管状胃在食管癌切除消化道重建中的应用

目的探讨食管癌切除术应用管状胃重建消化道的临床效果。方法随机选择154例食管癌患者接受食管癌切除术，其中管状胃组78例行管状胃食管吻合术，全胃组76例采用传统全胃代食管吻合术。结果两组均顺利完成手术，管状胃组无吻合口瘘；全胃组发生吻合口瘘2例，保守治疗治愈。两组手术并发症比较差异无统计学意义，但手术后生活质量管状胃较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理，术后生活质量明显提高。

管状胃进行消化道重建在食管癌根治术中的运用

目的观察管状胃进行食管癌术后消化道重建的疗效及其并发症。方法选择2009年1月至2012年2月住院确诊的胸段食管癌患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,观察组运用管状胃进行消化道重建,对照组运用全胃进行重建。观察两组的手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流的时间、胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、术前和术后6月的心肺功能和术后6月的并发症。结果两组手术时间,术中出血量,胸腔闭式引流时间,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、胃排空障碍、胸胃综合征和反流性食管炎的发生率较对照组明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术后的肺活量占预计值的百分比(VC%)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和射血分数(EF)较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃对食管癌患者进行消化道重建疗效确切,对心肺功能影响小,能降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效.方法 将280例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组（116例）和全胃组（164例）,回顾性分析两组患者术后并发症、生存质量及生存时间的差异.结果 管状胃组和全胃组术后前3d胃肠减压管引流量分别为第1天（120±55） ml、（220±60） ml,第2天（80 ±28） ml、（190±50） ml,第3天（65±32） ml、（260±80） ml,两组相比,差异有统计学意义;术后1周反流性食管炎发生率分别为35.2％ （41/116）和66.4％（109/164）,P＜0.05;术后1年生存质量满意率分别为82.7％（96/116）和53.3％（109/164）（P＜0.05）;而在术后肺部并发症、1年复发率、吻合口瘘、吻合口狭窄方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管癌根治手术中,管状胃组疗效要优于全胃手术组.

管状胃在食管癌根治术中的临床应用效果评价

目的探讨管状胃-食管残端吻合在食管癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月达州市中西医结合医院收治的377例行食管癌根治术后存活1年以上患者的临床资料,按照不同消化道重建方式分为管状胃组和全胃组,管状胃组191例,行管状胃-食管残端吻合,全胃组186例,行全胃-食管残端吻合,对两组患者术中、术后情况及生活质量进行综合比较。结果两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、胸腔引流量及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05);管状胃组术后肺部感染(5.76%)、胃排空不良(2.62%)、反流性食管炎(4.71%)的发生率显著低于全胃组(13.44%、8.60%、13.98%,P<0.05);管状胃组患者术后生活质量测评总得分(76.9±10.3)分及满意度(37.70%)均显著高于全胃组(65.4±9.8、20.43%,P<0.05),但管状胃组进食食物种类功能区、进食顺畅程度功能区得分低于全胃组(P<0.05)。结论管状胃-食管残端吻合用于食管癌根治术效果显著,可有效提高患者术后生活质量,并减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。

食管癌切除后管状胃成型及其改良术式的研究进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,我国的食管癌患者数量庞大,并且病理类型多为鳞状细胞癌,患者的5年生存率并不理想。手术切除是食管癌中早期治疗最重要且不可替代的治疗手段,病变切除后还需要进行合理的消化道重建。传统的全胃代食管手术在维持消化道功能和减轻手术并发症方面效果比较有限,因此优势较为明显的管状胃成形术在食管癌切除后的消化道重建中逐渐占据主导地位。但由于吻合口问题、胃排空延迟等并发症仍时有出现,并且一旦发生就会对患者造成严重不良影响,因此仍有大量研究着眼于对其进行改良和革新,而且在荧光成像、血管解剖等领域的新发现也为管状胃的改良提供了新的思路。文章对近年来食管癌切除后管状胃成型及其改良术式的研究情况及其应用前景进行综述。

改良非切割型管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨改良非切割型管状胃与传统切割型管状胃在食管癌根治术中临床应用的可行性、安全性及短期临床效果。方法:回顾性分析47例食管癌根治术病人的临床资料。所有病人术前均胃镜证实为食管癌。分为改良非切割型管状胃组24例,传统切割型管状胃组23例;分析2组病人手术时间、术中出血、管状胃长度、耗材用量及术后观察指标、出院短期随访等。结果:全部病人均顺利完成手术,无术中大出血等意外情况发生;改良非切割型管状胃组手术时间、管状胃长度与耗材用量均少于传统切割型管状胃组(P<0.05~P<0.01);2组术中出血、术后2 d胸腔引流总量及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);改良非切割型管状胃组围术期和短期随访并发症发生率与传统切割型管状胃组差异均无统计学意义(P>0.05),无严重并发症及死亡病例。结论:改良非切割型管状胃可缩短手术时间、降低耗材量,且不会增加吻合口瘘及狭窄、肺部感染、术后返酸、胸胃扩张等术后并发症。

联合腔镜食管癌根治术中不同形态管状胃消化道重建对术后恢复的影响

目的分析联合腔镜食管癌根治术中不同形态管状胃消化道重建对术后恢复的影响。方法选取2019年9月至2021年1月湖北医药学院附属医院胸心大血管外科收治的119例食管癌患者为研究对象,根据联合腔镜食管癌根治术制作的管状胃形态分为梭形管状胃组(60例)和细管状胃组(59例)。比较两组围手术期指标、手术前后胃各部位血流灌注量、围手术期及随访期间并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),梭形管状胃组消化道重建闭合器使用数量少于细管状胃组[(3.89±0.41)个比(4.12±0.39)个](P<0.01),梭形管状胃组术后胸管拔除时间、住院时间短于细管状胃组[(5.1±1.1)d比(7.3±1.4)d、(14.1±1.2)d比(16.6±1.7)d](P<0.01)。术后1个月,梭形管状胃组胃底、胃体、胃窦血流灌注量高于细管状胃组[220(198,236)PU比198(171,210)PU、256(241,269)PU比218(197,237)PU、296(273,316)PU比278(261,303)PU](P<0.05或P<0.01)。与术前相比,梭形管状胃组胃底、胃体血流灌注量增加,而细管状胃组胃底、胃体、胃窦以及梭形管状胃组胃窦血流灌注量减少(P<0.05)。梭形管状胃组围手术期及随访期间并发症总发生率均低于细管状组[11.7%(7/60)比28.8%(17/59)、5.0%(3/60)比18.6%(11/59)](P<0.05)。结论在联合腔镜食管癌根治术中,与细管状胃相比,梭形管状胃消化道重建有利于缩短住院时间,血流灌注更优,且可降低术后并发症发生率。

管状胃间置在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值

目的：探讨管状胃间置替代被切除食管和胃在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年12月济南军区总医院收治的6例食管胃双源肿瘤患者的临床病理资料。6例患者中，中段食管癌2例，下段食管癌4例；胃窦部肿瘤4例，小弯侧胃体部肿瘤3例（其中1例患者胃窦部肿瘤和小弯侧胃体部肿瘤同时存在）。同期切除食管癌和胃肿瘤，采用近端胃替代被切除食管和胃，胃网膜右血管供血。管状胃近端均与食管吻合，远端吻合方式根据食管和胃 切除范围分别为：（1）病例1采用管状胃十二指肠Billroth Ⅰ式吻合术。（2）病例2、3、4采用管状胃空肠Billroth Ⅱ式吻合术。（3）病例5和6采用管状胃空肠Billroth Ⅱ式吻合术＋空肠空肠侧侧吻合术。观察指标：（1）术中和术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况及生命质量。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果：（1）术中和术后恢复情况：6例患者均顺利完成手术，手术时间为（206±50）min，术中出血量为（106±24）mL，术后胃肠功能恢复时间为（3.8±2.1）d，术后引流管拔除时间为（6.8±5.0）d。6例患者中，1例术后发生吸入性肺炎，1例发生不全性肠梗阻，均经内科治疗治愈；无吻合口并发症发生。术后住院时间为（12.5±4.2）d。（2）术后病理学检查情况：6例患者淋巴结清扫数目为（13±3）枚，病例2存在腹部淋巴结转移。肿瘤病理学类型：食管肿瘤均为鳞癌，胃肿瘤中5例为腺癌、 1例为间质瘤。（3）随访和生存情况：6例患者均获得术后随访，随访时间为5～28个月，中位随访时间为14个月。随访期间，病例1反流症状较严重，其余5例患者无明显反流症状。病例2于术后11个月因肿瘤腹腔转移死亡，其余5例患者均生存。结论：管状胃间置替代被切除食管和胃行食管胃双源肿瘤根治术安全可行，操作简便，符合生理特点，为部分食管胃双源肿瘤患者提供了根治机会和选择。