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抢先治疗肾移植受者BK病毒感染效果与预后分析 被引量:3
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作者 黄刚 巫林伟 +10 位作者 罗小菁 黄燕纯 费继光 邓素雄 李军 陈国栋 付茜 邓荣海 邱江 王长希 陈立中 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期762-766,共5页
目的比较肾移植受者可疑BK病毒相关性肾病(BKVAN)和BKVAN的临床治疗效果和预后,确定抢先治疗的有效性和安全性。方法以中山大学附属第一医院2006--2014年通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量测... 目的比较肾移植受者可疑BK病毒相关性肾病(BKVAN)和BKVAN的临床治疗效果和预后,确定抢先治疗的有效性和安全性。方法以中山大学附属第一医院2006--2014年通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量测定确诊的BKVAN49例和可疑BKVAN34例患者为研究对象。对于BKVAN和可疑BKVAN的受者进行减少免疫抑制剂强度的治疗,并定期监测BKV的活动及移植肾功能。比较两组1、3、5年移植肾存活率及差异。结果确诊时BKVAN组受者的尿Decoy细胞,尿、血BKV数量的中位水平明显高于可疑BKVAN组旧〈001)。在调整免疫抑制强度后平均为31.1个月(2.4-1013个月)随访期间,可疑BKVAN组BKV尿症的清除率为82.4%,显著高于BKVAN组(28.3%,P〈0.001)。可疑BKVAN组的BKV血症减少和清除平均时间分别为0.9和1.7个月,显著短于BKVAN组(7和11个月,P〈0.001)。两组间6和12个月的血清肌酐水平比较及6和12个月与调药前血清肌酐差值水平比较,可疑BKVAN组均明显低于BKVAN组伊〈O.05)。调药后观察期间两组中均无急性排斥反应的发生。可疑BKVAN组移植肾3年和5年存活率均为97.1%,显著高于BKVAN组(分别为79.2%和66.4%,P=0.049)。结论抢先治疗高水平BKV复制但病理尚未确诊BKVAN的肾移植受者可使病毒快速清除,从而预防BKVAN,改善移植肾功能及提高长期存活率。 展开更多
关键词 肾移植 bk病毒 假定bk病毒相关性肾病
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