PBL联合TBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的探究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2021年1月-2021年12月佳木斯大学附属第一医院儿科住院医师规范化培训学员33名设为对照组,另选择2022年1月-2022年12月佳木斯大学附属第一医院33名儿科住院医师规范化培训学员设为观察组。对照组应用传统以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),观察组应用PBL联合TBL方法进行教学,比较2组住培医师出科时的理论知识、临床实践技能考核成绩及其对教学方法的满意度。结果出科时,观察组住培医师理论考核成绩为(85.91±3.59)分、实践操作考核成绩为(91.55±4.31)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师在病历书写考核评分为(90.09±3.99)分、临床思维能力考核评分为(86.88±7.12)分、医患沟通技能方面考核评分为(18.12±2.45)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师对教学方法满意度为96.97%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合TBL教学法能提高儿科住院医师规范化培训教学效果,有助于提高住培医师的岗位胜任力,且其能够提高教学满意度。

三个对“氧化应激”的重新认识

生命离不开氧,细胞的氧化还原状态直接调控蛋白质等生物大分子功能,介导细胞信号转导以及衰老、神经退行性疾病、代谢病、肿瘤等许多生理和病理过程。鉴于20世纪50年代提出的自由基衰老学说,长期以来氧化应激常与氧化损伤混为一谈,“抗氧化”一度成为“抗衰老”的代名词。本文结合本实验室相关研究工作及领域前沿,提出三个对“氧化应激”的重新认识:第一,氧化应激不等于氧化损伤,具有重要生理功能;第二,氧化应激不是“万金油”,氧化还原调控具有特异性,氧化还原修饰是其作用机制;第三,不能泛泛抗氧化,氧化还原平衡具有精准属性,抗氧化要考虑5R(Right species,Right place,Right time,Right level,Right target)原则,精准氧化还原医药时代已开启。未来挑战体现在氧化还原生物学与医学基础研究、氧化应激在生理和病理过程及环境胁迫中的特异分子机制研究及精准氧化还原干预三大方面,需要多学科交叉、基础与临床研究深度合作、国际协同攻关,实现对生命过程氧化还原认识的突破、机理的突破、精准干预的突破!

基于体素症状病变映射方法对急性脑卒中后疲劳症状的研究

目的旨在确定急性脑卒中患者中功能性脑损伤与卒中后疲劳(PSF)的相关。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)连续收治的首次急性缺血性脑卒中患者的临床资料。卒中后疲劳评分采用疲劳严重程度量表进行评分。所有参与者均由3位高年资神经内科医师进行评估。患者均进行3.0T磁共振全脑扫描,包括弥散加权成像。人工勾画脑梗死病变区域,制作成相应图像模板。采用基于体素病变症状映射图谱(VLSM)来研究病变的位置与卒中后疲劳的发生和严重程度之间的关系。通过翻转对侧病变,也进行同样的分析,并且采用多变量逻辑回归分析来验证功能性脑损伤和PSF的相关性。结果在361例急性卒中患者中,142例(39.3%)患者在急性期被诊断为疲劳,116例(35.8%)患者在卒中后6个月随诊时被诊断为疲劳。VLSM分析显示,在6个月的随访中,右侧丘脑的聚集性病变与PSF的发生和严重程度显著相关(P<0.05)。与对侧病灶翻转分析相比,在卒中的急性期没有发现明显的聚集性疾病。翻转分析结果无统计学意义(P=0.311)。多变量逻辑回归证实,右丘脑病变负荷(OR=2.67,95%CI 1.46~4.88)是6个月PSF的预测因素。结论右侧丘脑病变增加了卒中6个月后出现卒中后疲劳症状的风险。

基于“岗课赛证”融通的装备制造类专业课程教学模式改革与实践

介绍了“岗课赛证”融通的课程教学模式在智能控制技术专业课程中的实践应用。该模式以企业岗位需求为根基,课程为核心,有机融合技能竞赛、职业证书能力标准和素质要求,课程通过岗位定课程标准、职业技能证书要求明确课程考核标准、竞赛为标杆和示范的改革设计思路,形成了一种全新的课程教学模式,实现了课程与职业发展的无缝对接。教学实践表明,基于“岗课赛证”的智能控制系统集成与装调课程教学改革,能够有效提高学生职业素养和职业竞争力,满足企业和社会对岗位人才的需求,为他们未来的职业发展奠定坚实基础。

高职教育教学标准与职业岗位标准对接研究——以电子商务专业为例

以建设技能型社会为背景,以漯河职业技术学院电子商务专业为研究对象,从分析当前电子商务专业教学标准与职业岗位标准对接现状入手,梳理电子商务专业教学标准与职业岗位标准对接实践中的主要问题,反思现状,探究根源,找出阻碍有效对接问题的原因所在,构建一套可推广、可复制的电子商务专业教学标准与职业岗位标准对接实施路径模板,促进电子商务专业人才培养工作高质量提升,突出河南省高水平电子商务专业群的引领和示范作用,培养更多高素质技术技能人才和能工巧匠,有效助推技能型社会建设。

《食品理化检验》“岗课赛证”融通教学改革初探

教育管理体系在食品理化检验领域展现出显著短板,难以满足当前行业对高素质专业人才的需求。本文针对双师型教师队伍建设、教学与实践的融合以及产学研用合作等关键问题,提出了一系列基于“岗课赛证”模式的教学改革策略。这些建议旨在通过加强教师队伍、创新教学方法、促进理论与实践的有效结合以及完善评价机制等方面,提升教育质量,培养符合行业需求的专业人才。

浙江大学医学院临床医学五年制改革背景下讨论式教学法实施的若干思考

聚焦浙江大学医学院临床医学五年制改革的“以岗位胜任力为导向的医学教育”人才培养目标,从国际教育学理论依据以及本院学生认可度和需求出发,探讨讨论式教学法实现该培养目标的着力点。基于我院以团队为基础的递进式学习(team-based learning,TBL)实践基础,借鉴国际教育体系中TBL的实践经验和发展方向,提出符合我院实情的TBL等讨论式教学法的实施思路,助力浙江大学医学院培养临床医学五年制教育改革,有效提升新时代卓越医学人才的培养质量。

基于循证的飞行签派员岗位胜任力评估画像模型构建

为提升航空公司的安全运行水平,采用熵权法对60份研究样本从核心胜任力、心理胜任力和作风胜任力三个维度构建飞行签派员岗位“画像”的评估模型,根据柯氏模型,从反应层、学习层、行为层、结果层四方面完成对飞行签派员岗位胜任力评估画像的建议。

基于格的伪随机函数研究综述

伪随机函数是密码学领域最基本的原语之一,其自提出以来便备受关注.近几十年间发展起来的格理论在密码领域取得了很多重要的应用成果,特别是格上很多困难问题被普遍认为具备抵抗量子攻击的特性,在后量子密码方案设计中处于核心地位.对于格上伪随机函数的研究正式起始于Banerjee、Peikert和Rosen在2012年欧密会上发表的工作.此后,密码学家们围绕如何基于格困难问题设计伪随机函数方案开展了大量研究,特别是在提升伪随机函数方案的安全性、效率和并行性,以及扩展伪随机函数的功能方面取得了诸多成果.本文对格上伪随机函数的研究现状进行综述:总结了伪随机函数的通用构造方法以及格上伪随机函数依赖的底层困难问题;整理了现有基于格困难问题设计的伪随机函数方案,重点关注这些方案在提升安全性、效率或并行性方面采用的技术以及取得的成果;整理了格上具备扩展功能的伪随机函数的研究进展,包括具有密钥同态性质的伪随机函数、约束伪随机函数、水印伪随机函数以及可验证伪随机函数.

脑卒中后抑郁的循证护理干预效果观察

目的探讨循证护理干预在预防和管理脑卒中后抑郁(PSD)中的应用效果。方法于2022年1月1日—6月30日在临床试点病房开展循证护理实践,共分为现状审查、证据引入和证据应用后的效果评价3个阶段。分别选取2022年1月1日—2月28日和2022年5月1日—6月30日住院的脑卒中患者为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态,对比证据应用前和应用后PSD发生率。评估循证护理实践前后护士PSD知识得分和循证能力。结果培训前14名护士PSD知识得分(62.50±7.53)分,培训后提高到(86.07±5.26)分,差异有统计学意义(t=-13.926,P<0.01)。培训后,护士证据生成、证据汇总、证据传播与评估和证据应用等循证能力得分均得到提升,差异有统计学意义(P<0.05)。循证证据应用前87例脑卒中患者中共有32例(36.78%)发生PSD;循证证据应用后75例脑卒中患者中共有17(22.67%)例发生PSD,证据应用后PSD发生率较应用前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSD预防及管理的循证护理实践应用于临床试点病房后,有效降低了患者PSD的发生率,规范了临床护士PSD预防及管理行为和护理流程,提升护士PSD相关知识水平,提高临床护理质量。

正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用

目的 探讨正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用效果。方法 将135例肝癌手术患者按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组45例。对照A组采取正念减压训练,对照B组采取纽曼系统干预,观察组采取正念减压训练结合纽曼系统干预。比较3组患者术后康复情况、心理状态[简式简明心境问卷(POMS-SF)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)]及术后寒战发生情况。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间及术后住院时间均短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组、对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,3组患者PCL-C量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者PCL-C量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组、对照B组患者术后寒战发生率均低于对照A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 正念减压训练结合纽曼系统干预有助于调节肝癌手术患者的心理状态,减轻创伤后应激障碍,减少术后寒战,促进术后早期康复。

冷喷涂铜基复合涂层及后处理技术的研究现状

冷喷涂技术的固态低温特性使其成为制备铜基复合涂层的重要手段之一,通过研究沉积机理、优化制备过程参数,调控后处理技术,可以改善铜基复合涂层的综合性能,从而扩大铜基复合涂层在功能性涂层、增材制造及增材再制造等领域的应用范围。文中从铜基金属复合涂层与铜基陶瓷复合涂层两方面综述了冷喷涂铜基复合涂层形成的机理,归纳了冷喷涂铜基金属复合涂层的四大结合机理和铜基陶瓷复合涂层的三个结合假设;分析冷喷涂过程参数对复合涂层微观结构及综合性能的影响,重点探讨了喷嘴结构与材质、载气类型与温度、喷涂颗粒结构与粒径、基体硬度与粗糙度等对复合涂层综合性能的影响;总结了多种后处理技术对复合涂层微观结构及综合性能的影响,以期为冷喷涂铜基复合涂层的研究与应用提供借鉴。

基于速度损失的复合式训练对青年篮球运动员下肢爆发力的影响

目的:通过基于速度力量训练体系的负荷锚定进行非传统式复合式训练,对我国青年职业篮球运动员传统固定RM%负荷锚定与速度损失锚定之间的适应差异关系进行研究和总结。方法:对16名福建浔兴俱乐部的青年篮球运动员分别采用基于VL5%和VL20%的不固定次数深蹲练习,探究基于不同速度损失下的复合式训练对青年篮球运动员下肢爆发力的影响,随机分为5%VL组和20%VL组。两组被试每周均需要进行2次下肢力量训练,训练干预时长为6周。分析对比不同组别训练前、训练后1RM深蹲、垂直纵跳的指标,并得出研究结论:(1) 5%VL和20%VL负荷调节下的复合式训练均能有效快速提升篮球运动员的下肢爆发力表现,其中5%VL可能是潜在的最佳负荷剂量。(2) 5%VL可以利用更少的深蹲次数,来诱导更好的下肢力量适应。(3) 5%VL可能更适合赛季准备期的篮球运动员,能够通过更少的深蹲次数来最大化提高青年篮球运动员的下肢力量,继而帮助篮球运动员在各类专项对抗情景中占据主动。

基于成果导向的中医康复技术专业顶岗实习课程设计

成果导向教育(OBE)是1981年美国学者斯派迪提出的一种以学生的学习成果为导向的教育理念。文章基于该理念,对中医康复技术专业顶岗实习课程,从课程目标的建构等四个方面进行了研究,即在实习目标确立方面,聚焦顶岗实习课程预期学习成果,提升实习生参与顶岗实习的方向性;在课程内容设计方面,重构课程内容,加强操作实用性;在课程实施方面,以学生为中心,加大协同指导的深度与力度;在课程评价方面,建立多元评价主体,彰显科学评价理念。鉴于此,“成果导向”是中医康复技术专业顶岗实习课程设置价值导向的必然选择。

脑卒中后认知障碍风险预测模型的系统评价

目的:系统评价脑卒中后认知障碍的风险预测模型。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science和EBSCO数据库中的脑卒中后认知障碍风险预测模型相关研究,检索时限为建库至2023年1月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险和适用性。结果:共纳入16项研究,包括19个脑卒中后认知障碍风险预测模型,其中,16个模型采用了Logistic回归分析方法,2个模型采用了随机森林的方法,1个模型采用了LASSO回归的方法。建模时受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.773~0.940。4个模型进行了Hosmer-Lemeshow(H-L)检验,其中2个模型报告了P值且P≥0.05。11个模型进行了内部验证,5个模型进行了外部验证,4个模型同时进行了内部验证和外部验证。16项研究适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要问题集中在分析领域。结论:脑卒中后认知障碍风险预测模型整体性能良好,但模型质量有待提高,在未来的研究中需优化研究设计、扩大样本量、根据临床需要选择合适的预测因子、改进统计分析方法,并注重模型的外部验证,以验证模型的泛化能力。

膨胀剂和后浇带对超长环形底板混凝土防裂的影响研究

世界上亮度最高的第四代高能同步辐射光源的超长环形底板周长约1494 m、厚1 m,如何保证底板混凝土施工质量防止裂缝产生是工程的难点。建立有限元三维数值分析模型,按照实际施工过程仿真底板混凝土的跳仓浇筑过程,模拟分析底板混凝土温度及温度应力变化情况,同时将计算温度结果与实测温度结果进行对比,验证热学参数的合理性和准确性。在反演分析基础上,研究膨胀剂和后浇带的温控防裂效果。研究结果表明:早膨胀型自变(Ⅰ型)对混凝土早龄期应力的影响是有利的,但晚膨胀型自变(Ⅲ型)的延迟膨胀性补偿由于混凝土收缩和温降引起的应力,有利于减小底板冬季最大拉应力;设置后浇带能减小底板混凝土分缝分块长度,削减混凝土最大拉应力,削减幅度为6.65%。

格公钥密码的安全性评估方法

格公钥密码是目前广受关注的一类后量子密码,其效率高,且归约证明结论与安全性分析相对成熟。格公钥密码的安全性基于格上的数学困难问题,针对这些困难问题的求解算法大多为启发式算法且复杂度评估困难,这一现状是格公钥密码的安全性精确评估以及参数配置的主要技术障碍。首先,介绍目前格上最短向量问题的求解算法及其复杂度评估模型;其次,梳理了目前主流格公钥密码的底层困难问题,讨论其与格上最短向量问题的归约关系;最后,对格公钥密码的安全性评估算法进行总结与展望。

基于2KNTT的多项式乘法单元设计

在格基抗量子公钥密码算法的基础运算中,多项式乘法在硬件实现上消耗大量的时间.为提高实际运算性能,本文通过分析多项式乘法运算中数论变换的快速实现算法,提出一种面向CRYSTALS-Kyber算法、适应硬件实现的2n次单位根预处理型快速数论变换算法架构,利用小位宽数论变换的并行处理与复杂度低的计算形式来减少运算时间.整体运算架构在结合算法特殊性质后,确定了32路并行的设计模型.在此基础上,设计了一种与该架构匹配的统一化运算单元和数据读写不冲突、地址分配最优的存储单元.实验结果表明,在65 nm的互补金属氧化物半导体(CMOS)工艺下,97 ns完成一组项数为256、模数为3329的多项式乘法运算,花费108个周期,最高工作频率可达到1.1 GHz,面积时间积为20.7(kGE·μs).

基于岗位式任务式职业教育理念的混合式教学模式在外科护理学教学中的应用

目的构建基于岗位式任务式职业教育理念的混合式教学模式,并分析在外科护理学教学中的应用效果。方法随机选取2020级专科护理专业1、2班89名学生为试验组,在外科护理学教学中实施基于岗位式任务式职业教育理念的混合式教学模式;选取3、4班91名学生为对照组,实施传统线下教学。课程结束后,比较两组综合成绩、学习满意度、自主学习能力以及岗位胜任力。结果试验组综合成绩为(83.57±4.18)分,显著高于对照组的(80.21±4.33)分,差异有统计学意义;教学满意度、自主学习能力和岗位胜任力也显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论基于岗位式任务式职业教育理念的混合式教学模式能够充分调动学生学习积极性,培养自主学习能力,提高教学满意度,有助于学生将专业知识岗位化任务化,尽快实现从学生到护士的角色转变。

Polar-BBCRSsig:一个基于极化码的数字签名算法

传统公钥密码体制受到量子计算的严重威胁,基于编码的密码体制是抗量子攻击的重要技术之一,然而大多数基于编码的密码方案都存在公钥尺寸过大的问题,严重影响其效率。为此,在基于校验子译码的数字签名算法框架下,采用极化码(Polar码)作为私钥编码,结合非置换等价的陷门设计方法,提出了一个新的基于编码的数字签名算法。这个数字签名算法对自适应选择消息攻击是存在不可伪造的,且在同等安全级别下对比同类方案具有更小的公钥尺寸。