腹腔镜子宫肌瘤剔除术中经阴道后穹隆取瘤法的应用效果

目的:探讨多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术后经阴道后穹隆取标本的安全性和有效性。方法:收集2020年9月-2022年8月在贵州省安顺市人民医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者42例临床资料,采用经阴道后穹隆取瘤法取出标本。手术常规瘤体挖除缝合子宫后,经脐孔穿刺器置入普通标本袋,将瘤体装入袋中,横形切开阴道后穹隆约30mm,直视下经道阴道后穹隆切口牵出,拉出阴道口在袋内缩减取出,腹腔镜下缝合阴道后穹隆切口。结果:42例手术均顺利完成,手术时间191.2±171.4min,自置入标本袋开始计时直至取出瘤体为取瘤时间为7.7±5.3min,阴道后穹隆缝合时间3.4±0.5 min,挖除肌瘤个数2.44±1.83枚,瘤体最大直径65.83±19.62mm,其中粘膜下2例、肌壁间37例、特殊部位3例,总出血量为191.2±171.4ml。术后病理证实为子宫平滑肌瘤40例、子宫腺肌瘤2例,阴道感染病例2例,无直肠损伤病例发生;术后随访11.6±3.4个月,阴道后穹隆切口愈合良好,生活无不适。结论:经阴道后穹隆取瘤法经济快捷、安全可行,值得在临床应用。

误诊为急性阑尾炎的不典型异位妊娠临床分析

目的 探讨不典型异位妊娠的临床特点、诊断和鉴别诊断方法及误诊原因、防范措施。方法 对2021年4月—2022年7月收治曾误诊的不典型异位妊娠9例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组出现突发性腹痛6例,持续性隐痛突然加剧3例;麦氏点压痛6例,右下腹压痛3例,反跳痛5例,腹肌紧张4例;肠鸣音减弱9例,Rovsing’s征阳性4例;腹腔移动性浊音3例。血白细胞升高6例,轻度贫血3例;腹部B超检查均提示右下腹低回声。就诊初期外院均初步诊断急性阑尾炎,拟行手术治疗,遂转我院。误诊时间(14.2±3.1)h。入我院后经进一步询问病史,5例经腹腔穿刺、4例经阴道后穹隆穿刺确诊异位妊娠。9例确诊后皆急行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后予抗感染治疗,术后2~3 d痊愈出院。结论 不典型异位妊娠早期易误诊。基层医院接诊医师应加强对其认识,提高对育龄期急腹症女性警惕性,详细问诊,对怀疑异位妊娠者,要及时行相关检查,并需全面分析病情,以减少或避免该病误诊误治。

腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润型子宫内膜异位症(附14例报告)

目的:评价腹腔镜病灶切除术治疗累及阴道后穹窿深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endom etriosis,DIE)的可行性和有效性。方法:回顾分析2005年4月到2007年4月北京协和医院妇产科行手术治疗并经病理证实侵犯阴道后穹窿DIE患者14例的临床资料。患者均经腹腔镜切除盆腔所有内膜异位症(内异症)病灶及受累的部分阴道壁。手术治疗的有效性通过患者的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和症状改善的主观感觉(改善显著、满意和无改善)。结果:患者平均年龄35.0±5.7岁(26～45岁)。14例手术指征均为盆腔疼痛,包括痛经(13/14),性交痛(7/14),慢性盆腔痛(3/14),6例合并不育。未发生术中并发症,平均随诊22.0±8.4月(12～36月)。13例痛经患者中,除1例术后20天出现阴道出血,在外地医院行阴道填塞止血无效后行全子宫切除术,不计入痛经改善评价外,手术后痛经的VAS评分均明显下降(6.2±3.1vs0.8±1.4)(P<0.001),4例痛经症状改善显著(33.3%),8例改善满意(66.7%)。7例性交痛患者中,5例症状改善显著,2例改善满意。慢性盆腔痛3例患者症状均改善显著。6例(42.9%)不孕患者中术后3例妊娠。13例患者症状和体征均无复发。结论:腹腔镜切除侵及阴道后穹窿的DIE病灶可有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医生完成,治疗的安全性和远期有效性的评价需进一步扩大研究样本。

fFN浓度对双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值

目的探讨阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2015年3月至2017年2月期间收治的64例具有先兆早产的双胎孕妇,对所有入选孕妇的阴道后穹窿分泌物fFN浓度进行检测,并且评价分析fFN浓度对各孕妇2周内进行分娩的阴性预测值、阳性预测值,以及特异性和敏感性等。结果 fFN阴性组孕妇有41例,fFN阳性组孕妇23例,其中fFN阴性组孕妇的早产孕周为34.22±1.92周,显著晚于fFN阳性组孕妇(33.81±1.77周),差异有统计学意义(t=2.263,P<0.05)。fFN阳性组孕妇<37周分娩率为39.13%,显著高于fFN阴性组孕妇的7.32%,差异有统计学意义(χ~2=6.537,P<0.05)。阴道后穹窿分泌物fFN对伴先兆早产症状双胎早产孕妇1周内分娩、2周内分娩及<37周分娩价值中,1周内分娩的阴性预测值和灵敏度最高,均为100%;<37周分娩的特异度最高,为73.08%。结论阴道后穹隆分泌物fFN浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内的分娩具有较好的预测价值,其中阴道后穹隆分泌物fFN阴性的孕妇早产率较低。

经阴道后穹窿行阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨经阴道后穹窿路径阴式子宫肌瘤剔除术的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2016年6月在新疆医科大学第六附属医院住院进行子宫肌瘤剔除术患者资料,其中经阴道后穹窿路径阴式子宫肌瘤剔除术患者85例(阴式组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术98例(腹腔镜组),比较两种手术效果和术后恢复情况,并加以分析。结果阴式组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及VAS评分等方面与腹腔镜组比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.303、3.182、2.776、2.571、4.541,均P<0.05)。结论根据适应证选择经阴道后穹窿行阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全经济的手术方法,是一种值得临床上推广的微创手术。

鼻内镜下带吸引器单极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急诊疾病之一,根据出血部位及供应血管分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血,鼻腔前部出血可以通过传统的压迫,血管收缩剂、前鼻孔填塞等方法控制,而鼻腔深部出血治疗方法较前部出血更为复杂,归为难治性鼻出血,近年来,难治性鼻出血呈不断上升趋势,而下鼻道后穹窿出血是难治性鼻出血最多见的情形之一,其出血部位较为隐匿,不易发现,且出血量较大,止血困难,严重威胁患者健康。

胎膜早破阴道后穹窿冲洗液β-hCG测定

探讨阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定对于诊断胎膜早破(PROM)的意义。方法 采用放射免疫法测定30例胎膜早破孕妇(胎膜早破组)和60例正常孕妇(对照组,其中30例妊娠28～32周为对照组1,30例妊娠36～42周为对照组2)后穹隆冲洗液(3ml无菌生理盐水)β-hCG水平。结果 胎膜早破组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为324.82mlU/ml,观察组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为5.36mlU/ml,观察组后穹隆冲洗液β-hCG水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。对照组1 β-hCG测定结果为6.14ml/Uml,对照组2 β-hCG测定结果为4.66mIU/ml,无显著差异(P>0.05)。结论 妊娠中晚期与妊娠晚期阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定无显著差异:阴道后穹隆冲洗液β-hCG水于测定可作为胎膜早破的诊断指标之一。

幼女型宫腔镜在未婚女性阴道后穹窿穿刺术中的应用

目的 探讨应用幼女型电子宫腔镜监视下进行阴道后穹窿穿刺术在未婚女性妇科疾病诊治中的价值.方法 随机选择2005年01月-2013年07月以腹痛在济南军区总医院妇产科就诊,肛诊有宫颈举痛同时腹部彩色超声提示子宫直肠窝积液的52例未婚患者,年龄12～35岁,平均18.6岁.经阴道在无损处女膜的情况下,应用幼女型电子宫腔镜,在直视下进行阴道后穹窿穿刺术,了解积液性质,以明确诊断,并给予相应治疗.结果 52例患者均成功地进行了宫腔镜下阴道后穹窿穿刺术,明确了诊断并得到了良好的治疗,诊治成功率为100％.结论 宫腔镜下后穹窿穿刺术用于未婚女性伴有盆腔积液疾病的诊疗具有明确的临床价值,是一种理想的检查和治疗方法.

美蓝输卵管通液并阴道后穹隆穿刺术在输卵管通畅性诊断中的对比性研究

目的对比美蓝通液并阴道后穹隆穿刺术在输卵管通畅性检查中的诊断符合率及优缺点。方法用美蓝通液并阴道后穹隆穿刺术(DHPV)和单纯输卵管通液(MHB)对180例不孕患者行输卵管通畅性检查,其中50例行子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜下美蓝通液(LSH)对照检查。用LSH评价MHB、DHPV、HSG的诊断符合率。结果 180例MHB诊断的总符合率60.00%、灵敏度55.56%、特异度61.90%、假阴性率44.44%、假阳性率37.50%、约登指数0.16;DHPV诊断的总符合率82.00%、灵敏度88.89%、特异度82.60%、假阴性率11.11%、假阳性率17.39%、约登指数0.71;HSG诊断的总符合率84.00%、灵敏度80.00%、特异度85.00%、假阴性率20.00%、假阳性率15.00%、约登指数0.65。DHPV与HSG比较差异无明显性(P>0.01),MHB与DHPV比较有显著性差异(P<0.01)。结论 DHPV在诊断输卵管性不孕中客观安全、诊断符合率高;不失为输卵管通畅性检查的一种新方法。

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果 5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。

经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗盆腔包裹性积液患者的并发症护理

目的探讨在B超定位下用肾八光穿刺针经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔包裹性积液(pelvic encapsulated fluid,PEF)患者的并发症护理干预方法及效果。方法 2012年1月至2014年1月,湖州市中心医院妇科收治的PEF患者150例,按入院先后将其分为观察组及对照组各75例,两组均经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施并发症护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均于1个月后进行门诊随访及B超复查,结果显示,观察组患者的疗效明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF联合并发症护理干预,近期疗效肯定,并发症发生率明显降低,值得在临床推广应用。

经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效及可行性。方法选择我院收治确诊的输卵管妊娠96例,随机分为3组。实验组:经后穹窿穿刺盆腔注射MTX 50 mg+米非司酮+中药;对照一组:单次MTX肌肉注射+米非司酮+中药;对照二组:米非司酮+中药。用药期观察患者一般生命体征,治疗后第4天和第7天复查测血β-HCG。用药后1周B超监测包块大小,并记录患者β-HCG转阴时间及住院时间。结果实验组29例患者治疗成功,治愈率90.6%,均明显高于对照一组和对照二组(P<0.05);血β-HCG转阴时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论经后穹窿穿刺盆腔注射MTX治疗输卵管妊娠疗效确切,具有简单、不良反应少等优点。

经阴道后穹隆穿刺引流术治疗卵巢黄体破裂的临床疗效观察

目的探讨经阴道后穹隆穿刺引流术治疗卵巢黄体破裂的疗效。方法选取2017年1月至2018年9月该院诊治的有性生活的卵巢黄体破裂患者80例。采用随机数字表法随机分成两组:A组40例,接受经阴道后穹隆穿刺引流术治疗;B组40例,接受腹腔镜手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院天数、医疗费用、近期并发症发生情况。结果A组较B组手术时间、住院天数更短、术中出血量更少,术后伤口疼痛更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组医疗费用明显低于B组(P<0.05)。治疗后1个月随访:两组月经异常发生率均较高,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月随访:A组的异常子宫出血发生率、基础体温异常率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜手术相比,经阴道后穹隆穿刺引流术治疗卵巢黄体破裂更为节约医疗费用,对卵巢功能的影响更小。

探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹隆纱条填塞治疗产后出血的效果

目的探究产后出血治疗中宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹隆纱条填塞的应用效果。方法抽取70例产后出血患者作为研究对象,所有患者均为阴道分娩,将其随机分为对照组和研究组,各35例。对照组使用宫腔水囊填塞联合阴道后穹隆纱条填塞治疗,研究组使用宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹隆纱条填塞3种方式共同治疗,对比两组患者止血处理后产后出血情况以及止血后并发症发生情况。结果研究组分娩中出血量、产后24 h出血量、止血时间、填充物留置时间分别为(821.30±153.40)mL、(80.30±20.40)mL、(5.20±0.30)min、(15.10±1.50)h,对照组分别为(1206.50±210.30)mL、(180.40±16.90)mL、(13.10±0.90)min、(20.30±3.20)h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止血后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血治疗中宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹隆纱条填塞共同治疗的实施能够有效提升治疗效果,降低患者出血量,缩短止血处理时间,且在实际治疗中操作简单,值得推广应用。

小剂量米索前列醇片阴道后穹窿上药用于妊娠晚期促进宫颈成熟的效果研究

目的研究小剂量米索前列醇片阴道后穹窿上药用于妊娠晚期促进宫颈成熟的效果。方法选取我院收治的住院的妊娠晚期孕产妇150例,采取随机数字表法分为两组,对照组(n=75)采取常规催产素进行引产,观察组(n=75)则采取小剂量米索前列醇片行阴道后穹隆给药进行引产,比较两组宫颈Bishop评分。结果观察组引产成功率90.67%,失败率9.33%,对照组引产成功率69.33%,失败率30.67%,观察组孕产妇引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇用药后6h宫颈Bishop评分均高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇用药后6h宫颈Bishop评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率4.00%,对照组不良反应率5.33%,两组孕产妇用药后均无严重不良反应发生,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米索前列醇片阴道后穹窿上药用于妊娠晚期促进宫颈成熟的效果显著,可提高因此成功率,具有较高的临床价值。

甲氨蝶呤不同途径给药治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 探讨不同途径注射甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的疗效.方法 我院确诊的输卵管妊娠患者150例,随机分为3组,每组50例.A组：米非司酮＋中药；B组：MTX单次肌肉注射＋米非司酮＋中药；C组：经后穹窿穿刺盆腔注射MTX 50 mg＋米非司酮＋中药.用药期间观察患者一般生命体征,治疗后第4、7和10天复查测血β-HCG.治疗后1周B超监测包块大小,并记录患者β-HCG转阴时间及住院时间.结果 C组有45例患者达到治愈标准,治愈率达90.0％,均明显高于A组和B组（P＜0.05）.C组血β-HCG转阴时间、患者住院时间均较A、B组明显缩短（P＜0.05）.结论 治疗输卵管妊娠,经后穹窿穿刺盆腔注射MTX疗效优于肌肉注射MTX,成功率达90％,并具有简单、不良反应少等优点.

阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿

目的 介绍阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿的方法和疗效。方法 38例盆腔囊肿病人在阴道B超介导下行后穹窿穿刺术 ,并与 2 8例住院行经腹囊肿切除术病人进行对比。结果 阴道B超介导下后穹窿穿刺术治愈率 10 0 % ,复发率 2 6 %。与经腹囊肿切除术相比 ,手术时间短 ,术中出血少 ,病人可接受程度高 ,花费少 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论 阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿 ,方法简便、安全高效、创伤小、价廉 ,是一项理想的保守疗法 ,值得推广应用。

颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果对比

目的探究颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的300例宫颈不成熟足月妊娠孕妇,按照不同给药方法将其分为A组和B组,各150例。A组予以颊黏膜含化米索前列醇,B组予以阴道后穹窿置入米索前列醇。对比两组Bishop评分、促进宫颈成熟效果、计划分娩成功率、米索前列醇给药情况、新生儿情况。结果给药后,两组患者的Bishop评分均升高,且B组高于A组(P<0.05)。B组患者促进宫颈成熟总有效率为84.00%,高于A组患者的65.33%(P<0.05)。B组计划分娩成功率为75.33%,高于A组的56.00%(P<0.05)。B组的米索前列醇用量、米索前列醇使用次数少于A组,给药至临产时间短于A组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、出生体质量、窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇可促进宫颈成熟,与颊黏膜含化相比,阴道后穹窿置入米索前列醇用药少,药效发挥快,促宫颈成熟效果更佳,计划分娩成功率更高,且对新生儿质量无明显影响,故采用米索前列醇促进宫颈成熟时,应尽量选择阴道后穹窿置入米索前列醇。

宫颈炎康栓治疗690例慢性宫颈炎疗效分析

目的:观察宫颈炎康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:宫颈炎康栓阴道给药,晚上临睡前将药拴轻置于阴道后穹窿,1次1粒,隔天1次,10d为1疗程。使用1-3疗程。结果:3疗程治愈率67%。对于轻度宫颈糜烂效果尤佳。能明显改善阴道清洁度及自觉症状。随着疗程增加,疗效逐渐提高。结论:疗效确切,症状改善迅速,使用简便,无痛苦,不妨碍正常劳作,安全经济,副作用少。

阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用

目的探讨阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果。方法将300例（40-60 d）孕妇,行无痛人流手术者随机分为两组,即观察组和对照组各150例,观察组采用在无痛人工流产术前2 h于阴道后穹窿放置1 mg卡前列甲酯栓,同期门诊行无痛人工流产术的其他患者为对照组。观察两组患者扩宫直径、扩宫及手术时间、术中术后出血量等各项指标。结果观察组中40 d孕初孕妇、50 d孕初孕妇、60 d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）明显增大（P〈0.05）,扩宫时间及手术时间分别为（2.17±3.00）、（3.00±4.50）、（4.00±5.00）均短于对照组（4.50±5.00）、（5.34±6.00）、（6.00±7.00）（P〈0.05）,术中术后出血量分别为（8±10）、（10±15）、（15±20）m L远低于对照组（10±15）、（15±20）、（20±40）m L,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道内放置卡前列甲酯栓用于无痛人工流产术前,它能充分有效使宫颈扩张,减少术中术后出血量,利于术后宫腔积血排出,缩短整个手术时间。