马来酸麦角新碱联合子宫动脉栓塞术治疗产时出血疗效及对患者血清PAF、PagT影响

目的:探究马来酸麦角新碱联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产时出血的临床疗效及对产妇血清血小板激活因子(PAF)、血小板聚集试验(PagT)表达的影响。方法:选取2020年2月-2022年6月在本院行UAE治疗的产时出血患者70例,随机分为对照组(35例)和观察组(35例),均行UAE,术后对照组给予缩宫素治疗,观察组给予马来酸麦角新碱治疗。视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,记录阴道出血量,术后月经周期、恶露暴露时间及转经时间,检测血清PAF、PagT水平,统计临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组术后24、48、72h VAS评分低于对照组,阴道出血量(221.37±22.58 ml、135.48±13.69 ml、56.74±5.72 ml)均低于对照组(221.37±22.58 ml、168.32±17.25 ml、75.63±7.61 ml),术后月经周期(29.4±3.01d)、恶露暴露时间(28.6±2.9d)及转经时间(90.2±9.1d)均短于对照组(32.5±3.3d、35.5±3.6d、97.5±9.9d),两组治疗后血清PagT、PAF水平均升高且观察组升高幅度大于对照组(均P<0.05);观察组总有效率(94.3%)高于对照组(71.4%),不良反应发生率(2.9%)低于对照组(22.9%)(均P<0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合UAE治疗产时出血可更有效减少出血量,调节血清PAF、PagT水平,减轻患者疼痛,促进恢复,且用药安全有效。

急性脑梗死患者血小板聚集功能、血管性血友病因子、抗凝血酶及D-二聚体测定的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血小板聚集功能(PAg T)、血管性血友病因子(v WF)、抗凝血酶(AT)和D-二聚体(D-dimer)水平变化及临床意义。方法选用相应的方法和仪器测定112例脑梗死及80例健康对照者血(浆)PAg T、v WF、AT和D-dimer水平变化,同时对部分患者进行治疗前、后的对比分析。结果脑梗死患者血中PAg T、v WF、D-dimer等指标均明显高于健康对照组,AT活性较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。选取经治疗效果明显好转的78例脑梗死患者,出院前取空腹静脉血测定PAg T、v WF、AT、D-dimer等指标,并与治疗前对照,结果治疗后PAg T、v WF、D-dimer降低,AT活性升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑梗死患者体内存在明显的凝血及纤溶功能异常,与血管内皮损伤、血小板聚集功能增强、凝血及纤溶功能亢进、抗凝功能降低等多因素有关。PAg T、v WF、AT、D-dimer可以作为脑梗死患者诊断、治疗监测和预后判断的参考指标。

阿加曲班对急性脑梗死患者血小板功能的影响

目的探讨阿加曲班抗凝治疗对急性脑梗死患者血小板功能的影响及其可能的作用机制。方法将急性脑梗死患者60例分为阿加曲班组(30例)和对照组(30例)。2组均给予脑梗死基础治疗。在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120 mg/d,48 h持续静脉泵入,第3～7天给予阿加曲班20 mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用氯吡格雷75 mg/d;对照组入院后即给予氯吡格雷75 mg/d,持续应用。测定2组治疗前后次日晨、48 h、第7、14天的血小板聚集率(PA),并观察治疗前后血小板计数、活化部分凝血酶时间的变化。结果阿加曲班组治疗后48 h、第7天的PA明显高于治疗前,治疗后第14天的PA明显低于治疗前(P<0.01)。对照组氯吡格雷治疗后次日晨、第7、14天PA明显低于治疗前(P<0.01)。阿加曲班组治疗前同治疗后次日晨、第7天PA差值与对照组治疗前同治疗后次日晨、第7天PA差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者应用阿加曲班抗凝治疗时二磷酸腺苷诱导的PA增加。

光学比浊法与连续血小板计数法监测血小板聚集功能的比较

目的评价血小板功能检测仪PL-11应用的连续血小板计数方法 (PL-11)监测血小板功能的价值。方法通过光学比浊法(light transmittance aggregometry,LTA)与PL-11连续血小板计数法检测本院2012年26例服用氯吡格雷抗凝治疗的心血管病患者和45例健康志愿者的血小板聚集功能,分析两种方法相关性及差异。结果血小板聚集诱聚剂二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的LTA与PL-11最大血小板聚集率(maximal aggregation ratio,MAR)存在较好相关性(r=0.766,P<0.000 1)。分别用LTA与PL-11检测健康志愿者组、服药患者组,最大血小板聚集率均存在统计学差异(P<0.000 1)。在两组人群中,LTA测得最大血小板聚集率范围均较PL-11广。PL-11在每例标本检测过程中,各测试点提供的平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)变化趋势与检测期间血小板聚集率变化情况一致。结论 PL-11连续血小板计数法与"金标准"的光学比浊法检测血小板聚集功能时有较好的相关性,其应用价值可供临床及实验室参考。富血小板血浆标本与全血标本可能是两种方法检测结果差异的原因。

薄片法血小板聚集实验对服用抗血小板药物患者的监测

为了监测血小板功能和评价薄片法血小板聚集试验(SPAT)检测阿司匹林(ASA)、波立维、华发林、潘生 丁等抗血小板药物对血小板的抑制效应,研究了8名服用ASA的健康志愿者服用ASA前后SPAT时间以及ADP、 AA和阳离子没食子酸丙酯溶液(c-PG)诱导的血小板50％聚集率的时间(T50);随机检测了41例心血管内科口服 ASA、波立维、华发林、潘生丁等抗血小板药物进行抗凝治疗的患者和327健康捐血者SPAT值;观察了健康志愿者 服用ASA前后的静脉血室温放置1,2,3,4小时SPAT值的变化。结果表明:①ADP诱导的健康志愿者服药前后 T50无显著性差异(P=0.147);AA诱导的服药前后T50有显著性差异(P=0.000);健康服药前后c-PG诱导的志愿 者T50有显著性差异(P=0.000);健康志愿者服药前后SPAT值与c-PG诱导的T50呈显著的直线相关(r=0.998,P =0.000)。②服药前健康志愿者的SPAT值与健康献血人群比较,无显著差异(P=0.853);与服药前比较,健康志 愿者服药后SPAT时间明显延长,有极其显著的差异(P=0.000);心血管内科患者SPAT时间与健康献血人群、健 康志愿者服药前和服药后均有显著差异(P=0.000);健康献血人群SPAT cut-off值为44.6±11.7秒,参考值范围 为21.1-68.0秒。③血小板标本室温放置1,2,3,4小时SPAT值无显著差异(P=0.815)。结论:SPAT具有?

普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测

目的研究普外长期服用阿司匹林择期手术患者术前停药的合理时限及术后恢复对血小板功能的影响。方法将121例普外科择期手术患者（试验组）根据术前阿司匹林停用时间分为停药5d组59例和7d组62例。另择50例健康体检者为对照组。采用花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集试验测定各组血小板聚集率（PAgT），ELISA法测定尿11-脱氢-血栓烷B2（11-DH-TXB2）。于术后24～48h内恢复使用阿司匹林，测定恢复用药7d和10d时5minPAgT和11-DH—TXB2。结果停药5d组停药后5min、8min和10minPAsT均低于对照组和停药7d组（均P〈0．05）；停药7d组与对照组差异无统计学意义。停药5d时，血小板聚集出现延迟聚集和低程度聚集曲线2种特征，停药7d时呈正常聚集曲线。试验组术后恢复用药7d和10d时5minPAgT、11-DH—TXB2均低于对照组，恢复用药7d时水平高于10d时（均P〈0．05）。结论术前停用阿司匹林7d时患者血小板功能基本恢复正常状态；术后恢复应用阿司匹林对患者实验室监测的时间应延长至7d后。

平均血小板体积和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架内血栓的相关性研究

目的探讨平均血小板体积（MPV）和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）及支架内血栓的相关性。方法连续入选ACS并行PCI患者1425例,根据入院时MPV水平三分位分组：低MPV组（T1组）,MPV≤11.0 fL,477例;中MPV组（T2组）,MPV 11.0-12.1 fL,448例;高MPV组（T3组）,MPV〉12.1 fL,500例。通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素。结果 ACS患者PCI术后12个月累计MACE发生率为4.42%,Cox分析结果显示高MPV值（OR 1.46,95%CI 1.06-2.01）与血小板抵抗（OR 2.31,95%CI 1.40-3.80）是12个月MACE的独立预测因素（P〈0.05）。高MPV值与血小板抵抗和支架内血栓的发生显著相关（P〈0.05）,且两者间存在微弱的正相关。结论 MPV与血小板对ADP反应性是ACS患者PCI术后远期MACE的预测因素,并与支架内血栓的发生相关。

冠心病患者血小板聚集和心功能关系的研究

本文观察了肾上腺素诱导的全血血小板聚集活性和心功能指标的关系。结果表明：血小板聚集性和每搏输出量（ＳＶ）呈非常显著负相关（Ｐ＜０．００１），和射血前期／左室射血时间（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ、等容收缩期／左室射血时间（ＩＣＴ／ＬＶＥＴ）呈显著正相关（Ｐ＜０．００２），与心舒早期功能指标无显著相关。因此，监测血小板聚集性的动态变化对了解心脏收缩功能和预报心肌梗塞、心性猝死发生的危险性具有一定的临床价值。

喉癌患者血小板聚集功能的测定

目的 探讨喉癌与血小板聚集功能的关系。方法 采用比浊法 ,对 5 0例喉癌患者进行血小板聚集功能的检测并以良性肿瘤病人、喉慢性炎性疾病病人及正常人作为对照 ,应用SAS计算机系统进行分析。结果 与其他组病人相比 ,喉癌组血小板聚集功能增强并且随着临床分期的增高有增强趋势。结论 喉癌病人的血小板聚集功能有一定的增强 ;测定血小板聚集功能对恶性肿瘤的疗效判定、预后评估及预测转移有一定的意义 ;血小板抑制剂有望成为治疗肿瘤的新方法。

TEG对老年高血压患者阿司匹林疗效监测的研究

目的研究不同检测方法对阿司匹林抵抗疗效的监测作用。方法对57名口服阿司匹林的老年高血压患者分别进行光学法血小板聚集率(platelet aggregationtest,PAgT),血栓弹力图(thrombelastography,TEG),血、尿11-脱氢血栓素B2(11-dehydrothromboxane B2,11-DH-TXB2)浓度及P-选择素(P-seletin)表达的检测,并进行对比分析。结果 TEG血小板图在阿司匹林抵抗组(aspirin resistance,AR),阿司匹林半抵抗组(aspirin semi-responders,ASR),阿司匹林敏感组(aspirin sensitive,AS)间两两比较中均有显著差异(P均<0.01)。血、尿11-DH-TXB2含量,P-选择素表达率在AR组和ASR组明显升高(P均<0.05)。PAgT,TEG血小板图,血、尿11-脱氢血栓素B2及P-选择素这些方法间有一定的相关性(相关系数r均>0.4,P均<0.01)。与PAgT,血尿11-DH-TXB2这几种临床常用检测方法相比,TEG血小板图对AR检出的灵敏度(81.48%)和特异性(85.71%)更高,与P-选择素的一致性更高(K=0.822,P<0.001)。结论 TEG血小板图检测对于老年高血压患者使用阿司匹林疗效具有较高的临床应用价值。有助于指导制定个体化的抗血小板治疗方案。

复方马齿苋对大鼠红细胞膜流动性等的影响

目的 研究马齿苋与其它降血脂药物或成分如何合理组方联用 ,以便寻找最佳降血脂方案。方法 选用有重复的正交试验设计 ,观察 3个因素、2个水平及各因素间的一级交互作用 ,根据正交表L8(2 7)安排试验因素 ,分析复方马齿苋 (A)、复方微量元素 (B)、复方决明子 (C)对高脂血症等的防治作用。结果 红细胞膜流动性等 8个指标3个因素A间、B间、C间 ,有显著性差异 (P <0 0 1或 0 0 5) ,A2 >A1 ,B2 >B1 ,C2 >C1 ,。A、B、C同时应用效果最好 ,且作用A优于C优于B ,最优组合为A2 C2 B2 (P <0 0 1或 0 0 5)。结论 复方马齿苋及其组合皆能阻止血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apoB)、血小板聚集率、红细胞膜流动性微粘度数值、红细胞刚性指数 (IR)升高 ,提高载脂蛋白A1(apoA1 )、谷胱甘肽过氧化酶 (GSH -Px)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (LCAT)水平 ;马齿苋与其它降血脂药物或成分合理组合使用 ,发挥多因素的协同作用 。

妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血小板聚集(PAgT)、释放试验及血小板α-颗粒膜蛋白(GMP- 140)的测定及其临床意义。方法应用阻抗法与荧光法同步测定 PAgT 及 ATP 释放反应；应用 ELISA 法测定血浆中血小板 GMP-140。结果妊高征患者 PAgT、ATP 释放量及血浆 GMP-140含量较正常非孕组明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或 P＜0.01)；与正常晚孕组比较,妊高征各组患者 PAgT、血浆 GMP-140含量活性显著增高(P＜0.05或 P＜0.01),且病情越重增高越明显；而 ATP 释放量在晚孕组及妊高征各组则无明显差异。轻、中、重度妊高征 PAgT 与血浆 GMP-140含量水平呈直线正相关关系(r=0.653,P＜0.05；r=0.737,P＜0.05；r=0.778,P＜0.01)。结论妊高征患者由于血小板处于过度活化状态,引起凝血功能亢进,可能是导致妊高征发病和引起临床症状的原因之一。

慢性肺心病患者血小板数种功能的研究

本文测定了25例缓解期肺心病患者β血栓球蛋白(β-TG)、血小板第Ⅳ因子(PF_4)血浆浓度和血小板聚集率(PAR)。结果肺心病患者β-TG、PF_4、β-TG/PF_4及PAR均显著大于正常对照组,β-TG血浆浓度与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.46 P<0.01),β-TG与PF_4呈正相关(r=0.57,P<0.01)。提示肺心病患者存在血小板体内激活,讨论了肺心病患者血小板体内激活的原因和后果。

PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术检测血小板聚集功能的效果比较

目的:评价PL-11多参数血小板功能分析仪检测血小板聚集功能的价值。方法:使用PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术,检测95例服用氯吡格雷抗凝治疗的、脑梗死二级预防患者的血小板聚集功能,以流式细胞术中测定血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP,Vasodilator-stimulated phospho-protein)磷酸化而计算出来的血小板反应指数(PRI,Platelet Response Index)≥50%为氯吡格雷低反应性的标准,分析两种方法的相关性及差异。结果:经血小板聚集诱导剂二磷酸腺苷(ADP,Adenosine Diphosphate)诱导的PL-11最大血小板聚集率(MAR,Max Aggregation Ratio)与血小板反应指数(PRI)的相关性分析(r=0.898,P<0.001),说明两种检测方法存在明显相关。其中,PL-11测得最大血小板聚集率范围均较血小板反应指数广。结论:PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术检测血小板聚集功能的结果差异无统计学意义(P>0.05),具有一致性,其应用价值可供临床及实验室参考,可以用于氯吡格雷反应性的评价。

经皮冠状动脉介入治疗患者血小板功能检测的临床应用现状与展望

经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗是预防主要不良心脏事件的重要措施。为了评估抗血小板治疗的疗效,指导抗血小板药物的应用,研究出了多种血小板功能检测方法,并在临床上广泛应用。理想的血小板功能检测应该能够:(1)指导个体化抗血小板治疗;(2)预测主要不良心血管事件;(3)评估出血风险。现就目前常用检测方法的有效性和局限性以及未来的发展方向作一综述。

民族药小红参滴丸的部分药效学试验研究

对小红参滴丸进行了镇痛、抗炎和抑制血小板聚集试验。结果表明 :小红参滴丸有明显的镇痛作用 ,对ADP诱导家兔血小板聚集有明显的抑制作用 ,有一定的抗炎作用。

银屑病患者血液流变学变化

对３１例寻常型银屑病患者，２５名正常健康者，进行了系统的血液流变学观察。结果银屑病组全血粘度在高切变率及低切变率时皆显著高于健康对照组，血浆粘度的增高尤为显著。银屑病组中尚有９例（２９．０％）体外血栓试验Ｑ值增高，及４例（１２．９％）血小板聚集增强。其它如红细胞压积、ＴＫ值、血沉及血沉方程式Ｋ值、纤维蛋白原等指标两组间均无明显差别。结果提示红细胞聚集能力的增强和血清内大分子物质的增加可能是使血粘度增高的因素，血小板聚集功能、血栓形成及红细胞内粘度的变化也值得进一步研究，以便更合理地应用活血化瘀的治则来治疗本病。

正交试验法优选穿心莲有效成分的提取工艺

目的:优选AB-8型大孔树脂分离穿心莲有效成分(APNF)的工艺条件。方法:以柱效率和APNF对ADP诱导人体外血小板聚集的抑制作用为指标,采用正交试验法考察水提液浓度及上样量、吸附时间、乙醇质量分数及洗脱体积对APNF分离的影响。结果:优选分离条件为用1.5倍柱体积浓度为1g.mL-1的水提液上样,吸附1.5h,用13倍柱体积的55%乙醇洗脱。结论:以AB-8型大孔树脂分离的APNF对ADP诱导的人体外血小板聚集有较好的抑制作用,确定的吸附与洗脱条件简便可行。

急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状和展望

抗血小板治疗是急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗前后极其重要和关键的步骤。随着新型抗血小板药物及相关血小板功能检测方法的出现,心血管介入治疗领域的抗血小板治疗也在发生着巨大的变化。本文从口服抗血小板药物历史发展、氯吡格雷抵抗相关研究、血小板功能检测方法以及临床针对药物抵抗相应策略等多个方面,阐述急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状及未来发展方向。

全自动凝血分析仪检测2种诱导剂诱导的血小板聚集试验参考区间的建立

目的基于全自动凝血分析仪血小板聚集试验通道,建立表观健康人群血小板最大聚集率(MPAR)的参考区间。方法募集表观健康人134例,采用Sysmex CN3000和Sysmex CS5100全自动凝血分析仪进行不同终浓度二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集试验检测。根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP28-A3c文件,按照非参数法计算MPAR的参考区间。结果不同终浓度ADP和AA诱导的MPAR重复性为2.03%~4.92%。不同终浓度ADP和AA诱导的MPAR在不同性别和年龄组之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2个检测系统各自ADP终浓度2和5μmol/L之间、CS系列AA终浓度0.5和1.0 mmol/L之间MPAR差异均有统计学意义(P均<0.05)。除AA终浓度1.0 mmol/L(Z=-2.319,P=0.020),余不同终浓度诱导的MPAR在2个系统间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ADP终浓度2、5和10μmol/L诱导的MPAR生物参考区间在CN3000分别为45.4%~95.7%、72.0%~94.3%和76.3%~95.1%,在CS5100分别为45.3%~93.7%、73.1%~99.1%和75.9%~97.6%;AA终浓度0.5和1.0 mmol/L诱导的MPAR参考区间在CN3000分别为72.1%~95.7%和81.0%~95.9%,在CS5100分别为77.1%~96.9%和81.1%~99.5%。结论本研究初步建立了CN3000和CS5100不同终浓度ADP和AA诱导的血小板聚集试验MPAR参考区间。