止血方药的教学思路与实践

止血方药是全国高等中医药院校规划教材药学及中药学类专业《中药药理学》中的一个章节。为了更好的让学生掌握这一章节的内容,并将知识应用于中医临床和日常实际生活中,现对止血方药的相关中药药理作用及主要学习方法进行研究和总结。本文浅谈中药药理学中止血方药的课堂教学思路,旨在培养出具有实践能力和科研创新能力的高素质人才提供理论依据和方法。

提高中医院药房实习生的中药鉴别能力和西药调剂审核能力

作者以多年的中医院实习带教工作经验为基础,探讨了中医院实习带教的方法,摸索出以培养实习生中药性状鉴别和西药调剂、审核综合能力为主的中医院特色带教内容,形成了规范的实习制度和考核标准,能让实习生在短期内将理论和实践相结合,迅速掌握工作技巧,提升实习生的专业技能和综合素质,提高中医院药房实习生求职的竞争能力,为今后的求职工作做良好铺垫。

安徽省居民中成药用药风险KAP调查及影响因素研究

目的调查安徽省居民使用中成药用药风险的知识-态度-行为(KAP)现状,分析居民中成药用药风险的影响因素。方法2022年5月,以年龄≥19岁的安徽省居民为调查对象,依托安徽省某些医院及高校,通过问卷星发放并回收问卷,分析居民基本信息及中成药用药风险KAP得分情况,采用最优尺度回归分别对居民中成药用药知识、行为和态度得分的影响因素进行分析,并对居民中成药用药知识、行为和态度之间进行Spearman相关性分析。结果共收集1720份问卷,剔除2份不符合要求的问卷,问卷回收有效率为99.88%。居民中成药用药知识、行为和态度的得分分别为(79.02±30.28)分、(54.26±26.12)分和(35.34±11.94)分。最优尺度回归分析显示,居民中成药用药风险知识得分的影响因素是职业、受教育程度、医疗保障情况和月收入(P<0.05),行为得分的影响因素是医疗保障情况、职业、性别、月收入、受教育程度和年龄(P<0.05),态度得分的影响因素是受教育程度、职业、医疗保障情况、月收入和年龄(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,居民中成药用药知识、行为和态度之间呈正相关性(P<0.05)。结论安徽省居民中成药用药知识和行为得分良好,态度得分及格,需要进一步提高居民KAP水平。职业、受教育程度和医疗保障情况等因素对安徽省居民中成药用药KAP得分的影响较大,可结合上述影响因素,对居民开展适宜的中成药用药科普宣传。

医院骨科门诊患者中成药处方用药合理性分析

目的:分析浙江大学医学院附属第二医院骨科门诊患者的中成药处方用药合理性。方法:选取2020年3月—2021年4月浙江大学医学院附属第二医院骨科门诊患者的中成药处方500张,统计中成药处方中各类药物的使用占比情况,分析中成药处方使用合理性、不合理处方占比情况及患者用药期间的不良反应发生情况。结果:处方使用频率以麝香活血化瘀膏占比最高,其余依次为活血止痛膏、仙灵骨葆胶囊、骨康胶囊、肿痛安胶囊;500张处方中,单独用药占33.40%,二联用药占53.80%,三联用药占12.80%,其中二联用药占比最高。500张处方中,不合格处方37张,占7.40%。500张处方在用药过程中出现不良反应42例,不良反应发生率为8.40%,出现不良反应的不合格处方占比高于合格处方占比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院骨科门诊中成药处方基本合理,但需要加强处方管理力度,以提高临床用药安全性。

局部直线筛选法检测中药非法添加化学药物的研究

建立了一种基于红外光谱用于检测中药掺杂的违禁化学药物的方法——局部直线筛选法(local straight-line screening,LSLS)。该法区别于传统的光谱计量学方法,无需模式识别或模型校正,仅利用待测中药与化学药物的各一张红外光谱,通过提取差谱过程中特征吸收峰信息的变化规律而进行掺杂物的判定。以盐酸芬氟拉明、盐酸西布曲名、枸橼酸西地那非及洛伐他汀四种化学药物做为对照品,对16个不同中药样品分别进行了检测判定。结果表明,尽管中药光谱信息包埋严重,LSLS算法仍能以较好的准确性对掺杂成分做出判别。由于具备简便、快速、经济的优势,使得方法非常适用于大量中药样品的初筛及检测,可为基层打假一线提供有力的技术支持。

实用型中医人才培养中慕课教学方法的探讨

中医是以临床实用为目的的一门学科,如何将慕课应用于中医人才的培养是当前需要思考的问题。本文以方剂教学为例,讨论经典方剂临床病案模拟辨析和讲解、临床运用网络平台和辨证遣方用药互动平台等教学模块的构建,以期为慕课融入实用型中医人才的培养提供参考。

门诊不合理中成药处方干预分析及探讨

目的探讨门诊不合理中成药处方干预的效果。方法对莱一家医院在2014年1月～2015年1月门诊所开具的所有中成药处方中按照随机抽取的原则抽取其中的4800张门诊中成药处方进行观察和分析总结。结果目前医院所开具的处方中，不合理的处方显而易见，而这种处方不合格率的上升进一步影响了临床合理用药的效果。结论这些不合理处方不仅降低了医生的权威，而且更严重的是不合理处方很有可能对患者的身体健康造成严重影响，所以迫切需要干预。

医院中成药处方点评模式的探讨

目的叙述我院中成药处方点评的内容和方法,对点评工作进行回顾和总结,以达到促进今后工作开展的目的。方法结合我院中成药处方点评的工作实际,逐一介绍点评内容。结果中成药处方点评工作的开展和点评结果的干预,有利于患者安全用药,提高了医院合理用药的水平。结论中成药处方点评没有统一参考模式,需要临床药师在工作中不断总结完善。

基于翻转课堂的实用方剂与中成药学课程教学方法改革

目的分析基于翻转课堂的实用方剂与中成药学课程教学方法的改革及应用效果。方法研究起止时间:2020年12月-2021年7月,共计抽取此时间范围内我院学生84名纳入研究对象并依照班级进行分组,每组纳入研究对象均为42名,采取传统教学模式的为对照组,采取翻转课堂的教学模式的为研究组,比较两组学生通过不同教学模式学习《实用方剂与中成药学》后的考核成绩,并利用调查问卷了解教师、学生不同教学模式的评分。结果研究组学生考核成绩明显优于对照组(P<0.05)。研究组学生对教学模式的评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于翻转课堂的实用方剂与中成药学课程教学可以明显提升学生学习成绩、激发其学习兴趣、加深其对中成药相关知识的理解程度和认识程度。

2018年版《国家基本药物目录》收载的中成药品种存在的问题分析

目的:通过整理2018年版《国家基本药物目录》收载的中成药品种存在的问题,以期为从事药品相关工作及临床医务人员提供参考。方法:查阅2018年版及2012年版《国家基本药物临床应用指南(中成药)》、2020年版《中华人民共和国药典》、2015年版《中华人民共和国临床用药须知中药成方制剂卷》等权威书籍,以及厂家药品说明书、相关期刊文献,对存在的问题进行深入分析、分类整理。结果:2018年版《国家基本药物目录》收载的中成药品种与2012年版一样,存在"同名异方"问题;除此之外,还存在西黄丸(胶囊)"同方异效"问题、六神丸(胶囊、凝胶)功能表述不一致问题、生脉饮(颗粒、胶囊)党参方是否属国家基本药物问题、通窍耳聋丸的药物组成厂家说明书与权威书籍收录不一致问题。结论:国家基本药物(中成药)存在的这些问题,可能会造成使用单位和使用人员的困惑,影响中成药的合理、安全、有效使用,本研究可为相关人员提供借鉴和参考。

医院中成药应用中存在的问题及分析

目的探究中成药临床应用中存在的问题,为推动中药临床药学工作开展提供参考。方法对该院2017年1—12月开具的2 400张中成药处方进行审核,用以分析临床应用中成药时存在的问题并分析存在问题的主要原因。结果经审核的2 400张处方中有305张存在不合理用药的现象,占抽样处方总量的12.71%。其中适应证不适宜张39占1.63%、用法用量不适宜163张占6.79%、配伍联合用药不适宜79张占3.29%、超禁忌用药处方17张占0.71%,超常用药处方7张占0.29%。结论对中成药在临床应用中存在的问题的深入分析,不仅为临床合理用药提供了参考,而且能够减少患者因应用中药而引起不良反应,从而推动中药临床药学工作的开展。

中医药治疗腹泻型肠易激综合征研究简况

外邪、饮食所伤、情志不畅等导致脾胃虚弱,命门火衰,发为腹泻型肠易激综合征(D-IBS),属"泄泻""腹痛"范畴。中医药治疗根据疾病进展,把握病及变化,抓住症状主次,辨证论治、经验方、针刺、中成药等多种治疗方式灵活变通,多靶点、多环节、多层次综合治疗,疗效显著,可明显改善症状,提高生活质量,未来可进一步研究中医药治疗的作用机制,促进中医药疗法在D-IBS治疗中的应用与推广。

基于合理用药信息系统结合人工处方点评对我院中成药合理用药状况分析

目的:分析我院中成药应用状况,以期对临床用药给予有效的指导。方法:利用医院合理用药信息系统,采集2019年1~12月我院门急诊中成药处方179068张,由中药临床药师进行统计分析并点评。结果:我院中成药的使用以清热剂为主,约占26.56%;剂型多为口服;儿科门诊中成药使用频次居第一位;约99%的中成药处方由西医专业医师开具;100%的中成药处方缺少中医证型;不合理处方中不规范处方384张(6.17%),不适宜处方5537张(93.81%),超常处方1张(0.01%)。结论:建议对合理用药信息系统加以优化,同时加强对中成药用药的监测和点评,促进中成药的合理应用。

处方点评对中药临床合理应用的促进作用

目的分析处方点评对中药临床合理应用的促进作用。方法回顾性随机抽查甘肃省定西市中医院2017、2018、2019年7-12月门诊中药饮片处方1 800张(每月抽取100张)、2019年7月-2020年4月门诊中成药处方1 000张(每月抽取100张),对处方进行点评分析,总结不合理类型。结果中药饮片处方不合理率由2017年的26.00%下降至2019年的9.17%。中成药处方不合理率由2019年7月的30.00%下降至2020年4月的15.00%。中医证型、特殊煎法、处方书写等不合理处方问题亦逐渐减少。结论中药处方点评制度的实施可有效提高中药处方质量,对促进中药的临床合理应用具有积极作用。

我院门诊中成药处方不合理用药分析

目的调查该院门诊中成药处方的不合理用药情况。方法回顾性分析该院2012年7-12月3000张门诊中成药处方的不合理用药情况。结果 3000张处方中不合理用药处方125张(4.17%)。最常见中成药不合理使用情况为重复使用同类药物(44.80%),其次为给药剂量不准确(20.80%),第三为无临床适应证用药(12.00%)。结论中成药的临床使用要遵循中医辨证治疗思路,药师要加强自身学习,指导中成药的合理使用,减少药物不良反应的发生。

王世轩续筋接骨方四法分期辨治创伤骨折

王世轩教授认为骨折可引起气血失衡、痹阻,难以通流全身,表现出肿痛和功能障碍,也会出现崎形、骨擦音、异常活动等。前期实为血瘀气滞兼加水湿,后期以机体虚损为主,故理气化瘀为前期治疗首选,后期以补肝益肾为主,提出筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作四法。创立续筋接骨方兼顾骨折前后期,化瘀祛水、通络补虚。四诊合参、辨证论治,辨明虚实,活血化瘀、理气通络,体质不同,症状各异,临证既要抓住骨折根源,亦应据兼证变化加减,才能药到病除。附右第一跖骨干骨折(血瘀气滞)验案1则。

某院门诊中成药不合理处方调查与分析

目的提高处方质量,促进临床合理应用中成药,保障医疗安全。方法随机抽取某院2012-03～08门诊中成药处方6 266张采用回顾性分析方法,对处方中的不合理用药进行归纳分析总结。结果 6 266张中成药处方中,不合理处方256张占4.09%,包括重复用药、用法用量不合理、无适应证用药、用药禁忌、配伍不合理及药物相互作用等情况。结论医院应重视中成药的合理应用,临床医师和药师需要进一步加强中医药知识的学习。

2016年中成药处方不合理用药分析

目的分析2016年该院中成药处方不合理用药状况。方法 2016年1—12月该院1 500张中成药处方展开回顾性分析,探究中成药不合理用药状况。结果入选该次实验研究的1 500张中成药处方中,不合理用药处方共计63张,约占总张数的4.20%,在不合理用药处方中,同类药物重复使用为28张,约占不合理用药处方总张数的44.40%,除此之外,给药剂量准确性缺失为13张,约占不合理用药处方总张数的20.65%,排在第3位的为用药临床适应症缺失,其张数为8张,约占不合理用药处方总例数的12.70%。结论对于药师而言,在进行中成药处方开具的过程中,一定要以中医辨证施治理论为依据,并不断促进自身业务知识水平的加提升,只有这样才能从根本上实现中成药的合理使用,将不良反应发生状况降至最低。

基层卫生服务中心中成药不合理用药情况分析

目的通过帕累托图分析,确定我院中成药不合理使用的主要原因,为规范临床合理用药提供依据。方法按每名医师每月100张中成药处方数量,抽取2019年全院29名具有中成药处方权医师的共计34800张门诊中成药处方,并对其进行中成药合理使用评价,使用帕累托图对中成药不合理使用情况进行分析。结果共抽取门诊中成药处方34800张,其中不合理处方4479张,处方合格率为87.13%。4479张不合理处方中共计不合理用药情况5465条,涉及10个类别,通过分析确定用法用量不适宜、联合用药不适宜及遴选的药品不适宜3种不合理用药情况为导致我院中成药不合理使用的主要因素。结论应结合帕累托图分析结果,对导致中成药不合理使用的主要因素进行干预,规范临床医生处方行为,保证中成药合理使用。

分析中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果

目的对中成药合理使用进行中药处方点评干预的实际效果进行研究分析。方法选择2015年8月至2017年8月在我院经抽查的中药处方180例张作为研究分析对象,其中2015年8月至2016年8月的90张处方为对照组,2016年8月至2017年8月的90张处方为观察组,对观察组的中药处方进行中药处方点评,对其中存在的中成药不合理使用进行分析,对其处方进行相应的评价,同时比较两组中出现药物不合理使用率以及医患纠纷事件率。结果在中成药的不合理使用率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05),在医患纠纷事件率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对中成药的使用中进行中药处方点评有显著的效果,明显降低药物不合理使用率以及医患纠纷事件率。