青少年抑郁症非自杀性自伤行为的影响因素

目的分析青少年抑郁症与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的关系及预防对策。方法114例2021年1月-2023年1月南通市第一人民医院收治的青少年抑郁症患者,依据是否伴有NSSI分为伴有NSSI组(59例)和不伴有NSSI组(55例)。统计青少年抑郁症患者NSSI的单因素,并分析其高危因素。结果伴有NSSI组与不伴有NSSI组有无焦虑、抑郁程度、有无童年家庭功能不全、有无童年虐待、是否受过校园欺凌比较,差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌是青少年抑郁症患者NSSI的独立高危因素(P<0.05)。结论青少年抑郁症患者NSSI的高危因素包括有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌等,临床可据此给予青少年抑郁症患者针对性预防对策,以减少青少年抑郁症患者NSSI的发生。

青少年和年轻人结直肠癌特点及诊疗的研究进展

结直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤。近年来,随着人们生活方式、饮食结构的改变及环境污染的加剧,青少年和年轻人(AYAs)结直肠癌的发生率明显升高。AYAs是指15~39岁人群,与老年癌症患者相比,AYAs癌症患者具有更高的长期和晚期风险,预后更差,结直肠癌也成为导致AYAs死亡的重要原因。本研究以结直肠癌为切入点,分析AYAs结直肠癌的发病危险因素、临床特点,探讨AYAs结直肠癌的诊疗方法,以期为临床拟订防控措施提供依据。

体外膜肺氧合支持治疗患者医院感染危险因素及防控的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者是医院感染的高风险人群。本文综述了ECMO支持治疗患者医院感染的危险因素与防控措施,并从患者相关因素、治疗相关因素及环境与设备因素阐明该人群医院感染的危险因素;防控措施涵盖合理置管、拔管操作,清洁消毒,建立专业团队,加强感染监测,监测药物浓度,导管材料的选择。本文旨在为医务人员提供前沿指导,加强对该领域的专业认知,以实现在ECMO支持治疗中最大限度地降低感染风险,提升患者的生存质量。

尿毒症血液透析患者导管相关性感染现状、风险因素分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者导管相关性感染(CRI)现状、风险因素。方法 纳入2020年1月至2023年6月东南大学附属中大医院287例尿毒症患者,收集一般资料、临床资料及病原菌分布情况,分析尿毒症血液透析患者发生CRI的风险因素。结果 287例尿毒症血液透析患者CRI发生率为18.47%(53/287),病原菌中革兰氏阳性菌占62.92%。两组年龄、住院时间、合并糖尿病、导管留置时间及白蛋白(Alb)、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、白细胞计数及血红蛋白(Hb)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁、住院时间≥4 d、合并糖尿病、导管留置时间≥2周、Alb≤35 g/L、Hb≤110 g/L为尿毒症血液透析患者发生CRI的风险因素(OR> 1,P<0.05)。结论 年龄>60岁、住院时间≥4 d、合并糖尿病、导管留置时间≥2周、Alb≤35 g/L、Hb≤110 g/L是尿毒症血液透析患者发生CRI的风险因素,临床可据此进行针对性预防,并参照主要致病菌进行对应抗菌治疗,以改善尿毒症血液透析患者预后。

基于蒙特卡罗法的高校易燃易爆实验室不安全因素风险评估

为了减少高校实验室火灾爆炸事故,参考“2-4”模型理论,以实验开展流程对2001年来发生的46起火灾爆炸事故进行分析,基于蒙特卡罗法构建了不安全因素风险评估模型。对实验前准备、实验操作过程、实验后整理、实验材料、仪器设备5个环节的不安全因素风险后果值进行累计概率分布,通过敏感度分析得出各不安全因素对风险值的影响。结果表明,实验材料、实验操作过程2个环节的风险值最高;“未熟知实验危险有害因素”“废弃物处理不当”“实验试剂材料违规购买、存放或使用”“危险实验未防护”及“试剂材料选取方式不符合规定或更改设备操作顺序”5个不安全因素的敏感度值大于30%,对风险值的影响较大。在此基础上对各环节及重点不安全因素的提出事故预防措施。

全膝关节置换术后深静脉血栓形成机制、危险因素及预防研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前终末期膝骨关节病治疗的最有效方法。深静脉血栓(DVT)是手术后患者恢复期最常见并发症类型之一,栓子脱落后可形成肺栓塞,严重危及患者生命安全。因此,预防术后DVT形成在TKA围手术期至关重要。现就引发TKA术后DVT形成的机制、危险因素及其预防措施进行总结,为TKA术后DVT的预防提供参考。

基于血清学指标构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型

目的探讨H型高血压患者不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,并构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型。方法选取2019年1月至2022年11月该院收治的375例H型高血压患者作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组(41例)和非MACE组(334例)。收集两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析H型高血压患者发生MACE的危险因素。构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型,以C-index量化模型预测性能,并绘制校准曲线评价列线图预测模型的校准度及鉴别效度,绘制决策曲线分析列线图预测模型的临床净受益。结果MACE组高血压病程、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、Toll样受体(TLR4)水平及靶器官损害数目>2个的患者比例、高血压分级为3级的患者比例、入院当日收缩压(SBP)、入院当日舒张压(DBP)、夜间平均SBP、夜间平均DBP均高于非MACE组,高分子量脂联素(HMW-ADP)水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,夜间平均SBP、Hcy、TLR4水平升高及HMW-ADP水平降低均是H型高血压患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测H型高血压患者MACE发生风险的C-index为0.821(95%CI:0.712~0.896)。决策曲线分析结果显示,当列线图预测模型预测值为0.75~0.80时,可提供附加临床获益。结论基于Hcy、TLR4、HMW-ADP、夜间平均SBP构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型具有良好预测效果,适合在临床工作中推广应用。

化脓性脑膜炎患儿并发脑积水的危险因素分析

目的探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿并发脑积水的危险因素。方法选择2018年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的300例PM患儿为研究对象,根据是否并发脑积水将患儿分为并发脑积水组(n=30)和非脑积水组(n=270)。采用单因素和多因素logistic回归分析PM患儿并发脑积水的危险因素。结果单因素分析结果显示,PM患儿的居住环境、确诊前是否使用抗生素、初始治疗使用抗生素数量、是否使用地塞米松、入院前惊厥发作、意识障碍、细菌培养结果、首次脑脊液(CSF)中白细胞计数、首次CSF中葡萄糖水平、首次CSF中蛋白质水平、血清CRP水平与PM患儿并发脑积水有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍、首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高是PM患儿并发脑积水的独立危险因素(P<0.05);初始治疗采用2种抗生素是PM患儿并发脑积水的保护因素(P<0.05)。结论居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍和首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高的PM患儿并发脑积水的风险较高,初始治疗采用2种抗生素可降低PM患儿并发脑积水的风险。

围绝经期静脉血栓栓塞症风险因素及预防治疗研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在整体人群中具有较高患病率及继发肺栓塞的高危风险。在诸多受累人群中围绝经期女性VTE的发生机制一直备受关注,围绝经期作为女性性激素紊乱最突出的时期之一,此时因生殖内分泌系统紊乱导致体内性激素失衡或绝经激素疗法(MHT)所带来的副作用,使得多种疾病发作风险骤增。目前,西药、中药及中医特色疗法均取得了较好的预防效果,中西医结合治疗行之有效,安全可靠,可以较好地降低围绝经期女性VTE发生风险。

主动脉夹层患者术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者术后呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素,并探究预防措施。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通过医院电子病例数据库检索诊断为AD且顺利完成手术的患者,根据术后是否发生VAP分为VAP组和N-VAP组。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的肺炎相关危险因素作为自变量,以患者术后是否发生VAP为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果本研究共纳入296例AD患者,其中术后发生VAP的患者43例,VAP发病率为14.53%;VAP组与N-VAP组是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以AD患者术后是否出现VAP为因变量,单因素分析有差异的是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,通气时间延长、手术时间≥5 h、有多次气管插管是AD患者术后出现VAP的危险因素(P<0.05)。结论本研究对AD患者术后VAP发生的影响因素进行初步评估,其中通气时间较长、多次气管插管及手术时间≥5 h是AD患者术后VAP发生的危险因素。

脑卒中后便秘的研究进展

对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,以期提高病人、家属及医护人员对脑卒中后便秘的关注和管理水平,预防脑卒中后便秘发生,改善脑卒中病人预后。

家庭化产房发生医院感染的相关危险因素

目的探讨家庭化产房发生医院感染的相关危险因素及防治措施。方法回顾性选取2020年1月至2023年5月入住郑州人民医院家庭化产房的孕妇6100例,根据是否发生医院感染分为感染组(85例)和非感染组(6015例),比较两组临床资料,通过单因素及多因素logistic回归方程分析医院感染的影响因素。结果感染率为1.39%(85/6100),其中呼吸系统感染42例,生殖道感染20例,手术切口感染16例,泌尿系统感染7例。感染组体重指数≥28 kg·m^(-2)、瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血压、白蛋白<35 g·L^(-1)、侵入性检查次数≥3次患者占比高于非感染组,白蛋白≥35 g·L^(-1)、产房定期通风患者占比低于对照组(P<0.05)。体重指数≥28 kg·m^(-2)、胎膜早破、侵入性检查次数≥3次是医院感染的高危因素,白蛋白≥35 g·L^(-1)是医院感染的保护因素(P<0.05)。模型预测感染的曲线下面积(AUC)为0.762,模型预测效能良好。结论家庭化产房产妇发生医院感染主要与体重指数、胎膜早破、侵入性检查次数、白蛋白等有关,logistic预测模型可为临床预测医院感染发生风险提供可靠参考,建议临床提前采取相应干预措施,减少医院感染发生,进而保证产妇和新生儿安全。

无源植入性医疗器械临床使用安全的风险因素及防范策略

目的探讨无源植入性医疗器械(Non-Active Implantable Medical Devices,NAIMDs)临床使用安全的影响因素及相关风险防范措施。方法以“implantable medical devices”“use safety”为英文检索关键词,以“植入性医疗器械”“临床使用”“安全”为中文检索关键词,在PubMed、CNKI、万方等数据库进行文献检索、筛选及分析,整理归纳NAIMDs临床使用安全的影响因素。结果通过筛选得到51篇NAIMDs临床使用安全相关文献,确定了医护人员、患者、植入物、环境及管理是NAIMDs临床使用安全中的5个风险因素。结论NAIMDs临床使用安全的保障工作需要生产厂家、医疗机构、医护人员、患者及其家属等多方齐心协力,共同为患者健康保驾护航。

感染性腹泻患儿发病的相关影响因素及防治措施分析

目的探究感染性腹泻患儿发病的相关因素,为临床制定防治策略提供一定的依据。方法将吉安市青原区人民医院2020年3月至2023年3月收治的感染性腹泻患儿60例作为观察组,另将同期于吉安市青原区人民医院体检的健康儿童65例作为对照组。收集2组研究对象年龄、性别等资料,以logistic回归分析模型探究感染性腹泻发病的相关影响因素。结果2组研究对象性别、年龄、户籍、居住地、父母文化程度、儿童便后洗手、父母便后洗手占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿饭前未洗手、有吮指行为、餐具未消毒、剩饭未及时处理、手指甲卫生差、最近1周有接触过腹泻患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.706、25.893、37.987、52.377、13.556、15.342,P<0.05);logistic回归分析显示:儿童饭前未洗手[比值比(OR)=6.833,95%可信区间(95%CI)(3.044~15.340)]、儿童有吮指行为[OR=7.142,95%CI(3.247~15.709)]、餐具未消毒[OR=12.146,95%CI(5.199~28.375)]、剩饭未及时处理[OR=22.000,95%CI(8.731~55.437)]、手指甲卫生差[OR=3.941,95%CI(1.872~8.297)]、最近1周有接触过腹泻患者[OR=4.400,95%CI(2.058~9.405)]是感染性腹泻患儿发病的有关危险因素(P<0.05)。结论儿童家长应针对上述危险因素采取有效的防治措施,从多方面注意儿童手部卫生及饮食卫生,避免接触腹泻患者,可减少感染性腹泻发生。

2型糖尿病合并感染患者的感染相关危险因素分析与预防措施研究

目的探究2型糖尿病合并感染患者的相关危险因素,并以此为依据研究预防措施。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月茂名市中医院内分泌科收治的60例2型糖尿病患者的临床资料。依照有无感染发生分为感染组(24例)与未感染组(36例),对患者的感染相关因素并进行Logistic回归分析。结果多因素分析结果显示,年龄≥60岁、病程≥10年、住院时间≥60 d、血糖控制成效、侵入性操作是导致糖尿病患者发生感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论对于2型糖尿病的患者而言,感染的发生涉及多种因素,临床医务工作者可结合实际制订对应的预防措施,从根本上降低感染的发生概率,保障患者良好预后。

LNG加气站预先危险性分析

介绍了预先危险性分析法,用于识别LNG加气站中的危险因素。通过对外部危险因素,内部危险因素中的一般危险因素、控制室危险因素、设备危险因素、控制系统危险因素进行预先分析,最大限度预见危险因素、触发条件,进而相应提出防范措施,并从设计源头进行预防,提升LNG加气站自身安全性。

冷链物流中食品质量与安全的风险因素及防控措施

随着人们生活水平的提高和食品安全意识的增强,冷链物流在食品质量与安全方面的保障作用日益凸显。本文分析了冷链物流中食品质量与安全的风险因素,包括温度控制、物理损伤、包装材料和设备质量以及人员操作等,并提出了相应的风险防控措施,如建立完善的冷链物流体系、强化设备维护与管理、提高员工操作技能和食品安全意识、完善监控和追溯系统等。

放射线(介入)科院内感染危险因素分析及防控策略研究

目的探讨放射线(介入)科院内感染的危险因素及防控策略。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在吉林大学中日联谊医院放射线(介入)科接受检查的2889例患者为研究对象,收集所有患者临床资料和可能影响因素,通过分析发生院内感染者与未感染者间指标差异来论述放射线(介入)科院内感染的危险因素。结果共发现173例院内感染者,院感发生率为5.99%。通过单因素和二元Logistic回归分析,检查时间(>40 min)、仪器物表污染(是)、洗手消毒(否)、院感防控意识(薄弱)、侵入性操作(不规范)、细菌监测(否)等是导致放射线(介入)科院内感染的独立危险因素(OR=2.865、3.156、2.124、1.753、1.576、1.814)(P<0.05)。结论检查时间、仪器物表污染、洗手消毒、院感防控意识、侵入性操作、细菌监测等是导致放射线(介入)科院感的危险因素。

自发性幕上脑出血术后再出血相关因素及预防措施研究进展

自发性脑出血是脑卒中范畴中极为凶险的一类疾病,自发性幕上脑出血是指小脑幕以上的脑实质内血管破裂形成血肿的一种自发性脑血管病,具有很高的致死率及致残率。中等至大量的幕上脑出血一般需要外科手术治疗,以减轻颅内压、防止脑疝形成来挽救患者的生命。但是如何防止术后再出血仍是困扰外科医师的一大难题。本文通过对目前发现与术后再出血相关的因素及预防措施进行综述,以期寻找减少术后再出血的方法。

血液肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的护理研究进展

对血液肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的危险因素和预防措施进行综述,危险因素包括个体因素、吸烟、口腔环境、口腔清洁度、血常规和肝肾功能检查结果、肿瘤类型、化疗药物种类及使用方法,预防口腔黏膜炎发生的措施包括化疗前口腔检查与清洗、有效刷牙与漱口、选择合适的漱口液、采用口腔冷冻疗法和低强度激光治疗、健康教育,今后可建立口腔黏膜炎的风险预测模型,以识别高风险人群,并采用多学科联动及综合性护理干预,以有效防治口腔黏膜炎发生。