产前产后一体化诊治在先天性胆管扩张症的应用研究

目的探讨产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用效果。方法分析江西省儿童医院2019年1月至2022年4月41例先天性胆管扩张症的临床资料,根据是否应用产前产后一体化诊治模式分为研究组(17例)和对照组(24例),分析研究组及对照组临床症状、肝功能指标、手术并发症、中转开腹、肝脏纤维化情况。结果研究组临床症状发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)异常比例较对照组低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中转开腹手术率较对照组高,差异无统计学意义(P>0.05);实验组肝脏发生肝纤维化较对照组少,两组肝纤维化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用,可以做到早干预,改善患儿肝功能,减少手术并发症,值得推广。

超声检测胎儿生物学指标预测胎儿出生时体重的研究

目的:应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测出生时体重。材料和方法:超声检测468例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径和上臂径,分析其与胎儿出生时体重的关系。结果:单指标双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径、上臂径与体重均有一定的关系,其中腹围、上臂径与体重呈高度正相关(r分别为0.8531、0.8982),引入回归方程预测体重(体重=54.12上臂径+5.19腹围+216.72),临床验证其准确性,绝对误差±280g,平均相对误差3.8%。结论:测量胎儿腹围、上臂径对预测胎儿体重具有良好的实用价值。

彩色多普勒超声与核磁共振对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨超声与核磁共振对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值.方法对103例疑似凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者产前超声、核磁共振影像资料、分娩结局及手术方式进行回顾性分析.结果本组103例疑似凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,经手术结果证实胎盘植入76例;核磁共振产前诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度(93.42%)和准确度(93.20%)显著高于超声诊断(81.58%、83.50%,P<0.05);产前超声与核磁共振诊断一致性组紧急剖腹产率(60.81%)显著高于非一致性组(20.69%,P<0.01),手术方式与非一致性组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论产前核磁共振对凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断灵敏度、准确率高,优于超声检查,值得在临床推广应用.

杭州市初产妇社会网络现状及其对产前抑郁的影响分析

目的测量杭州市初产妇社会网络现状,分析其对产前抑郁的影响作用。方法采用立意抽样的方式,选取杭州某妇产科医院符合纳入标准的1075名初产妇,利用爱丁堡抑郁量表(EPDS)和社会网络量表进行调查。结果杭州市初产妇产前抑郁的发生率为27.3%,EPDS分值6.75(3.34;孕妇居住地、教育程度、丈夫教育程度、婚姻状况、性格、家庭条件、初产妇职业类别、是否计划怀孕、有无不良孕产史对产前抑郁影响有统计学意义(P<0.05);高分、低分组的社会网络总分、网络多样性、网顶、网差对产前抑郁影响均有统计学意义(P<0.05);居住在城镇或农村、离异或未婚、性格内向、计划外怀孕、有不良孕产史、社会网络总分低是产前抑郁的危险因素(均P<0.05)。结论社会网络是产前抑郁的保护因素,对初产妇的心理状况有积极作用。

三维超声容积成像在胎盘形态异常产前诊断中的价值

目的探讨三维超声在胎盘形态异常产前诊断中的临床价值。方法二维超声怀疑胎盘形态异常孕妇44例,对其胎盘及相关部位进行三维超声容积成像,诊断胎盘形态异常的类型,评价胎盘血管生成及其对子宫—胎盘—胎儿血流交换的影响。结果44例二维超声怀疑胎盘形态异常孕妇中,三维超声诊断8例正常,36例胎盘形态异常;异常胎盘中副胎盘13例,二叶胎盘6例,球状胎盘1例,球拍状胎盘3例,宫腔粘连带胎盘附着其两侧8例及不全纵隔子宫纵隔两侧胎盘附着5例。三维容积成像与二维超声在诊断各类胎盘形态异常中的价值差异具有统计学意义。结论多种三维超声成像新技术的结合使用,立体显示胎盘形态显示出脐带进出胎盘的位置及胎盘内血管树的立体构型,更准确的判断胎盘的功能。

早发和晚发型重度子痫前期临床特点和围产结局分析

目的:分析早发型和晚发型重度子痫前期的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析某医院近两年产科分娩的重度子痫前期患者的临床资料,以妊娠32周为界,将其分为早发型和晚发型重度子痫,比较两组间期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况。结果:与晚发型组相比,早发型组孕妇并发症、异常围生儿、病死率等差异均有显著性。结论:早发型重度子痫前期患者的病情重,积极预防、早期诊治早发型重度子痫前期患者对改善母婴预后意义重大。

36例新生儿溶血病临床分析

目的了解新生儿溶血病的临床特点及治疗。方法对2013年6月~2014年10月收治的36例新生溶血病患者临床资料进行分析。结果入院时患儿的血清总胆红素值分别为（300.9±60.5）μmol/L,经治疗血清总胆红素为（135.8±56.8）μmol/L,治疗效果显著（P〈0.05）。结论降低胆红素,防止核黄疸的发生。

HBV DNA高敏检测试剂盒的性能验证和临床应用评价

目的对基于Pre-NAT全自动核酸提取系统的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA高敏检测试剂盒(以下简称高敏试剂)进行性能验证和临床应用评价。方法根据美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)制定的试剂盒性能评价标准,采用高敏试剂分别对HBV标准品、临床HBV DNA高、中、低值样本及阴性样本进行定量检测,评价高敏试剂的精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围和最低检测限等指标。同时采用高敏试剂和COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48高敏病毒载量系统检测44份乙型肝炎患者血清,进行方法学比较并分析高敏试剂与COBAS高敏检测系统的相关性。结果高敏试剂检测高、中、低值标本的批内不精密度s_r分别为0.069、0.085、0.059,室内不精密度s_l分别为0.083、30.138、0.117。偏倚标准差为0.25,小于厂家声明的偏倚标准差0.45。分析测量范围广,在25～(1.0×109)IU/mL范围内成线性。样本的最大稀释度为1∶80,功能灵敏度为10 IU/mL,临床可报告范围为10～(8.0×1010)IU/mL。最低检测限为10 IU/mL,低于厂家声明的检测下限20 IU/mL。高敏试剂与COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48病毒载量系统的相关性好(y=0.987 6 x+0.189 4,r=0.975 4,P<0.05)。结论所评价的高敏试剂的精密度和正确度高,分析测量范围和临床可报告范围宽,最低检测限低,与COBAS高敏检测系统的相关性好,具有良好的临床应用价值。

先天性心脏病产前产后“一体化”诊疗模式中国专家共识

先天性心脏病(先心病)位居我国出生缺陷首位^ [1],活产儿中先心病的发病率达到1%^ [2],是婴幼儿死亡的首位原因^ [3]。近年来我国先心病诊疗取得巨大进步,大部分患儿可通过择期介入或手术治疗治愈,病死率呈现持续下降^ [4-5]。2019年,先心病介入治疗达39027例,先心病外科手术达81246例(占所有心脏大血管外科手术量的32%,居心血管外科治疗病种的首位)^ [6]。

磁共振成像对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断及分类价值。方法回顾性分析焦作市第二人民医院2014年8月至2017年12月39例产前胎盘植入病人的影像及临床资料,所有病人均行常规MRI平扫,且经手术病理或临床证实。结果 MRI诊断胎盘植入粘连型或植入型8例,植入型6例,植入型或穿通型16例,穿通型9例。36例子宫肌层变薄,结构模糊、中断(部分、完全);37例胎盘与肌层分界不清,分界处可见流空血管,或伴局部血肿;38例胎盘信号出现异质性;9例胎盘局部结节样、三角形隆突,1例子宫膀胱交界面模糊、消失,膀胱壁中断,局部呈"帐篷样"改变;19例子宫轮廓局限性膨隆,呈梨形改变1例。结论 MRI对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断具有较高价值;对诊断粘连型胎盘植入能力不足,难以精确区分植入型胎盘植入,可以明确诊断穿通型胎盘植入。

孕中晚期胎儿畸形超声筛查的价值

目的探讨产前超声检查对胎儿显性畸形的诊断及价值。方法对16938例到中心检查的中晚期孕妇进行系统彩超筛查,与产后诊断相结合并进行回顾性分析。结果产前超声筛查的101例胎儿畸形全部经引产后证实,占全部筛查人数的5.96‰。结论产前超声系统胎儿筛查对显性胎儿畸形具有重要的诊断价值,是产前诊断的首选方法。

崇州市2014年出生缺陷监测分析

目的分析2014年崇州市围产儿出生缺陷发生情况，探讨相关危险因素和处理措施。方法选取2014年崇州市两家医院产科出生围产儿进行全面检查，收集分娩相关信息，分析出生缺陷及相关危险抑素。结果共监测住院分娩围产儿4642例，出生缺陷儿60例12．93‰），其中先天性心脏病居缺陷首位（占26．6％），多指（趾）、并指（趾）、外耳其他畸形并列居第二位（占11．7％），唇裂居第三位（占6．6％）；缺陷分娩儿母亲年龄25-30岁的占23．3％，其他年龄段占70．4％。结论提高产前诊断技术水平对促进出生人口质量意义重大。

儿童幽门螺杆菌感染延误诊断原因分析

目的 分析儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染延误诊断原因 ,以期引起临床医师的重视。方法 回顾性分析近 2 a来确诊的 12 6例 Hp感染儿童的临床资料。结果 全部病例主要症状均有 0 .5 a以上 ,既往至少就诊 3次以上。Hp感染儿童的临床表现差异很大 ,部分患儿有心理行为问题。结论 应提高对 Hp感染的认识。详细采集病史 ,结合体检及实验室检查 ,可提高 Hp感染诊断率。

巨大儿184例回顾性分析

目的：探讨巨大儿孕妇分娩及诊疗情况,不断提高高危妊娠处置水平。方法：对南郑县人民医院2006年1月-2010年12月分娩的184例巨大儿进行回顾性分析,从一般情况、产前诊断、分娩方式、巨大儿情况等方面分析。结果：184例巨大儿中初、经产妇分别占44.57%、55.43%;孕妇年龄：〉20~≤30岁、〉30~≤40岁分别占61.96%、30.98%;孕周：≥37~≤40周、〉40~〈42周分别占35.33%、53.26%;全部为农民;发生率为3.47%;产前宫高：≥31~≤35 cm、〉35~≤40 cm分别占64.13%、33.70%,腹围：〉95~≤100 cm、〉100~≤105 cm、〉105~≤110 cm分别占28.80%、32.07%、25.54%,胎儿双顶径：〉9.1~≤9.3 cm、〉9.3~≤9.5 cm分别占35.79%、54.74%;阴道顺产、剖宫产、阴道手术产分别占52.17%、30.44%、17.39%;巨大儿剖宫产率33.44%明显高于非巨大儿的12.02%（P〈0.000 1）,且有逐年升高趋势;男、女巨大儿分别占64.67%、35.33%,体质量≥4 000~〈4 500 g、≥4 500~〈5 000 g分别占92.39%、7.61%;头位、臀位分别占98.91%、1.09%。结论：经产妇发生巨大儿多于初产妇;〉20~≤30岁组孕产妇、〉40~〈42周组和产前宫高在≥31~≤35 cm、腹围〉95 cm、胎儿双顶径〉9.1 cm时巨大儿比例高;西部农村巨大儿发生率低且各年度变化不大;巨大儿剖宫产率有逐年升高趋势,男巨大儿明显多于女巨大儿,绝大部分巨大儿体质量在≥4 000~〈4 500 g。加强产前检查,更准确对巨大儿产前预测,选择合适的分娩方式以降低对母婴的损伤。

产前产后护理对初产妇母乳分泌时间与母乳喂养率的影响

目的研讨在初产妇临床护理中应用产前产后护理模式对母乳分泌时间、母乳喂养率的影响。方法选取70例初产妇,按照护理方式不同将其分为对照组(33例,常规护理)与观察组(37例,产前产后护理)。比较两组母乳分泌时间、母乳喂养率。结果观察组产妇第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇母乳分泌时间短于对照组,不同时段泌乳量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后母乳喂养率高达97.3%,高于对照组的78.8%,且初产妇护理满意度各指标分值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理模式相比,在初产妇应用产前产后护理模式更具优势,可缩短母乳分泌时间的同时提高初产妇母乳喂养率。

研究细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果

目的研究细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果。方法选取2016年1月到2016年12月于我院分娩的妊娠高血压疾病产妇84例,随机分成对照组和试验组,每组42例,对照组产妇产前采取常规护理,试验组产妇产前采取细致化护理。观察记录两组产妇的分娩自我效能,以及对产前护理的满意度。结果试验组产妇护理后的自我效能预期评分达(85.22±5.24)分明显高于对照组的(61.36±5.69)分,护理后的结果预期评分(88.36±6.49)分也明显高于对照组的(68.26±7.47)分,经t检验P<0.05。试验组产妇对住院期间护理的满意度达100.00%明显高于对照组的71.43%,经χ2检验P<0.05。结论对妊娠高血压疾病产妇产前实施细致化护理,可以提高分娩自我效能,保障母婴安全,值得临床进一步推广应用。

双胎妊娠非整倍体异常的产前筛查与产前诊断

双胎妊娠非整倍体产前筛查较单胎复杂。应在早孕期确定孕周、绒毛膜性并测量颈项透明层厚度。早孕期联合筛查优于中孕期血清学筛查,但检出率明显低于单胎妊娠。无创产前检查用于双胎筛查仍需更多研究数据。双胎之一胚胎停育将影响早孕期筛查的准确性。产前诊断时区分标记双胎是需要注意的重要问题。

中国胎儿医学现况与地域发展差异

胎儿医学是一门正在迅猛发展的产科亚学科,在我国起步较晚,但发展迅速。近年来,我国在胎儿疾病的筛查、诊断、治疗和规范管理等多方面获得快速发展;各地孕期保健水平、产前诊断技术及胎儿疾病诊治水平差异较大,胎儿医学发展地域间极不平衡。我国胎儿医学的进一步发展需要国家政策的支持、胎儿医学相关规章制度的健全、产前筛查和产前诊断规范的完善和专业人员培训体系的建设等。

双胎妊娠产前筛查和产前诊断

双胎妊娠的产前筛查和产前诊断与单胎比较其准确性差,咨询难度大。双胎妊娠的绒毛膜性诊断是双胎妊娠产前筛查的关键基础,目前不推荐对于双胎妊娠进行唐氏综合征的血清学筛查,而需要重视双胎妊娠早孕期的超声软指标筛查以及其他的结构筛查。无创产前筛查的方法对双胎妊娠有一定的筛查意义。高危孕妇采取介入性诊断技术进行染色体异常的检查时,对于单卵双胎妊娠建议进行1个胎儿的采样,而双卵双胎则需要分别采样,如为胎儿结构异常则无论其绒毛膜性均需要进行分别采样。双胎妊娠的介入性诊断流产率略高于单胎妊娠,手术前需要对孕妇及家属充分地知情告知。