鼻成形术中额颞部血管的应用解剖学研究

目的：为解决临床上额部皮瓣修复鼻缺损时常出现的血运障碍，全鼻再造时的衬里缺损以及应用耳廓复合组织修复鼻翼缺损时面积受限等问题。方法：对２９例（５８例）尸体额、鼻和颞部血管进行解剖。结果：滑车上动脉由两侧向内上行走，滑车上动脉的分支、眶上动脉的浅支、颞浅动脉额支的额眶支相互吻合成网前额动脉吻合网。颞浅动脉主干及顶支发出２～３支耳支分布至耳轮。结论：额部皮瓣应设计在旁正中的滑车上动脉血管走行轴线上；可同时用两侧额部皮瓣行全鼻缺损的修复；亦可经前额动脉吻合网、颞浅动脉及其分支。

分月扇舟蛾生物学特性及防治

分月扇舟蛾是为害杨树的重要害虫。在内蒙古呼和浩特市 1a发生 3代 ,以 2、3龄幼虫在寄主树皮缝、树基草丛或石块缝隙等隐蔽处作薄茧越冬。每年早春至 6月为害甚烈。本文记述了该虫的生活史 ,发育历期、生活习性、发生与环境的关系及天敌情况 ,提出了防治建议。

西南地区立枯丝核菌优势融合群致病性的初步研究

用AG-1TA、AG-4及AG-2三个菌丝融合群共8个菌株,对11科19属20仲植物进行了侵染试验。结果表明,AG-1TA、AG-4及 AG-2的侵染范围无明显差异,能使大多数参试植物发生种腐和立枯,但各融合群间的致病力有所不同。AG-4对种子及幼苗的致病力大于 AG-1TA 及 AG-2,而 AG-1TA对水稻及玉米成株的致病大于 AG-4并引起典型的纹枯症状。

右胸腹二切口治疗中、下段食管癌

目的 应用右胸腹二切口治疗中、下段食管癌。方法 自 1992年 12月至 1999年 6月 ,应用上腹、右胸二切口治疗中、下段食管癌 87例。全组病人均行食管钡餐检查 ,病变上缘均位于距门齿 2 8cm以下、长 2～ 9cm。先平卧位上腹正中切口开腹 ,游离胃大小网膜 ,清扫腹腔淋巴结。扩大膈食管裂孔 ,行幽门成形。改左侧卧位 ,右后外侧切口 ,经第五肋进胸。游离胸腔食管。结扎、切断奇静脉弓。整块切除食管周围组织 ,距胸顶 3cm处切断上端食管 ,在贲门处切断下端食管 ,封闭贲门。清扫纵隔淋巴结。低位结扎胸导管 ,食管 胃右胸顶吻合。结果 87例中 1例术后病理残端阳性。 1例术后 2 4小时发生ARDS经呼吸机辅助呼吸等辅助治疗治愈。 1例术后 72小时出现急性心肌梗塞经抢救治愈。全组无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄及胃食管返流。结论 上腹 右胸二切口适于中、下断食管癌的手术治疗。

左胸入路治疗中段食管癌

目的 评价左开胸治疗中段食管癌。方法 自１９９２年１ 月至１９９８年１２月采用单纯左胸入路治疗中段食管癌８９ 例。全组病人均行食管钡餐造影检查。病变上缘均位于气管分叉以下长３～８ｃｍ 。右侧卧位。左后外侧切口，先经第七肋间进胸。游离主动脉弓下食管，若肿瘤外侵明显，尽量连同外侵组织整块切除。游离弓下食管至主动脉弓上。清扫纵隔淋巴结。打开膈肌游离胃，低位结扎胸导管。在贲门处切断下端食管，封闭贲门，修整胃小弯侧，将胃制成“管状”。将开胸器移至第五肋间，暴露主动脉弓水平。将食管、“管状”胃经主动脉弓后食管床及主动脉弓上三角处拉出，距胸顶３ｃｍ 处切断上端食管。食管－ 胃－ 层吻合法吻合。吻合口套入胃内３ｃｍ ，纵隔胸膜包埋。结果 ８９例中，１ 例术后病理为食管残端阳性，二周后给予放疗。２例肺感染经抗炎治疗治愈。１例术后二周出现吻合口狭窄给予球囊扩张改善。全组无手术死亡。无吻合口瘘及反流。无乳糜胸。结论 单纯左胸入路具有一个切口同时完成胸、腹手术，术后并发症发生率低的优点。但因不能行全胸段食管切除与颈部吻合，故残端阳性发生率高。

Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻

目的:探讨采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻的疗效和可行性。方法:使用留置肛管术后结肠回流灌肠对32例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的治疗。结果:32例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无1例吻合口瘘发生。结论:采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一种安全有效的措施。

猪回直肠吻合术中两种瘘管的比较

对15头猪施行瓣前端端－回直肠吻合术，用于消化试验。探讨手术中的方法问题，着重比较术中两种不同形式瘘管的安装方法、术后反应和使用效果及其优缺点。

结直肠切除术的应用体会

目的：探讨全结肠直肠切除术在家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）、溃疡性结肠炎（ＵＣ）及结肠克隆病（ＣＣ）外科治疗中的应用。方法：对２２例ＦＡＰ，３例ＵＣ及２例ＣＣ病人施行全结肠直肠切除术，其中回肠贮袋肛管吻合（ＩＰＡＡ）２２例，回肠造口５例。在ＩＰＡＡ中，Ｊ型贮袋３例，Ｈ型贮袋２例，Ｓ型贮袋１７例。就手术适应证、手术操作、术后处理等进行讨论。结果：回肠造口中以加部分回肠倒置者效果较好；ＩＰＡＡ术后排便功能较满意，其中以Ｓ型贮袋为好。结论：全结肠直肠切除术是治疗ＦＡＰ、ＵＣ等的首选术式，而ＩＰＡＡ术后效果较好。

速避凝对高凝状态血管吻合的血液流变学影响

目的研究低分子肝素(Lowmolecularweightheparin,LMWH)对家兔血液高凝状态下股动脉血管吻合的血液流变学影响,探索LMWH对高凝状态下血管吻合血栓形成的预防作用。方法采用日本长耳成年健康大白兔30只,间隔24小时经耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素穴E.coliO111押B4熏lipopolysaccharde熏LPS雪,共2次,每次50ug/kg,制备血液高凝状态。随机分为A、B、C三组,均切断右侧股动脉并立即在显微镜下行血管吻合,其中A组在血管吻合术前1天、手术中、术后1、2天分别腹腔注射LMWH一次(本实验实用的是速避凝),每次200u/kg;B组于术前1天、手术中及术后1、2天分别静脉输注低分子右旋糖酐50ml;C组直接行右侧股动脉血管吻合,不用任何药物。A、B、C各组分别在术前、术后2小时、术后3天检测血液流变学变化。结果A、B两组与C组的血液流变学值有显著的差异穴P<0.05雪,A组和B组血液流变学值无显著差异穴P>0.05雪;C组有2例血管栓塞,其它各组吻合的血管均通畅。结论速避凝能显著降低家兔血液流变学数值,改善血管吻合后血液的凝固状态,特别是能降低高凝状态下血管吻合的血液流变学值,有效地防治血管内血栓形成,值得临床推广应用。

聚乳酸管对大鼠坐骨神经吻合口及其功能恢复的影响

用ＳＤ大鼠坐骨神经研究聚乳酸管和硅胶管对神经离断伤吻合口的影响。单侧坐骨神经完全离断后行单纯端端吻合，吻合口处套以聚乳酸管和硅酸管，于术后８周取出标本，进行肉眼、光镜、电生理和双侧腓肠肌湿重测定。结果表明，聚乳酸管可以有效地预防神经吻合口的粘连和疤痕组织对其产生压迫和固定，提高周围神经损伤后的功能恢复率，为神经再生提供一个不受外界干扰的，有利于其生长的＂微环境＂。

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附22例临床分析)

本文对22例使用物合器行低位直肠癌保肛术的疗效进行了分析。认为在低位直肠癌保肛术中使用吻合器可减少吻合口瘘的发生，不仅使直肠癌得到根治，而且也增加了保肚的可能性，同时也提高了患者的生存质量。因此，吻合器在低位直肠癌保肝术中的应用值得推广。

大肠癌所致急腹症的术式选择与疗效分析

我院普外科在1985年1月至1993年12月期间共计有43例大肠癌所致急腹症患者接受急诊手术,占我院同期大肠癌手术的10.3％。通过对该组病例的临床综合分析及部分病例的随访发现:急诊行一期切除吻合与仅行姑息性手术其并发症发生率及病死率无明显差异,而二者生存时间却差异明显。认为只要充分准备,掌握正确的吻合技术,一期切除吻合是完全可行的。

乙状结肠癌急性梗阻一期切除吻合64例治疗体会

目的:评价乙状结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果,探讨一期切除吻合手术的可行性及有效性。方法:对本院自2002年7月至2011年6月期间患乙状结肠癌伴急性梗阻行一期切除吻合术的64例作回顾性分析。结果:本组中无死亡病例,无再次手术情况,术后出现吻合口漏1例,经双套管冲洗引流后短期内愈合,盆腔脓肿1例,经穿刺后吸收愈合,切口感染2例,经局部换药短期内愈合。结论:对符合手术切除指证的乙状结肠癌伴急性梗阻患者行一期切除吻合术具有较好的效果。

利用磁吻合技术实现犬下腔静脉端端吻合

目的评价一种利用磁性压榨式吻合技术（magnetic compressive anastomosis，MCA）完成腹腔大血管吻合的新型血管吻合器。方法实验杂种犬16只按照下腔静脉吻合方式不同随机分为磁压榨吻合技术（MCA）组与手工缝合组，比较MCA与手工缝合技术吻合下腔静脉（inferior vena cava，IVC）的效果，观察2组吻合时间、术中吻合口渗漏血情况、术后彩色多普勒超声、血管造影与组织学检查观察吻合口血流及并发症情况。结果MCA组血管吻合耗时（3．2±1．2）min较手工缝合组（13．2±2．3）min短（P=0．000）；MCA组术中吻合口无渗漏血发生，手工缝合组有5例出现吻合口渗漏血；血管x线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组吻合口血流通畅，无狭窄及血栓形成；手工缝合组术后1～6周时共发现3例吻合口轻度狭窄。MCA组较手工缝合组血管壁各层有较好衔接，内皮细胞层光滑，无明显增生，血管腔无异物残留，吻合口炎性反应轻微。结论新型磁性吻合环及磁吻合技术提供了一种简单、快速、吻合效果可靠的血管吻合方法，MCA血管吻合术可减少由于传统缝合技术与材料导致的吻合口并发症。

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建632例的疗效评价

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建术式的临床研究以及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析1999年1月至2011年月对632例胃癌患者行全胃切除术后分别采用P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建,比较三种术式手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率以及术后6个月、12个月生活质量。结果 P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的术中出血量、手术并发症及死亡率与其他两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月Moynihan式吻合术组反流烧灼感的发生率显著高于其他两组(P<0.05)。Orr式吻合术组上腹饱胀感发生率显著高于其他两组(P<0.05)。手术后12个月P形吻合组在每餐进食量、进食次数以及进食时间方面优于Orr式吻合术组和Moynihan式吻合术组(均P<0.05)。结论 P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为理想的术式。

结肠-直肠“Z”形吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效分析

目的 报道我院 1973～ 1999年对 15 0例先天性巨结肠患儿实施“Z”形吻合术的经验。方法 本组 15 0例 ,其中短段型 17例 ,常见型 10 6例 ,长段型 2 4例 ,全结肠型 3例。 17例术前合并肠炎 ,5例出现巨结肠危象。Ⅰ期根治性手术 133例 ,17例先行结肠或回肠造口 ,Ⅱ期作Z形吻合术 (其中 3例作了Boley手术加作Z形吻合术 )。 结果 无手术死亡 ,近期并发症共 2 5人次 ,无近期并发症的病例 12 5例 ,占 83.3%;远期并发症 14例次 ,无并发症 136例 ,占 90 .7%。结论 结肠 直肠“Z”形吻合术 ,操作简便 ,直肠壶腹宽阔 ,术后不需扩肛 ,排便功能好 ,手术并发症低 ,目前已成为小儿外科医师普遍应用的手术方法。

磁力疏通技术在术后消化道狭窄中的应用

磁吻合或磁力疏通技术是一种创新性的吻合技术,可完成狭窄消化道的重建.我们采用该技术治疗常规治疗方法无效的消化道狭窄,现探讨该技术的安全性及有效性.收集2012年1月~2019年10月西安交通大学第一附属医院及中国人民解放军总医院肝胆外科收治的17例术后消化道狭窄患者:年龄11~78岁,男女比例11:6;胆道狭窄14例,结直肠吻合口狭窄1例,食管吻合口狭窄2例;完全性狭窄14例,顽固性狭窄3例;末次手术后0~120月发现狭窄,在接受2~8次无效的标准治疗后行磁力疏通技术治疗.疏通装置由子母稀土钕铁硼磁铁构成,柱状或环状.通过不同的输送路径,在狭窄消化道的上下端分别置入子母磁体,通过磁体间的磁力压迫狭窄组织而达到再通,再通后在新吻合口放置支架或进行扩张等治疗.观察指标包括术前狭窄距离、磁吻合再通时间、手术30 d内相关并发症、支架留置时间、吻合口狭窄复发等.采用门诊及电话随访,随访时间至2019年12月. 16例患者完成磁力疏通治疗(成功率94.1%),分别为10例胆道-胆道吻合、3例胆道-肠道吻合、1例食管-食管吻合、1例食管-胃吻合、1例结肠-直肠吻合. 3例患者术后早期子母磁环脱开, 2例自动复位, 1例再次经PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)窦道置入一枚子磁体复位耦合. 3例有手术并发症(急性胆管炎、胆道出血及结肠瘘各1例),均予保守治疗后好转. 16例术前狭窄段长度2~7.1(4±1.9) mm,再通时间7~50(15.5±10.6) d.再通后4例置入胆道塑料支架, 5例置入胆道全覆膜金属支架, 4例置入经皮肝胆道引流导管, 2例吻合口球囊扩张+金属支架置入, 1例单纯吻合口球囊扩张.再通后1~17(6.9±4.0)月, 14例患者拔出支架, 1例仍在支架治疗中.脱支架后随访3~70(22.5±24.9)月, 13例胆道狭窄者未见狭窄复发,其中2例出现胆道结石,内镜治愈;3例胃肠道狭窄者中有2例复发.综上所述,磁力疏通技术治疗复杂术后消化道狭窄微创、安全、有效,可作为常规方法治疗无效后的补救措施.

胰十二指肠切除空肠袋-残胃吻合合理应用

在胰十二指肠切除术（PD）消化道重建中，胰肠吻合备受关注，但研究胃肠吻合的文献不多。随着吻合技术的不断发展和手术器械的不断更新，PD术后胃肠吻合方法也得到了不断完善和发展。PD术后残胃与空肠的吻合为其消化道重建的重要一环。

经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁

目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术 ,其中 3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功 ,术后均能自主排尿 ,排尿通畅。10例术后最大尿流率(MFR)平均 12 .5ml/s,3例术后有尿失禁现象 ,其中 2例 6个月后尿失禁现象明显改善。 11例随访 6～ 36个月 ,排尿仍通畅 ,无需尿扩 ,步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄 。

吻合口溃疡的临床研究

目的 探讨吻合口溃疡的发生原因、诊断及预后。方法 对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料 ,胃镜、组织病理、X线检查结果进行相关性研究。结果 有手术方式记录的 43例中 ,毕氏Ⅱ式占 67.4% ,毕氏Ⅰ式占 3 2 .6% ;胃镜下胆汁返流 3 1例 ,其中毕氏Ⅱ式占 80 .6% ,毕氏Ⅰ式占 19.4% ;组织病理 :残胃侧均有不同程度的炎症 ,5例为萎缩性胃炎 ,6例合并肠上皮化生 ;X线检查诊断率为 5 2 .9%。结论 吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差 ,吻合口处血运差 ,胆汁返流 ,胃切除不足有关 。