单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效的对比研究

目的比较单孔胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法采集2009年1月至2013年1月收治自发性气胸200例,比较分析SPVATS组(n=99)和VATS组(n=101)的手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、术后漏气(术后持续漏气>7d)、术后疼痛、远期复发、手术费用和住院总费用等临床指标。结果所有病例手术顺利,无中转开胸,无死亡及严重并发症发生。SPVATS组比VATS组手术时间短,术中出血量少,术后24h、72h疼痛小(P<0.05)。两组患者术后1周疼痛、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用、术后漏气、远期复发气胸例数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SPVATS治疗自发性气胸与VATS手术相比较同样安全有效,且创伤及术后疼痛程度更轻,近期疗效满意,值得进一步临床推广。

经剑突下径路电视胸腔镜肺大疱切除术

目的探讨经剑突下径路电视胸腔镜肺大疱切除的手术方法，分析其利弊及用于其他手术的可行性。方法27例经剑突下径路肺大疱切除修补及胸膜固定术，男26例，女1例；年龄17-45岁，平均21岁。包括20例单侧，7例双侧同期同切口；切口长2．5-3．0cm。结果27例手术均顺利完成，手术效果良好，无围手术期死亡及并发症。结论剑突下径路胸腔镜肺大疱切除术尤其适用于双侧肺大疱切除术。患者术后疼痛轻微，对深呼吸及咳嗽动作无影响。随着手术技术及腔镜医疗器械的不断改进，严格手术适应证，该术式将成为常规手术方法并拓展到其他更为复杂的胸部手术。