急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值。方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例)。比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值。结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均<0.05);无效组治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均<0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均<0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均<0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33%、特异性为81.13%。结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标。

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情及预后的关系分析

目的分析外周血淀粉酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情以及预后的关系。方法回顾性选取2019年7月至2020年8月阜阳市人民医院收治的103例有机磷农药中毒患者,根据中毒程度分为轻度组(n=47)、中度组(n=31)和重度组(n=25)。并根据患者出院时的生存情况分为存活组(n=83)和死亡组(n=20)。比较不同预后组患者一般资料[年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、空腹血糖、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐等]及淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平;采用Logistic回归分析分析影响有机磷农药中毒患者预后不良的因素,并分析各影响因素的预测价值;比较不同病情程度有机磷农药中毒患者的淀粉酶、胆碱酯酶、NLR水平。结果不同预后患者年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);存活组的APACHEⅡ评分、空腹血糖、PaCO_(2)、乳酸、NLR、淀粉酶水平均低于死亡组,PaO_(2)、胆碱酯酶水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是有机磷农药中毒患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶联合预测有机磷农药中毒患者预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.934,大于各指标单独预测(0.918、0.864、0.894、0.880)。重度组淀粉酶、NLR水平高于中度组、轻度组,而胆碱酯酶水平低于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有机磷农药中毒严重程度与外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平有关,APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是有机磷农药中毒预后的影响因素,其联合预测预后的价值较高,值得进一步研究。

敌草快中毒病人脑损伤分子机制及其相关因素分析

为研究敌草快(DQ)中毒病人的临床特点,评估中毒病人脑损伤的相关因素及其分子机制,本研究收集DQ中毒病人56例,按住院期间病人脑损伤情况分为脑损伤组14例和未损伤组42例,并比较两组病人的基线资料和实验室指标。利用logistic回归分析DQ中毒病人脑损伤的相关因素,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析比较以上相关因素单独或联合时对DQ中毒病人脑损伤状态的预测价值。分组比较结果显示,脑损伤组病人的体质量指数(BMI)、DQ阳离子中毒剂量、接受机械通气、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例显著高于未损伤组(P<0.05)。脑损伤组病人入院后S100钙结合蛋白B(S100B)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)等血清生化指标,以及中毒后24 h的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)均显著高于未损伤组(P<0.05)。对分组比较中存在显著差异的变量按先单因素后多因素方式进行logistic回归分析,回归结果显示,中毒后24 h NLR对DQ中毒病人脑损伤状态有一定的独立预测价值。ROC曲线分析比较结果进一步表明,当中毒后24 h NLR联合BMI、DQ阳离子中毒剂量,或中毒后24 h NLR联合BMI、血液灌流前血液DQ质量浓度时,相比于单一指标可获得对DQ中毒病人脑损伤状态更高的预测价值。DQ中毒病人中毒后24 h NLR水平升高与脑损伤增加显著相关,可作为病人住院期间脑损伤发生的独立预测因子,当中毒后24 h NLR联合BMI及DQ阳离子中毒剂量、血液DQ质量浓度时可获得对脑损伤事件更高的预测价值。

冻土横观各向同性非线性本构模型的实验研究

通过对冻土形成过程及组构特点的分析,指出冻土属正交各向异性材料;并对-5℃～-9℃之间冻土试件3个主方向应力–应变关系曲线、切线模量E以及各向泊松比μ进行了全面实验测定,应用复合材料力学理论,分析证实了冻土可以足够精确地认为是非线性横观各向同性材料,为建立新的冻土本构模型及强度准则,并为冻土与建筑物相互作用的数值分析提供了理论依据。

速生杨木单板面内剪切模量预测模型

建立了速生杨木单板面内纵横向剪切模量预测模型,分析了压缩率和含胶量对速生杨木单板面内纵横向剪切模量的影响,以及单板面内纵横向泊松比的范围。结果表明:当涂胶量体积大于单板裂隙体积时,预测值和试验值之间平均相对误差为20%。

水泥环弹性模量和泊松比与地层性质匹配关系研究

针对现有文献在固井水泥环对套管载荷影响的研究中存在片面性的现状,以套管和水泥环受力优化为目标,采用有限元方法系统分析了水泥环弹性模量和泊松比与井场周围不同地层的匹配关系。通过实例分析与讨论,分别研究了均匀地应力和非均匀地应力条件下水泥环性质对套管强度的影响规律,提出了改善套管受力状况不应以牺牲水泥环为代价的原则。通过数据和实例分析表明:如果能根据井场周围不同性质的地层优选水泥环弹性模量和泊松比则可大大改善套管受力状况;而且,不论地层参数如何,理想固井水泥环应该是高强度、低刚度、小泊松比。

PCD弹性模量、泊松比的测试实验研究

弹性模量、泊松比作为PDC的重要物性参数,其取值的精确与否将直接影响到PDC其他的力学性能。利用Instron1342电液伺服材料试验机,采用简单的压缩加载实验,成功测得了聚晶金刚石(PCD)的弹性模量、泊松比,且弹性模量最大误差不超过6%,泊松比最大误差不超过8%,均在允许范围之内,测试结果相当理想。该实验证明,用压缩加载实验来测试PCD的弹性模量和泊松比是可行的,且该方法简单、可靠,测试费用低。

负泊松比蜂窝材料的动力学响应及能量吸收特性

针对传统正方形蜂窝,通过用更小的双向内凹结构胞元替代原蜂窝材料的结构节点,得到了一种具有负泊松比特性的节点层级蜂窝材料模型。利用显式动力有限元方法,研究了冲击荷载作用下该负泊松比蜂窝结构的动力学响应及能量吸收特性。研究结果表明,除了冲击速度和相对密度,负泊松比蜂窝材料的动力学性能亦取决于胞元微结构。与正方形蜂窝相比,该负泊松比层级蜂窝材料的动态承载能力和能量吸收能力明显增强。在中低速冲击下,试件表现为拉胀材料明显的"颈缩"现象,并展示出负泊松比材料独特的平台应力增强效应。基于能量吸收效率方法和一维冲击波理论,给出了负泊松比蜂窝材料的密实应变和动态平台应力的经验公式,以预测该蜂窝材料的动态承载能力。本文的研究将为负泊松比多胞材料冲击动力学性能的多目标优化设计提供新的设计思路。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和降钙素原与重度急性一氧化碳中毒合并医院获得性肺炎患者预后的相关性研究

背景急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见的生活中毒和职业中毒。目前,ACOP已成为急诊科最常见的一种急症,ACOP可导致全身多系统器官损害。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是炎症及生理应激状态下产生的一个整合数据指标,降钙素原(PCT)已成为机体感染后病情评估及预后的指标之一。目前,已有不少关于NLR、PCT与脓毒症关系的研究,但尚未见关于NLR及PCT与重度急性一氧化碳中毒(ASCOP)合并医院获得性肺炎(HAP)关系的研究。目的探讨ASCOP合并HAP患者NLR、PCT与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,比较NLR和PCT对ASCOP合并HAP患者预后的评估价值。方法选取2015-2017年河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部住院治疗的ASCOP合并HAP患者68例为研究对象,检测患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR,检测PCT,根据24 h内临床指标最差值计算APACHEⅡ。随访28 d观察病情变化及预后,根据预后情况分为存活组45例和死亡组23例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NLR、PCT对ASCOP合并HAP患者预后的判断价值。结果存活组与死亡组患者性别、年龄及WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者NLR、PCT、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。NLR、PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关(rs=0.611,0.415,P<0.01)。PCT评价预后的ROC曲线下面积(AUC)〔0.804,95%CI(0.645,0.930)〕大于NLR评价预后的AUC〔0.776,95%CI(0.621,0.930)〕(Z=2.12,P<0.01);当PCT截断值为0.155μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为70.8%;当NLR截断值为8.00时,灵敏度为90.3%,特异度为54.2%。结论 NLR与PCT均与APACHEⅡ评分具有明显相关性,与NLR相比,PCT能更好地反映ASCOP合并HAP患者的预后情况。

南山区2004年细菌性食物中毒检验结果与分析

[目的]对2004年发生的细菌性食物中毒检验结果进行分析,了解其发生的特点,为更好地制定预防及控制食物中毒措施提供科学依据。[方法]采集细菌性食物中毒样本,按GB/T4789-2003、WS/T9-1996检验方法进行病原菌的检验。[结果]细菌性食物中毒发生有季节分布性,其中二、三季度为易发季节;发生细菌性食物中毒的病原菌以副溶血性弧菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌为主;检出病原菌的主要样本为中毒病人肛拭子(呕吐物)。[结论]针对细菌性食物中毒发生特点及趋势,采取相应对策,保证食品的卫生安全,防止和减少细菌性食物中毒的发生。

判定空气中微量有害气体种类与浓度的拟合法

报导了用两只气敏元件同时测出空气中同一微量有害气体的电阻-浓度曲线,并利用最小二乘法拟合为两条直线,将其拟合斜率比ε_j与拟合后的差值δ_(ji)做为判据,判定空气中微量有害气体种类与浓度的拟合法。

包体泊松比对含包体试样破裂模式的影响的数值试验

运用自行开发的岩石破裂过程分析系统RFPA2D,在考虑岩石材料非均匀性的基础上 ,对含不同泊松比的包体试样的破裂模式进行了数值试验。研究认为 :包体泊松比对含包体试样的破裂模式有重要影响。随着包体泊松比的增大 ,包体试样的最大承载力、主声发射能量及总声发射能量都呈上升趋势 。

钻井岩心三个力学参数的测试

介绍了钻井岩心机械传性的测试方法──三轴应力试验。通过对两地区部分岩心的测试，得出了岩石泊松比、杨氏弹性模量和抗拉强度等岩石力学参数。数据分析表明，岩石油松比和杨氏弹性模量都随围压增加而增大，并给出了经验关系式。

川西地区九龙山构造碎屑岩储层气水预测实践

四川盆地西部九龙山构造下侏罗统珍珠冲组砾岩段、上三叠统须家河组须二上亚段和须二下亚段(顶部)储层均存在气水分布规律不清的问题,这也是当前该构造油气开发中的一大难题。为此,以地质、测井资料为基础,建立了泊松比气水预测模式,对该构造的三维地震资料应用泊松比反演方法进行了气水分布预测,得到了三段储层的含气、含水分布预测结果。综合分析的结果认为:上述三段储层总体上均具有高部位含气为主、低部位以含水为主的边水特征;高部位含水与裂缝有明显关系。该认识与实际测试结果较为吻合,也对实际生产情况做出了合理的解释。

大应变下金属材料拉伸、压缩时横向变形系数变化规律及实验方法的探讨

本文对九种常用金属材料,在常温、静载、大应变范围进行拉伸、压缩试验,经反复卸载加载,测得了P—△1及△d—△1曲线。研究了横向变形系数μp 的变化规律.观察了卸载—加载时E及μ(?)的变化规律.对有显著屈服平台的塑性材料,屈服阶段△d-△1曲线不规则变化的原因,做了探索性的实验。并提出了初步见解.

依达拉奉对急性重度一氧化碳中毒患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响及对脑心的保护作用

目的观察依达拉奉对急性重度一氧化碳中毒(acute severe carbon monoxide poisoning,ASCMP)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的影响及对脑心的保护作用。方法以我院收治的88例ASCMP患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组40例和治疗组48例。对照组给予高压氧、吸氧、缓解脑水肿、营养脑细胞等治疗,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg静滴,Q12 h,连用7 d。所有患者于入院0 d(入院即刻)、3 d及7 d采血检测血常规(计算NLR=中性粒细胞/淋巴细胞)、神经元特异性烯醇化酶(neuron spectific enolase,NSE)、肌酸激酶同工酶(CK MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)。观察两组患者NLR、NSE、CK MB、cTnI变化情况;两组患者7 d临床疗效;随访60天,记录两组患者迟发性脑病(DEACMP)发生情况。结果治疗7 d后,对照组总有效率(81.8%)低于治疗组(93.2%),DEACMP发生率(13.6%)高于治疗组(6.8%),两组差异显著(P<0.05)。两组患者0 d NLR、NSE、CK MB、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者NLR、CK MB、cTnI逐渐下降,但治疗组下降更显著(P<0.05);两组患者NSE逐渐升高,但治疗组升高缓慢,两组差异显著(P<0.05)。结论依达拉奉可迅速减轻ASCMP患者NLR水平,提高脑心保护作用,改善患者预后。

一氧化碳中毒在急性肺损伤中对肺通气灌流的影响

本研究旨在了解迭加CO中毒对吸入性肺损伤时肺气体交换的影响。10只麻醉犬经气管内注入盐酸导致吸入性损伤。5只犬作对照,另5只吸入CO混合气造成CO中毒,监测肺通气,灌流改变。酸吸入引起肺分流及低V/Q区肺血流增加;迭加CO中毒加剧了通气、灌流失衡,肺血流从低V/Q区转向分流区,使低氧血症更趋恶化。

不同围压下砂岩循环加卸载动力特性研究

通过对取自长沙地铁深基坑的砂岩,在多功能岩石三轴测试系统上进行不同围压下的三轴循环加卸载试验,研究砂岩循环加卸载下的应力-应变关系,探讨围压、动应力幅值以及循环周次对砂岩的动弹性模量、动泊松比、阻尼比的影响。研究结果表明:循环加卸载增加了岩石损伤,应力-轴向应变曲线是一种内凹型且向应变增大方向迁移。应力-环向应变曲线更能体现疲劳损伤过程,不同动应力幅值下的剪缩临界点在同一条直线上。围压越大,相同动应力幅值下岩石应变量越大,动弹性模量越大,不同围压下的阻尼比的测试结果相差不大,而围压对动泊松比的影响不明显。随着动应力幅值的增加,弹性模量先减小后增大,动泊松比满足线性关系而动阻尼比满足幂函数关系。随着循环周次的增加,弹性模量满足线性关系且直线斜率很小,循环周次对动泊松比的影响很小。

NLR联合KIM-1检测对有机磷农药中毒急性肾损伤患者的临床意义

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合肾损伤分子-1(KIM-1)检测对有机磷农药中毒(AOPP)急性肾损伤(AKI)患者的临床意义。方法选取2018年10月—2020年12月泰康仙林鼓楼医院收治的156例AOPP患者为研究对象,统计AKI发生情况。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响AOPP发生AKI的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能。结果本研究中AOPP患者AKI的发生率为30.13%。发生组中毒至就诊时间、服毒量、AOPP严重程度重度占比、血肌酐、白蛋白、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血红蛋白、血清NLR及KIM-1水平均高于未发生组(P<0.05)。Lo⁃gistic多因素分析结果显示,中毒至就诊时间、血清NLR、KIM-1均为AOPP患者发生AKI的危险因素(OR=2.807、3.466、3.142,P<0.05)。ROC分析显示,血清NLR、KIM-1诊断AOPP患者所致AKI的最佳截断点分别为8.81、2.19 ng/L,两者联合的特异度为97.25%,高于血清NLR、KIM-1单独进行预测的特异度,且血清NLR、KIM-1两者联合诊断AOPP患者所致AKI的AUC为0.886,高于血清NLR、KIM-1单独诊断的AUC(Z=2.131,P=0.033;Z=1.987,P=0.046)。结论血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能较高,可作为临床评估的重要参考指标。