智能化导诊信息系统在儿童专科医院的构建及应用

目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院内多个子系统,形成门诊就诊全链条的信息化导诊系统。选取北京市某三级甲等儿童医院2022年10月1日至2023年6月30日就诊患儿为对照组,采用传统的预检分诊及就诊流程;选取2023年7月1日至2024年3月31日就诊患儿为实验组,采用智能化导诊信息系统进行就诊。比较两组患儿的就诊质量,患儿及家长和门诊在岗护士对该系统的使用评价。结果:与智能化导诊信息系统应用前比较,应用后门诊退号率及投诉率有所降低(P<0.05),预检分诊准确率和满意度均有显著提升(P<0.05);患儿及家长对该系统使用的体验感、指导性、便捷性、准确性及全面性5个维度的评价得分均>4.93分,门诊在岗护士评价得分>4.13分。结论:应用智能化导诊信息系统可有效降低门诊退号率及投诉率,提升预检分诊准确率及患者满意度,有利于优化门诊就诊流程及提高护理服务质量。

标准化急诊预检分诊对急诊胸痛患者救治效果的研究

目的评估标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果。方法选择2023年2—5月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的50例急性胸痛患者为对照组,2023年6—9月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的50例急性胸痛患者为研究组。对照组采用传统急诊预检分诊方法,研究组采用基于改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)的标准化急诊预检分诊模式。比较2组患者急诊处理时间、急性冠脉综合征患者首次医疗接触到球囊开通时间(first medical contact to balloon,FMC-to-B)、进入医院大门至球囊开通时间(door to ballon,D-to-B)、不良事件发生情况。结果研究组预检分诊时间[(2.2±0.5)min vs.(3.6±1.4)min]、首份心电图时间[(6.1±1.9)min vs.(8.9±2.6)min]、床旁即时检测完成时间[(21.4±3.2)min vs.(30.6±6.8)min]、急诊科停留时间[(40.2±7.6)min vs.(54.6±11.8)min]均短于对照组(P<0.05)。研究组急性冠脉综合征患者FMC-to-B[(50.4±9.3)min vs.(71.3±14.7)min]与D-to-B[(78.6±11.7)min vs.(106.9±15.4)min]短于对照组(P<0.05)。研究组心力衰竭、休克、心律失常累计发生率低于对照组(10.0%vs.28.0%,P<0.05)。结论基于MEWS的标准化急诊预检分诊模式可提升急性胸痛救治效率,改善患者预后。

基于ADDIE教学模型在新生儿转运护士岗位培训中的应用效果分析

目的探讨基于ADDIE(分析(analyze)、设计(design)、开发(development)、实施(implement)和评价(evaluation))教学模型在新生儿转运护士岗位培训中的应用效果,以期提高新生儿科护士在转运过程综合抢救能力,保障新生儿转运安全。方法本研究采用自身前-后对照设计,选取本院35名新生儿科护士实施基于ADDIE教学模型岗位培训,包括成立新生儿转运护士岗位培训小组,依据ADDIE教学模型,分析护士培训需求、设计和开发专项培训课程、实施培训、评价培训效果,比较培训前后护士新生儿转运专业理论知识、各项实践技能、团队协作能力与沟通能力得分情况。结果35名护士均完成研究。培训后护士新生儿转运专业理论知识、各项实践技能水平、团队协作能力与沟通能力得分均较培训前升高,前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论基于ADDIE教学模型在新生儿转运护士岗位培训有助于提高护士新生儿转运专业理论知识与实践水平,发挥救治过程中的主导作用,提高护士团队协作能力与沟通能力,其可为新生儿转运护士的培训提供借鉴和参考。

4级肺栓塞临床概率评分对老年急性肺栓塞的预测价值研究

背景老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题。目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值。方法收集2017—2021年于遵义医科大学第三附属医院完成螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的老年(年龄≥60岁)住院患者的基本信息及相关临床数据。参照2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》CTPA诊断肺栓塞标准,将研究对象分为APE组和非APE组。分别采用4PEPS、Standard算法、年龄校正的D-二聚体(AADD)算法、YEARS算法及PEGeD算法对研究对象进行APE预测,根据预测结果分为阳性组和阴性组,统计各预测方法的真阳性人数、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数。计算5种预测方法的效能评价指标并对其预测价值进行比较。结果1193例完成CTPA检查的老年住院患者中,男608例(50.96%),女585例(49.04%),中位年龄为74(68,81)岁,APE患者323例(27.07%),非APE患者870例(72.93%);老年APE与非APE患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4PEPS、AADD算法、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法预测老年疑似APE患者的灵敏度分别为95.05%、97.83%、98.76%、97.21%、97.83%,特异度分别为31.84%、18.16%、12.87%、22.41%、22.41%,正确率分别为48.95%、39.73%、36.13%、42.67%、42.83%,Youden指数分别为0.27、0.16、0.12、0.20、0.20。4PEPS、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法对比AADD算法的净重新分类指数(NRI)分别为0.218、-0.087、0.073、0.085,其中4PEPS对比AADD算法的NRI差异有统计学意义(P<0.05)。结论4PEPS预测老年疑似APE患者的特异度、正确率、Youden指数较高,总体预测价值明显优于其余4种方法,可能是老年APE患者的最优预测方法。

急诊预检分诊中时限性管理的研究进展

该文探讨了急诊预检分诊的重要性及其时限性管理的研究进展,旨在优化急诊服务流程并提高患者安全性与满意度。通过快速评估患者病情并按急危重程度分级,急诊预检分诊确保危重患者得到及时救治。研究强调了科学安排治疗时间、利用高敏感度工具进行精准分级以及动态评估的重要性,以提高医疗资源利用效率和患者体验。通过有效的管理措施,急诊服务能够更高效地满足医疗需求,确保患者在合理时间内获得安全救治。

机匣包容试验的叶片根部爆破飞断方法

在航空发动机包容试验中,为满足叶片在根部失效的要求,设计了基于爆破切割技术的叶片根部飞断试验方法。通过平板静态爆破试验确定了柔爆索的切割能力,并使用柔爆索进行了真实叶片的静态爆破试验。在MTS拉伸试验机上对爆破切割后的损伤叶片进行了静拉伸试验,确定了损伤叶片的剩余强度为50~56 kN。按照静态爆破试验获得的开槽尺寸在叶片根部开槽并敷设柔爆索,采用树脂胶固定后,在立式转子试验器上采用遥控触发的方式进行了真实叶片旋转状态下的飞断试验。结果表明:在叶片两侧加工4 mm深沟槽并敷设柔爆索爆破后,叶片被柔爆索切割,并在预定飞断转速下失效飞出。飞断截面断口显示叶片中段被柔爆索的金属射流完全切断,前后缘在离心载荷作用下拉断,爆破作用没有对叶片产生附加动能,成功实现了叶片在预定转速下的根部断裂失效。

《血吸虫病防治知识与行为题库》预试验

目的检验《血吸虫病防治知识与行为题库》(《题库》)编写的科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性,并征求进一步修改和完善的意见与建议。方法随机选择江西和四川两省93名血防专业人员、血吸虫病疫区121名学生和107名成年村民为预试验对象。采用"专题小组讨论"法对《题库》进行预试验。结果认为《题库》具有科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性的预试验对象分别占72.04%、92.47%、68.82%、81.14%和70.13%,同时对某些题项提出修改完善意见。结论《题库》经修改完善后可用于疫区现场血吸虫病健康教育效果调查与评价。

考前焦虑、成就目标和考试成绩关系的研究

该研究以 2 3 8名参与者为样本 ,对其考前焦虑、成就目标及高考成绩进行了考察 ,采用相关分析和回归分析技术探讨了三者之间的关系。结果表明 ,高考生的焦虑水平远远高于一般正常人 ;考前焦虑与掌握趋近目标显著负相关 ,与掌握回避目标和成绩回避目标显著正相关。掌握趋近目标和掌握回避目标是状态焦虑的预测变量 ,而特质焦虑的预测变量同时包括四种目标定向 ;高考总分和英语与考前焦虑显著负相关 。

德尔菲法筛选结核病防治知识调查指标的研究与预试验评价

目的筛选和评价结核病防治知识调查问卷的核心指标。方法两轮德尔菲咨询法筛选《大众肺结核防治知识调查问卷》的核心指标,并通过现场预试验调查来评价核心问题的适用性,并对问卷中的指标进行评价。结果第1轮咨询表回收率96.77%。第2轮咨询表回收率100.00%,满分比为50%以上的指标有10个,占总调查指标的62.50%。协调系数为0.65,卡方检验P<0.05。专家权威程度的均值为0.85。预试验评价,保留14个指标,修改7个指标,删除2个指标。结论专家们非常重视本项研究,专家意见的可信度高,结果可信。专家意见协调性好,第2轮结果可取。专家在对指标的熟悉程度、专业研究的理论高度和实践工作等方面均具有相当高的水平。通过预试验评价,发现并修改了不易被大众所理解的指标。

海藻乙醇提取物抗真菌活性

采用生长速率法和孢子萌发法对福建沿海几种常见海藻的抗真菌活性进行了筛选.结果表明:孔石莼(Ulva pertusa)的乙醇提取物对链格孢菌(Alternaria brassicae),浒苔(Enterom orphasp)、沙菜(Hypneasp)、江蓠(Gracilaria verrucosa)的乙醇提取物对甜椒灰霉菌(Botrytis cinerea)的菌丝生长抑制率都在40%以上;江蓠、沙菜和蜈蚣藻(Grateloupia filicina)的乙醇提取物对香蕉炭疽菌(Gloeosporium musarum)和苹果青霉菌(Penicillium expansum)孢子萌发的抑制率都在90%以上;羊栖菜(Sargassum fusiform e)乙醇提取物对苹果青霉菌的孢子萌发抑制率也在90%以上.化学预试验法结果表明,抗菌活性成分可能为酚类、糖类、内酯或甾醇.

七叶莲化学成分的系统试验研究

目的研究七叶莲所含化学成分。方法采用化学成分系统预试验辅助专项预试验法。结果七叶莲中黄酮、糖类、氨基酸、皂苷、挥发油、酚性成分、有机酸、油脂、甾体类成分的系统预试实验结果为阳性。黄酮的辅助专项预试实验结果为阳性。结论七叶莲中含有黄酮、糖类、氨基酸、皂苷、挥发油、酚性成分、有机酸、油脂、甾体类等成分。

更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值

目的比较更新的Diamond-Forrester法（UDFM）和Duke临床评分（DCS）两种预测模型对我国可疑冠心病患者评估的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。方法选取2010年1月—2015年5月因胸痛在中南大学湘雅三医院心内科行冠状动脉造影（CAG）的患者1 311例。分别利用UDFM、DCS估算患者的验前概率（PTP）,并分为低（〈30%）、中（30%～70%）、高（〉70%）PTP组,高PTP组即认为患有冠心病。以CAG为金标准,分析UDFM、DCS对我国可疑冠心病患者诊断的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。结果 CAG结果显示,739例（56.37%）患者确诊为冠心病。UDFM结果显示,294（22.43%）、673（51.33%）、344（26.24%）例患者分别纳入低、中、高PTP组;DCS结果显示,165（12.59%）、403（30.74%）、743（56.67%）例患者分别纳入低、中、高PTP组。两者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=379.00,P〈0.001）。在确诊的739例患者中,UDFM将125（16.91%）、372（50.34%）、242（32.75%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,DCS将64（8.66%）、189（25.58%）、486（65.76%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,两者确诊患者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=257.00,P〈0.001）。以CAG为金标准,UDFM诊断冠心病的灵敏度为32.8%,特异度为82.2%,正确率为54.3%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.64〔95%CI（0.61,0.67）〕;DCS诊断冠心病的灵敏度为65.8%,特异度为55.1%,正确率为61.1%,ROC曲线下面积为0.63〔95%CI（0.60,0.66）〕。两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.33,P〉0.05）。UDFM对男性典型胸痛患者、不典型胸痛患者、非心绞痛型胸痛患者计算的PTP与实际阳性率较接近,而对女性患者,除50～59岁典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象;DCS对男性患者存在高估现象,对女性患者,除典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象。结论 UDFM、DCS对于我国可疑冠心病患者的评估准确性不高,且存在性别差异。与欧美国家明显不同的是两者均对女性存在低估现象。因此,对我国可疑冠心病患者进行PTP的估算需要依据不同性别建立更为准确的模型。

后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的研究

研究后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的变化,为该手术在临床的推广使用提供参考。在Instron5544材料性能试验机上,采用单向拉伸及球面致压两种方法对术后不同区域获取的兔眼巩膜进行预拉伸、松弛及蠕变实验。结果显示,加固条带区巩膜试件与其它各组试件相比,在线性阶段单位宽度上的刚度系数显著增大,在松弛阶段抗变形能力偏高,在蠕变阶段蠕变率明显偏低。说明后巩膜加固术能起到加强后巩膜薄弱部分抵抗变形的能力,同时降低巩膜蠕变率,从而控制进行性近视的发展。

阿育魏实化学成分的预试验研究

目的研究阿育魏实所含化学成分。方法采用化学成分系统预试验辅助专项预试验法。结果阿育魏实中生物碱、黄酮、糖类、氨基酸、皂苷、挥发油、酚性成分、有机酸、油脂、甾体类成分的系统预试实验结果为阳性,生物碱和黄酮的辅助专项预试实验结果为阳性。结论阿育魏实中含有生物碱、黄酮、糖类、氨基酸、皂苷、挥发油、酚性成分、有机酸、油脂、甾体类等成分。

到手香化学成分的初步研究

目的对到手香提取物中的化学成分进行初步研究。方法采用系统预试法,对到手香的水提液、乙醇提取液、酸性乙醇提取液、石油醚提取液进行研究,对其可能含有的化学成分进行初步确定。结果到手香中可能含有氨基酸、蛋白质、糖及其苷类、皂苷、鞣质、酚类、有机酸、甾体类、萜类、挥发油等化学成分。结论初步确定到手香可能含有的多种化学成分,为到手香的进一步开发和利用提供了实验基础。

新疆紫草化学成分的初步研究

目的对新疆紫草提取物中的化学成分进行初步研究。方法采用系统预试法,对紫草的水提液、酸性乙醇提取液、乙醇提取液、石油醚提取液进行研究,对其可能含有的化学成分进行初步确定。结果新疆紫草中可能含有氨基酸、蛋白质、糖及其苷类、皂苷、鞣质、酚类、有机酸、萜类、甾体类、香豆素及内酯、黄酮类、蒽醌类、生物碱类、油脂等化学成分。结论初步确定紫草可能含有的化学成分,为紫草的深度利用和开发奠定基础。

航天结构动力学模型修正方法研究

为了得到准确表征航天结构动特性的数值模型,需要有合理的建模方法、可靠的试验数据和高效的模型修正方法。本文研究了获得高精度动特性模型的系统方法,构建了建模-预试验-试验结果评估-模型修正的技术链;提出了弱连接结构的刚度模拟方法;对比了预试验技术的优缺点,得到了模态结果评估的一般策略;研究了基于智能算法的多状态模型修正技术,提出了基于静挠度和模态弯矩的模型修正方法,并综合分层修正思想,形成了单状态-多状态协同修正方法,成功应用于航天飞行器动特性模型修正。

白簕叶中黄酮成分的鉴定和含量测定

目的:初步确定了白簕叶中黄酮成分及测定含量。方法:采用理化分析法和薄层色谱法对白簕叶的黄酮成分进行鉴定,利用比色法在510 nm处测定总黄酮含量。结果白簕叶中含有黄酮,总黄酮含量为48.85mg/g。结论白簕叶中含有槲皮素为苷元的黄酮醇。

地锦草提取物及其有效部位化学成分的初步研究

目的对地锦草提取物及其有效部位进行化学成分初步研究。方法采用薄层色谱法、沉淀反应或颜色反应对地锦草水提液、乙醇提取液、石油醚提取液及地锦草有效部位进行化学成分系统预试,对其化学成分进行分析鉴别。结果 实验表明,地锦草不同提取物和有效部位中黄酮及其苷、糖及其苷类、香豆素、蒽醌类、三萜、甾体、鞣质、酚性成分、有机酸等反应均呈阳性结果。结论 该研究提示地锦草提取物和有效部位可能含有的化学成分的种类,为地锦草化学成分及其开发利用提供了实验基础。

中国沙棘果实化学成分初步研究

采用系统预试法，对中国沙棘果皮渣所含化学成分进行了定性检验，并测定了油脂和黄酮含量。结果表明，中国沙棘果实含有鞣质、有机酸、酚类、黄酮类、糖类、甾醇、三萜类、氨基酸、蛋白质、挥发油及油脂，并且油脂和黄酮含量较高。