4R危机管理理论在结肠镜围检查期低血糖风险管理中的应用

目的探讨4R危机管理理论在结肠镜诊疗围检查期患者低血糖风险管理中应用的效果。方法采用便利抽样法,选择2022年3-12月在青岛市某三级甲等医院消化内科住院的372例行结肠镜诊疗的患者为对照组,采用结肠镜诊疗围检查期常规低血糖管理方法;选择2023年1-10月住院的372例行结肠镜诊疗的患者为观察组,实施基于4R危机管理理论的低血糖管理方案。比较2组患者结肠镜诊疗围检查期低血糖发生率、护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置规范环节达标率、低血糖相关不良事件或并发症发生率的差异。结果观察组患者低血糖发生率低于对照组,护士对观察组患者低血糖处置规范环节达标率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.001),2组患者低血糖相关不良事件或并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4R危机管理理论应用于结肠镜诊疗围检查期患者的低血糖管理中,能够有效降低患者低血糖发生率,提高护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置正确率,值得在临床推广应用。

4R危机管理理论在120指挥调度管理中的应用研究

“120”指挥调度作为整个院前医疗急救工作的“第一棒”,保障其安全高效运转尤其重要。通过总结淄博市医疗急救指挥中心在“120”指挥调度管理方面运用4R危机管理理论的实践,探讨如何更好地减少“120”指挥调度中危机事件的发生,进行相关制度建设,制定措施高效应对危机事件及事后恢复重建等,从而建立更安全、更高效的“120”指挥调度体系,让市民群众真正体验到高品质的院前急救服务。

“三教”改革背景下高职院校“4R项目化教学模式”的探索与实践

新的时代背景下强调了“三教”改革的重要性和必要性,如何结合高职院校的实际情况来实施“三教”改革?如何找到高职院校“三教”改革的着力点和突破口?如何通过“三教”改革提升人才培养质量?正成为各高职院校适应这一时代背景的重要研究和实践工作。基于构建主义学习理论创新了“4R项目化教学模式”,以真实项目为教学载体,提升教师能力素质;以真实合同为任务引领和真实角色为团队构成,促进教法变革;以真实评价为过程总结,推进教材建设;能够有效提升人才培养质量,是一种可复制、可推广的创新型教学模式。

4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者6分钟步行试验中的应用效果

目的:评价4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者进行6分钟步行试验中的效果。方法:便利选取120例2022年1月—12月在北京协和医院风湿免疫内科肺动脉高压专病门诊就诊的结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验的患者,按时间先后进行分组,对照组给予常规管理流程,干预组应用4R危机管理理论更新的6分钟步行试验管理流程。针对6分钟步行试验后两组患者的血氧饱和度情况及不良事件发生情况进行分析。结果:干预组和对照组患者6分钟步行距离差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者6分钟步行试验后及测试后3分钟血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);干预组患者6分钟步行试验期间低氧饱和度及不良事件发生情况显著少于对照组(P<0.05)。结论:结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验患者经4R危机管理理论干预能够显著降低低氧饱和度发生率,降低患者不良反应发生率,该方案为结缔组织病相关肺动脉高压患者实施6分钟步行试验提供了安全保障。

基于4R理论的民办公共阅读空间新媒体营销策略研究——以长沙市为例

基于4R营销理论对民办公共阅读空间的新媒体营销展开研究,并以湖南省长沙市16家民办公共阅读空间的新媒体营销现状为例进行分析,探索不同类型民办公共阅读空间的营销思路和策略。提出需要合理选择营销平台,建立关联;充分利用平台数据,做出反应;定向提供服务,深化关系;适当做出让利,提高回报。

基于4R模式的阶段式康复护理对精神分裂症患者的影响

目的:探讨基于4R模式(认知、情感、行为、关系)的阶段式康复护理对精神分裂症患者应对方式、人格特质和家庭负担的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日在精神科住院治疗的精神分裂症患者120例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规护理,观察组实施基于4R模式的阶段式康复护理,两组均持续干预12个月;比较两组干预前后应对方式[采用应对方式问卷(WCQ)]、人格特质[采用人格特质问卷(BFI)]和家庭负担[采用家庭负担量表(FBS)]。结果:干预后,两组WCQ中积极应对方式得分高于干预前(P<0.05),消极应对方式得分低于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组BFI各维度得分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组FBS各维度得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:基于4R模式的阶段式康复护理可以有效改善精神分裂症患者的应对方式和人格特质,减轻家庭负担,促进患者的社会功能恢复。

基于4R危机管理模型的教育人工智能伦理风险防范体系构建

人工智能技术的快速发展正深刻影响和改变教育教学领域。因其智能化、自主性和交互性特点,教育人工智能应用带来诸多便利和优势的同时,也引发了诸多伦理风险和挑战,需要谨慎应对和积极解决。基于SHEL风控模型,教育人工智能应用的伦理风险可归纳为软件相关、硬件相关、环境相关和人件相关四类风险,伦理风险防范现存三个短板急需化解;借鉴4R危机管理模型,该文构建了一个多方参与、全程管理、高效协同的伦理风险防范体系,设计四层实践路径,并结合实践阐述了风险防范的实现方式,以创新地应对教育人工智能应用的伦理风险防范问题,助推教育人工智能的可持续健康发展。

仙茅苷介导PERK/ATF4/CHOP通路减轻UC大鼠肠黏膜病理改变的作用与机制探讨

目的 观察仙茅苷治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的作用,并探讨其对蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/活化转录因子4(ATF4)/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)通路的调控作用。方法 取61只SD大鼠以三硝基苯磺酸(TNBS)法诱导建立UC模型,按随机数字表分为仙茅苷低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg仙茅苷溶于生理盐水),美沙拉嗪组(500 mg/kg美沙拉嗪溶于生理盐水)、PERK抑制剂组(GSK2606414 1.0 mg/kg溶于生理盐水)、模型组(生理盐水),另取10只健康SD大鼠记为正常组(生理盐水),生理盐水体积均为1 ml/100 g大鼠体质量,均灌胃每天1次,连续10 d。给药结束后次日,评价疾病活动指数(DAI);气相色谱法(GC)测定两组大鼠5 h尿液中乳果糖(L)与甘露醇(M)排泄率(L/M)比值;双抗体夹心法测定血清糖皮质激素浓度,酶联免疫法测定血清白介素-6(IL-6)、干扰素(IFN-γ)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肠黏膜病理改变;实时-逆转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肠黏膜组织PERK、ATF4、CHOP、Bcl2关联X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)信使核糖核酸(mRNA)表达;免疫印迹法(WB)检测肠黏膜组织PERK、ATF4、CHOP、Bax、Bcl-2蛋白表达及磷酸化PERK(p-PERK)水平。结果 肉眼和HE染色观察证实建模成功;与正常组比较,模型组L/M,DAI和肠黏膜病理评分,血清糖皮质激素浓度和血清IL-6、IFN-γ、IL-8和TNF-α水平,PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA与蛋白表达,p-PERK水平均升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白表达均下降(P<0.05);与模型组比较,仙茅苷3个剂量组、美沙拉嗪组、PERK抑制剂组L/M,DAI和肠黏膜病理评分,血清糖皮质激素浓度和血清IL-6、IFN-γIL-8和TNF-α水平,PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA与蛋白表达,p-PERK水平均下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05);糖皮质激素浓度、PERK、ATF4、CHOP、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白表达,p-PERK水平仙茅苷低剂量组与美沙拉嗪组,仙茅苷中剂量组与美沙拉嗪组、PERK抑制剂组其它指标差异均无统计学意义(P>0.05),其余每2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);模型组结肠黏膜病理严重改变,仙茅苷低剂量组有所减轻,仙茅苷中剂量组、美沙拉嗪组和PERK抑制剂组均明显减轻,仙茅苷高剂量组显著减轻。结论 仙茅苷可改善UC大鼠肠黏膜屏障功能、控制疾病活动度、减轻病理改变,推测与抑制PERK/ATF4/CHOP通路有关。

1993—2023年国内数学运算研究综述——基于CiteSpace V5.6.R4的知识图谱分析

在数学教学中,数学运算能力的培养对学生数学核心素养的提升有很大的价值。将1993—2023年中国知网(CNKI)中文数据库中的216篇数学运算研究相关学术期刊论文作为研究对象,运用CiteSpace V5.6.R4软件绘制知识图谱,对文献的年发文量、发文作者、发文机构、关键词进行可视化分析发现,数学运算研究领域发文量呈波动上升趋势,研究机构合作分散,研究主要关注数学运算能力的内涵、培养策略及提升数学运算核心素养三大主题。基于当前数学运算研究的热点与趋势,提出加强研究主体合作,构建研究共同体;发展课堂教学,满足学生需要;深挖研究问题,凸显数学本质;深化数学运算研究,发展核心素养等建议。

4R理论在高校生物学实验室安全管理中的实践

高校生物学实验室因涉及大量生物样本,其安全性长期以来受到广泛关注。但高校生物学实验室安全管理方面,目前尚未有成熟的管理模式可借鉴。本研究将4R危机管理理论引入生物学实验室管理工作,按照4R理论“缩减-预备-反应-恢复”的不同阶段梳理实验室安全管理问题。针对安全管理问题制订管理办法和应急预案,以建立客观、有预见性、科学的实验室安全管理模式,为当前高校生物学实验室安全问题的应对和处置提供新的思路。

基于4R营销理论的总分馆分类管理应用研究

文章针对当前公共图书馆总分馆社会化运营现状,提出了分类管理的方法,阐述了4R营销理论应用于总分馆分类管理的可行性,并对四个营销要素进行了分析,结合总分馆社会化管理的各要素提出了应用策略,探讨了总分馆资源优化、多方需求满足、共建共赢的分类管理实践路径。

内质网应激PERK-eIF2α-AFT4-CHOP信号通路在血液肿瘤中的研究进展

在生理状态下,内质网主要负责蛋白质的生物合成和成熟。然而,当机体稳态受到内外因素干扰破坏后,引发内质网中未折叠和错误折叠蛋白的累积,进而诱导产生内质网应激和未折叠蛋白反应(UPR)。在内质网应激条件下,未折叠蛋白反应可通过不同途径来维持细胞内稳态,其中活化蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)是其重要途径之一。活化的PERK使真核翻译起始因子2亚基α(eIF2α)磷酸化,引发活性转录因子4(ATF4)选择性翻译,并与促凋亡转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)的启动子直接结合诱导细胞凋亡。该信号通路也是UPR参与血液肿瘤细胞和免疫细胞调节的重要机制之一。本文阐述了PERK-eIF2α-ATF4-CHOP信号通路在血液肿瘤中的研究进展,以及靶向该信号通路在血液肿瘤治疗中的潜在价值。

4R理念循证路径对慢性肾衰竭腹膜透析患者的应用效果

目的 观察4R理念循证路径对慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者肾小球滤过率及远期生活质量的影响。方法 前瞻性招募2022年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院接受腹膜透析的慢性肾衰竭患者,共84例。通过计算机随机数法简单抽样分组为观察组和常规组,每组42例。常规组接受肾病内科常规护理方式,观察组接受4R理念模式循证护理路径干预,两组持续护理干预2个月。比较两组临床有效率、肾病生活质量短表(KDQOL-SF)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、并发症发生率、患者满意度评分。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。护理后两组KDQOL-SF量表得分较治疗前升高,且观察组得分高于对照组(P<0.05)。两组护理后BDI-Ⅱ量表得分较护理前降低,观察组BDI-Ⅱ得分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0.013)。观察组患者满意度评分(91.17±10.55)高于对照组(84.54±8.54)(P=0.019)。结论 4R理念循证路径可改善CRF腹膜透析患者治疗有效率,提高生活质量及护理满意度,降低不良反应发生率。

基于4R危机理论的结构化管理模式在外科ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果

目的探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果。方法将2022年3—9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理。采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。结果经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05)。观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。

4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性的影响分析

目的:探讨4R健康教育模式与老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性分析。方法:将2018年4月至2021年7月在我院脊柱骨科实施手术治疗的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组使用常规健康教育方式,观察组使用4R健康教育模式,对比两组的功能锻炼依从性、健康知识掌握评分、术后胃肠功能恢复时间及并发症情况、疼痛及腰部功能。结果:观察组功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);观察组疾病知识、手术知识、术后康复知识、功能锻炼知识、防治并发症知识等健康知识掌握评分高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间短于对照组,便秘、腹胀、腰背僵硬等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:4R健康教育模式用于老年腰椎间盘突出症患者围术期有良好效果,明显提升了功能锻炼依从性,提高了健康知识掌握程度,减少并发症。

雷公藤多苷对IgA肾病大鼠肾脏保护及肾组织CB2R/NOX4/NLRP3表达的影响

目的探究雷公藤多苷对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠肾脏保护及肾组织大麻素受体2(cannabinoids 2 receptor,CB2R)/NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)/核苷酸结合寡聚化结构域蛋白样受体蛋白3(NOD-like receptor protein3,NLRP3)表达的影响。方法“BSA+CCl 4+LPS”联合法复制IgAN大鼠模型,予雷公藤多苷干预。全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、尿红细胞计数(URBC)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),光镜观察肾组织病理变化,免疫荧光观察系膜区IgA沉积情况;Western blot法检测肾脏组织中CB2R、NOX4、NLRP3的蛋白表达。结果与模型组相比,雷公藤多苷组大鼠肾脏病理损伤明显减轻,IgA电子致密物沉积减少;ALB水平升高,24h-UTP、URBC、ALT、Scr和BUN水平均降低;肾组织CB2R蛋白表达上升、NOX4、NLRP3蛋白表达降低。结论雷公藤多苷能有效改善IgAN大鼠肾脏损伤,其机制可能与调控CB2R/NOX4/NLRP3信号通路有关。

穴位按摩联合4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性的影响研究

目的:探讨穴位按摩联合4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症(LDH)患者围术期功能锻炼依从性的影响。方法:将2018年4月至2021年7月在我院脊柱骨科实施手术治疗的120例LDH患者随机分为两组,每组各60例,对照组使用常规健康教育方式,观察组使用穴位按摩联合4R健康教育模式,对比两组的功能锻炼依从性、健康知识掌握评分、术后胃肠功能恢复时间及并发症情况。结果:治疗后,观察组功能锻炼依从性和健康知识掌握评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组,便秘、腹胀、腰背僵硬等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合4R健康教育模式用于老年LDH患者围术期效果良好,能明显提升功能锻炼依从性,提高健康知识掌握程度,减少并发症。

“互联网+”背景下乳制品网络营销策略优化研究基于4R营销理论

随着生活方式和消费习惯的变化,我国城乡居民对乳制品的消费需求日益增长,网络资源在乳制品营销中的巨大优势也逐渐凸显。结合4R营销理论,分析“互联网+”背景下我国乳制品网络营销的现状及存在问题,提出乳品企业可运用该理论进行网络营销策划:在反应(Reaction)方面,通过市场细分,实施差异化营销策略;在关联(Relevance)方面,强调体验营销,创造与消费者的联系;在关系(Relationship)方面,拓宽营销渠道,稳定与消费者之间的联系;在回报(Reward)方面,创新战略布局,获得回报,并最终形成一套适应自身的企业营销策略。

碱促进的(3aS,4R,6aR)-双苄基生物素转化为(3aS,4S,6aR)-双苄基生物素的研究

目的:将生物素关键中体(3aS,4S,6aR)-双苄基生物素合成过程中产生的杂质(3aS,4R,6aR)-双苄基生物素经化学反应转化为产物(3aS,4S,6aR)-双苄基生物素。方法:通过碱催化反应,(3aS,4R,6aR)-双苄基生物素能顺利地转化为(3aS,4S,6aR)-双苄基生物素。结果:以异丙醇为溶剂,甲醇钠为催化剂,(3aS,4R,6aR)-双苄基生物素在25℃下搅拌24 h,以32.5%的收率得到(3aS,4S,6aR)-双苄基生物素。结论:该工艺为生物素工业生产中产生的杂质(3aS,4R,6aR)-双苄基生物素的回收利用提供了一种可行的方法。

基于4R危机管理理论的医院职工感知舆情现状研究

目的探讨在自媒体平台兴起背景下的医院舆情管理现状及改进措施。方法应用4R危机理论制定医院职工感知舆情“重要性—符合度”量表,统计8个维度、23个题项的评分,作配对t检验并运用重要—表现程度分析法(Importance-Performance Analysis,IPA)进行分析。结果在所有维度和题项的评价中,职工感知舆情现状的符合度均低于重要性,缩减阶段所含维度的差距最大。通过IPA分析可知,在23个题项中,“文化环境”中的第1题“医院通过多种渠道了解职工和患者诉求”属于“高重要性—低符合度”题项,需重点改进;在8个维度中,缩减阶段中第1维度“文化环境”和第3维度“医患平台”属于“低重要性—低符合度”维度,在认识和行动上需同步加强。结论缩减阶段是医院舆情管理的重点内容,应从医院、职工和患者3个方面提出改进措施,为医院舆情管理提供参考。