经下腹部正中切口后入路在腹股沟疝急诊手术中的应用

目的探讨腹股沟疝急诊手术中经下腹正中切口后入路的优势。方法选取我院2001年1月至2008年12月腹股沟疝急诊病例47例,年龄17-80岁,分为两组,A组为经下腹部正中切口后入路组21例,B组为前入路组26例,对两种手术方法进行回顾性分析。结果经下腹部正中切口后入路组相比前入路组解除嵌顿速度较快,放置补片进行全耻骨肌孔修补,更符合修补原理,并可以经同一切口对腹腔进行较全面探查。结论经正中切口腹膜前入路在腹股沟疝急诊手术中较经腹股沟切口实用。

腹股沟疝前、后进路修补的随机对照研究

目的:比较前进路(常规疝手术)修补方法和后进路(腹膜前)修补方法治疗腹股沟疝病人的疗效、住院时间、总体费用、恢复工作时间、手术并发症等。方法:采用前瞻性随机对照方法,213例病人222侧疝(其中有9例同时患有双侧疝,男196例,女17例)随机分为前进路组(105例)和后进路组(108例)。前进路组采用常规修补,其中约1∕4病人(共27侧疝,Nyhus分型Ⅰ、Ⅲ型)用经典方法修补(Bassini术式21例和McVay术式6例)。3∕4病人(83侧疝,Nyhus分型Ⅱ、ⅢB、Ⅳ型)用假体的无张力修补(Lichtenstein术式21侧疝和Rutkow术式62侧疝);后进路组超过1∕3病人(38侧疝Nyhus分型Ⅰ、Ⅱ和ⅢA型)用不吸收缝线直接缝合修补,近2∕3病人(74侧疝,ⅢB、Ⅳ型)加用单层网片修补。结果:两组病人手术并发症的发生无明显差异。而平均住院时间、恢复日常生活时间前进路组要明显短于后进路组(P<0.01),在平均费用方面,后进路组明显少于前进路组(P<0.01),后术腹股沟区疼痛不适的发生率明显降低。结论:采用后进路方法进行腹股沟疝修补,可明显减少手术花费(不用人工假体或仅用单层平片),降低术后疼痛不适的发生率,改善疗效。因此,经后进路行腹股沟疝修补是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。

下腹正中小切口后入路修补腹股沟复发疝的疗效分析

目的探讨下腹正中小切口后入路修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法自2005年6月至2008年5月,本中心应用下腹正中小切口后入路修补术治疗腹股沟复发疝病人35例(其中有4例病人为双侧复发疝,使用下腹正中单切口完成双侧疝修补),观察手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、手术并发症及复发率等。结果手术全部成功完成,手术时间33～95min,平均47min,2例出现阴囊积液,5例出现尿潴留。术后5～6天出院,随访6个月～3年,平均18个月,未见复发病例。结论下腹正中小切口后入路修补术是治疗腹股沟复发疝的理想方法,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点,值得推广。

后方入路人工全髋关节置换软组织处理方式的比较研究

目的后方入路人工全髋关节置换后侧关节囊和外旋肌群是否一定要修补尚存争议,本文旨在探讨修复与不修复的差异。方法对91例行后方入路人工全髋关节置换的病例分组在手术时间、术后引流量、harris评分、术后关节稳定性方面进行统计学分析。结果手术时间常规组为(95.7±7.4)min,修复组(97.0±6.7)min,两者差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术后引流量为(497.6±57.8)m L,修复组为(377.3±44.9)m L,修复组的术后引流液量明显少于常规组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后3月髋关节功能harris评分常规组为(89.1±3.5),修复组为(89.3±3.4),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论后方软组织修复并不优于不修复者。

腹股沟疝前、后入路无张力修补术的前瞻性随机对照研究

目的对成年腹股沟疝患者应用平面补片进行前入路手术(Lichtenstein手术)和后入路手术(Kugel手术),比较2种术式的临床应用效果。方法采用前瞻性随机对照方法,将126例腹股沟疝患者随机分为前入路组与后入路组2组,每组63例,分别进行Lichtensten术和Kugel术,比较2组平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及住院期间费用,评价2种手术方法的疗效。结果在平均手术时间、异物感、腹股沟疼痛感、平均住院时间、平均住院费用等方面,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在切口血清肿、术后尿潴留、复发率等方面,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后入路手术治疗成年腹股沟疝具有一定优势,总体并发症发生率较前入路低。

关节囊修补对老年初次全髋关节置换术后早期脱位的影响

目的探讨后路老年初次全髋关节置换术中关节囊修补及其对术后早期脱位的影响。方法分析1996年11月至2007年5月行K-L入路治疗老年初次全髋关节置换的股骨颈骨折患者120例,均为单髋病例。根据术中是否进行关节囊的修补及外旋肌群的修复分为两组:A组术中切除后关节囊,行外旋肌群的修补;B组术中"T"形切开关节囊进行修补,并将关节囊与外旋肌群共同缝合于大转子及臀中肌止点。结果A组80例,16例失随访,术后早期脱位2例2髋(2.5%)。B组40例,1例失随访,无一例出现术后早期脱位。结论后路关节囊及软组织袖修补方法简单,不增加手术创伤,可以有效发挥阻挡作用,降低术后早期脱位率。

182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理

[目的]总结腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理措施。[方法]回顾性分析182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,术后并发切口血肿4例,急性尿潴留7例,阴囊肿胀5例。[结论]加强腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理是手术成功的保证。

自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用价值. 方法 对2004年2月～2007年2月37例老年复发性腹股沟疝病例按手术方式分为两组.Kugel组21例,其中单侧斜疝17例,双侧斜疝1例,直疝1例,斜疝合并股疝1例,斜疝合并直疝1例,均采用美国巴德Kugel补片后入路修补;TAPP组(腹腔镜经腹腹膜前补片植入术)16例,其中单侧斜疝15例,直疝1例. 结果 Kugel组手术时间短于TAPP组[(23.2±5.8)min和(40.5±5.2)min,t=-9.392,P=0.000)].Kugel组无手术区疼痛或牵拉感,TAPP组有2例(χ2=0.869,P=0.351).术后住院时间Kugel组较短[(5.7±0.7)d和(6.3±0.8)d,t=-2.429,P=0.020].两组术后随访3～36个月,无一例复发. 结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年复发性腹股沟疝的一种全新、无张力、安全、微创、优势显著的方法,值得推广.

巴德后入路补片在腹股沟复发疝行无张力疝修补术中运用

目的探讨巴德Kugel补片后入路修补在复发性腹股沟疝行无张力疝修补术中的应用效果。方法研究对象整群选取于该院2013年10月—2014年10月收治的68例复发性腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组。两组均采用无张力疝修补术治疗,对照组使用UHS补片;观察组采用巴德Kugel后入路补片。统计两组患者手术时间、手术区视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后住院天数,观察两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(36.78±11.36)min、VAS评分(3.13±1.02)分及术后住院天数(5.78±0.64)d均少于对照组(P<0.05);较对照组,观察组术后并发症发生率8.82%低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴德Kugel补片后入路修补运用于复发性腹股沟疝行无张力疝修补术,疗效安全可靠。

后入路修补法治疗特殊类型疝的体会

目的探讨后入路腹膜前修补术治疗复发疝、复合疝、股疝、滑疝、隐匿疝、老年双侧疝等特殊类型疝的优势、操作要点及手术效果。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月期间我院普外科85例采用改良Kugel法修补术治疗腹股沟区特殊疝患者的临床资料。观察手术时间、出血量、伴发疝的诊治率、术后疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间30-100min，平均（45±10）min，除1例发生血肿外其余出血量均在10ml以下。术后ld能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3-6d。2例巨大直疝术后腹股沟区积液，无特殊治疗，4周内肿胀消失，l例肥胖患者皮下脂肪轻度液化，无切口感染发生，随访1个月至4年，无腹股沟区异物感、慢性疼痛等不适，未发现复发。结论改良Kugel法后人路疝修补术具有相对微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，而且能同期发现、处理伴发疝，不会造成遗漏疝，在治疗复发疝等特殊类型疝方面优势明显。

腹股沟疝后进路无张力修补152例分析

目的评价后进路(腹膜前)无张力疝修补方法治疗腹股沟疝的疗效。方法对本组于2001年8月～2005年10月,采用后进路单层网片修补治疗152例腹股沟疝进行回顾性分析。并对手术时间、住院时间、平均住院费用、恢复工作时间、手术并发症和复发率等进行统计。结果本组病人术后腹股沟区疼痛不适的发生率和复发率较低,平均手术时间为32.2min、平均住院时间为5d、恢复日常生活时间为9.2d、平均住院费用为4243元。结论采用后进路单层网片修补方法对治疗腹股疝是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床效果,为腹股沟疝修补治疗提供参考。方法:腹股沟疝患者120例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各60例,对照组采用开放后入路腹股沟疝修补术,治疗组采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术。结果:经过对比观察,治疗组的住院时间明显短于对照组(P<0.05),治疗费用明显多于对照组(P<0.05)。在随访中,两组均无复发情况发生,也均无严重并发症发生,两组并发症与复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时治疗组术后2例发生疼痛,对照组有10例术后疼痛,治疗组术后疼痛的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝能够减少住院时间,同时不大量增加并发症,术后无复发情况,值得推广应用。

全髋关节置换术中后方软组织修复技术的研究进展

在全髋关节置换术中,后外侧入路被认为会导致更高的早期脱位率,严重影响患者的身心健康,因此探究如何减少脱位的发生尤为重要。研究发现,重建后方软组织可有效改善这一情况。而目前已经被应用的修复技术主要包括经肌腱修复、经骨修复和锚钉修复。尽管大量临床数据支持各种修复技术的临床效果,但有学者报道了修复技术相关的并发症及修复失败的情况。目前,骨科医生对后方软组织重建的有效性和安全性还存在质疑。本文主要从后方软组织修复技术的修复结果和并发症两方面进行讨论,目的是为骨科医生在选择后方软组织修复技术时提供更多的参考证据。

开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者的护理经验总结

目的探讨开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者的护理经验。方法选取2016年1~11月我院腹股沟疝患者80例为研究对象,随机分成两组,各40例。均进行开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术,对照组予以常规护理,观察组予以全面护理。比较两组术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者术后并发症发生率(2.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者SCL-36各项指标评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的各指标评分均有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性护理开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者能够降低其并发症发生风险,同时还可提高其生活质量,效果十分理想。

经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外疝修补术(TEP)中的临床应用。方法选取2022年01月至2023年7月80例腹股沟疝患者,按照数字表法将患者随机分为实验组(行经脐后鞘后入路单孔TEP)和对照组(行常规TEP),每组各40例。采用 SPSS 22.0软件处理数据,手术相关指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症、切口满意度等计数资料采用χ^(2)检验。P<0.05 表示为差异有统计学意义。结果实验组患者的术中失血量较少、切口长度较短,住院时间明显缩短,且患者疼痛视觉模拟评分(VAS)评分较低,切口满意度较高,术后并发症较少(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜后鞘后入路的全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全、有效,具有住院时间短、损伤小、并发症少等优点,值得临床上广泛应用。

后入路无张力修补术治疗腹股沟复发疝12例分析

腹股沟疝术后仍有1％～5％的复发率。复发疝再次手术时，腹股沟管的解剖结构改变，多难以辨认，尤其是髂腹下神经、髂腹股沟神经。复发疝前人路修补必须解剖腹股沟管，有时解剖较为困难，可出现副损伤导致慢性神经痛等并发症。针对前入路手术治疗复发疝存在的问题，自2006年7月至2011年7月来，重庆市酉阳人民医院对复发疝后采用后入路腹股沟疝无张力修补术，取得了较好疗效。现报告如下。

膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(附24例报道)

目的介绍并探索膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(PCL)的特点和技术要点。方法用膝后内侧“S”形入路修复PCL13例,取半腱肌腱重建PCL11例;俯卧位手术16例,仰卧位手术8例。对后内侧入路的应用解剖、手术要点及效果进行评价。结果后内侧入路不需要显露血管神经,比膝后入路平均手术时间缩短30～60分钟,不受体位限制,不需附加切口,一个切口既可修复又可重建PCL。21例患者经半年以上随访膝关节不稳无复发。结论膝后内侧入路简单、安全、显露好,是修复重建PCL的理想入路,抽出钢丝法和取半腱肌腱拉出“U”形钉固定是修复和重建PCL的首选方法。

后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝患者的临床疗效

目的探讨后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝患者的有效性和安全性。方法选取2013年5月至2014年5月医院治疗的复发性腹股沟疝患者资料88例,按治疗方法不同随机分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者实施后入路无张力疝修补术进行治疗,对照组患者实施前入路无张力疝修补术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果手术后观察组患者的疼痛视觉模拟量表评分为(1.8±0.5)分,低于对照组的(3.3±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间与住院时间分别为(47.4±2.8)min和(6.1±0.7)d,均低于对照组的(53.1±3.0)min和(7.4±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后并发症发生率与复发率分别为15.9%和0.0%,均低于对照组的52.3%和13.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝手术效果好、并发症少、复发率低,具有很好的有效性与安全性。