痛风病人胰岛β细胞分泌功能的研究

目的探讨痛风病人胰岛β细胞分泌功能的变化。方法选取2011年1—6月在我院门诊及住院的初诊痛风病人76例(单纯性痛风39例和痛风并发糖尿病前期37例)及同期来我院健康体检的正常对照30例(正常组),测定空腹血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血脂、肾功能、空腹胰岛素(FINS)及左旋精氨酸兴奋后2、4、6min胰岛素的水平,次日行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定服糖后30、60、120min血糖、胰岛素的水平。结果痛风组与正常组比较,体质量指数(BMI)、腰围、FPG、120min血糖、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血UA、肌酐、尿素氮、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显升高(t=2.245～12.032,P<0.05)。精氨酸刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在2min达峰值,痛风组27.6%的病人在4～6min达峰值(χ2=10.337,P<0.05);痛风组分泌峰值高于正常组(t=2.538,P<0.05);痛风组胰岛素分泌曲线下面积(AUC)>正常组(t=2.806,P<0.05);正常组峰值升高倍数>痛风组(t=4.523,P<0.05)。葡萄糖刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在30～60min达峰值,痛风组67.1%的病人在30～60min达峰值(χ2=16.86,P<0.05);痛风组分泌峰值高于正常组(t=5.521,P<0.05);痛风组胰岛素分泌AUC>正常组(t=6.179,P<0.05)。单纯性痛风组17.9%病人OGTT胰岛素分泌在120min达峰值,痛风并发糖尿病前期组48.6%病人在120min达峰值(χ2=8.860,P<0.05)。BMI、腰围、UA与胰岛β细胞分泌功能相关(t=2.646～4.479,P<0.05)。结论痛风病人胰岛β细胞分泌功能代偿性增高,第一时相胰岛素分泌峰值升高倍数下降,胰岛β细胞第一和第二时相分泌均延迟,痛风并发糖尿病前期病人第二时相分泌延迟更为明显。