宫缩抑制剂:钙通道阻滞剂的益处和风险

早产是造成婴儿发病率和死亡率增长的一个主要原因。各种宫缩抑制剂研究的目的是预防早产的发生,增加分娩时的胎龄,并预防与早产相关的并发症。本文旨在总结抗宫缩药的主要类别,并回顾与归纳相关研究资料。总结非甾体类消炎药、钙通道阻滞剂、硫酸镁和β2肾上腺素能受体激动剂的益处和风险。钙通道阻滞剂在延长妊娠期和降低新生儿发病率和死亡率方面有较好的疗效,并且不良反应也最小。宫缩抑制剂,尤其是钙通道阻滞剂,可能对孕妇及其婴儿有益。它们的使用应针对患者的具体情况具体分析,并与其他治疗策略结合使用。例如,使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟或使用硫酸镁进行神经保护并转移到三级医疗中心救治。期望本研究可以促使妇产科医生、家庭医生能够更好地明确主要类别的宫缩抑制剂以及作用机制,并根据有关潜在益处和风险选择合适的宫缩抑制剂。

硝苯地平防治早产的临床观察

目的 研究用钙通道阻滞剂硝苯地平抑制宫缩、防治早产的临床效果及其副作用。方法 将 84例先兆早产患者随机分为 3组 ,每组 2 8例。A组给予硝苯地平 10 m g,B组给予硝苯地平 2 0 m g,C组为同期未用药对照组。观察推迟分娩时间 ,推迟分娩效果与宫颈开大情况及孕周的关系 ,妊娠结局等。结果 硝苯地平能有效抑制子宫收缩 ,延长孕周 ,从用药两组可看出 ,其抑制强度与剂量相关 ,且在宫颈尚未开大之前 ,越早治疗 ,效果越好 ,本组病例中尚未发现其对母体及胎儿有明显毒副作用。结论 硝苯地平防治早产效果好 。

宫缩抑制剂硝苯地平用于安胎治疗的研究进展

早产是导致围生儿发病和死亡的主要因素,防治早产一直是围生领域的重要课题。应用宫缩抑制剂是治疗早产的最有效手段之一,国内常用硫酸镁和利托君进行治疗,但其不良反应发生率高。国外临床试验表明硝苯地平的安胎效果优于β-肾上腺素受体激动剂利托君,与硫酸镁疗效无显著性差异,但不良反应发生率比利托君和硫酸镁小。此外,硝苯地平价格低廉,可口服给药,患者依从性好。因此,本文对国内外临床数据和文献资料进行分析总结,介绍硝苯地平用于安胎治疗的疗效和安全性。

硝苯啶治疗早产的效果观察

为了比较硝苯啶和舒喘灵抑制宫缩的效果以及各自的副作用和对围产儿的影响,对60例有早产征象的孕妇,分别使用以上两种药物治疗。结果:维持妊娠时间达48小时、7天和36周者两组各为76.7％、50％、30％和73.3％、40‰、23.3％,无统计学差异(P>0.05)。用药后出现心慌者硝苯啶组1例(3.3％);舒喘灵组7例(23.3％),两组比较有非常显著意义(P<0.01)。对围产儿无影响。硝苯啶与舒喘灵相比是一安全有效的宫缩抑制剂,且心慌副作用少。

N-乙酰半胱氨酸通过TRPC3介导钙离子通道对感染性早产小鼠的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)在小鼠感染性早产中的作用机制,为临床先兆早产的预防及其药物靶向治疗的研发提供理论基础。方法建立LPS诱导的感染性早产小鼠模型,应用免疫组化、实时荧光定量PCR、Western blot检测孕鼠子宫组织中TRPC3的表达;实时荧光定量PCR、Western blot检测孕鼠子宫中Cav3.1和Cav3.2蛋白的表达。结果早产孕鼠离体子宫肌条肌张力明显增高,TRPC3高表达于早产小鼠子宫组织中,Cav3.1和Cav3.2蛋白在早产小鼠子宫中明显高表达,经NAC治疗后,TRPC3、Cav3.1和Cav3.2蛋白表达水平均下降。结论TRPC3与分娩的发动密切相关,NAC在感染性小鼠早产中通过降低TRPC3介导Cav3.1和Cav3.2蛋白发挥保护作用。

不同药物对晚孕鼠子宫平滑肌及左心室心肌细胞电压依赖性钙通道-L亚型mRNA表达的影响

目的 探讨缩宫素、米索前列醇及尼莫地平 3种药物对晚孕鼠子宫平滑肌与左心室心肌细胞电压依赖性钙通道 L亚型 (VDCC L)mRNA表达的影响。方法 应用半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术分别测定自然分娩鼠 (自然分娩组 )、缩宫素诱导分娩鼠 (缩宫素组 )、米索前列醇诱导分娩鼠 (米索前列醇组 )及尼莫地平作用 48h后分娩鼠 (尼莫地平组 )的子宫平滑肌与左心室心肌细胞VDCC Lα1、β2 亚单位mRNA的表达。结果 (1)自然分娩组、缩宫素组、米索前列醇组及尼莫地平组孕鼠的子宫平滑肌细胞VDCC Lα1mRNA的相对表达量依次为 0 .80 0 3± 0 .165 9、0 .863 1±0 .192 1、0 .812 0± 0 .173 4及 0 .742 6± 0 .182 6,缩宫素组与米索前列醇组虽高于自然分娩组及尼莫地平组 ,但 4组之间比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;VDCC Lβ2 mRNA的相对表达量依次为 0 .64 69± 0 .13 0 4、0 .5 0 62± 0 .1472、0 .5 0 0 5± 0 .13 5 6及 0 .492 9± 0 .12 76,自然分娩组虽高于其他用药的 3组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )自然分娩组、缩宫素组、米索前列醇组及尼莫地平组孕鼠的左心室心肌细胞VDCC Lα1mRNA相对表达量依次为 0 .662 5± 0 .180 1、0 .63 65± 0 .15 78、0 .5 917± 0 .1413及 0 .5 42

孕期重金属暴露及相关元素与早产发生的关系

目的探讨孕期重金属暴露及相关元素与早产发生的关系。方法选取2018年10月1日—2019年9月30日期间在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的16~20周孕妇纳入队列,进行血清金属相关元素检测,采用logistic回归分析探讨重金属元素和相关元素水平对早产的影响。结果足月组和早产组母体血清中所检测的14种ETEs均在正常范围内。且在正常值范围内,母体血清中钙(aOR=1.057,95%CI:1.008~1.108,P<0.05)和汞(aOR=3.441,95%CI:1.748~6.776,P<0.05)的含量越高,早产的发生风险也相应增加;而母体血清中镍含量的增高与早产发生风险的降低有关(aOR=0.625,95%CI:0.406~0.960,P<0.05)。结论此结果为孕期相关元素的检测和合理补充提供了依据,同时母体血清镍与早产发生的关系和相关机制有待进一步研究。