基于循证证据的麻醉科处方前置审核规则精细化设置及效果评价

目的 优化麻醉科处方前置审核规则,提高审方质量和合理用药水平。方法 统计并分析2023年4月1日至30日青岛大学附属医院(以下简称“我院”)处方前置审核系统中麻醉科的住院医嘱,对不合理用药问题进行分类统计与循证查询,结合我院现执行的《麻醉科临床路径用药规范》,对审核规则进行精细化设置,并建立审核管理与沟通反馈流程。对规则精细化设置后(2023年5-12月)与设置前(2023年4月)的每月审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率进行比较,对设置后与设置前(2022年5-12月)的麻醉科次均药费进行环比比较。结果 麻醉科不合理用药问题主要包括适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍不适宜、特殊人群用药问题、围手术期不合理用药问题。规则精细化设置后,麻醉科预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少,经过不断完善后逐步达到平稳状态。与设置前比较,规则精细化设置后系统拦截率显著提高(P<0.001),系统审核后医师修改率显著提高(P<0.001),药师审核率显著下降(P<0.001);2023年5-12月医嘱合理率与月份存在线性趋势(P<0.001)。设置后与设置前相比,麻醉科次均药费由平均720.72元下降至平均528.21元,降幅为26.71%。结论 基于循证证据精细化设置麻醉科处方前置审核规则,可显著提高处方审核质量,促进合理用药,节约患者医疗费用。

基于CiteSpace和VOSviewer软件的处方前置审核研究热点及发展趋势分析

目的基于CiteSpace和VOSviewer软件分析处方前置审核领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台中2012年1月至2023年8月处方前置审核的相关文献,采用Microsoft Office Excel软件绘制相关文献发文量年份分布图,应用CiteSpace和VOSviewer软件构建机构、作者、期刊和关键词的共现及突现分析可视化图谱。结果共检索到688篇处方前置审核的相关文献。2012—2023年,处方前置审核领域的发文量呈上升趋势,发文量最多的机构和期刊分别是首都医科大学宣武医院和《海峡药学》,而发文量最多的作者是崔晓辉和邬蓉。高频关键词包括合理用药、处方点评等,突现强度最高的关键词为实时审核,推测该领域的研究热点与前沿是审核规则。结论研究处方前置审核的规则是处方前置审核领域的研究热点,探究构建精细化的专科用药审核规则是该领域的发展趋势。

妇儿医院特色处方前置审核规则库优化及效果分析

目的 建立具有妇儿专科特色的处方前置审核规则库,进一步提升药学服务质量。方法 通过每月对处方前置审核系统初审不合理处方进行不断整理反馈,总结系统审核中存在的问题,优化设置各模块审核规则,并加以运行实践。结果 系统规则优化后,系统初审处方不合理率由14.25%下降至6.85%,医师返回修改率由32.09%上升至66.35%。结论 处方前置审核工作的顺利实施,从处方环节减少用药错误,提高药学服务质量,促进临床安全合理用药。

DRG支付背景下病案首页质量预审核管理的研究

目的通过探讨预审核管理在病案首页质量管理中的作用,研究提升病案首页质量、助力DRG支付的可行之策。方法分析苏州市某三甲医院在提高病案首页质量中的新举措,并分析其2023年出院的2644份病历质量。结果为了顺利开展DRG支付工作,苏州市某三甲医院创新性地建立了病案首页质量预审核管理机制,在一定程度上提升了病案首页质量,但仍存在病案首页填写不规范、病历数据不一致和病历文书完成不及时的问题。结论医院在贯彻落实病案首页质量预审核管理的同时,应采用凝聚共识,重视病案首页质量管理工作;规范填写,确保病案首页数据精确完整;沟通协作,提升医院DRG工作软硬实力;完善考核,优化病案首页管理激励机制的方式,提高病案首页质量,助力DRG支付。

建筑工程造价预结算审核工作探究

对于建筑工程而言,其开展预结算工作的核心目的便是减少工程造价由于失控现象所带来的不利影响,并以此为基础,完成科学的投资管理。然而,一些建设工程项目的前期工作出现了一些问题,如预算成果与施工图不匹配,施工图设计未完成、工程造价先行的情况,导致工程项目在实施过程中出现各种设计变更,工程造价无法控制。所以,工程建设企业必须把预算审计和投资管理结合起来,并采取相应的对策,把投资管理控制在可控范围之内。

云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析

目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则,并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7月至2023年4月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷,并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前(2022年2月至6月)与优化后(2023年5月至9月)门诊开具处方进行汇总分析,以优化前为对照组,优化后为观察组,比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265095张,审核系统审方次数为88806次,审方成功次数为9987次;观察组门诊总处方数为303765张,审核系统审方次数为53760次,审方成功次数为11980次。观察组处方干预率(17.70%)低于对照组(33.50%),干预成功率(22.28%)高于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各抽取相同数量处方,其中观察组不合理处方占比为(0.55%),低于对照组(1.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后,处方干预率降低,干预成功率提高,可减少无效警告,同时降低不合理处方量,有效改善处方质量。

某院中成药处方前置审核结果的回顾性调查研究

目的调查某院中成药处方前置审核结果,分析其用药风险问题,为中成药的安全规范应用提供指导。方法收集2022年4月~2023年4月门急诊药房接收的中成药处方32486份,采用随机抽样方法抽取16000份处方,通过前置审核系统进行审核,对存在问题的中成药处方进行具体分析,对各类问题进行汇总统计分析。结果16000份中成药处方中发现存在相关问题的处方共684份,占调查总数的4.28%。相关问题主要包括重复用药(占比38.74%)、用法用量不合理(占比33.04%)等。药物用途主要集中于小儿用药、呼吸道疾病用药、心脑血管疾病用药等方面。部分药物说明书中在成分含量、毒性问题、不良反应、注意事项等方面存在关键信息缺少。结论在中成药处方的前置审核过程中可发现较多用药风险问题,主要集中于重复用药和用法用量不合理等问题,医药管理系统应完善中成药处方前置审核系统的知识库,加强对毒性药物的警示管理和高频率药物的用药规范管理,以提高中成药的用药安全性和合理性。

质子泵抑制剂用药规则设置应用于门诊处方前置审核中的效果分析

探究质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核中的效果。从兴仁市人民医院2022年1月—2022年6月的患者处方中抽取30例进行研究(作为研究组),并选取2022年7月—2022年12月的30例患者应用人工干预的方式开具处方(作为对照组),观察设置质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核系统对门诊处方前置审核产生的影响,明确处方处置基本的合理性情况,重点统计不同组别患者处方的不合格情况发生率。结果显示,设置质子泵抑制剂用药规则,并且将其应用在门诊处方前置审核中,能显著提升处方的合理性,降低处方开具的不合理率。研究发现,在开具处方时,设置质子泵抑制剂用药规则,并将其引入门诊处方前置审核系统中,对于提高处方开具的科学性非常关键。因此,在医院质子泵抑制剂药物处方开具时,可积极应用门诊处方前置审核系统,并且在系统中纳入质子泵抑制剂用药规则的内容,为提升这部分药物的处方合理性提供支持。

预包装食品标签的审核要素及对策分析

预包装食品标签作为向公众传递食品安全信息的有效途径,可以全面展示食品相关特征和性能。本文介绍了现阶段关于预包装食品标签有关法律法规要求,着重分析了预包装食品标签审核的常见要素,针对政府、企业和消费者等提出改善预包装食品标签的措施,旨在更好地保障消费者的权益和健康。

从建筑工程造价预结算审查看建筑施工成本管理

施工项目造价预结算的审核,是一种专业性、知识性、政策性、技术性很强的综合性工作。在审查工作中,始终保持着一种认真严谨的工作作风,与造价管理部门紧密配合,使施工费用达到最低,经济效益达到最大。要正视建筑业造价管理的现实情况,找到施工项目造价预结算工作中出现的问题并予以解决,从而改善项目造价控制能力,使企业更好地发展下去。

房屋建筑工程造价管理中的预结算审核研究

随着城市化进程的加速和人们对生活品质的不断追求,建筑工程项目的数量和规模不断增加,如何有效管理工程成本,确保工程质量和安全成为了亟待解决的问题。预结算审核作为一种重要的管理手段,受到了广泛关注和重视。通过对工程预算的审核,可以及时发现和纠正成本预算中存在的问题,保障工程项目的顺利实施。当前预结算审核工作仍存在一些不足之处,例如审核机构不够专业、审核数据缺乏真实性等。因此,有必要对预结算审核工作进行优化,提高其效率和准确性,为建筑工程行业的可持续发展做出更大贡献。

新时期建筑工程造价预结算审核问题探讨

基于当前时代背景下,我国建筑行业有了较大的进步。在项目开展的过程之中,造价预结算一直都是非常重要的内容。但是早期由于审核方面存在问题,忽略了某些因素,导致各方利益受损。为此,相关人员理应转变自身想法,做好研究工作,及时采取有效措施完成应对。文中主要描述了工程预结算审核的内容,探讨了工程预结算审核存在的主要问题,并对于处理方法方面发表一些个人的观点和看法。

前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用

目的评估前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用效果。方法选取淄博市中心医院医院信息管理系统(HIS)软件升级前(2018年2月至7月)静配中心审核的936283份医嘱、HIS软件升级后(2020年2月至7月)静配中心审核的538601份医嘱及启用前置审核系统后(2022年2月至7月)静配中心审核的707057份医嘱作为研究对象。HIS软件升级前后为人工审核模式,启用前置审核系统后是前置审核系统+人工审核模式。比较HIS软件升级前后及启用前置审核系统后静配中心审核的不合理医嘱率情况。结果应用前置审核系统后,不合理医嘱率低于HIS升级前后,差异有统计学意义(P<0.01);实施HIS软件升级后,不合理医嘱率与HIS升级前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用前置审核系统后,抗肿瘤药物和中药注射剂的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),抗肿瘤药物的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。应用前置审核系统后,溶媒选择不合理、给药剂量不合理、剂量与用量不符的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),溶媒选择不合理的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强药师对静配中心医嘱的前置审核,是降低不合理医嘱率、提高用药合理性的重要保证。

处方前置审核在促进门急诊合理使用糖皮质激素的应用

目的促进糖皮质激素在临床的合理用药,保障患者用药安全,促进门急诊处方前置审核工作的开展。方法通过制订审方规则,结合医院用药实际情况,对糖皮质激素用药规则在适应证、用法用量、疗程、禁忌证、相互作用等方面进行精细化设置,以保障用药合理、安全、有效。选取湖南省娄底市中心医院门急诊药房未采用处方前置审核系统前(2021年6—10月)门急诊处方及使用处方前置审核系统后(2022年6—10月)门急诊处方,统计并分析处方前置审核前后急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率和门急诊糖皮质激素处方合理率。结果对糖皮质激素进行处方前置审核后,急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率显著下降,门急诊糖皮质激素处方合理率显著提高。结论糖皮质激素审方规则的合理设置有助于降低急诊患者糖皮质激素静脉使用率,提高门急诊糖皮质激素处方合理率,可促进临床合理用药,并培养了药师的综合能力。

处方前置审核联合点评对门诊处方质量的影响

目的探讨处方前置审核联合点评对门诊处方质量的影响,以促进临床合理用药,保障用药安全。方法抽取2021年2月至3月我院门诊4000张处方为对照组(常规处方审核),2022年2月至3月4000张处方为观察组(处方前置审核联合点评)。比较两组的处方审核结果及不合理处方类型。结果观察组的合理处方占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌或不良相互作用不合理处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复给药不合理处方占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论处方前置审核联合点评促进了门诊合理用药,提高了处方合格率。审方药师应针对存在的问题制定相应的措施,促进合理用药,保证患者用药安全。

前置审方在特殊患者安全用药中的作用研究

目的探讨前置审方流程对天门市第一人民医院特殊患者不合理用药的影响。方法收集合理用药软件系统对天门市第一人民医院2021年9-12月的儿科、妇科、产科医嘱审核的监测数据,对其进行统计和分析。结果合理用药软件系统监测医嘱2021年9-10月干预前组有4836例,不合理率2.34%;2021年11-12月干预后组有5018例,不合理率为0.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。不合理用药类型主要有给药剂量、频次、途径不合理,特殊人群(如孕妇禁用,儿童慎用)不宜使用仍选用,配伍不合理,无适应证用药,以及其他(含重复用药)等。结论合理用药软件系统与药师审方相结合的处方前置审核模式,可有效降低不合理医嘱发生率,提高合理用药水平,保证孕产妇和儿童用药安全。

应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践

目的 探讨建设前置审方系统、阳光用药监控系统、医院信息管理系统(HIS系统)三者联动的药物管理模块,提升粤北人民医院(我院)合理用药智能化管理水平。方法 HIS系统对抗菌药物进行精准模块设置,对国家基本药物进行标识弹框,提示临床优先使用,对宁养院特殊管理药品进行模块化管理,结合前置审方规则设置等措施,使用阳光用药监控系统进行数据监管,反馈分析数据。结果 优化干预后,住院抗菌药物使用强度降低,儿童科室无权限使用喹诺酮类抗菌药物,提高儿童用药安全;系统审核处方合格率由61.67%上升至96.45%;宁养院特药管理工作获“优秀团体特等奖”;国家基本药物使用金额占比逐步提高。结论 模块化管理与前置审方系统结合,可提高我院药事管理水平,体现药师在合理用药中的价值。

处方前置审核系统对提高中药饮片处方合理性的作用

目的:分析处方前置审核系统(PPS)对提高中药饮片处方合理性的作用。方法:抽取该院2020年4—10月(应用PPS前和2020年11月至2021年5月(应用PPS后)的中药饮片处方各512张为研究对象。比较PPS应用前后处方合理率、不合理率、药师干预有效率、不合理处方类型(中医辨证不适宜、遴选饮片或炮制品不适宜、特殊煎煮脚注不明确、有毒饮片剂量不合理、普通饮片剂量不合理、特殊人群禁忌、配伍禁忌、重复用药等)占比,并抽取应用PPS前后各200例患者,比较其用药不良事件发生率和满意度。结果:应用PPS后处方不合理率为16.02%(82/512),低于应用PPS前的41.41%(212/512),差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后各种不合理类型占比、不良事件发生率均低于应用PPS前,处方合理率、药师干预有效率、医师修改率均显著高于应用PPS前,差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后患者满意度为96.00%(192/200),高于应用PPS前的88.50%(177/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规后置审方比较,PPS可提高中药饮片处方的合理性和药师干预有效率,降低处方不合理率和不良事件发生率,提高患者满意度。

处方前置审核系统规则维护联合处方点评对急诊儿科处方质量的影响

目的观察处方前置审核系统规则维护联合处方点评对急诊儿科处方质量的影响,促进临床合理用药。方法江苏省宿迁市第一人民医院药学部通过事后处方点评、急诊药房窗口的拦截结果、系统审核,评价急诊儿科不合理处方的拦截效果。结果2020年3—7月(处方前置审核系统应用前)急诊儿科处方合理率为90.20%,2021年3—7月(处方前置审核系统应用后)处方合理率为97.30%,处方合理率提高7.10%,不合理处方率明显下降;急诊药房窗口拦截不合理处方率由5.59%降至2.24%;2021年3—7月临床医师主动修改的处方67张,占系统审核总处方数的0.13%,医师主动修改率为65.30%;经由医师自愿提交进入系统经药师人工审核的处方1312张,占系统审核总处方数的2.52%;药师干预问题处方成功率为80.60%。结论急诊儿科的前置审方的顺利开展可提高处方前置审核系统审方的准确率,提升合理用药水平,提高工作效率。

住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的效果观察

目的观察住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的应用效果。方法选取2021年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为对照组,另选取2022年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为研究组。研究组实施处方前置审核系统,对照组未实施处方前置审核系统。比较两组干预后抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率、处方质量(适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌)、不合格处方分类情况(无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当)。结果干预后,研究组抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率(95.10%、2.80%、2.10%)高于对照组(89.20%、1.10%、0.50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌评分较对照组偏高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统,可提高抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率及处方质量。