手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

全身麻醉术后恶心呕吐防治的研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是术后很常见的并发症,严重影响患者术后的感受和术后康复。了解术后恶心呕吐的相关高危因素和防治方法,有利于提高患者术后满意度,有利于患者术后康复。本文就术后恶心呕吐的概述、发生机制、相关因素、评分等逐一进行阐述,着重对PONV的防治研究进展进行综述。

智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

目的评价智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果。方法选择2022年6月至2023年5月进行择期手术并自愿使用术后镇痛泵的4560例患者,按照镇痛管理办法将其分为对照组和观察组。对照组为2022年6月至11月使用PCA镇痛的2145例患者,观察组为2022年12月至2023年5月使用Ai-PCA复合PDCA循环管理的2415例患者。比较两组的中重度疼痛发生率、随访率、不良反应发生情况、镇痛满意度及术后镇痛泵的有效单次按压率。结果观察组的中重度疼痛发生率低于对照组,随访率高于对照组(P<0.05)。观察组的恶心呕吐、头晕乏力、过度镇静发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵的有效单次按压率高于对照组(P<0.01)。结论Ai-PCA复合PDCA循环管理应用在术后镇痛中不仅提高了术后镇痛泵的有效单次按压率及随访率,还提高了患者的镇痛满意度和术后镇痛效果,降低了不良反应发生率。

托烷司琼治疗腹部手术后恶心、呕吐的多中心随机对照研究

目的:评价iv单剂量(2 mg)托烷司琼对全身麻醉下的腹部手术后病人出现的恶心和(或)呕吐症状的疗效。方法:采用前瞻、随机、对照、平行和多中心的实验设计,患者共64例,全麻术后神智清醒、出现中度以上的恶心症状和(或)呕吐,立即通过iv托烷司琼2 mg(试验组)或昂但司琼4 mg(对照组)观察用药后24 h内,呕吐和恶心程度的变化,比较两组之间的差别。结果:完成研究61例,淘汰3例,淘汰率为4.7％;托烷司琼和昂但司琼均能显著缓解全麻术后发生的呕吐和恶心症状,其呕吐和恶心平均停止时间、用药后24 h发生呕吐病例数和呕吐病人平均呕吐次数,两组比较结果相似,研究者和病人自身评价,两种药物的疗效相似(P>0.05)。结论:托烷司琼单剂量(2 mg)对全身麻醉外科腹部手术后病人发生的呕吐和(或)恶心症状有较好的疗效。

地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛相关恶心呕吐的影响

目的 观察地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛 (PCA)所致恶心呕吐的防治效果。方法 随机将 2 0 0例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为四组 :对照 (C)组于手术切皮前 (T1)和手术结束时 (T2 )分别静脉注射生理盐水 2ml;地塞米松 (D)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和生理盐水 2ml;恩丹西酮 (O)组于T1、T2 时分别注射生理盐水 2ml和恩丹西酮4mg ;地塞米松 +恩丹西酮 (D +O)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和恩丹西酮 4mg。术毕均行病人自控静脉芬太尼镇痛 (PCIFA)。观察术后 2 4h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。结果 5例患者因故退出此观察。组间镇痛效果、镇静评分无明显差异。C组恶心呕吐发生率为 5 2 1% ,明显高于D组 (33 3% )和O组 (32 7% ) ,P <0 0 5 ;D +O组恶心呕吐发生率为16 0 % ,与C组比较 ,P <0 0 1,与D组和O组比较 ,P <0 0 5 ;各处理组恶心程度均小于对照组 ,P <0 0 5 ;D +O组呕吐程度低于C组 ,P <0 0 5。结论 地塞米松与恩丹西酮单独应用均能有效地减少手术后PCIFA相关的恶心呕吐 ,减轻恶心程度 ;

术后恶心呕吐防治措施的研究进展

术后恶心呕吐是围术期固有的不可避免的并发症,不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗成本。近年来不断有学者就其发生机制、影响因素及相关药物进行研究,并且在麻醉技术和防治PONV药物的应用上提出许多新观点。此文将综述术后恶心呕吐防治措施的研究进展。

吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼在女性术后恶心呕吐预防中的应用

目的评估吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼在预防女性术后恶心呕吐中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日北京协和医院全麻术后使用吗啡静脉镇痛泵的1690例女性患者的临床资料,根据是否加入昂丹司琼分为试验组(n=834)和对照组(n=856),收集两组患者术毕48 h之内吗啡用量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、恶心评分、干呕和呕吐总次数,并在两组间进行比较。结果两组患者在年龄[(47.9±18.4)岁比(47.5±19.6)岁;t=0.432,P=0.665],术后第1天[(25.7±9.0)mg比(25.4±11.4)mg;t=0.599,P=0.548]、第2天吗啡消耗量[(38.5±15.5)mg比(38.3±19.1)mg;t=0.236,P=0.813],术后第1天活动后[3(2,4)分比3(2,5)分;Z=1.850,P=0.064]、术后第2天静息时[0(0,1)分比0(0,1)分;Z=1.511,P=0.131]VAS最大值间差异无统计学意义。而术后第1天静息时[0(0,2)分比0(0,2)分;Z=2.435,P=0.015],第2天活动后[3(1,3)分比3(2,4)分;Z=3.445,P=0.001]VAS最大值间差异有统计学差异。术后第1天,试验组的恶心评分(χ2=9.810,P=0.020)和干呕、呕吐次数(Z=3.726,P=0.002)明显低于对照组;术后第2天,两组间差异均无统计学意义(χ2=5.017,P=0.170;Z=0.000,P=1.000)。Logistic回归分析结果显示,术后静脉吗啡镇痛泵中加入昂丹司琼是减少术后恶心发生的独立影响因素,其中试验组术后第1天出现恶心的概率是对照组的0.781倍(P=0.015),术后第2天出现恶心的概率是对照组的0.736倍(P=0.030)。结论吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼可能会减轻女性术后恶心呕吐症状。

托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法遵循PRISMA声明,系统检索了Pub Med、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐[RR=0.62,95%CI(0.43,0.90),P=0.01][RR=0.67,95%CI(0.49,0.90),P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.81,1.11),P=0.50][RR=1.26,95%CI(0.83,1.91),P=0.28][RR=0.88,95%CI(0.42,1.83),P=0.73]。结论在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。

不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究

目的 探讨不同剂量氟哌利多 (droperidol)在术后吗啡患者自控镇痛 (patient controlled analgesia,PCA)治疗中对恶心、呕吐的预防作用 .方法 12 0例 ASA - 级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡 PCA术后镇痛 ,随机双盲法分为 4组 , 组为单纯吗啡组 ,4 0 mg吗啡用生理盐水稀释至10 0 m L (对照组 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 2 .5 mg (2 5mg· L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 5 mg(5 0 m g·L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 10 mg (10 0 mg· L- 1 ) .观察各组镇痛后 2 4 h内恶心、呕吐的发生率 ,记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分 .结果 与对照组相比 ,只有 , 组恶心、呕吐发生率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但较大剂量氟哌利多 ( 组 )使患者镇静的发生率升高 (P<0 .0 5 ) .结论 中等剂量氟哌利多 (5 0 mg· L- 1 ,0 .12 5 mg·mg- 1吗啡 )可以有效预防静注吗啡 PCA所致的恶心、呕吐的发生 。

舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者,分为P组(n=25)和S组(n=25),P组采用肌注哌替啶50 mg镇痛,总剂量不超过100 mg/d。S组采用患者自控静脉镇痛,负荷剂量为舒芬太尼10%g+生理盐水10 mL静脉注射,背景剂量为舒芬太尼100%g+生理盐水稀释至100 mL,输注速度为1.8～2 mL/h,自控剂量为2～3 mL/h,锁定时间30 min。分别于术前、术后当天及术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2 mL,放免法测定血浆胃动素含量。同时记录各时点恶心呕吐的发生率。结果:S组患者于术后当天、术后第1天及第2天的血浆胃动素水平均显著高于术前(P<0.01),而术后第3天已经恢复到术前水平(P>0.05)。而P组血浆胃动素水平3 d内均无显著性变化(P>0.05),但显著低于S组水平(P<0.01)。S组术后第1天与第2天恶心呕吐发生率高,第3天发生率显著低于前2 d(P<0.01),其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致(P<0.01)。P组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。结论:舒芬太尼静脉镇痛可增加妇科手术患者血浆胃动素的分泌,这可能是舒芬太尼静脉镇痛导致术后恶心呕吐的机制。

昂丹司琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐和病人自控镇痛治疗的临床观察

目的:比较昂丹司琼和地塞米松预防全麻下腹腔镜胆囊切除术和术后曲马朵病人自控镇痛(PCA)引起的的恶心、呕吐的临床效果。方法:选择147例ASAⅠ～Ⅲ级行腹腔镜胆囊切除术女患者,随机分成5组:麻醉诱导前10min静注等渗盐水(P组,n=30例),昂丹司琼组(O组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松(OD组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松+PCA全量(OD+PCA全量组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松+PCA半量(OD+PCA半量组,n=30例)。记录各组恶心、呕吐发生次数和疼痛评分。结果:O组和OD组的恶心呕吐发生率均明显低于P组(P<0.05);OD组的恶心呕吐发生率也低于O组,但两者无统计学差异;PCA组的疼痛评分明显低于O组与OD组(P<0.05),而恶心呕吐的发生率与O组、OD组间无明显差异;PCA半量组的恶心呕吐发生率低于PCA全量组,但两者无统计学差异。结论:昂丹司琼和地塞米松两者合用预防全麻下腹腔镜胆囊切除术引起恶心、呕吐效果佳;术后曲马朵PCA不会增加腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率;半量曲马朵PCA腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率低于全量PCA。

昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4mg胎儿娩出后单次静注并4mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录四组术后1、6、8、12、24h时PONV评分及疼痛VAS评分。结果四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义。术后1、6、8、12、24PONV评分A、B、C组明显低于D组(P<0.01),C组明显低于A、B组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P<0.05)。结论昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳。

纳络酮对硬膜外泵注芬太尼所致阿片类副反应的影响

目的 评估低浓度纳络酮对患者自控硬膜外镇痛(PCEA)引起阿片类药副反应的影响 .方法 选在腰麻和硬膜外联合麻醉下行全子宫切除术后患者 15 0例 ,ASA ～ 级 ,随机分成 3组行 PCEA.A组 :芬太尼 (4 mg· L- 1 ) +布吡卡因 (0 .5 g· L- 1 ) +肾上腺素 (2 mg· L- 1 ) .B组 :A组 + (4mg· L- 1 )纳络酮 .C组 :A组 + (6 m g· L- 1 )纳络酮 .定时记录视觉模拟疼痛评分 (VAS) ,芬太尼用量 ,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率及评分 .结果 3组芬太尼用量约为 0 .30 μg· kg- 1· h- 1 ,B,C两组纳络酮用量分别为 (0 .30± 0 .12 ) μg· kg- 1·h- 1 和 (0 .45± 0 .19)μg· kg- 1 · h- 1 ,2 4h内两种剂量纳络酮均可降低阿片类药副反应恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率及评分 (P<0 .0 1) ,3组 2 4h内 VAS及芬太尼的用量相似 .结论 PCEA泵注芬太尼与布吡卡因 ,伍用纳络酮 (0 .3～0 .45μg· kg- 1 · h- 1 )既保证镇痛质量 。

氟哌啶醇预防术后恶心呕吐的Meta分析

目的:系统评价氟哌啶醇预防术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性,为临床"超说明书用药"提供循证参考。方法:计算机检索Medline(Pub Med)、EMBase(Ovid)、Cochrane图书馆、Clinical trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,全面收集氟哌啶醇单用或者联合常规止吐方案对比安慰剂或阳性药物或常规止吐方案单用预防PONV的随机对照试验(RCT),提取资料并采用改良的Jadad评分标准评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,合计2 629例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂比较,氟哌啶醇可以显著提高患者24 h内PONV完全控制率[RR=1.69,95%CI(1.35,2.12),P<0.001],而与昂丹司琼/托烷司琼比较差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.89,1.12),P=0.99];与单用常规止吐方案比较,氟哌啶醇联合常规止吐方案可以显著提高患者24 h内PONV完全控制率[RR=1.21,95%CI(1.06,1.39),P=0.006]和48 h内PONV完全控制率[OR=7.58,95%CI(3.59,16.02),P<0.001]。两组患者锥体外系反应发生率[RR=3.05,95%CI(0.74,12.67),P=0.12]、镇静发生率[RR=1.27,95%CI(0.73,2.20),P=0.39]和Q-T间期延长发生率[RR=1.06,95%CI(0.77,1.48),P=0.71]比较差异均无统计学意义。结论:氟哌啶醇可有效预防PONV,对24 h和48 h内PONV均有良好的控制效果,且不增加患者锥体外系反应、镇静和Q-T间期延长等不良反应的发生。

女性术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼不能减少术后恶心呕吐

目的评价术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼预防术后恶心呕吐的有效性。方法对2012-01-01-06-30北京协和医院女性全麻＋术后吗啡静脉镇痛患者进行单因素回顾性分析。结果578例女性患者纳入最终分析，其中术后吗啡静脉镇痛泵中未加入昂丹司琼55例，加入昂丹司琼523例[昂丹司琼（0．2—0．5）mg／h，持续泵入48h]。两组问术后静息疼痛视觉模拟评分（VAS）最大值、活动后疼痛视觉模拟评分最大值以及术后镇静评分均无差异。术后恶心评分最大值以及术后48h内累计呕吐次数无差异。结论女性术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼并不能减少术后恶心呕吐的发生。

术后恶心呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见并发症,其发生机制可能和位于脑干的呕吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素包括:性别、吸烟、既往术后恶心和呕吐史、晕动病史、麻醉持续时间、手术类型等。5-羟色胺3受体拮抗剂目前是术后抗吐的最佳药物,对有高危因素的患者,宜采用联合用药及综合防治措施,以降低PONV的发生率。

单用和多种模式联合方法预防甲状腺切除术后恶心呕吐的疗效比较

目的 观察比较单一和多模式联合方法对甲状腺切除术后恶心呕吐（PONV）高危人群恶心呕吐发生率的控制作用.方法 将200例行甲状腺切除术的PONV高危人群（女性,有晕动症史或PONV史,非吸烟者,应用阿片类药）按随机数字表法分为5组,每组40例.单用药物组：手术结束前10 min分别给予恩丹西酮8 mg和胃复安10 mg（各稀释于10 mL生理盐水中静脉注射）;脐贴药物组：除围手术期给予恩丹西酮和胃复安两种药物外,入手术室即给予止吐脐贴;耳穴药物组：除围手术期给予恩丹西酮和胃复安两种药物外,入手术室即采用耳穴贴压;多模式组除围术期给予恩丹西酮和胃复安两种药物外,联合给予止吐脐贴和耳穴贴压;对照组：以等量生理盐水替代.观察5组患者术后24 h的痛觉模拟评分和发生恶心呕吐情况.结果 对照组（77.5%）、单用药物组（47.5%）、脐贴药物组（32.5%）、耳穴药物组（30.0%）、多模式组（7.5%）PONV的发生率5组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组明显高于其他4组（P〈0.05或P〈0.01）,多模式组明显低于其他4组（P〈0.05或P〈0.01）;而脐贴药物组与耳穴药物组相近,均低于单用药物组,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 对于行甲状腺切除术的PONV高危人群,多模式止吐方法联合使用优于双模式,双模式优于单一药物模式.

联合用药对全麻术后自控镇痛患者恶心呕吐的随机对照研究

目的探讨联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效。方法 176例手术后应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)随机分为4组:A组,分别在术中、PCA泵中给予昂丹司琼8mg;B组,在PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg;C组,在术中给予昂丹司琼8mg、PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg及昂丹司琼8mg;D组,分别在术中给予昂丹司琼8mg、在PCA泵中给予地塞米松5mg及氟哌利多2.5mg。术后48h回访患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况。结果 4组PONV发生率分别为A组29.5%(13/44)、B组34.1%(15/44)、C组7.0%(3/43),D组11.4%(5/44),联合用药组即C组和D组PONV发生率明显低于单一用药组A组和B组(P<0.05);A、B2组PONV发生率差异无显著性(χ2=0.210,P=0.647),C组PONV发生率与D组间差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。结论联合应用昂丹司琼、地塞米松及氟哌利多3种止吐药可以显著减少术后自控镇痛患者的恶心呕吐的发生率。

国产盐酸托烷司琼与欧必亭防治化疗所致恶心、呕吐的比较研究

目的观察国产盐酸托烷司琼防治化疗所致的恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将49例肿瘤患者随机分为A(n=25)、B(n=24)2组,在使用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼缓慢静脉推注,B组给予5mg进口盐酸托烷司琼(欧必亭),2组用法相同。在化疗后7d内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为48.0%,B组为47.8%(P>0.05);A组急性呕吐的完全控制率为80.0%,B组为65.2%(P>0.05)。A组和B组延迟性恶心和呕吐反应无显著差异(P>0.05)。2组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论国产盐酸托烷司琼用于防治化疗所致恶心、呕吐安全有效。

格拉司琼抗病人自控镇痛下术后恶心、呕吐作用的临床研究

目的 :研究病人自控镇痛 (PCA)条件下盐酸格拉司琼抗术后恶心、呕吐 (PONV )的临床效果及输注该注射液快、慢对术中循环的影响。方法 :90名择期手术患者随机分为3组 :A组 ,恩丹西酮8mg ;B组 ,托烷司琼3mg ;C组 ,格拉司琼3mg(50ml)。格拉司琼分别在术毕前20、30、40、50、60min输完 ,记录输注中循环指标变化及术后4、8、12、24h及2、3d时恶心、呕吐情况。结果 :扩容基础上输注格拉司琼时间>20min ,对血压、心率无明显影响 (P>0 05) ,且无头痛等并发症 ;PCA条件下B、C组的抗PONV效果与A组存在显著性差异 (BvsA ,P<0 01 ;CvsA ,P<0 001) ,且C组较B组PONV发生率更低 (P<0 05) ,C组的价格效益比较B组显著提高 (P<0 01)。结论 :PCA条件下格拉司琼抗PONV作用较恩丹西酮、托烷司琼明显 ,且其价格效益比高 ,术中输注格拉司琼时间>