改良自攻螺纹钉在下颌前磨牙低位阻生治疗中的应用

目的 探讨改良自攻螺纹钉辅助正畸牵引治疗下颌前磨牙低位埋伏阻生的疗效。方法 应用改良自攻螺纹钉,通过螺纹机械及粘接双重固位,配合正畸牵引,导萌50例低位阻生的前磨牙。结果 50例低位阻生牙均被牵引至正常位置,牵引钉无脱落,主动正畸结束后1、3、6个月测量其牙髓活力、牙根长度与对照牙相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用改良螺纹钉辅助正畸牵引在治疗低位阻生的前磨牙,固位力可靠,外科手术暴露面积相对较小,具有较大临床应用价值。

无托槽隐形矫治器治疗下颌不同形态扭转牙的三维有限元分析

背景:旋转移动是无托槽隐形矫治中最难以预测的牙齿移动方式之一,牙体形态可影响牙齿去扭转的矫治效果,目前尚无相关的生物力学研究。目的:探讨无托槽隐形矫治器纠正下颌不同形态扭转牙时每步旋转量设计对牙齿生物力学的影响。方法:选择1例伴下颌中切牙及第二前磨牙扭转的成人患者,获取其锥形束计算机断层扫描数据及口内光学扫描数据,建立具有高仿真牙冠形态的下颌牙列、牙周膜、牙槽骨及无托槽隐形矫治器三维有限元模型,分析矫治器在3种不同旋转量设计(1.0°,1.5°,2.0°)下纠正扭转左下颌中切牙(A组)、第二前磨牙(B组)时,目标牙与邻牙的初始位移、牙移动趋势及牙周膜von Mises应力分布。结果与结论:①在不同旋转量加载下,A组目标牙的位移量及牙周膜应力值均明显高于B组,增加无托槽隐形矫治器的每步旋转量可在一定程度上提高目标牙的矫治效率,但相应牙周组织损伤风险亦增加,建议下切牙每步旋转量不超过1.5°,前磨牙不超过2.0°;②A组近中邻牙的最大位移量可达目标牙的65%-105%,对于切牙区的扭转,需特别警惕对邻牙的不利影响;③目标牙在旋转移动过程中伴随近中倾斜及轻微压低移动趋势,邻牙出现倾斜移动趋势,需额外措施加强矫治器对牙齿的三维移动控制。

正畸治疗后发现迟发性多生牙1例

本文介绍1例前磨牙区迟发性多生牙病例。患者为10岁女性,正畸完成后发现前磨牙区多生牙牙胚,通过正畸治疗前后影像学检查对比,诊断为迟发性多生牙(LDSP)。患者治疗期间未出现相关并发症,在评估手术风险后决定暂不拔除,定期复诊观察。

全部前磨牙畸形中央尖1例

畸形中央尖(central cusp deformity)是一种牙齿形态异常的牙体硬组织非龋性疾病,一般位于牙合面中央窝处,呈圆锥状突起,多见于下颌前磨牙,尤以第二前磨牙最多见。本文报告了1例,除因正畸原因已拔除的2个前磨牙外,剩余的6个前磨牙均有畸形中央尖的病例,结合文献回顾,对其相关病因、临床表现、治疗进行总结,为临床诊治提供参考。

全口前磨牙区多颗多生牙2例

多生牙是牙齿数目多于正常牙列的一种牙齿发育异常,多见于上颌前牙区,后牙区较少,3枚以上少见。作者报道了2例前磨牙区多颗多生牙病例。

家族遗传性多生牙1例及文献复习

目的:探讨家族遗传性多生牙的潜在病因及治疗手段。方法:对我院收治的1例有家族遗传史的多发性多生牙患者进行诊治,结合影像学对多生牙行术前定位,术中避免损伤邻近组织并彻底清除牙囊,术后随访观察拔牙创愈合及患者主观情况。结果:术后患者创口愈合良好,颌面部外形及咀嚼功能正常,无不适。结论:多生牙是一种牙齿数目多于人体生理牙数的牙齿发育异常,家族遗传性多生牙多见于伴全身综合征的病例,非综合征型临床上少见。通过影像学的辅助可准确诊断多生牙的数目及位置,利于手术进路及牙拔除方向的确定。

上颌前磨牙牙体测量值的多因素分析

笔者对400个离体上颌前磨牙进行了牙体测量,应用统计学方法对各测量值作了多因素分析,根据最小二乘法建立了上颌前磨牙全长和根长的预报方程且验证了其可靠性,为临床预测根长、全长提供了预报手段。

纤维桩加强对前磨牙穿髓型楔状缺损预后的影响

目的:观察纤维桩加强对前磨牙穿髓型楔状缺损预后的影响。方法:135例穿髓型楔状缺损的前磨牙患者以Excel随机函数rand取整后分为纤维桩加强组73例和普通充填组62例,完善的根管治疗后分别采用纤维桩加强充填和普通充填。经1~4年随访,采用COX比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果:无纤维桩加强是影响修复效果的独立危险因素(RR=0.149,95%CI:0.057~0.388)。结论:应用纤维桩加强充填修复可有效地保护根管治疗后的穿髓型楔状缺损患牙,可以降低患牙发生继发性折断的概率。

下颌前磨牙区多颗多生牙1例

前磨牙区多颗多生牙的发生较为罕见。本文报道了1例15岁女性双侧下颌前磨牙区多颗多生牙病例,同时对相关文献进行回顾,对前磨牙区多生牙的病因、临床表现及治疗等进行分析讨论。

上颌第一前磨牙X线法髓腔物理量

目的探讨上颌第1前磨牙X线片法髓腔物理量方面的数据。方法用X线平行投照法拍摄实体牙颊舌向和近远中向X线片牙影像,根据本文对髓腔根管定的分型标准对根管进行分型。用电脑配套的柯达成像系统测量(mm)X线片牙的髓高、髓宽、根中颊径、根中舌径、根尖颊径和根尖舌径。用SPSS17.0软件统计处理X线片牙的髓腔物理量值。结果 100颗上颌第1前磨牙中X线片牙根管有6种类型,Ⅰ-1-1型占33%,Ⅰ-2-2型占17%,Ⅰ-2-1型占13%,Ⅰ-1-2型占4%,Ⅰ-2-1-2型占3%,Ⅱ-2-2型占30%。X线片牙的髓高3.09±1.18,髓宽3.88±0.61,根中颊径1.76±1.18,根中舌径0.59±0.34,根尖颊径0.79±0.89,根尖舌径0.35±0.28。髓腔物理量各测值差异均存在统计学意义。结论上述结果说明本组上颌第1前磨牙根管类型主要是Ⅰ-1-1型,Ⅰ-2-2型,Ⅱ-2-2型。X线片牙物理量测值经相关及回归分析,如果有相关性的配对项,可用回归方程中的自变量值(X)来推测因变量的值(Y)。

纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠的疗效观察

目的探讨纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠疗效。方法通过分析笔者所在医院收治的磨牙残根残冠患者60例临床资料,依据桩核修复材料不同分为分为纤维桩核组30例和陶瓷桩核组30例。结果两组磨牙残根残冠保存修复成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠成功率均较高,效果明显,值得临床推广应用。

第二乳磨牙与第二前磨牙易位埋伏阻生1例

牙阻生常见于恒牙列,乳牙列罕见。本文对1例下颌第二乳磨牙与第二前磨牙易位埋伏阻生的病例进行报道。

超薄不备牙全瓷贴面修复前牙及前磨牙的存留率及其影响因素分析

目的观察超薄不备牙全瓷贴面修复前牙及前磨牙的留存率,同时探讨其影响因素。方法回顾性分析2015-2016年在广州市东升医院口腔科接受超薄不备牙全瓷贴面修复前牙及前磨牙80例(共450颗牙)患者的临床资料,于治疗后第6、12、18、24、30个月随访,观察患者前牙和前磨牙修复的留存率,同时采用Logistic回归分析对修复效果的影响因素进行分析。结果 80例患者治疗后完成随访78例(共440颗牙),治疗后第6、12、18、24、30个月患者前牙和前磨牙修复留存率分别为100.0%、97.7%、95.5%、93.2%、90.9%,整体修复效果较好。Logistic回归分析显示,使用不当、不良习惯、前伸颌接触或正中颌接触、重度氟斑牙或重度四环素牙或重着色牙是影响修复效果的主要危险因素(OR=4.872、5.416、2.710、3.019,P=0.032、0.030、0.022、0.005)。结论超薄不备牙全瓷贴面修复前牙及前磨牙的长期留存率较高,效果良好,而可能导致修复失败的主要影响因素是使用不当、不良习惯等,需要给予高度重视。

MK1锁式附着体修复单侧游离端多数牙缺失患者的临床效果观察

目的使用MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损,观察探讨其临床使用效果。方法采用MK1锁式附着体,为10例单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者制作锁式附着体固位可摘义齿。结果随访6～24个月,10例患者中,除1例患者义齿损坏,经过简单修理后患者满意,其余9例患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定,咀嚼良好。结论 MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者可达到较好的临床效果。

前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效观察

目的了解前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效,选择优良的前磨牙残根修复方法,为临床实践提供分析依据。方法将我科收治的前磨牙残根患者176例分为单冠修复组与联冠修复组,分别采用桩核单冠与邻牙联冠两种方法进行修复,通过修复后的随访观察各自的疗效,并进行比较分析。结果所有患者修复后均获得随访,随访时间2～4年。单冠修复组成功率为82.8%(77/93),联冠修复组成功率为93.5%(101/108),两组成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论联冠修复组的成功率显著高于单冠修复组,值得临床进一步推广应用。修复前必须严格把握其临床适应证,有利于获得更高的成功率。

藏族和汉族成人上颌前磨牙锥形束CT图像的对比研究

目的应用锥形束CT测量并分析藏族和汉族成人上颌前磨牙牙根及根管形态,为临床诊疗提供参考。方法随机收集藏族和汉族成人上颌前磨牙CBCT图像各150例,年龄范围20~68岁,藏汉族的各年龄段例数相同,且男女比例均为0.6∶1。测量和比较两个民族上颌前磨牙的牙齿长度、根分叉位置、颊根弯曲度和弯曲位置及根管形态。结果藏族上颌第一前磨牙牙齿长度为(20.76±2.26)mm、第二前磨牙的牙齿长度为(20.58±2.11)mm,汉族上颌第一前磨牙牙齿长度为(19.65±1.96)mm、第二前磨牙的牙齿长度为(19.25±1.83)mm,藏汉族之间差异有统计学意义(P<0.05)。藏族上颌第一前磨牙颊根的根管弯曲度和弯曲位置与汉族比较差异有统计学意义;而上颌第二前磨牙的根管弯曲度和弯曲位置差异无统计学意义;根管类型方面,藏族与汉族之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏族上颌第一、第二前磨牙的牙齿长度均较汉族长,值得临床注意。藏族上颌第一前磨牙颊根的根管较汉族更加弯曲、且弯曲位置更靠近根尖,在行根管治疗时应熟悉根管走形。

纤维桩与金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的应用

目的比较纤维桩与铸造金属桩、成品金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中疗效。方法 111例前磨牙重度楔状缺损患者(138颗患牙),在根管治疗后分别用铸造合金桩(A组,46颗)、成品金属桩(B组,47颗)和纤维桩(C组,45颗)修复。观察修复后2年疗效。结果 3组均无桩折发生,成功率为100%。A、B与C组冠折发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);C组根折发生率较A、B组低(P<0.05)。结论纤维桩用于修复前磨牙重度楔状缺损的疗效优于金属桩。

乳磨牙根尖周炎对继承恒牙颌骨内萌出速度的影响

目的采用半口对照的方法研究下颌乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙在下颌骨内萌出状态的影响。方法以分角投照技术拍摄52名6～8岁半儿童下颌乳磨牙与第一恒磨牙的根尖片,以下颌第一乳牙相对健康侧为对照侧,对侧患根尖周病变侧为实验侧,在X片中分别测量两侧下颌第一乳磨牙下方前磨牙牙胚最高点至预先制定基准线的垂直距离,并比较双侧差异;治疗前数据采集后对52颗乳磨牙进行常规根管治疗,1年后再次测量双侧数据,并比较差异,采用t检验进行统计学处理。结果治疗前和治疗1年后患根尖周病变乳牙下方恒牙萌出高度与对照侧相比差异有统计学意义。结论与对照侧相比,患根尖周病变的乳磨牙下方继承恒牙萌出有加快的趋势。

光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床分析

目的:对牙体病牙位治疗工作中应用光固化复合树脂的临床疗效进行分析。方法:于2021年1月~2022年1月在因牙缺损牙体病于本院接受治疗的患者中抽取94例纳入观察对象,根据缺损牙位将其分为对照组(前磨牙)和观察组(前牙)各47例,均接受光固化复合树脂填充治疗,对比临床疗效。结果:从治疗有效率来看,观察组与对照组相比差异有显著性意义(97.18%,82.61%,χ^(2)=13.258,P=0.000);治疗前两组牙周袋探诊深度、附着丧失情况,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后两组上述两项指标均有所降低(P<0.05),且观察组均低于对照组,差异有显著性意义(t=6.587,6.333,P<0.01);从修复后当下的龈沟出血指数评分来看,两组对比差异无显著性意义(P>0.05);治疗6个月后、12个月后,两组的龈沟出血指数评分均有所降低(P<0.05),并且同时间点观察组均明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);从不良反应发生率来看,观察组和对照组对比,差异有显著性意义(3.52%,13.04%,χ^(2)=11.879,P<0.001)。结论:牙体病牙位治疗工作中应用光固化复合树脂的临床疗效确切,但是与前磨牙相比,前牙的修复效果更佳,具有更高的舒适度,并且有利于促进牙齿美观和固化。

拔除四个第二双尖牙正畸治疗牙移动规律及临床美学审视

目的研究拔除四个第二双尖牙矫治轻度双颌前突病例后，上、下颌前牙及磨牙向拔牙间隙各自的牙移动量以及移动类型。方法收集于四川大学华西口腔医院正畸科使用HX直丝弓矫治器，因轻度双颌前突求治而拔除四个第二双尖牙病例26例，在头颅侧位片上，以治疗后猞平面、腭平面和下颌平面为参考平面，测量矫治前后上、下颌切牙和磨牙向拔牙间隙移动量和移动类型。结果上颌拔牙间隙由前牙后移占（50．4±11．5）％，磨牙前移占（49．6±11．5）％；下颌拔牙间隙由前牙后移占（46．2--＋10．7）％，磨牙前移占（53．8±10．7）％；上中切牙移动的旋转中心位于上中切牙根尖点根方-4．28～11．96mm的范围内（5．00±5．27mm），下中切牙移动的旋转中心位于下中切牙根尖点根方0．85-25．25mm的范围内（14．16±9．27mm）；磨牙均为整体近中移动。结论拔除四个第二双尖牙矫治轻度双颌前突，能较好地维持前牙的唇舌向倾斜度和前后向位置，并能较好地保持面部美观、微笑丰满度和后牙直立度，达到良好的美观效果。