妊娠期应用替比夫定降低HBV母婴传播风险的研究进展

HBV DNA高载量孕妇分娩的新生儿即使接受乙型肝炎疫苗联合免疫阻断预防治疗后仍有10%的HBV感染率。对于HBV DNA高载量孕妇群体临床开始尝试于孕中晚期应用核苷和核苷酸类药物(拉米夫定、替比夫定和替诺福韦)以提高乙型肝炎母婴传播阻断效果。对HBV DNA高载量孕妇妊娠晚期使用替比夫定的抗病毒治疗策略、抗病毒治疗后母体HBV DNA水平变化情况、是否能继续提高母婴传播阻断成功率、母婴双方的安全性、最佳服药和停药时间及母乳喂养等方面作一综述。

心理干预对产妇分娩方式影响的观察

目的:探讨心理干预对产妇分娩方式的影响,寻求降低手术产率有效的、切实可行的护理措施。方法:将宫内孕足月产妇100例随机分成观察组和对照组各50例。观察组孕妇入院即进行心理干预直至分娩结束,对照组则进行产科产前常规观察护理。结果:自然分娩率观察组明显高于对照组。结论:心理干预能明显降低手术产率,提高自然分娩率。

多库酯钠片改善孕产妇通便行为的多中心临床研究

目的研究多库酯钠片辅以适度活动治疗孕产妇便秘的临床疗效。方法将120例孕产妇随机分为试验组和对照组。试验组:口服多库酯钠片并辅以适度活动;对照组:不使用药物,仅生活调理。治疗过程中及结束后各随访一次。结果用药后各时间点排便困难感、大便次数试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),用药后大便性状两组比较差异无统计学意义(P=0.2582)。用药1周后,试验组总有效率为97.30%;对照组总有效率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P=0.0006)。用药2周后(试验组vs对照组:98.39%vs 80.00%,P=0.0034)、用药结束(试验组vs对照组:98.63%vs 77.55%,P=0.0004)两组总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多库酯钠片辅以适度活动对治疗孕产妇便秘有较好的临床疗效,值得临床推广。

29例稀有血型孕产妇预存式自体输血合理性分析

目的调查我院2014-2017年上半年我院29例RH(D)阴性孕产妇应用预存式自体输血病例,观察生产前后的血常规指标,评估预存式自体输血病例的特殊性。方法查阅自2014年10月-2017年6月入院应用预存式自体输血的29例孕产妇的病历,分析采血前后、输血前后、分娩前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)的变化。并调查29份异体输血孕产妇病例,对比自体输血和异体输血的合理性和输血反应发生率。结果通过对29例孕产妇采血前后、输血前后、分娩前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)进行比较,显示采血前后所检验项目变化差异无统计学意义(P>0.05),且自体输血无输血不良反应发生。结论通过对病例中的输血前后血常规指标的对比,发现孕产妇应用预存式自体输血,对分娩无显著影响,且能避免异体输血带来的输血风险,减少因RH(D)阴性血液稀少而造成的用血困难,提高输血安全性,且无输血不良反应发生,更适应开展。

孕妇早期心理健康状况及心理保健需求调查

目的了解孕妇早期心理健康状况及心理保健需求。方法采用症状自评量表(SCL-90)和自编一般情况问卷调查120名孕早期妇女的心理及其他状况。结果①7.5%的孕妇可疑心理异常,15.83%具有轻度症状,4.17%有中等程度及以上症状;②最常见的症状为饮食睡眠、躯体化及强迫;③抑郁、敌对、偏执和孕妇年龄呈负相关,具有统计学意义(Cr分别为-0.20、-0.20、-0.23,P为0.03、0.03、0.01);④61.7%的孕妇有孕前期心理保健需求,需求最多的是如何做孕前心理准备,70.8%的孕妇有孕期心理保健需求,需求最多的是如何缓解对孩子健康的担忧。结论结合孕妇心理保健需求及症状,应适当开展相关保健服务。

高龄产妇的体重指数、孕期增重及血清生化对产后抑郁的影响

目的:探讨高龄产妇的体重指数(BMI)、妊娠期体重增重及血清生化指标(雌二醇、5-羟色胺、孤啡肽)水平对产后抑郁(PPD)的影响。方法:分析413例高龄产妇的PPD发生率,比较抑郁组与对照组的BMI、孕期增重、血清生化对PPD的影响。结果:高龄产妇PPD发生率为19.13%,PPD发生率由高至低为BMI超重组27%>肥胖组25%>低体重组17%>正常组10%(χ^2=14.027,P<0.05);按IOM孕期增重标准,PPD发生率由高至低是超标组(32.3%)>低于标准组(15.6%)>正常组(12.3%)(χ^2=21.650,P<0.01);抑郁组E2、5-HT显著低于对照组(P<0.05),孤啡肽显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示血清E2和5-HT(OR<1),产前BMI、孕期增重、孤啡肽升高(OR>1)是产后抑郁的独立影响因素。结论:高龄产妇的BMI和孕期增重对PPD有预测作用,血清E2下降、5-HT下降、孤啡肽升高影响PPD的发生。

心理干预对产妇分娩方式的影响

目的探讨心理干预对产妇分娩方式的影响,寻求降低剖宫产率有效的切实可行的护理措施。方法将宫内孕足月产妇150例随机分成干预组和对照组各75例。干预组产妇入院后进行产时心理干预直至分娩结束,对照组按照传统方式护理。结果自然分娩率干预组明显高于对照组。结论心理干预能明显降低剖宫产率,提高自然分娩率。

围产期孕妇无乳链球菌感染的检测及耐药性分析

目的探讨围产期孕妇无乳链球菌感染状况的检测方法及耐药性,为临床医师治疗提供依据。方法选取2019年1—8月送检福州金域医学检验所有限公司836份围产期孕妇无乳链球菌阴道及肛周分泌物拭子标本,应用细菌培养及实时荧光定量PCR两种方法进行无乳链球菌检测,并对分离培养出的无乳链球菌进行耐药性分析。结果836份标本中实时荧光定量PCR方法检测出阳性标本138例,阳性检出率为16.51%,显色培养法检测出阳性标本60例,阳性检出率为7.18%,实时荧光定量PCR法的阳性检出率高于显色培养法。显色培养分离出的60株无乳链球菌对青霉素、氯霉素、万古霉素、头孢噻肟、氨苄西林、头孢吡肟、利奈唑胺、左氧氟沙星的敏感率较高,分别为:90.00%、86.67%、75.00%、96.67%、93.33%、85.00%、96.67%、56.67%,而对红霉素、克林霉菌耐药率较高,分别为76.67%、63.33%。结论围产期孕妇无乳链球菌筛查时,可选用具有较高的灵敏度和特异性的实时荧光定量PCR法。同时,对于围产期无乳链球菌感染的孕妇,可使用青霉素作为首选治疗药物,临床医师应重视无乳链球菌的药敏试验,并根据药敏试验结果指导临床的治疗和用药。

妊娠女性梅毒感染情况及防治措施分析

目的探究妊娠女性梅毒感染情况及影响因素,为实施合理防治措施提供科学依据。方法采用连续采样方法,对2019年3月—2021年5月永康市妇幼保健院产前门诊首诊的512例妊娠女性进行问卷调查,并对其进行血液检测。分析其梅毒感染情况,采用logistic回归分析方法,探讨梅毒感染的影响因素,并采用Spearman法进行相关性分析。结果妊娠女性中梅毒阳性患者30例,阳性率为5.86%。2020年5月—2021年5月梅毒感染情况与2019年3月—2020年4月相比较少(P<0.05)。学历水平、职业、户籍所在地均与是否感染梅毒呈负相关(r=-0.121,-0.107,-0.099;P均<0.05),婚姻状况与其无相关性(r=0.079,P>0.05)。logistic回归分析结果显示,低学历、职业为工人或农民、外地户籍均为是否感染梅毒的主要影响因素。结论永康市梅毒感染率较高,应加强对外地农民工相关知识的宣传力度,拓宽知识宣传渠道,控制梅毒的流行。