心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介效应研究

目的 探讨心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介作用。方法 采用便利抽样法选择2020年2月至2023年7月南京医科大学第一附属医院产科接收的368例孕中期终止妊娠产妇作为研究对象。评估产妇创伤后成长、心理弹性及应对方式,分析三者间关系,并进行中介效应检验。结果 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长评定量表评分与成人心理弹性量表评分、简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05);成人心理弹性量表评分与简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05)。心理弹性在创伤后成长与积极应对方式及消极应对方式间均起到部分中介作用,中介效应量分别为53.26%和81.03%。结论 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与心理弹性、应对方式关联紧密,临床应对心理弹性予以重视,通过改善产妇心理弹性,提高创伤后成长水平。

少腹逐瘀汤用于孕中期药物引产效果及对子宫复旧影响

目的:分析少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇对中期妊娠引产的疗效及子宫复旧的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月本院拟中期妊娠引产者80例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均给予米非司酮+米索前列醇,观察组给予少腹逐瘀汤,对比两组引产效果、炎症因子、月经复潮时间、子宫内膜厚度、引产结局、并发症情况。结果:观察组宫缩发动时间(23.57±3.86 h)、胚胎娩出时间(4.76±0.96 d)及阴道流血停止时间(5.95±0.81 d)均短于对照组(30.30±4.03 h、5.56±1.19 d、9.20±1.25 d),引产后1 d、3 d血C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值水平均低于对照组,引产后7d及月经复潮后7d子宫内膜厚度(7.24±1.04mm、8.34±2.15mm)高于对照组(6.02±0.87mm、6.55±1.59mm),月经复潮时间(36.90±3.03d)短于对照组(44.65±3.27d),并发症发生率(7.5%)低于对照组(25.0%)(均P<0.05),完全引产率(72.5%)与对照组(50.0%)无差异(P>0.05)。结论:采用少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇中期引产可缩短蜕膜脱落时间,流产后恢复较快,利于子宫内膜修复,且可缓解机体炎性反应。

瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产

米非司酮配伍米索前列醇序贯口服用于中期妊娠引产２组共８３例，成功７９例，成功率９５．２％，失败４例（４．８％），仅７例（８．４％）有一过性恶心或呕吐，无需特殊处理。结果提示：口服药物用于中期妊娠引产，有安全、简便、价廉、省时、效率高、副反应小的效果；部分治疗过程可在门诊进行，大大缩短了住院时间，开辟了中期妊娠引产的新途径并能全部口服给药，深受中期妊娠引产妇女的欢迎，值得推广应用。

妊娠中期完全性胎盘前置状态引产方式的临床分析

目的分析和研究妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇不同引产方式及结局。方法研究对象为2015年1月—2019年10月于医院接受治疗的60例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇。根据引产方式将其分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采取药物引产方式,观察组采取预防子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合药物引产方式。将两组孕妇的临床特征及引产结局进行对比。结果观察组孕妇的引产时间比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引产时出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者引产前后血红蛋白变化情况、输血比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论将UAE联合药物引产方式应用于中孕期完全性胎盘前置状态孕妇,能够有效降低引产出血量,减少引产过程中行急诊手术的风险。

3种方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果比较

目的:探讨3种方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法:选择2015年5月—2020年5月本院收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者99例,随机数字表法分成3组,A组(33例)给予米非司酮+利凡诺方案引产,B组(33例)给予利凡诺+子宫颈扩张球囊方案引产,C组(33例)给予米非司酮+利凡诺+子宫颈扩张球囊方案引产。比较不同方案引产效果及并发症。结果:宫缩发动时间、总产程、产后2h出血量、引产出血量均C组最低、B组次之、A组最高,C组完全引产率(54.6%)高于A组(24.2%),不完全引产率(3.0%)低于A组(6.1%),胎盘残留率(6.1%)低于A组(30.3%)(均P<0.05)。结论:利凡诺+米非司酮+子宫颈扩张球囊方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产,能提高引产效果、引产成功率且并发症少。

孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响

目的分析孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响。方法 76例高龄二胎孕产妇,采取数字随机法分为对照组和观察组,各38例。对照组采取常规孕期护理,观察组给予孕期营养干预,比较两组妊娠结局及并发症。结果观察组孕产妇早产、巨大儿、新生儿窒率、低体重儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组(P<0.05)。两组宫内生长受限发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.347,P>0.05)。结论孕期营养干预可改善高龄二胎孕产妇的妊娠结局,降低并发症发生率。

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置中期妊娠引产

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的临床疗效。方法:本院2019年6月-2020年5月收治的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产患者94例按随机数表法分为两组各47例。常规组给予常规药物治疗,栓塞组在常规组治疗基础上给予子宫动脉栓塞术治疗。比较两组引产成功率、不良事件发生率、失血量、月经复潮时间、住院时间及治疗前后生活质量变化情况。结果:栓塞组引产成功率(93.6%)高于常规组(74.5%),不良事件发生率(8.5%)低于常规组(38.3%),失血量(125.1±15.1ml)、月经复潮时间(36.8±3.5d)、住院时间(6.1±1.3d)均低于常规组(158.2±18.3ml、44.5±3.2d、8.7±1.4d)(均P<0.05);与治疗前相比,治疗1个月后两组各项生活质量评分均下降,且栓塞组低于常规组(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产效果显著,可有效提高引产成功率,减少阴道大出血的发生,促进术后恢复,提升生活质量。

妊娠中期服用阿司匹林至28周对子痫前期高危孕妇的预防作用评价

目的探讨妊娠中期服用阿司匹林至28周对子痫前期高危孕妇的预防作用。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的196例孕13~16周孕妇,随机分为观察组和对照组各98例。观察组孕妇自纳入研究之日起至孕28周,睡前顿服阿司匹林,剂量为75 mg/次, 1次/d。对照组孕妇不予以任何抗凝药物。结果观察组的早发子痫前期、轻度子痫前期和严重子痫前期发生率均明显低于对照组(P <0.05)。观察组的PT、 TT均明显长于对照组, D-D水平明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的剖宫产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论子痫前期高危孕妇在妊娠中期服用阿司匹林至28周,可有效改善其凝血功能,降低子痫前期及不良妊娠结局的发生率,预防作用显著,值得临床推广应用。

盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效

【目的】探讨盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效。【方法】52例孕中期引产产后抑郁症产妇，随机分为对照组和观察组，每组26例，对照组产妇仅服用盐酸氟西汀，观察组产妇服用盐酸氟西汀和逍遥丸，均治疗4周，参照汉密尔顿抑郁量表（HDM A）和副作用量表（T ESS）评定两种治疗方法的疗效和副作用。【结果】观察组总有效率为96．15％，高于对照组（92．31％），但差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者痊愈率显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗后随着治疗时间的延长，HDMA 减分率均明显递增（P＜0．05）；治疗后第1周、第2周观察组TESS得分（6．87±2．38，6．06±2．71）明显小于对照组（9．12±3．03，8．01±2．97）（P＜0．05）。【结论】逍遥丸的配合治疗在一定程度上可提高盐酸氟西汀治疗产后抑郁疗效而减弱其副作用。

宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产100例临床分析

目的分析宫颈球囊与催产素联合用于妊娠晚期引产后孕妇宫颈成熟情况及临床效果。方法选择该院在2015年1月至2016年4月自愿接受引产的160例妊娠晚期孕妇,将其随机分为两组,观察组100例患者通过宫颈安置球囊联用催产素方法进行引产;对照组60例患者使用小剂量催产素静脉滴注进行引产。结果观察组孕妇宫颈成熟率为96.00%(96/100)明显高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇阴道分娩成功率[80.00%(80/100)]显著高于对照组的58.33%(35/60);观察组剖宫产率[20.00%(20/100)]明显低于对照组的41.67%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胎盘早剥、胎膜早破、羊水粪染、产褥感染、产道损伤、新生儿窒息等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组虽因使用球囊引产有发生球囊脱落、胎儿转位等特殊并发症,但两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安置宫颈球囊联合催产素用于促宫颈成熟及引产较传统静脉滴注催产素引产有更加满意的临床效果,并且未发现临床并发症增多。

米非司酮合并米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效

目的：观察口服米非司酮合并米索前列醇终止１０～１６ｗｋ妊娠的临床疗效。方法：１７５例妊娠１０～１６ｗｋ妇女用２种不同剂量米非司酮（组Ⅰ２５ｍｇｂｉｄ×３ｄ，总量１５０ｍｇ；组Ⅱ２００ｍｇ单次用药），合并米索前列醇（最大剂量不超过１．６ｍｇ）口服。结果：２组流产成功率分别为８９％和８４％，Ｐ＞０．０５。组Ⅰ胎儿排出时间（７ｈ）明显短于组Ⅱ（９ｈ），Ｐ＜０．０１。组Ⅰ米索前列醇用量（０．７ｍｇ）明显少于组Ⅱ（１．０ｍｇ），Ｐ＜０．０１。结论：口服米非司酮合并米索前列醇终止１０～１６ｗｋ妊娠是安全有效的；给药方法以米非司酮小剂量多次给药法更可取。