双氯芬酸钠栓剂与患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果观察

目的比较直肠给予双氯芬酸钠与患者自控静脉镇痛(PC IA)在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法在硬膜外-蛛网膜下隙联合麻醉下行剖宫产术产妇120例,随机分为双氯芬酸钠栓剂组(Ⅰ组)和PC IA组(Ⅱ组),每组各60例。Ⅰ组患者在手术结束时、术后12h和24h直肠给予双氯芬酸钠栓剂,Ⅱ组患者在手术结束时给予芬太尼PC IA。采用双盲法观察并记录术后4、8、16、24、36h和48h的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及不良反应。结果术后两组VAS及BCS在各个时间点相似,但Ⅱ组术后嗜睡和呼吸抑制的发生明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组术后肛门刺激征发生率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论直肠给予双氯芬酸钠用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少。

静脉和硬膜外应用曲马多在术后镇痛的临床观察

目的 :观察和比较静脉与硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法 :选择术后病人 10 0例 ,根据用药途径 ,随机分为 PCIA组和 PCEA组。 PCIA组用曲马多 6 0 0～ 80 0 mg加氟哌利多 5 mg,生理盐水加至10 0 m L ,术毕经静脉用输注泵连续输入。PCEA组用曲马多 6 0 0～ 80 0 mg加氟哌利多 5 mg和布比卡因 15 0 mg,生理盐水加至 10 0m L,术毕经硬膜外导管用输注泵连续输入。两组病人可根据镇痛情况自行单次加量 2 m L,作为补充用药。结果 :两组病人术后镇痛均取得良好效果 ,PCEA组稍优于 PCIA组 ,差异不显著。两组并发症的发生率 PCEA组稍高于 PCIA组 ,有一定差异。结论 :应用曲马多 PCIA、PCEA均为有效的术后镇痛方法 ,且不良反应少 。

剖宫产纳布啡合联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果及对产妇应激反应和安全性影响

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼应用在剖宫产静脉自控镇痛(PCIA)对产妇应激反应、视觉模拟评分法(VAS)、疗效及安全性的影响。方法:选取2020年5月—2022年4月于本院行PCIA的剖宫产产妇100例,电脑随机分组为观察组(52例)和对照组(48例),对照组辅以舒芬太尼自控镇痛,观察组在对照组基础上联用纳布啡;观察两组术前术后去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)水平,术后12h、24h、48hVAS评分及Ramsay镇静评分,术后恢复及不良反应。结果:观察组术后NE、E、DA水平均较术前上升但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后Ramsay评分及术后12hVAS评分无差异(P>0.05),观察组术后24h(3.0±0.4分)、48h(2.0±0.2分)VAS评分均低于对照组(3.9±0.8分、2.7±0.5分),镇痛满意度(96.2%)高于对照组(66.7%),术后自主排尿时间(18.5±2.6h)及术后首次下床时间(12.1±2.3h)低于对照组(26.8±2.0h、16.4±2.1h),镇痛持续时间(41.2±2.2h)长于对照组(28.1±2.0h),不良反应总发生率(5.8%)低于对照组(22.9%)(均P<0.05)。结论:剖宫产产妇PCIA中应用纳布啡联合舒芬太尼可更有效缓解疼痛及应激反应,促进术后恢复,减少不良反应,提高产妇术后满意度。

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。

开胸手术后患者肋间神经冷冻镇痛与硬膜外镇痛对凝血功能的影响

目的 比较肋间神经冷冻镇痛和硬膜外术后镇痛对开胸手术患者凝血功能的影响。方 法46例I～Ⅲ级择期行开胸手术的患者,随机分为硬膜外镇痛组(E组,24例)和肋间神经冷冻镇 痛组(C组,22例)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1d(T3)、3 d(T3)、5 d(T4)抽取静脉血进行 血栓弹性描记图检测[包括R—time(反应时间)、K—time(凝血时间)、α角、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血 指数)]和凝血功能筛选检测[包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)], 并于术后4、24、48、72 h采用数字评分法(NRS)进行疼痛评分。术后7～10 d行双下肢B超检查,检测 深静脉血栓形成情况。结果两组间NRS评分差异无统计学意义(P>0．05)。与术前相比,两组T3,4 时K—time缩短,MA、α角增大,FIB升高,T2～4时R—time缩短,CI增大;与E组比较,C组T2-4时CI升高, T3,4时FIB升高(P<0．05),术后各时点PT、APTT差异无统计学意义。两组深静脉血栓形成率[C组 (3／20)、E组(1／20)]比较差异无统计学意义。结论 肋间神经冷冻镇痛和硬膜外镇痛对开胸手术患 者均能产生良好的术后镇痛效果,但与肋间神经冷冻镇痛相比,硬膜外镇痛能降低术后高凝状态。