广州市学校传染性非典型肺炎流行病学调查分析

目的及时描述传染性非典型肺炎在学校人群的流行特点,为进一步的预防控制工作提供信息支持。方法通过对医院收治病例报告资料的汇总与对病例的流行病学调查(包括个案凋查与现场调查),描述流行概况。结果累计至2003年4月28日,广州市共报告了119例学校病例,其中包括托管儿童5例、中小学生45例、大学生24例、职校学生11例、实习医学生16例、教师14例及其他有关人员4名。该人群对非典型肺炎的易感性较为一致,调查中未发现有聚发或续发现象,流行暂趋稳定。结论在此次传染性非典型肺炎流行过程中,尚未发现存在学校特有的流行规律,多为散发夹杂家庭聚集。然而学校作为一个特殊机团单位,人员构成甚为复杂,潜在传播可能性大,必须准确具体地认识其特点,采取针对性的措施,疫情才能得到有效的预防控制。

颅脑损伤后机械通气相关肺炎的预防及护理

目的 探讨颅脑损伤后机械通气相关肺炎 (VAP)的预防措施。方法 将颅脑损伤后机械通气在 2 4h以上 12 5例患者 ,随机分为试验组 6 5例 ,对照组 6 0例 ,试验组定期进行痰细菌培养及药敏试验 ,采用敏感抗生素配制成溶液 (敏感抗生素 +α 糜蛋白酶 ) ,每隔 2h气管内滴入 5ml,配合全身合理应用抗生素 ,并分析两组VAP发生率 ,常见菌群及预后。结果 试验组VAP发生率及死亡率明显低于对照组 ,经统计学处理 ,P <0 .0 1,有显著性差异。常见菌群 80 %以上为革兰氏阴性 (G- )杆菌和 2 0 %为革兰氏阳性 (G+ )球菌 ,其中以铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见。结论 在预防和治疗VAP时 ,应重视病原菌培养和药敏结果 ,严格无菌操作留取痰标本送培养及药敏试验 ,加强抗生素疗效及副作用观察 。

治疗儿童社区获得性支原体肺炎3种方案疗效分析

目的:比较3种方案治疗儿童社区获得性支原体肺炎的疗效。方法:将2003年1月～2005年12月治疗的86例支原体肺炎患儿分为3组:红霉素组采用红霉素20～25mg/kg.d静滴,阿奇霉素组采用门冬氨酸阿奇霉素(博抗)10mg/kg.d静滴,联合治疗组先静滴红霉素20～25mg/kg.d,热退后即予阿奇霉素静滴。采用多个样本均数比较的F检验和q检验分析3组的临床疗效。结果:所有病例全部治愈。红霉素组的发热缓解时间最短,阿奇霉素组和联合用药组的肺部啰音消失时间较短,而联合用药组住院时间最短,所需费用最少(均P<0.01)。结论:无论药代动力学还是临床疗效,红霉素和阿奇霉素联合治疗儿童社区获得性支原体肺炎更有效、更经济和更安全。

用Hela229细胞培养法研究呼吸道肺炎衣原体感染

本文用Ｈｅｌａ２２９细胞培养与单克隆抗体免疫荧光法对９４０例咽拭子及２２４例纤支镜取材标本进行肺炎衣原体分离鉴定。结果正常组、上呼吸道感染组、下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的咽拭子标本分离率分别为０％（０／２４８），２．１３％（１０／４６８），２．１％（３／１４６），１．２８％（１／７８）。上呼吸道感染组和下呼吸道感染组的分离率均高于正常组和肺部肿瘤组。前二组与正常组的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），与肿瘤组的差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的纤支镜取材分离率分别为１０．９６％（１６／１４６）和５．１３％（４／７８），其差异无显著性意义。本结果说明本实验用Ｈｅｌａ２２９细胞培养法可从呼吸道感染患者及肺部肿瘤患者中分离出肺炎衣原体，并用单克隆抗体免疫荧光法加以鉴定。证明我国呼吸道感染病原中同样存在肺炎衣原体感染。

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较 3种方法检测产超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)菌株的检出率 ,了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway - 4 0机鉴定菌种 ,MIC初筛 ,双纸片协同试验 ,确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌 72株和肺炎克雷伯菌 78株 ,确证试验检出率分别为 4 6 %和 33%。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药 ,对氨苄西林 ,环丙沙星多呈耐药 ,亚胺培南 10 0 %敏感 ,对 5种复方制剂耐药率为 18 2 %～ 10 0 %。【结论】双纸片协同法和NCCLS确证试验均是检测ESBLs的好方法 ,各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。

生物催化不对称还原法制备(R)-和(S)-2-羟基-4-苯基丁酸乙酯

用全细胞催化法合成2-羟基-4-苯基丁酸乙酯(EHPB)的两种对映异构体。筛选得到两株高立体选择性菌株,能催化前手性酮还原分别生产相应的手性醇。考察了这两株菌株的反应特性,得到了合适的反应条件:菌株短小芽孢杆菌(Bacillus pumilusPhe-C3),反应24 h,底物浓度25 mmol/L,体系pH7.0,温度30℃,R-EHPB的产率达74.5%,对映体过量值(e.e.)达97%;菌株肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumomiaePhe-E4),反应20 h,底物浓度15 mmol/L,体系pH7.0,温度30℃,S-EHPB的产率达71.7%,e.e.达95%。

超微量肝素在治疗重症肺炎中的应用(附41例报告)

目的探讨超微量肝素在重症肺炎患儿治疗中的应用。方法对我科于1998年5月2001年5月收治的重症肺炎共41例,随机分为常规治疗组和肝素治疗组,对两组资料进行分析并进行统计学处理。结果肝素治疗组在热退时间、吸氧时间、肺部体征消失时间、住院天数皆明显短于常规治疗组。结论在重症肺炎的治疗中加用超微量肝素治疗具有安全、有效、副作用少等作用,易于在临床推广。

ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策

目的探究ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的临床特点及预防对策。方法选取我院2011年3月-2013年3月收治的361例ICU气管切开患者进行回顾分析,并按照其感染情况分为感染组及非感染组,进行分组对比。结果 361例患者中,共有61例出现医院获得性肺部感染,感染率为16.9%,感染组61例感染患者共分离出65例革兰阴性菌,占76.5%,11例革兰阳性菌,占12.9%,9例真菌,占10.6%。结论 ICU气管切开后医院获得性肺炎感染的病原菌主要为鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌菌,多导致呼吸急促、多痰等症状,应采取预防性护理、合理应用抗菌药物及气道湿化等,针对感染原因,降低感染发生风险。

儿童肺炎支原体肺炎235例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的流行病学特点及临床诊断治疗。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的235例MPP患儿临床资料，分析MPP流行病学特点、症状、体征及临床诊断治疗。结果儿童MPP发病呈逐年增高趋势，男女之间发病差异无统计学意义（P〉0．05）；高发年龄为5～9岁；MPP主要高发月份为冬春季（12月一次年5月）；发热主要为高热，肺部表现主要为咳嗽、咳痰和干湿哕音，肺外表现主要为消化系统、神经系统和心血管系统症状，临床表现在性别问的差异无统计学意义；235例均治愈，无后遗症和死亡病例，住院时间8～20d，平均（14．5±2．8）d。结论儿童MPP发病呈逐年增高趋势，好发于5～10岁，高发季节为冬春季，主要表现为高热、咳嗽、咳痰和干湿哕音等，大环内酯类抗生素是有效的治疗药物。

婴幼儿支原体肺炎与年长儿支原体肺炎的临床分析

目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎与年长儿肺炎支原体肺炎的各自的临床特点。方法:选择本院儿科2007年10月～2010年12月收治的支原体肺炎患儿170例,分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组织(3～15岁),对比分析两组患儿的临床症状,X线表现,特异性抗体出现时间等方面的差异。结果:咳嗽、持续发热是支原体肺炎的主要表现,但婴幼儿多见中度发热、喘憋多、痰鸣音明显,肺部体征明显,胸部X线表现以小斑点状阴影为主;年长儿多见高热、干咳为主,顽固剧烈,肺部体征少,胸片以大叶性改变为主。婴幼儿特异性抗体IgM出现时间晚,滴度低。结论:不同年龄儿童的肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、胸部X线表现、特异性抗体出现时间等方面均存在一定差异。

肺炎链球菌对青霉素耐药率的调查

目的调查了解北京地区肺炎链球菌对青霉素及其他１２种抗生素的耐药情况。方法对北京儿童医院及北京医科大学第一医院儿科６个月至３岁的门诊及入院首日患儿进行咽拭子标本采集，并迅速接种于平皿中过夜孵育，分离鉴定肺炎链球菌并选用苯唑西林、氯霉素、四环素、头孢曲松及红霉素纸片作药敏试验，用琼脂扩散法作最小抑菌浓度（ＭＩＣ）试验。结果９８９个咽拭子标本中共分离出５１株肺炎链球菌，经用苯唑西林纸片初步筛选、青霉素ＧＭＩＣ确定，共有２株肺炎链球菌对青霉素高度耐药，ＭＩＣ分别为２、４ｍｇ／Ｌ。对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为４％及０；其他１０种抗生素耐药率分别为：哌拉西林２６％、氨苄西林１２％、呋苄西林１４％、头孢呋辛６％、红霉素５４％、罗红霉素５２％、克拉霉素５２％、麦白霉素６４％、氯霉素３２％、四环素１００％。结论耐青霉素的肺炎链球菌在我国同样存在，耐药率较低。

肺炎支原体感染呼吸道菌群和细胞因子的研究进展

肺炎支原体(MP)是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体之一,占儿童社区获得性肺炎病例的40%。MP感染的具体致病机制尚不明确,但细胞介导的免疫反应及大量细胞因子的释放在发病过程中起着重要作用。最新研究表明,MP感染患者呼吸道菌群发生明显改变。本文将对MP感染中呼吸道菌群和重要细胞因子的作用进行综述,为进一步精准诊断、个性化治疗和有效干预提供理论依据。

嗜肺军团菌肺炎患儿合并肺炎支原体感染的临床分析

目的研究嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)肺炎患儿合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumomiae,MP)感染的临床表现,探讨其临床特征,为该病的临防治积累临床资料。方法收集2011年1月-2013年1月在儿科住院治疗的779例急性下呼吸道感染患儿临床资料,对其中单纯LP肺炎及LP合并MP感染肺炎患儿的临床资料进行回顾性对比分析。结果 779例急性下呼吸道感染患儿中100例为感染LP肺炎患儿,感染率为12.8%;100例中有39例合并MP感染,感染率为5.0%;儿童LP合并MP感染肺炎多见于城镇的学龄前期儿童,临床特征有热程长、热峰高、心率快、存在肺部阳性体征、颈淋巴结及肝脏肿大,与单纯LP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);辅助检查表现为胸片大片状斑片影以及胸腔积液、白细胞及C-反应蛋白增高、心电图ST-T改变、肌酸激酶同工酶增高、肝功异常,与单纯LP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗时间也长于单纯LP组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童LP合并MP感染肺炎的主要临床表现为严重肺部症状体征,且容易合并肺外多器官以及多系统的损害;LP合并MP感染肺炎在治疗过程中,应警惕肺外重要脏器损伤。

利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察

目的探讨利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将224例肺炎患儿随机分成利巴韦林雾化治疗组112例（治疗组）和常规治疗组112例（对照组），两组均给予常规抗感染及对症支持治疗，治疗组给予10—15mg／d利巴韦林雾化吸入，每天2次，疗程7d。结果治疗组和对照组总有效率分别为91．07％和82．14％，差异有统计学意义（χ^2=5．64，P〈0．05），两组均未见明显不良反应。结论利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎安全、有效，值得临床应用。