晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的了解晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷、家庭支持量表、创伤后成长量表对349例晚期癌症患者进行调查与分析。结果患者中文版预立医疗照护计划参与总分为84.54±23.05;处于行为改变前意识阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段的患者比例依次为36.7%、37.2%、22.3%及3.7%。回归分析显示,文化程度、病程、替别人做过医疗决定、家庭支持、创伤后成长是患者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(均P<0.05)。结论晚期癌症患者预立医疗照护计划参与水平处于中等偏下,仅少部分患者处于行为改变准备与行动阶段;应加强文化程度低、病程短、家庭支持及创伤后成长水平较低患者的干预与支持。

水库移民后扶产业联农带农效果及优化路径研究——以Q省为例

基于Q省大中型水库移民后期扶持产业项目的调查发现,产业项目在一定程度上起到助农增收、带动就业等作用,但在联农带农方面仍面临着新型农业经营主体发育不足,联农带农水平较低,移民增值收益不显著,后扶产业持续发展能力弱和移民增收渠道不稳定等挑战。为了实现移民高质量发展,更好地发挥产业项目联农带农的效果,需从新型农业经营主体培育、产业深度融合以及产业可持续发展能力提升等方面入手。

脑卒中患者医院-家庭过渡期护理的研究进展

对过渡期护理的概念、脑卒中患者医院-家庭过渡期护理发展现状、我国脑卒中患者过渡期护理存在问题及顺利过渡的改善策略等进行综述,旨在为构建适合我国脑卒中患者的过渡期护理模式、护理方案提供依据,为更好地维护并促进脑卒中患者的康复和健康提供借鉴。

脑卒中幸存者体力活动现状及影响因素分析

目的探讨脑卒中幸存者体力活动(PA)现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取203例脑卒中幸存者作为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中康复自我效能量表、领悟社会支持量表、改良Rankin量表、国际体力活动问卷长卷、疲劳严重程度量表、欧洲五维健康量表进行问卷调查。基于健康生态学模型,采用分层多元线性回归分析探讨脑卒中幸存者PA的影响因素。结果通过代谢当量(MET)量化能量消耗,203例脑卒中幸存者每周PA能量消耗为693.0(0,1386.0)MET。分层多元线性回归分析结果显示,个人特质(卒中分期)、行为特点与心理(改良Rankin量表评分、疲劳严重程度、脑卒中康复自我效能)、人际网络(领悟社会支持-朋友支持维度)是脑卒中幸存者PA的主要影响因素(P<0.05),能解释55.5%的PA变异。结论脑卒中幸存者PA水平受到其所处健康生态系统中多维度、多层次复杂因素的影响,目前处于较低水平。医护人员可基于健康生态学模型,制订脑卒中幸存者PA综合提升策略,以进一步提高脑卒中幸存者PA水平,促进身体功能恢复。

颅内动脉瘤血管腔内介入术后社会支持、应对方式与创伤后成长的相关性研究

目的 探讨颅内动脉瘤血管腔内介入术后患者社会支持、应对方式与创伤后成长的相关性。方法 选取2019年3月至2022年2月海南省人民医院收治的335例经血管腔内治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象。通过创伤后成长量表、领悟社会支持量表和医学应对方式问卷分别评测患者的创伤后成长、社会支持和应对方式。通过单因素分析、Pearson相关等统计学方法进行分析。结果 不同家庭经济情况、文化程度和日常生活能力患者的创伤后成长(PTG)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,创伤后成长量表各个维度及总分与社会支持量表总分呈正相关(r>0,P<0.05),与医学应对方式问卷中的面对分量表得分呈正相关(r>0,P<0.05),而与回避和屈服分量表得分呈负相关(r<0,P<0.05)。多元线性回归结果显示,文化程度、家庭经济情况、社会支持量表总分、面对正向影响患者创伤后成长,日常生活能力、屈服、回避负向影响患者创伤后成长(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤血管腔内介入术后患者创伤后成长得分较低。通过增加社会支持和应对方式可能有助于提高患者的创伤后成长水平。

后疫情时代社会支持对有留守经历大学新生的心理健康保护效应

后疫情时代大学生心理需求及心理问题不容忽视。鉴于有留守经历大学生的家庭陪伴缺失、易产生心理困扰,而社会支持有利于大学生心理健康。调研大学新生的社会支持和心理健康,探索留守经历、社会支持对大学新生心理健康状况的影响。结果发现,有留守经历大学新生社会支持(家庭、朋友和其他支持)得分显著低于无留守经历者,其心理症状(焦虑、抑郁和躯体化症状)得分更高;回归分析发现大学新生社会支持三维度均显著负向预测其心理症状;简单调节效应还发现了社会支持三维度心理健康功能及留守经历的调节效应。揭示了社会支持对有留守经历大学新生的心理健康保护效应,优化大学生社会支持系统是高校心理健康服务的重要切入点。

刘茂才治疗中风病后遗症用药规律的数据挖掘

基于FangNet平台,对全国名中医刘茂才治疗中风病后遗症的有效病案的处方资料进行药物频次、性味归经的统计,并通过分析处方药物的权重等级、药物共现性与互斥性、药物-症状关联规则以及药物聚类,总结刘茂才教授治疗中风病后遗症的用药规律。结果共得到105首处方,涉及95味中药。处方用药以性温、味甘、入肝经的药物为主。挖掘得到17味主药,分别为黄芪、天麻、山茱萸、党参、杜仲、牛膝、川芎、远志、姜黄、石菖蒲、麦冬、白术、丹参、茯苓、钩藤、法半夏、女贞子。药物共现性分析结果得到牛膝-杜仲等12对药对,药物-症状关联规则分析得到天麻-头晕等9组药物-症状关联组合,聚类分析得到4个药物组合。分析结果提示刘茂才教授治疗中风病后遗症用药温和,以扶正补虚的药物为主,常以黄芪、党参大补元气,山茱萸、牛膝、杜仲等补益肝肾,同时兼顾痰瘀同治,攻补兼施。

大型水面舰艇军事护理人员岗位胜任力要素的质性研究

目的探讨大型水面舰艇卫勤保障护理人员岗位胜任力特征要素,为军队医院护理管理者实施院内专项培训和外派人员培训提供参考。方法采用目的抽样法,选取16名执行过大型水面舰艇卫勤保障任务的医务人员为研究对象,并对其进行一对一的半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对获取的资料进行整理、分析,归纳出主题。结果提炼出执行大型水面舰艇卫勤保障任务期间护理人员岗位胜任力要素包含4项:舰船常见疾病专业知识、舰船护理专业技术、舰船救护专业能力及军事素质。结论构建基于大型水面舰艇卫勤保障岗位需求的护理人员培训体系,在日常培训中做好军事护理人才储备,才能高标准完成各类卫勤保障任务。

高海拔穿破碎带大断面排水巷支护设计与数值模拟

目的:巨龙铜矿穿破碎带大断面排水巷道原采用锚杆+锚索+钢拱架联合支护的方式进行支护,但支护效果较差,急需解决该问题。方法:为解决该实际问题,针对围岩破碎区域提出了管片+壁后注浆的支护方式。管片采用C50混凝土浇筑,内置HPB300和HPB400E型号钢筋。每段巷道由6段管片进行拼接支护,每段管片留设注浆孔。利用数值模拟分析了穿破碎围岩大断面巷道支护效果。结果:结果表明,管片+注浆支护后巷道围岩变形均为毫米级变形,管片+注浆支护结构内最大应力为30.46 MPa。管片+壁后注浆的支护方式在巨龙铜矿穿破碎带大断面排水巷得到了成功应用,支护效果较好。意义:研究结果为类似巷道施工提供了理论参考。

儿童期创伤对大学新生压力后成长的影响:领悟社会支持的调节作用

目的:探讨大学新生儿童期创伤、领悟社会支持以及压力后成长之间的关系并考察领悟社会支持在儿童期创伤和压力后成长中的调节作用。方式:便利选取某院校大学新生1339名,采用儿童期创伤问卷、大学生压力后成长问卷、领悟社会支持问卷对1339名大学新生进行调查。结果:(1)儿童期创伤与大学新生压力后成长显著负相关(r=-0.281,p<0.01),和领悟社会支持间呈显著负相关(r=-0.488,p<0.01),压力后成长与领悟社会支持显著正相关(r=0.497,p<0.01)。(2)儿童期创伤和压力后成长的关系受到领悟社会支持水平的调节。结论:减少儿童期创伤,提高领悟社会支持水平,可培养大学新生压力后成长的能力。

卒中后失语患者心理一致感评价和影响因素分析

目的评价卒中后失语患者心理一致感,分析影响卒中后失语患者心理一致感的因素。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续招募2018年12月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的144例卒中后失语患者,采用一般资料调查问卷收集患者的临床资料,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE)评估失语程度,采用中文版心理一致感量表(sense of coherence-13 scale,SOC-13)、社会支持量表(social support scale,SSRS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、中文版知觉压力量表(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)评估患者的心理一致感、社会支持、自我效能和知觉压力。分析中文版SOC-13总分与SSRS、GSES、CPSS总分的相关性。使用多重线性回归分析影响卒中后失语患者心理一致感水平的因素。结果卒中后失语患者中文版SOC-13总分为(57.96±12.11)分,心理一致感处于低水平。卒中后失语患者中文版SOC-13总分与SSRS总分(r=0.592,P<0.05)、GSES总分(r=0.470,P<0.05)呈正相关,与CPSS总分呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。多重线性回归分析显示,抑郁(β=1.006,P=0.001)、日常生活能力(β=1.124,P=0.003)、CRRCAE评分(β=1.325,P<0.001)、SSRS总分(β=1.123,P=0.009)、GSES总分(β=0.341,P=0.015)、CPSS总分(β=-0.402,P=0.023)是卒中后失语患者低中文版SOC-13总分的影响因素。结论卒中后失语患者心理一致感水平偏低。抑郁、日常生活能力、失语程度、社会支持、自我效能、知觉压力是患者心理一致感水平的影响因素。

单侧可调式钢管砂桶支撑后浇带体系施工技术研究

后浇带施工往往是质量控制中的重要节点。设计一种易拆装、可重复使用、调节简单的钢管砂桶支撑体系,将后浇带的位置优化为距柱边缘小于1500 mm处,后浇带另一侧设置可调节的临时钢管砂桶支撑,以代替部分脚手架支撑,当梁板混凝土达到一定强度时,可先拆除多余的脚手架支撑和模板,仅保留可调节的临时钢管砂桶支撑,以解决大面积模板、木方、钢管等施工时间过长的问题,提高材料周转利用率,取得良好的经济效益和社会效益。结合实体项目,对单侧可调式钢管砂桶支撑后浇带体系施工技术原理、工艺流程、施工要点及质量控制措施进行研究,供类似项目参考借鉴。

突发公共卫生事件背景下医务人员社会支持与创伤后成长的关系:目的性反刍的中介作用

目的探究重大突发公共卫生事件背景下医护人员反刍、社会支持与创伤后成长的相关性,以及目的性反刍在社会支持与创伤后成长之间的中介效应。方法2023年3-7月采用方便抽样的方法选取湖北省内2家三甲医院的423名医护人员作为研究对象,采用事件相关性反刍性沉思量表、创伤后成长量表、多维度领悟社会支持量表进行调查,并对数据进行分析。结果事件相关性反刍性沉思量表的侵入性反刍得分为8.00(1.00,10.00)分,目的性反刍得分为10.00(6.00,12.00)分。多维度领悟社会支持量表得分为72.00(60.00,74.00)分。创伤后成长量表得分为60.00(51.00,73.00)分。社会支持、目的性反刍均与创伤后成长呈正相关(r=0.393、0.253,P<0.05);目的性反刍在社会支持对医护人员创伤后成长产生影响的过程中具有部分中介作用,占总效应的11.01%。结论社会支持、目的性反刍可促进创伤后成长,目的性反刍在社会支持和创伤后成长之间存在部分中介效应。可为促进重大突发公共卫生事件背景下医护人员的心理成长提供参考依据。

首发脑梗死患者的创伤后成长现状分析及其影响因素

目的 探讨首发脑梗死患者的创伤后成长(PTG)情况及其影响因素。方法 选取2018年1月至2019年12月于江苏省人民医院就诊的138例首发脑梗死患者,进行创伤后成长评定量表(PTGI)、领悟社会支持量表(PSSS)、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)测评。根据PTGI测评结果将PTG患者纳入PTG组(90例)和非PTG患者纳入非PTG组(48例)。比较两组患者一般资料、疾病相关情况、PSSS评分、CD-RISC评分。采用logistic回归分析确定PTG的影响因素。结果 两组学历、家庭经济情况、病程、后遗症及PSSS评分、CD-RISC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,学历(OR=1.411,95%CI:1.064~1.871)、病程(OR=1.295,95%CI:1.040~1.613)、PSSS评分(OR=1.969,95%CI:1.192~3.252)、CD-RISC评分(OR=2.117,95%CI:1.288~3.480)是PTG的影响因素(P<0.05)。结论 通过有效干预PTG的影响因素,有望提高首发脑梗死患者社会支持及心理弹性,从而促进PTG。

深部区域破碎围岩开拓巷道控制技术研究

某矿+320m运输联络巷在掘进期间会揭露破碎围岩段,在破碎围岩段受地应力、构造应力以及破碎围岩等不利因素影响,导致运输联络巷围岩变形量整体较大、围岩支护难度高。结合+320m运输联络巷现场条件并基于让压支护原则,提出间隔使用锚网喷+锚索、钢架棚、壁后注浆支护方式,其中钢架棚支护滞后锚网喷+锚索支护7d、壁后注浆支护滞后钢架棚支护20d,通过允许围岩部分变形达到释放围岩应力、减少围岩控制难度以及提高围岩控制效果目的。现场应用后,+320m运输联络巷在破碎围岩段期间围岩变形均在允许范围内且变形量整体较小,其中顶底板、巷帮分别为57mm、66mm,表明现场采用的围岩控制技术实现了深部区域破碎围岩巷道变形有效控制,并为后续矿井其他类似条件巷道围岩控制工作开展提供了经验借鉴。

机械辅助循环在心肌梗死后室间隔穿孔治疗中的临床应用进展

心肌梗死后室间隔穿孔(post-infarct ventricular septal rupture,PIVSR)是心肌梗死的严重并发症,常表现为心源性休克,即使提供及时干预,患者院内病死率仍极高。目前指南建议对所有患者立即进行手术,但理想的干预时机仍存在争议。近年来,包括IABP、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、Impella和TandemHeart等在内的现代机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)技术发展迅速,为患者提供稳定血流动力学支持的同时使延迟手术治疗成为可能,其可能成为PIVSR患者成功救治的新希望。然而,相关临床证据的缺乏一定程度上限制了MCS的进一步推广,不同MCS策略的比较和选择也成为PIVSR患者救治过程中丞待解决的关键性问题,基于这些疑问本文就PIVSR患者中MCS的辅助治疗作一综述。

反刍性沉思在意外创伤患者创伤后成长与领悟社会支持之间的中介效应

目的分析反刍性沉思在意外创伤患者创伤后成长(PTG)与领悟社会支持之间的中介效应。方法使用一般资料调查表、中文版创伤后成长评定量表(PTGI)、事件相关反刍性沉思问卷(ERRI)与领悟社会支持量表(PSSS)对西安市3所三级甲等综合性医院骨科住院的208例意外创伤住院患者进行调查,采用Pearson相关性分析探讨PTG与反刍性沉思、领悟社会支持之间的关系。结果意外创伤患者的PTGI总分及各维度得分与PSSS总分及各维度得分均呈正相关(P<0.01);PTGI总分及各维度得分与ERRI总分及目的性反刍性沉思维度得分均呈正相关(P<0.01),与侵入性反刍性沉思维度得分呈负相关(P<0.05)。反刍性沉思在意外创伤患者的领悟社会支持与PTG间起部分中介作用,中介效应占比为89.55%。结论反刍性沉思在意外创伤患者的领悟社会支持与PTG间起部分中介作用,医护人员应关注和引导患者的反刍性沉思顺利过渡,从而促使患者伤后成长。

孕期丧失女性创伤后应激障碍的研究现状

对孕期丧失女性创伤后应激障碍的特征与表现、影响因素、测评工具及心理干预方式进行综述,其中心理干预方式主要涵盖认知行为疗法、眼动脱敏与再加工、家庭支持计划及表达性书写等。提出应形成有针对性的干预方案,减少孕期丧失女性创伤后应激障碍。

前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍的相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关影响因素。方法:选取2019年10月至2023年1月我院收治的110例前置胎盘住院患者,采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估患者住院期间PTSD的发生情况,并收集相关资料,采用多因素Logistic回归分析影响该类患者发生PTSD的因素。结果:110例患者中有41例发生PTSD,发生率为37.27%。单因素分析显示孕妇类型(初产妇)、乐观倾向水平、家庭支持度、心理弹性、人格特征与前置胎盘住院患者发生PTSD有关(P<0.05);年龄、孕周、产次、意外怀孕、文化程度等其他资料与前置胎盘住院患者发生PTSD无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,初产妇、人格特征为内向是前置胎盘住院患者发生PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05),乐观倾向水平较高、家庭支持度较高、心理弹性较高为前置胎盘住院患者发生PTSD的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:前置胎盘住院患者PTSD发生率较高,初产妇、乐观倾向水平较低、家庭支持度较低、心理弹性较低、人格特征为内向是该类患者发生PTSD的危险因素。

后疫情时代公众新冠疫情威胁感知对心理焦虑的影响机制

尽管世界卫生组织宣布新冠疫情不再是构成国际关注的突发公共卫生事件,但有研究表明疫情对心理健康的危害会长期存在,因此有必要对后疫情时代公众的心理健康问题予以重点关注。本研究采用随机抽样的方法对412名参与者进行了问卷调查,探讨公众对新冠病毒感染的威胁评估是否以及如何对焦虑产生影响。结果表明:(1)公众对新冠感染威胁严重性的感知正向影响心理焦虑,反应效能和自我效能在其中发挥着中介作用;(2)威胁易感性仅能通过反应效能和自我效能的中介作用对焦虑产生正向影响;(3)领悟社会支持能显著缓和威胁严重性对焦虑的影响关系。