输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石患者的效果比较

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术(URHL)与气压弹道碎石术(URSL)治疗中下段输尿管结石(UC)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2023年7月该院收治的106例中下段UC患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组和观察组各53例。对照组给予URSL治疗,观察组给予URHL治疗,比较两组一次性碎石率、围术期指标水平、手术前后氧化应激反应指标[白细胞介素-5(IL-5)、IL-8、C反应蛋白(CRP)]水平、肾功能指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)]水平及并发症发生率。结果:观察组一次性碎石率为96.23%(51/53),高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组IL-5、CRP、IL-8水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清KIM-1、NGAL、CysC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URHL治疗中下段输尿管结石患者可提高一次性碎石率,改善围术期指标水平,以及降低氧化应激反应指标水平、肾功能指标水平和并发症发生率的效果优于URSL治疗效果。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的效果比较

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月至2022年10月该院收治的64例输尿管结石患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组各32例。对照组予气压弹道碎石术治疗,研究组予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、炎性指标和肾功能指标水平。结果:研究组一次性结石清除率和上段结石清除率均高于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率,血清C反应蛋白、白细胞计数、血清尿素氮和肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石患者,可有效提高一次性结石清除率,缩短手术时间和住院时间,并可减少术后并发症,降低炎性指标及肾功能指标水平,其临床效果优于气压弹道碎石术。

输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症的防治

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症产生的原因和处理对策。方法 对2002年12月～2005年12月施行的365例输尿管镜下气压弹道碎石术患者临床资料和并发症进行回顾性分析。结果 15例发生并发症，其中输尿管穿孔2例，输尿管黏膜下假道4例，输尿管出血4例，腰痛肾绞痛2例，术后并发感染3例。结论 保证输尿管镜在导丝引导下进镜，操作仔细轻柔，术后留置双J管等有助于减少并发症。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

输尿管镜下气压弹道碎石手术并发症及处理

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的手术并发症及处理方法。方法131例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石治疗,分析术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果22例手术未成功者中,入镜困难5例,因输尿管严重扭曲进镜后不能接近结石4例,因输尿管穿孔改为开放手术2例,结石上移进入肾盂肾盏11例,后经ESWL治疗后排出12例,行切开取石7例,服用中药排石成功3例;输尿管穿孔5例,改开放手术2例,成功留置双J管保守治疗3例;感染7例,经抗感染治疗症状消失。结论输尿管腔镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石的理想方法,其严重并发症较少见,大多数可保守治疗。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性。方法2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析。结果72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%),平均手术时间82min;平均碎石、取石时间50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10d,平均7.4d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400mL;无其他严重并发症。4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外。结论标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统,将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法。

输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症原因分析及对策

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析596例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。男450例,女146例;平均年龄36.5岁。结石位于输尿管上段102例,中段218例,下段276例。结果碎石成功率91.95%(548/596),36例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术。操作失败12例,输尿管损伤19例,其中黏膜下假道形成9例,穿孔6例,部分断裂3例,输尿管黏膜撕脱1例,经留置输尿管支架管均痊愈。感染伴发热24例,腰痛132例,对症治疗后好转。结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率。

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

输尿管镜气压弹道碎石术临床疗效观察及并发症探讨

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术的疗效、预防及并发症。方法回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石术治疗的227例输尿管结石患者的临床资料,统计碎石成功率及分析12例并发症原因。结果一次性碎石成功率94.7%(215/227)。其中输尿管上段结石成功率为82.2%(37/45),中段结石为96.6%(57/59)、下段结石为98.4%(12l/123),术后1～3个月结石排净率为100%。随访时间为2～15个月,复查B超显示肾积水减轻或消失,部分病人复查KUB十IVU未发现输尿管狭窄。并发症发生率为6.2%,主要发生在技术开展的初期。结论该技术成功的关键在于好的输尿管置镜技巧、保持术野清楚、结石适当固定、冲水压力的控制以及碎石操作的技巧。该技术是目前治疗输尿管结石的一种安全、有效、微创的方法,尤其适用于输尿管中下段结石。

高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果

目的探讨高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果。方法便利抽样法选取2013年1-11月在南通大学第二附属医院手术室使用气压止血带的四肢手术患儿60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿在气压止血带受压处垫柔软的棉纸以保护,观察组患者采用高分子吸收树脂衬垫,比较两组患儿受压处皮肤损伤情况及手术医生的满意度。结果对照组患儿局部皮肤出现不同程度的皮肤损伤,观察组有2例患儿受压局部皮肤出现轻微皱褶压痕,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术医生满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分子吸收树脂衬垫能降低四肢手术患儿受压皮肤损伤程度,值得临床推广。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石966例报告

目的 探讨尿路结石的有效手术方法。方法 回顾性分析 96 6例 10 4 0侧尿路结石行输尿管镜下气压弹道碎石术 (U RSL)的临床资料。结果 10 4 0侧尿路结石中 ,971侧治疗成功 ,成功率 93.4 % ,并发症发生率为 8%。肾 ,输尿管上段、中段、下段 ,膀胱 ,尿道结石的治疗成功率分别为 90 .7%、 6 8%、 90 %、 10 0 %、 10 0 %、 10 0 %。结论 URSL 是治疗尿路结石的安全、有效方法 ,对输尿管中段以下结石 ,U RSL 可作为首选方法。

输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水的疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水患者的疗效。方法选取2017年12月—2019年12月义乌市中心医院收治的输尿管结石伴肾积水患者106例,依据随机数字表法分为观察组、对照组,每组53例。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组一次性结石清除率、手术情况、术后并发症,术前和术后3 d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平。结果两组一次性结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间和手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对照组手术前后血清ACTH、CRP、COR的差值高于观察组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水患者术后并发症少,且可有效减轻应激反应,值得临床借鉴。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将2010年1月至2013年1月应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石32例为观察组,另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的输尿管结石患者32例为对照组,比较两组术后一次性碎石成功率、手术时间、住院时间及并发症情况。结果观察组的一次性碎石成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组并发症的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石碎石疗效显著,无严重并发症发生,操作简便,值得临床推广和应用。

输尿管镜下气压弹道碎石与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探究输尿管镜下气压弹道碎石与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2016年12月至2017年12月收治的输尿管上段结石患者132例,按手术方式的不同分为观察组和对照组,每组66例。对照组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组采用经皮肾穿刺钬激光碎石术,对比2组患者临床疗效、手术指标及并发症发生率。结果观察组临床疗效(90.91%)高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(27.53±3.97) min,短于对照组的(42.59±4.34) min,术后出血量(18.59±5.21) m L,少于对照组的(31.68±4.72) m L,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间(5.31±1.62) d,与对照组的(5.28±1.48) d相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾穿刺钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效更好,可缩短手术时间,减少出血量,安全性更高。

脱脂绷带用做气压止血带衬垫

气压止血带在四肢手术中应用广泛，但由于制作止血带的面料大多较为粗糙，使用的衬垫不平整，止血带直接接触病人的皮肤。易出现皮下出血点和水泡。我科将脱脂绷带用做止血带衬垫，取得了良好效果，现介绍如下。

输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的护理

目的:探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症产生的原因及护理对策。方法:202例患者在持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗,术后留置双J管,统计并分析术后并发症。结果:本组共有尿液返流38例,占18.7%(38/202);膀胱痉挛25例,占12.3%(25/202);尿路感染14例,占6.9%(14/202);输尿管穿孔2例,输尿管撕脱1例,占1.5%(3/202);明显血尿3例,占1.5%(3/202);经精心治疗与护理全部治愈出院。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的重要手段,操作者娴熟的技术及护理人员对术后并发症的密切观察并制定有效的护理措施,能有效减少并发症的发生。

输尿管镜气压弹道碎石手术并发症分析

目的探讨输尿管镜手术常见并发症的原因及防治措施。方法对250例输尿管镜手术中出现并发症的24例患者的资料进行回顾性分析。结果术中输尿管开口损伤、假道形成3例,输尿管穿孔4例(其中合并麻痹性肠梗阻1例),输尿管下段黏膜袖状剥离1例,肾绞痛14例,感染高热2例。结论熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键,成功留置双J管内引流及抗生素的合理应用是预防和处理手术并发症的重要措施。

机械预防深静脉血栓形成的机制及应用研究综述

深静脉血栓形成是骨科术后常见的并发症之一,机械预防作为抗凝预防的重要辅助措施,其作用不容小觑。本文将围绕骨科术后常见机械预防装置的作用原理、临床应用及新进展进行综述。

三种微创手术方式治疗肾结石的临床疗效观察

目的比较经皮肾钬激光碎石、气压弹道碎石和超声联合弹道碎石治疗肾结石的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年7月梅州市人民医院泌尿外一科收治的69例肾结石患者为研究对象,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组23例,所有患者均接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,A组术中使用经皮肾钬激光碎石,B组使用气压弹道碎石,C组使用超声联合弹道碎石。比较三组患者的围术期情况、Ⅰ期碎石率及术后并发症。结果三组患者术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的碎石时间和手术时间分别为(99.84±12.91) min、(140.32±17.30) min,B组为(80.02±10.83) min、(119.10±16.82) min,C组为(67.99±8.71) min、(104.55±12.32) min,C组明显短于A组和B组,B组明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组患者Ⅰ期结石清除率分别为86.96%、78.26%、86.96%,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者术后并发症总发生率分别为17.39%、13.04%、8.70%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾钬激光碎石、气压弹道碎石和超声联合弹道碎石治疗肾结石的疗效相似,均有较高的结石清除率,但超声联合弹道碎石的取石时间、手术时间明显更短。

复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性及心血管方面并发症的护理研究

目的：探讨分析复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性并发症及心肌炎等严重开发症的护理情况。方法；选取本科2015年10月～2016年10月手术治疗的54例复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术患者进行回顾研究。结果：54例复杂性肾结石患者，总体术后并发症力13例（24．1％），其中8例（14．8％）出现了感染性于发症通过护理干预均治愈，同时出现2（37％）例心肌炎，1例（19％）心力衰竭、1（1．9％）例血栓形成，1例术后出血。结论：通过对经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性井发症的了解，有利于提前护理干预且及时采取处理措施，促进手术成功率的提高，有助于术后的康复。