女性原发性膀胱颈梗阻的TURBN手术治疗及病理结果分析

目的探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的疗效及病理结果分析。方法 22例PBNO患者术前进行体检、尿常规、美国泌尿外科学会(AUA)评分、尿动力学检查、超声检查和膀胱尿道镜检查。采用Blaivas-Groutz计算图诊断膀胱出口梗阻,以Olympus标准电切镜行TURBN手术,术后留置尿管24～72 h。结果在22例患者中,4例为重度梗阻,10例为中度梗阻,8例为轻度梗阻。膀胱尿道镜检查可发现膀胱颈后唇抬高,膀胱壁小梁样增生。术后12个月复查,主观症状和客观指标均显著改善。术后病理检查提示腺性膀胱炎、纤维组织增生和慢性炎症。结论对于药物治疗效果不佳的PBNO患者建议采用TURBN手术治疗。

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck,TURBN）治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的疗效及经验。方法 2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者[术前最大尿流率（10.8±2.2）mL/s,超声残余尿（84.6±30.9）mL]行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6~2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率（20.2±3.3）mL/s,超声残余尿（14.1±8.2）mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床体会

目的:探讨经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的方法和疗效。方法:52例患者,诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,均行经尿道膀胱颈部电切术。结果:52例拔除尿管后排尿通畅,最大尿流率(Qmax)和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论:经尿道电切术是治疗女性原发性膀胱颈梗阻的首选方法,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定等优点。

输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切中的临床应用

目的探讨输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切的临床应用价值。方法收集2015年8月至2017年3月52例女性膀胱颈口梗阻电切患者，采用输尿管导管引导下行膀胱颈口电切进行临床评价。结果术前患者最大尿流率（9．94±0．91）ml／s，术后6个月最大尿流率（15．76±1．10）ml／s，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前残余尿量（48．31±8．95）ml，术后6个月残余尿量（3．23±4．32）m1，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前膀胱最大逼尿肌压力（60．12±10．17）cmH20，术后6个月膀胱最大逼尿肌压力（24．83±352）cmH20。结论输尿管导管引导下电切处理女性膀胱颈口梗阻是一种安全、有效的方法。

代谢综合征与女性膀胱颈梗阻病程进展的相关性分析

目的探讨代谢综合征对原发性女性膀胱颈梗阻的影响。方法回顾性分析从1998年11月至2014年04月在我院因排尿困难行住院治疗的原发性女性膀胱颈梗阻的患者共68例。采用Blaivas-Groutz计算图,将这68例患者分为轻度梗阻(51例)和中、重度梗阻(17例)。并对每位入组者的人口学信息与代谢相关因素进行记录。分析代谢综合征及其组分与原发女性膀胱颈梗阻病程进展的相关性。结果代谢综合征(包含三组分与四组分)在中、重度女性原发性膀胱颈梗阻中的发生率要显著高于轻度组(P<0.05)。将合并代谢综合征的女性膀胱颈梗阻的患者再次分为轻度组与中、重度组,中、重度组的体重、BMI指数要显著高于轻度组(P=0.013<0.05)。结论代谢综合征(包含三组分与四组分)可能与女性原发性膀胱颈梗阻的病程的进展相关。在合并代谢综合征的女性原发性膀胱颈梗阻的患者中,体重、BMI可能对其病程进展的影响更为显著。

女性原发性膀胱颈梗阻并腹痛13例诊治分析

目的报道女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛的诊疗体会。方法 2001年5月～2008年12月收治13例女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛患者,经常规尿动力学结合膀胱尿道造影诊断本病,均经α1-受体拮抗剂治疗无效后接受经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗。比较手术前后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力I、PSS评分、排尿症状生活质量评分,评估TURBN的疗效。结果术后1例失访,随访12例,3～24个月,其中10例随访尿动力学I、PSS评分及排尿症状生活质量评分;2例仅随访IPSS评分及排尿症状生活质量评分。10例患者手术前后比较尿动力学指标,最大尿流率分别为(8.00±1.944)mL/s及(12.70±3.129)mL/s(P<0.01),最大尿流率时逼尿肌压力(6.70±2.497)kPa及(5.64±2.237)kPa(P<0.01)。12例患者手术前后IPSS评分分别为(15.92±5.42)及(10.42±6.07)分(P<0.01);排尿症状生活质量评分分别为(5.17±0.84)及(2.33±1.07)分(P<0.01)。结论在排除泌尿系结石、胃肠疾病等以后,经常规尿动力学结合膀胱尿道造影可诊断本病。对经α1-受体拮抗剂治疗无效的患者,TURBN是治疗女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛的安全、有效手段。

经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床研究

目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果 55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟（1530分钟）,术后最大尿流率(maximum uroflow rate,Qmax)（21.3±5.16）ml/s（14.726.9ml/s）,排尿后平均膀胱残余尿量（postvoid residual,PVR）由术前（112.4±87.3）ml减少至（24.3±15.4）ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的（67.22±12.33）cmH2O减至（21.07±7.52）cmH2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。

原发性膀胱颈梗阻/原发性膀胱颈协同失调的诊断与治疗现状

原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)/原发性膀胱颈协同失调(primary bladder neck dyssynergia,PBND)是一组病因不明的膀胱颈梗阻综合征,临床表现为排尿期症状(排尿费力、尿踌躇、尿流变细、排空不全等)、储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁、夜尿等)或两者同时存在。影像尿动力检查(video-urodynamic study,VUDS)是诊断PBNO/PBND的金标准,PBNO/PBND特征为高压低流的排尿模式,在影像透视下可见膀胱颈未开放或开放不全。轻症患者可采取观察、药物治疗及间歇清洁自家导尿等措施进行保守治疗,保守治疗无效的患者应行经尿道膀胱颈电切术。为进一步了解PBNO/PBND及其进展,本文就相关研究进展进行综述。

原发性膀胱颈梗阻膀胱颈组织α受体及β受体表达的研究

目的:通过观察原发性膀胱颈梗阻的患者膀胱颈组织的肾上腺素能α1-A受体、肾上腺素能α1-D受体及肾上腺素能β3受体的表达情况探讨其在原发性膀胱颈梗阻发生过程中可能的作用和意义。方法:收集原发性膀胱颈梗阻患者的膀胱颈组织标本,为梗阻组,选择同期住院患有膀胱肿瘤并行膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术的患者的膀胱颈组织标本,为对照组。采用免疫组织化学ABC法检测肾上腺素能α1-A受体、α1-D受体及β3受体在以上两组间的表达,比较其在不同组中的表达差异。结果:膀胱颈组织中α1-A受体、α1-D受体和β3受体均有表达。梗阻组的α1-A受体和α1-D受体表达(范围和强度)明显高于对照组,梗阻组的β3受体表达范围明显低于对照组,表达强度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱颈组织存在αl-A、αl-D和β3三种受体。αl-A受体和αl-D在膀胱颈的过度表达和兴奋是引起膀胱颈梗阻患者排尿困难的主要原因,β3受体表达降低对排尿困难的临床意义有待进一步研究。

女性原发性膀胱颈梗阻诊疗探讨

目的:总结女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的诊断思路及步骤,以提高对女性PBNO的诊断水平,探讨经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)对女性PBNO的治疗效果。方法:于2007年3月～2009年1月期间共确诊女性PBNO患者22例,其中19例通过常规尿动力学检查辅以膀胱尿道造影确诊,3例通过影像尿动力学检查确诊。全部患者均在口服α_1-受体阻滞剂保守治疗无效后入院接受TUIBN治疗。收集患者术前及术后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、剩余尿量和国际前列腺症状评分(IPSS)指标进行比较,分析TUIBN术对女性PBNO的治疗效果。结果:术后22例随访2～24个月,其中12例随访尿动力学及IPSS评分;9例仅随访IPSS评分;1例失访。21例患者手术前后IPSS评分分别为(27.28±2.42)及(8.22±3.89)(P<0.001);复查尿动力学的12例手术前后指标比较,最大尿流率分别为(7.53±3.12)ml/s及(13.62±5.02)ml/s(P=0.017);剩余尿量分别为(中位数80;QU～QL=155～65)ml及(46.11±19.97)ml(P=0.018);最大尿流率时逼尿肌压分别为(8.82±3.23)kPa及(6.00±2.58)kPa(P=0.003)。结论:常规尿动力学结合膀胱尿道造影检查能较准确、有效地诊断女性PBNO,并能达到与影像尿动力学检查相接近的诊断水平。对口服α_1-受体阻滞剂治疗无效的女性PBNO患者,TUIBN是安全、有效的治疗手段。

术前P_(det)Q_(max)测定评估经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻疗效的价值

目的探讨术前最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(PdetQmax)测定评估经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)疗效的价值。方法女性PBNO患者35例均行经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗。采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估疗效;分析术前PdetQmax与术后IPSS评分的相关性。结果按手术前后的IPSS评分,35例分为疗效明显(A组,20例)、疗效良好(B组,8例)、疗效一般(C组,5例)和无效(D组,2例)。A、B和C组术后IPPS评分均低于术前(P<0.05)。术前PdetQmax与术后IPSS评分呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论术前PdetQmax测定可判断女性PBNO患者TURBn术后疗效。