FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。

小儿肺咳颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿感染后咳嗽疗效及对IFN-γ、CRP的影响

目的探讨小儿肺咳颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿感染后咳嗽(PIC)的疗效及患儿干扰素γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2017年3月—2019年1月医院儿科收治的证属气阴两虚的PIC患儿110例,根据不同治疗方法将其分为单药组(头孢曲松钠)和联合组(小儿肺咳颗粒+头孢曲松钠)各55例。观察比较两组临床疗效、中医证候积分、咳嗽程度、LCQ量表评分、血清炎性因子[IFN-γ、CRP、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、不良反应。结果联合组总有效率(96.36%)明显高于单药组(83.64%),具有显著差异(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、咳嗽VAS、日间咳嗽及夜间咳嗽评分、LCQ量表评分、血清IFN-γ、IL-4、CRP及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、咳嗽VAS、日间咳嗽及夜间咳嗽评分、IL-4、CRP及TNF-α水平与治疗前比较显著下降,LCQ量表评分、IFN-γ水平较本组治疗前明显升高,具有显著差异(P<0.05);治疗后,联合组中医证候积分、咳嗽VAS、日间咳嗽及夜间咳嗽评分、IL-4、CRP及TNF-α水平明显低于单药组,LCQ量表评分、IFN-γ水平明显高于单药组,具有显著差异(P<0.05);两组总不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿PIC临床疗效显著,能有效减轻患儿机体炎症反应,缓解其咳嗽程度,提高生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。

中医药治疗老年感染后咳嗽研究进展

感染后咳嗽(PIC)是好发于呼吸道感染急性期症状消失之后,临床以刺激性干咳,或伴有咳痰、咽痒等症状为主要表现的呼吸系统疾患。老年人作为好发人群,有易感不易瘥、易生痰瘀而变生他病等特点。中医治疗擅于辨证施治,标本兼治,具有疗效可观、不良反应少等优势,优于单纯西医治疗,但目前临床不够重视,缺乏系统的诊疗标准。文章主要通过论述老年感染后咳嗽的中医病因病机和中医药治疗研究进展,旨在为老年感染后咳嗽的临床学习及诊疗提供方法和思路。

星状神经节阻滞联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果及安全性。方法选取2023年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的PIC患者117例,采用随机数字表法将其分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服,观察组给予复方甲氧那明胶囊口服联合SGB。两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效,治疗前后痰量积分、咳嗽积分、血清P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组痰量积分与咳嗽积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SP、IL-8、CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGB联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC有明显的临床效果且安全,无明显不良反应。

肃金方对风邪犯肺型感染后咳嗽患者气道神经源性炎症介质的影响

目的探讨肃金方治疗风邪犯肺型感染性咳嗽(post-infection cough,PIC)患者临床疗效及对气道神经源性炎症介质的影响。方法将116例风邪犯肺型PIC患者随机分为治疗组、对照组各58例。对照组给予二氧丙嗪片联合肺力咳胶囊治疗,治疗组联合应用肃金方治疗。治疗1周末,比较2组中医证候积分、气道神经源性炎症介质[P物质(substance P,SP)、神经激肽A(neurokinin A,NKA)、神经激肽B(neurokinin B,NKB)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)]、生活质量、临床疗效、不良反应等指标。结果①试验过程中,对照组患者脱落剔除5例,治疗组患者脱落2例,实际完成109例。治疗组56例,对照组53例。②治疗组日间咳嗽、夜间咳嗽、咽痒、中医证候总分低于对照组(P<0.05)。③治疗组痰液SP、CGRP、NKA低于对照组(P<0.05)。④治疗组生理问题、社会问题、改良中文版莱斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)总分高于对照组(P<0.05)。⑤治疗组总有效率94.46%(53/56)高于对照组81.13%(43/53)(χ^(2)=4.417,P<0.05)。⑥治疗组不良反应7.14%(4/56)低于对照组20.75%(11/53)(χ^(2)=4.251,P<0.05)。结论肃金方治疗能够改善风邪犯肺型PIC患者临床症状及生活质量,减少不良反应的发生,可能与抑制气道神经源炎症反应有关。

祛风止咳汤治疗感染后咳嗽临床研究

目的:真实世界中评价祛风止咳汤治疗感染后咳嗽的疗效和安全性。方法:基于真实世界研究方法,选取2021年5月~2021年12月105例感染后咳嗽患者,按患者意愿分为治疗组(53例)和对照组(52例),观察组予口服祛风止咳汤治疗,对照组口服复方甲氧那明胶囊,比较两组患者总有效率、咳嗽症状评分、生活质量评分、临床起效时间、咳嗽消失时间及不良反应情况。结果:观察组的总有效率为92.45%,而对照组则为76.92%,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的日间和夜间咳嗽积分及咳嗽VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的上述评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量评分较治疗前显著提高(P<0.05),并且观察组各项评分较对照组提升幅度大(P<0.05)。观察组患者起效时间和临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。对照组4例患者发生轻微头晕、乏力、嗜睡等不适,观察组仅1例患者初次服药后出现短暂头晕,休息后缓解。结论:祛风止咳汤能有效减轻感染后咳嗽患者的临床症状,提高患者的生活质量,临床疗效确切,并且无明显不良反应发生。

双叶清肺止咳糖浆止咳药效学及对大鼠感染后支气管模型BALF中P物质、CGRP、NGF的影响

目的:研究双叶清肺止咳糖浆的祛痰、抗炎作用及其作用机制。方法:通过大鼠玻璃毛细管排痰实验和小鼠气管酚红排泌实验,观察双叶清肺止咳糖浆的祛痰作用;通过小鼠耳肿胀实验观察双叶清肺止咳糖浆的抗炎作用,通过小剂量脂多糖(LPS)诱导革兰阴性菌感染,建立大鼠感染后支气管模型,用ELISA法检测空白组、双叶清肺止咳糖浆高、中、低剂量组、阳性对照组左肺BALF中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、鼠神经生长因子(NGF)的含量。结果:(1)大鼠排痰实验中,双叶清肺止咳糖浆高、中剂量组、氯化铵组大鼠排痰量较空白组增加,差异显著(P<0.01);(2)小鼠气管酚红排泌实验中,双叶清肺止咳糖浆高剂量组、氯化铵组、急支糖浆组能升高排泌酚红浓度,与空白组比较,差异显著(P<0.05,P<0.01);(3)小鼠耳肿胀实验中,双叶清肺止咳糖浆高剂量组、醋酸泼尼松组、急支糖浆组耳肿胀度较空白组降低,差异显著(P<0.05,P<0.01);(4)模型实验中,与正常组比较,模型组SP、CGRP、NGF的含量明显升高,双叶清肺止咳糖浆高、中剂量组、美敏伪麻溶液组SP、CGRP、NGF的含量与模型组比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:双叶清肺止咳糖浆能促进排痰,减轻炎症反应,减少大鼠咳嗽次数,保护受损炎症组织,其机制可能与改善大鼠SP和CGRP、NCF表达有关。

小柴胡汤治疗感染后咳嗽临床观察

目的 探讨加味小柴胡汤治疗感染后咳嗽临床疗效。方法 将74例感染后咳嗽患者采用抽签法分成对照组和观察组,各37例。对照组采取常规治疗,观察组采用加味小柴胡汤治疗,10 d后比较2组临床疗效、日间/夜间咳嗽症状积分、中医证候积分以及咳嗽症状改善时间、炎症介质水平和安全性。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),日间/夜间咳嗽症状积分及中医证候积分均低于对照组(P<0.05),止咳起效时间、咳嗽缓解和消失时间均短于对照组(P<0.05),C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现不良事件。结论 加味小柴胡汤有利于降低感染后咳嗽患者炎症介质水平,缓解咳嗽症状,且起效快,安全性好,值得临床推广。

何成诗治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的病因,目前发病机制不完全清楚,且症状迁延难愈,影响患者生活质量。中医治疗咳嗽历史悠久,经验丰富,疗效确切。本文从病因病机、治疗及用药、典型病案等方面介绍何成诗教授治疗感染后咳嗽经验。何师认为,感染后咳嗽的核心病机是风邪恋肺,肺燥津伤,治疗主张以祛风润肺为主,自拟黄龙止咳方加减,疗效显著,值得借鉴。

苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效及神经源性气道炎症介质的动态变化

目的探讨苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床疗效及对神经源性气道炎症介质的影响。方法选取2014年1月至2015年6月我院就诊的85例感染后咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组给予复方甲氧那明胶囊2粒/次,3次/d,观察组加服苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/d,均连续治疗14 d。ELISA法检测诱导痰上清液中P物质(SP)、白介素8(IL-8)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,比较两组临床疗效、复发情况,分析治疗前后诱导痰中性粒细胞(NEU)、巨噬细胞(MAC)及嗜酸性粒细胞(EOS)百分比及SP、IL-8、sIgA水平变化。结果观察组总有效率和复发率分别为97.7%、16.3%,与对照组(85.7%、35.7%)比较,差异均有统计学意义(χ2=4.022、4.184,P<0.05);与治疗前比较,两组日间、夜间咳嗽症状积分、SP、IL-8水平及痰中NEU、EOS百分比均显著降低(P<0.05),sIgA水平与痰中MAC百分比均显著升高(P<0.05);治疗后观察组日间、夜间咳嗽症状积分、SP、IL-8、sIgA水平及NEU、MAC、EOS百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽可显著改善患者临床症状及缓解气道炎症,临床疗效显著。

中医内外结合治疗小儿感染后咳嗽的临床研究

目的:观察中药内服联合穴位贴敷治疗小儿感染后咳嗽风邪伏肺证的临床疗效。方法:将90例感染后咳嗽风邪伏肺证患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组给予三拗汤合止嗽散加减,使用中药配方颗粒,2组均服药10 d,同时观察组将上方制成中药穴位敷贴块贴于相应穴位,治疗前后记录2组咳嗽程度评分、咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、咳嗽缓解时间及消失情况、中医证候评分、安全性评价及复发情况。结果:2组治疗后日间、夜间咳嗽评分和VAS评分均低于治疗前(P<0.01),观察组治疗后上述评分均低于对照组(P<0.01),观察组平均咳嗽缓解时间低于对照组(P<0.01),而咳嗽消失率高于对照组(P<0.05),其复发率低于对照组(P<0.01)。结论:中药内服联合穴位贴敷治疗小儿感染后咳嗽能够减轻日间、夜间咳嗽程度,缩短病程,提高治愈率,具有良好的临床疗效,且安全性高、复发率低,值得在临床推广应用。

中医药治疗感染后咳嗽系统评价

目的:对中医药治疗感染后咳嗽的临床治疗效果展开系统Meta分析,为临床治疗及相关研究提供指导意见。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,在电子检索中输入"中医药""感染后咳嗽""感冒后咳嗽"等关键词,参照中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》,制定文献纳入及排除标准,收集有关中医药对感染后咳嗽治疗的文献,由2名研究者独立筛选文献,根据Jadad评分标准评价作为纳入研究文献质量标准。采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析,系统评价对照组和治疗组疗效有效率、胃肠道不适发生率及其95%CI。结果:(1)共纳入感染后咳嗽患者671例,其中单纯中医药治疗组347例,单纯西药治疗对照组324例。(2)对中医药与西药治疗感染后咳嗽疗效比较Meta分析,OR=1.43,95%CI为0.86~1.98,P=0.003,提示两组间有显著差异,对于感染后咳嗽患者,中医药治疗治疗效果优于单纯西药治疗。(3)对中医药与西药治疗感染后咳嗽安全性比较的Meta分析,OR=1.19,95%CI为0.92~2.20,P=0.001,提示两组间有显著差异,对于感染后咳嗽患者,中医药治疗胃肠道不适发生率更低、安全性更高。结论:对于感染后咳嗽患者,中医药治疗疗效好、胃肠道不适等不良反应发生率低,值得临床上推广应用。

苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的Meta分析

目的评价苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊数据库(VIP),万方数据库(Wan Fang Data)和中国知网(CNKI),查找公开发表及未发表的有关苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年3月。根据纳入排除标准筛选文献,提取资料并交叉核对后进行方法学质量评价,而后运用Rev Men5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,结果显示:1)苏黄止咳胶囊组临床总有效率优于其他中成药[OR=3.91,CI95%(2.66,5.76)],差异具有统计学意义。2)苏黄止咳胶囊组临床总有效率优于西药[OR=4.09,CI95%(2.40,6.96)],差异有统计学意义。3)不良反应发生率比较,两组之间差异无统计学意义[OR=1.75,CI95%(0.59,5.23)]。结论苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽有较好的临床效果。

俞景茂教授运用止嗽散治疗小儿慢性咳嗽经验

[目的]探讨俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽的经验。[方法]分别以感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征为例,举例介绍俞景茂运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽临床经验。[结果]俞景茂教授运用止嗽散加减治小儿疗感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征之风痰恋肺证者疗效确切。[结论]俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽经验需要进一步继承发扬。

影响感染后咳嗽发生的临床因素研究

目的:调查和分析一些临床因素对感染后咳嗽(PIC)发生的影响程度。方法:采取回顾性分析方法,探讨性别、年龄(≥50岁)、上呼吸道感染早期(48 h内)出现发热或咳嗽症状、合并慢性疾病以及上呼吸道感染早期(48 h内)是否进行药物治疗等临床因素对PIC发生的影响,确定与PIC发生相关的临床危险因素。结果:性别、高龄、上呼吸道感染早期出现发热或咳嗽症状、合并慢性疾病并不增加PIC发生的几率。上呼吸道感染早期未进行药物治疗是PIC发生的独立危险因素(OR=200,P<0.001)。结论:上呼吸道感染早期未进行药物治疗可以显著增加PIC发生几率,从而增加患者的经济负担。

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

目的 探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染 ,减少术后咳嗽的功效。方法 12 0例择期腹部手术者随机分为两组 (人工鼻组和对照组 ) ,并进行临床研究。结果 人工鼻组呼吸道感染率 3 3%与对照组呼吸道感染率 15 %有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;人工鼻组咳嗽发生率 8 3%与对照组 5 0 %有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。

慢性咳嗽56例临床分析

目的分析无吸烟史且胸片正常的慢性咳嗽患者的病因和特异性治疗疗效。方法对56例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺部高分辨CT、肺功能、上消化道钡餐、血液学检查。必要时查支气管激发试验、鼻窦CT、纤维支气管镜、纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果54例(96.4%)患者诊断明确。43例(79.6%)为单个病因,11例(20.4%)为两个以上病因。常见的致病原因依次为鼻后滴流综合征(PNDS)41.8%、哮喘22.4%、胃食管反流病(GERD)16.4%、感染后咳嗽9.0%、支气管扩张4.5%。特异性治疗后45例(80.4%)咳嗽消失。单病因咳嗽消失时间:PNDS(17.9±8.0)d、哮喘(23.0±4.7)d、GERD(59±7.0)d、感染后咳嗽(13.2±6.1)d。结论慢性咳嗽最常见的病因为PNDS、哮喘、GERD,占总病因数的80.6%。大多数病人经特异性治疗后咳嗽消失。

宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响

目的观察宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液(BALF)中白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法以烟熏加脂多糖滴鼻加辣椒素刺激法制备大鼠感染后咳嗽模型,造模成功后随机分为模型组、宣肺止嗽汤低、中、高剂量组和惠菲宁阳性对照组,另取健康雄性SPF大鼠10只设为正常组。实验第21天开始给药干预,治疗2周后采用脱椎法处死大鼠,采用ELISA检测各组大鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-8及TNF-α水平。结果模型组与正常组比较,大鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-8、TNF-α水平显著升高,而治疗组与模型组比较,大鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-8、TNF-α水平显著降低,与正常组接近。结论宣肺止嗽汤可能通过抑制炎症细胞释放细胞因子,减轻气道炎症,降低气道高反应,从而有效的治疗感染后咳嗽。

苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗感染后咳嗽临床观察

目的探讨苏黄止咳胶囊与酮替芬联合应用治疗感染后咳嗽临床疗效。方法 80例感染后咳嗽的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组口服酮替芬(1 mg,b.i.d.);观察组口服苏黄止咳胶囊(3粒,t.i.d.),同时口服酮替芬(1 mg,b.i.d.);7 d后按咳嗽症状得分评价止咳效果。结果观察组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为(5.4±1.9)分和(5.5±1.4)分,两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后得分分别为(1.3±0.9)分和(3.2±0.6)分,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率92.5%,明显高于对照组的45.0%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论苏黄止咳胶囊联合酮替芬对感染后咳嗽有明显效果。

刮痧治疗感染后咳嗽的疗效观察

[目的]探讨刮痧治疗感染后咳嗽的临床效果。[方法]选取感染后咳嗽病人70例,随机分为两组,对照组35例进行常规中药治疗,观察组35例在对照组基础上进行刮痧治疗,主要刮拭任脉、手太阴肺经、督脉和足太阳膀胱经巡行部位。重点刺激天突、列缺、太渊、百会、大椎、风池、肺俞、风门穴。每周治疗1次,1周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。比较两组治疗前后咳嗽症状积分、诱导痰上清液中P物质浓度及临床疗效。[结果]观察组干预后咳嗽症状积分较对照组低(P<0.05);治疗后观察组诱导痰上清液P物质浓度低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为97.14%,明显高于对照组的88.57%(P<0.01)。[结论]刮痧治疗感染后咳嗽效果显著。