充气性视网膜固定术治疗单纯性孔源性视网膜脱离

目的观察充气性视网膜固定术联合激光治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效及其并发症。方法于2002年1月￣2004年6月,对24例单纯性孔源性视网膜脱离眼行充气性视网膜固定术病例进行回顾性分析,观察视力、视网膜复位率及PVR变化。结果24例24眼,随访至少6月,平均7.5个月,经一次眼内充气性视网膜固定术,视网膜复位18例占75%(18/24),2例行多次眼内注气术视网膜完全复位,充气性视网膜固定术总的视网膜复位率达83%(20/24)。4例需要再次手术,3例由于眼内注气术后出现视网膜新裂孔改行巩膜扣带术获得视网膜复位,1例因为PVR发展行玻璃体切割手术视网膜复位。最终视网膜复位率达100%。术后视力较术前视力明显提高。结论充气性视网膜固定术是治疗某些单纯性孔源性视网膜脱离的一种有效方法,该手术具有简便、易行、耗时少,费用少,术后并发症少等优点。

玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效

目的分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后。方法收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料，共16例16眼，均行表面麻醉下手术，术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位，术后1～3d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔。总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症。结果16例患者中，男8例，女8例，年龄（46．4±14．4）岁（19～68岁），病程（16．8±14．7）d（3～60d），术后随诊时间（7．3±7．0）个月（1～28个月）。15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内，l例裂孔位于颞下方。14例为圆形或马蹄形裂孔，其中10例1个裂孔，3例2个裂孔，1例3个裂孔，另2例有多发筛状裂孔，但裂孔范围小于3个钟点。所有患者手术过程顺利，2例术后出现眼压升高，使用局部降眼压药物治疗后恢复正常。13例患者术后视网膜复位，5例在术后4d至4个月复发视网膜脱离，其中3例为原视网膜裂孔未能闭合，2例为新发裂孔。一次手术未成功的患者，再次或者多次手术后视网膜总复位率为100％。一次手术成功的8例患者中，5例末次随访视力在0．5或以上，5例术后视力提高，3例无变化；两次或者多次手术的8例患者中，3例末次随访视力在0．5或以上，5例术后视力提高，1例无变化，2例下降。9例黄斑脱离的患者中，7例术后视力提高，而7例无黄斑脱离的患者中，3例术后视力提高。结论对于孔源性视网膜脱离，玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法，选择合适的病例可以达到较好的治疗效果，但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高，因此术前应掌握手术适应证，术后应严密随访。

视网膜脱离巩膜扣带手术的历程与新动向

1929年开始视网膜脱离手术以来,有关视网膜脱离手术治疗迅猛发展。寻找并且封闭所有的裂孔是手术的基本原则。本综述回顾了视网膜脱离巩膜扣带手术的发展以及各种手术的主要优点和不足。同时对巩膜扣带术与玻璃体手术的复位率、预后视功能及并发症进行比较,讨论视网膜脱离手术治疗的发展趋势。

原发性视网膜脱离对侧眼的观察

目的探讨增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C-2级及以下的原发性(孔源性)视网膜脱离对侧眼是否存在相同疾病的危险性,威胁其视力的病理学改变,及预防性治疗的意义。方法对236例(236眼)原发性视网膜脱离进行了回顾性分析,记录年龄、性别、视力、对侧眼威胁视力的病理学改变、预防性治疗效果及随访时间。结果236例平均观察6.6年,其中121例(51.27%)对侧眼存在威胁视力的病理学改变,包括81例(66.94%)有视网膜裂孔,39例(16.53%)发生了视网膜脱离。71例预防性治疗的对侧眼中67例(94.37%)未发生视网膜脱离。结论原发性视网膜脱离的对侧眼发生威胁视力的病理学改变,特别是发生视网膜裂孔的危险性增加,对对侧眼进行预防性治疗是一种有效的方法。

双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用

目的探讨双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用价值及效果。方法116例(116眼)原发性(孔源性)视网膜脱离中共检出视网膜裂孔208个。其中合并黄斑部脱离81眼。PVR程度分级A级及B级106眼,C1级8眼,C2级2眼。所有病例均行巩膜扣带术,术中在双目间接检眼镜直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔。结果初次手术视网膜解剖复位110例,复位率94.83%。4例再次手术视网膜解剖复位。2例放弃治疗。最终,114眼视网膜解剖复位,复位率为98.28%。视网膜复位病例视功能不同程度改善。术中术后无严重并发症出现。结论双目间接检眼镜检查在原发性视网膜脱离术前、术后评价玻璃体视网膜及在巩膜扣带术中直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔具有独特优越性。

27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析

目的对比分析27G与25G微创玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗原发性孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal cdetachment,RRD)效果,并探讨27G PPV治疗RRD的安全性及有效性。方法回顾分析2015年5月至2017年6月我院开展的微创PPV治疗RRD患者共92例,其中25G组58例,27G组34例。对比分析两组手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症等。结果25G组手术时间为(56. 7±35. 9) min,27G组为(55.7±36.1)min(F=0.049,P=0.852)。单次手术视网膜复位率,25G组为94.8%,27G为91.2%,差异无统计学意义(P=0.666)。25G组与27G组末次随访最佳矫正视力(best correctecd visual acuity,BCVA)均较术前改善,两组间视力改善率(改善>0.2 LogMAR)差异无统计学意义(χ~2=1. 860,P=0.173)。两组均无严重并发症发生。25G组有2眼(3. 4%)发生医源性视网膜裂孔,27G组有1眼(2.9%)发生医源性视网膜裂孔。术后一周内,高眼压(>25mmHg)(1 kPa=7.5mmHg)发生率25G组为25.9%,27G组为11.8%(χ~2=3. 009,P=0.083)。两组均未观察到感染性眼内炎、脉络膜脱离等严重并发症。结论27G微创PPV在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G微创PPV无显著差异。27G微创PPV是治疗RRD的安全有效的手术方式。

浅析25G玻璃体切除与硅油填充联合治疗原发性孔源性视网膜脱离的临床疗效

目的探讨25G玻璃体切除联合硅油填充治疗原发性孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效。方法研究对象为2019年1月至2020年7月于我院住院治疗的50例50眼RRD患者。所有患者均明确诊断为RRD,并选择25G三通道玻璃体切除术联合硅油填充术治疗,在3个月内对50例患者进行短期疗效预后随访,统计患者视力矫正以及视网膜复位情况。结果末次随访显示50例患眼视网膜均全部复位,复位率达100%,术后平均矫正视力较术前明显提升,差异具有统计学意义(F=3.846,P<0.05),而术前术后平均眼压水平比较无显著差异(F=1.098,P>0.05);50例患者术后发生高眼压4例(8.00%),无其他不良反应或并发症发生。结论玻璃体切除术联合硅油填充治疗RRD疗效显著且安全性较高,患者视网膜复位成功率较高,具有应用及推广价值。