I-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价

目的了解I-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果。方法将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和I组(I-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩。记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况。结果与T组比较,I组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P<0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),I组与P组相比,喉罩置入时间更短(P<0.01)。结论 I-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术。

经颈静脉肝内门体分流术的罕见并发症及其防治

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts,TIPS)已成为治疗门脉高压症相关并发症的常规方法,特别是药物、内镜、外科手术治疗效果不佳的食管胃静脉曲张破裂所致反复大出血,以及Budd-Chiari综合征、顽固性胸腹水、肝肾综合征等。尽管如此,TIPS术后多种并发症仍难以避免,特别是那些特罕见、极隐匿、不易处理的并发症,是造成患者预后差甚至死亡的重要原因。因此,TIPS术后少见并发症的成功防治已成为提高门脉高压症患者生存率的重要条件。本文旨在阐述TIPS所导致的罕见且严重并发症,并讨论其治疗及预防的策略。

肝硬化门静脉高压上消化道出血的手术治疗

目的对比分析不同外科术式治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效。方法选择2010年8月至2011年9月期间收治的符合外科手术治疗指征的肝硬化门静脉高压上消化道出血患者104例作为研究对象,在上述患者入院确诊后立即给予外科手术治疗,其中39例患者接受门体静脉分流术,23例患者接受断流术,42例患者接受分流断流联合术,对比分析上述三组患者的疗效。结果门体静脉分流术组治愈率与分流断流联合术组相比差异无统计学意义(P>0.05);门体静脉分流术组、分流断流联合术组的治愈率显著高于断流术组(P<0.05)。结论分流断流联合术、门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效较断流术为佳,分流断流联合术吸取了两种术式的长处,因此是治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的常规首选术式。