评分法联合血浆人胎盘催乳素(hPL)水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2019年9月至2021年10月河北省衡水市第二人民医院收治的128例前置胎盘患者为研究对象。依据病理结果将其分为植入组和未植入组。比较两组患者的临床资料、超声评分、血浆hPL mRNA水平。绘制受试者操作特征曲线以曲线下面积(AUC)评价超声评分法、血浆hPL mRNA水平及两者联合检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果128例前置胎盘患者合并胎盘植入68例。植入组超声评分、血浆hPL mRNA水平高于未植入组(P<0.05)。植入组胎盘组织厚度≥3 cm占比、胎盘后低回声带缺失占比、子宫肌层最薄处厚度<1 mm占比、膀胱面粗糙占比、胎盘基底部血流增多占比、宫颈及周边有血流信号占比高于未植入组(P<0.05)。超声评分、血浆hPL mRNA水平为前置胎盘患者胎盘植入发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。超声评分法联合血浆hPL mRNA诊断前置胎盘合并胎盘植入的AUC高于超声评分法、血浆hPL单独检测(P<0.05)。结论超声评分法联合血浆hPL mRNA水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能较高。

彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA对产前胎盘植入的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA对产前胎盘植入(PA)的诊断价值。方法选取绍兴市中心医院2018年11月—2019年12月疑似PA孕妇106例作为研究对象。产前均行彩色多普勒超声;用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定孕妇血浆游离胎盘β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、人胎盘催乳素(HPL)mRNA水平。以手术和病理结果作为“金标准”,将106例疑似PA孕妇分为非PA组(64例)和PA组(42例)。根据受试者工作特征曲线(ROC)评估β-hCG、HPL mRNA对产前PA诊断价值;分析β-hCG、HPL mRNA及彩色多普勒超声联合、单项诊断效能。结果与非PA组相比,PA组孕妇血浆游离胎盘β-hCG、HPL mRNA水平显著升高(P<0.05);ROC曲线显示,β-hCG mRNA、HPL mRNA诊断产前PA的曲线下面积分别为0.777(95%CI:0.686~0.852)、0.829(95%CI:0.743~0.895),灵敏度分别为66.67%、76.19%,特异度分别为75.00%、75.00%,准确度分别为71.70%、75.47%,Kappa值分别为0.41、0.50;彩色多普勒超声诊断产前PA的灵敏度为76.19%,特异度73.45%,准确度74.53%,Kappa值为0.41;三者联合诊断灵敏度为92.86%,特异度为79.69%,准确度为83.02%,Kappa值为0.70。联合诊断灵敏度、准确度均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-hCG、HPL mRNA及彩色多普勒超声对产前PA具有一定的诊断价值,三者联合诊断可提高诊断的灵敏度和准确度。

凶险性前置胎盘患者血浆hPL mRNA表达水平及其对并发产后大出血的预测价值

目的:检测凶险性前置胎盘(PPP)患者血浆人胎盘催乳素(hPL)信使核糖核酸(mRNA)表达水平,并分析其对并发产后大出血的预测价值。方法:选取我院2016年2月至2020年9月收治的225例PPP患者和203例健康孕妇,分别作为疾病组和对照组。采用Northern blot方法检测两组血浆hPL mRNA表达水平。比较两组血浆hPL mRNA表达水平和产后大出血发生率,Logistic回归分析探讨血浆hPL mRNA表达水平与疾病组并发产后大出血的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对疾病组并发产后大出血的预测价值。结果:疾病组血浆hPL mRNA表达水平、产后大出血发生率均高于对照组(P<0.001);年龄≥35岁、孕前体质指数(BMI)>25 kg·m^(-2)、多次人工流产,胎盘植入Ⅲ型、胎盘粘连、合并妊高症、巨大儿、产道伤、血浆hPL mRNA高表达水平均是疾病组并发产后大出血的危险因素(P<0.05);校正年龄、孕前BMI、多次人工流产,胎盘植入Ⅲ型、胎盘粘连、合并妊高症、巨大儿、产道伤、血浆hPL mRNA高表达水平仍是疾病组并发产后大出血的独立危险因素(P<0.05);血浆hPL mRNA表达水平预测疾病组并发产后大出血的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为84.78%、81.82%、0.876。结论:PPP患者血浆hPL mRNA表达水平偏高,产后大出血发生率高,血浆hPL mRNA表达水平是患者并发产后大出血的影响因素,且对PPP并发产后大出血的预测效能高。