美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示

基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效控费,但需要大量的家庭保健数据,需要科学完备的费用结算系统和病案管理系统,在我国现阶段推广实施还存在一定的困难。我国应该借鉴HHPPS,建立一个统一标准化的评估系统,开发和完善居家医疗服务信息收集系统,多方面推动发展居家医疗服务,最终建立一个科学有效的付费模式,让居家医疗服务可持续地发展下去。

医保费用后付制与医保总量预付制的比较研究

目的:研究医保费用预付制改革对控制医院医保总费用过度增长的有效性,从而推动预付制的全面施行,保证医保资金收支平衡。方法:采取效果对比方法,分别将仁济医院2009年和2008年的医保完成情况进行比较,并将全市三级医院的医保费用增长比率与仁济医院的医保费用增长比率进行比较分析。结果:2009年与2008年相比,仁济医院费用增长比指标增长降低2.16个百分点;2009年实际完成比指标节余0.4%,累计节余医保总量250万元。仁济医院的医保费用增长比率远低于全市三级医院的医保费用增长比率。结论:通过预付制度改革,引入医院风险分担机制来抑制供方诱导需求,是解决医保总费用过度增长的一种较好的办法,可进一步深化和推广。

新金融模式下医疗服务电子支付的实施

不同的医疗支付方式,会对居民就医意向产生一定的影响,也会影响卫生服务的效率和供给效果。该文通过调查,研究不同支付方式对患者就医的影响,指出电子支付的必要性,并结合该院实际,介绍了预付费电子支付系统架构、诊疗流程和实施效果,指出电子支付方式具有便利、安全、高效,易于被患者接受等特点。

第三方支付相关基础法律问题探讨

第三方支付不是单纯的货币转移支付,而是与商业交易密切相关。互联网支付是典型的"担保支付",第三方为付款人的货币支付和收款人的货物交付进行了担保,有效保证了交易合同的全面履行,付款人支付的货币资金具有反担保保证金性质;预付卡支付和银行卡收单支付都是委托代理支付,预付卡支付第三方收到付款人的货币资金属于保管行为。

医院预付费模式下移动支付的实践与探索

为减少患者充值缴费的非就诊排队时间,降低门诊大厅人流量,减少窗口财务人员工作量,通过构建移动支付体系,实现患者通过移动手机端进行充值缴费,提升了患者就医体验。但在预付费的财务管理模式下,移动支付存在单边账发生率较高,退款程序繁琐等不足,通过采取即收即付财务管理模式,可进一步得到优化。

床边入出院系统的设计及应用

目的:改变传统的入出院、住院预交金只能在住院收费处办理的模式。方法:采用将住院结算的部分功能移至护士工作站,并利用智能的POS机系统在护士工作站实现住院缴费、退费。结果:实现了住院患者床边的入出院及住院预交金的办理。结论:方便了患者办理入出院手续和住院预交金缴费,同时减轻了住院收费处窗口压力,提高了工作效率。

医院一卡通预交金账户托管的设计和应用

本文通过比较一卡通有无预交金账户,以及预交金账户托管方式的优缺点,结合医院信息系统、医保接口等,探讨将一卡通预交金账户托管于银行的设计和应用。该系统的顺利实施不但提升了医院的信息化程度,同时也为患者提供了方便。

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例，按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组，每组100例。观察组实行按病种付费制，对照组实行按总额预付制，两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用，以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分，对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者满意度为94%，明显高于对照组的76%，差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间，节约医疗成本，与临床实施临床路径管理互相促进，值得临床推广。

我国部分地区紧密型县域医共体内医保支付方式改革效果研究

利用中国知网、PubMed数据库,通过检索我国紧密型县域医共体内支付方式改革效果评价相关研究,系统梳理和归纳我国部分典型地区的紧密型县域医共体内医保支付方式改革措施、效果及问题,为深化医共体内支付方式改革提出对策及建议。

虚拟货币概念的理论构建

网络社会的崛起,虚拟货币蓬勃发展。长期以来虚拟货币与电子货币概念不分,造成法律规制困难。虚拟货币与电子货币都是一种以电子数据的形式存在的电子支付工具,但是在发行主体、回赎性上存在着本质差别,也并非一个完全意义上的"预付价值产品",因此必须在电子货币概念之外独立构建一个虚拟货币概念。

天津市公立医院总额预付下医保支付现状研究

目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个方面分析5年来天津市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:天津市近年来医保覆盖率不断攀升,医院医保就诊人次逐年大幅增加,然而每年总额预付额度上涨幅度不明显,总额预付额度核算方式欠科学,医保基金拒付情况严重。结论:在更好满足我市医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理部门和公立医院之间的协同合作与真诚沟通,有效降低医保患者个人支付比例,减少医院的经济负担。

预付卡类支付系统的第三方测试探究

以预付卡类支付系统为代表的非金融机构支付系统已经在社会经济、生活中被广泛使用,而其支付系统的质量也受到广泛关注,成为软件测试比较重要的研究方向之一。然而目前的测试理论、方法和工具无法满足目前预付卡类支付系统的测试质量和效率要求。通过深入研究预付卡类支付系统业务特点、测试需求、测试质量控制模型,提出了一套较为系统全面的针对预付卡类支付系统第三方测试体系。经过实践表明,该体系能够应用于预付卡类支付系统第三方测试场景中,并能提高测试质量和效率。

我国典型医联体模式下医保支付方式实施效果研究

目的梳理医联体医保支付在不同地区的实施情况,归纳支付方式及实施效果,提出存在问题及相应建议。方法采用文献计量分析,根据综述流程,对纳入的文献进行特征分析,归纳我国典型医联体模式下医保支付方式和效果。结果医院控费积极性增高,次均诊疗费用下降;分级诊疗得以推进;患者就医比例增加,自付医疗费用下降,实际报销比例增长。结论我国探索医联体模式下医保支付方式已取得一定成效,但还需进一步探索适合医联体的混合支付方式,重视对医疗工作者的激励,健全医疗质量的考核机制和监督体系。

日本预付卡法律制度及对我国的借鉴意义

中国人民银行于2010年出台《非金融机构支付服务管理办法》,将发行多用途预付卡纳入审批范畴,但是我国目前关于预付卡管理的规范尚不健全。本文对日本2010年出台的《资金结算法》中关于预付卡的定义、登记、发行、保证金、行业自律等制度进行了阐述,结合日本预付卡法律制度的经验,提出了对我国预付卡管理的相关建议。

预付卡网络支付监管问题探析

随着"互联网+"的浪潮兴起,线上充值支付的预付卡呈快速增长趋势。目前市场上预付卡网络支付主要分为两种:一是购买直接由发卡机构提供的商品或服务;二是向网络平台预付款项购买其合作方的商品或服务。而后者在准入资质、资金管理、消费者权益保护等方面存在诸多风险,亟需监管部门关注。

不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式探究

基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总额预付制或按人头付费为主的方式;针对二级、三级综合医院,采用总额预付制为基础的,按病种付费为主,结合按人头付费、按服务项目付费和按床日付费等支付方式的医保支付模式;专科医院,采用总额控制下按病种付费和按床日付费相结合的支付模式。

预付费模式下基于医保卡自助缴费的门诊流程优化

目的:减少医保患者在门诊就诊和缴费过程中,往返于临床科室和财务结算窗口的次数,使其能真正享受预付费模式所带来的便捷。方法:优化门诊就医流程,将就诊卡与医保卡合二为一,形成医院"一卡通",同时在各临床科室外配备的自助机上提供自助缴费功能。结果:患者在门诊就诊过程中排队等待时间有效减少。结论:通过实施基于医保卡自助缴费的门诊就医流程再造,能极大方便患者的就医与缴费,提升医院整体服务水平。

预付费挂号结合自费转医保的移动支付体系

为减少患者门诊缴费时间,保证预约挂号患者医保报销需要,减轻门诊压力,提高就诊效率,建设一个完整的线上缴费并兼顾医保报销的系统就显得尤为重要。本文构件了以医院微信服务号为核心的移动支付体系、多检验机制等措施实现了患者的在线缴费,并针对线上预约挂号患者无法脱卡享受医保报销问题,联合推出了“自费转医保”。实践证明,线上挂号缴费结合“自费转医保”,能有效地减少患者挂号缴费等待时间,保证了患者的医保报销的需要,明显提高了该院预约挂号人次,缓解了门诊窗口的压力。

第三方密码网银支付预收电费探讨

供电企业采取预收电费方式减少用户欠费风险。鉴于网银支付的便捷性,网银预收电费必成为主流。由于当前网银支付的安全缺陷,使得用户在使用网银预付电费时面临支付安全风险。介绍了第三方密码网银支付预收电费模式,该模式能同时解决网银支付风险、用户预付电费不便、供电企业营销成本增加等问题,便于供电企业控制电费收缴风险。

株洲市城镇职工医保支付制度改革成效分析

湖南省株洲市在职工医疗保险支付制度改革中,提出了"违规不得、超支不得、拒收不得"的基金支付管理理念,建立了以总额预付管理为主,单病种管理、平均付费、项目付费为补充的复合式基金支付办法,遏制了医疗费用的过快增长,缓解了参保患者过快增加的医疗负担。